Үр нөлөө нь үндсэндээ ижил, хоёр аргын аль алийг нь жил бүр 100 хэрэглэгч тутамд 7 жирэмслэлт, төгс хэрэглэвэл 0.3% орчим байдаг. Төрсөнд хяналттай мөөг болон эмийн жинхэнэ ялгаа нь эстрогенд өртөх явдал юм: мөөг нь нийт эстрогенийг ойролцоогоор 60% их хэмжээгээр хүргэдэг бөгөөд 198 фунт (90 кг) -аас дээш жинтэй үед найдвартай ажиллахаа больдог.
Товчхондоо: Гол санаанууд
- Ердийн хэрэглээний үед алдаа гарах нь жил бүр 100 хэрэглэгч тутамд 7, төгс хэрэглээний үед 0.3% орчим байдаг; хоёулаа ижил байна.
- Мөөг нь бага гормонтой сонголт биш юм. Энэ нь стандарт 35 мкг эмтэй харьцуулахад ойролцоогоор 60% их нийт этинил эстрадиолыг хүргэдэг.
- Холимог аргыг хэрэглэгч 10,000 эмэгтэй жил тутамд 3-12, харин хэрэглээгүй хүмүүст 1-5 тохиолддог венийн тромбоэмболизм (цус бүлэгнэлт) тохиолддог.
- Мөөг нь 198 фунт (90 кг) -аас дээш жинтэй үед үр нөлөө мууддаг бөгөөд БМИ 30 ба түүнээс дээш үед хэрэглэхийг хориглоно. Эмэнд ийм хязгаар байхгүй.
- Гормонгүй завсарлагагүйгээр соливол нэмэлт хамгаалалт хэрэггүй. Аль ч завсарлага нь долоо хоногийн бэлгэвч хэрэглэхийг шаардана.
Төрсөнд хяналттай мөөг vs. эм: адил үр дүнтэй, гэхдээ өөр өөр байдлаар алдаа гардаг
Хоёулаа холимог гормонтой жирэмслэхээс хамгаалах арга бөгөөд FDA-аас заасан бодит амьдрал дахь ижил алдааны түвшинтэй: ердийн хэрэглээний үед жил бүр 100 хэрэглэгч тутамд 7 жирэмслэлт, төгс хэрэглээний үед 0.3% орчим. Төрсөнд хяналттай мөөгний үр нөлөө нь эмийнхтэй адил, учир нь хоёулаа эстроген, прогестин ашиглан өндгөвчөө дарангуйлдаг. Ялгаа нь тунгийн хуваарь, нийт эстроген тун, зөвхлөөс нь зөвхөн мөөгэнд хамаатай жингийн хязгаар юм.
| Мөөг | Холимог эм | |
|---|---|---|
| Тунгийн хуваарь | 3 долоо хоног дараалан өмсөж, дараа нь нэг долоо хоног мөөггүй | Өдөр бүр нэг эм уух |
| Төрсөнд хяналттай мөөгний үр нөлөө vs. эмийн үр нөлөө | Жилд 100 хэрэглэгч тутамд 7 ердийн хэрэглээ; 0.3% төгс хэрэглээ | Ижил |
| Эстрогений зам ба нийт өртөлт | Арьсаар дамжин, тогтмол ялгаруулдаг, нийт өртөлтийн ойролцоогоор 60% их | Амьсгалаар, өдөр тутмын хамгийн их ба хамгийн бага, бага нийт өртөлт |
| Жин ба БМИ хязгаарлалт | 198 фунт (90 кг) ба түүнээс дээш жинтэй үед үр нөлөө бага байж болно; БМИ 30 ба түүнээс дээш үед хэрэглэхийг хориглоно | Шошгон дээр жингийн хязгаар байхгүй |
| Арьсан дээр харагддаг | Тийм | Үгүй |
| Хожимдсон тохиолдолд | Жилд 52 солих өдөр алдах боломжтой | Жилд 365 тунг алдах боломжтой |
| Зөвхөн прогестин хувилбар | Үгүй | Тийм |
| Өртөг | ACA-д нийцсэн урьдчилан сэргийлэх даатгалын дагуу ихэвчлэн 0 доллар | Даатгалын дагуу ихэвчлэн 0 доллар; энэгүйгээр үнэгүй хувилбарууд нь ихэвчлэн хамгийн хямд байдаг |
Нэг зүйл энэ хүснэгтэд харагдахгүй: хоёр аргын аль аль нь FDA-аас холимог гормонтой жирэмслэхээс хамгаалах аргад нэрлэсэн цусны бүлэгнэлт, зүрхний шигдээс, цус харвалт, өндөр цусны даралт зэрэг ноцтой эрсдлүүдийн ижил жагсаалтыг агуулдаг. Мөөг нь нэг эрсдэлт байдлыг илүү зөөлөн болгохын тулд солихгүй.
Мөөг нь бага гормонтой сонголт биш: энэ нь ойролцоогоор 60% их эстроген агуулдаг
Төрсөнд хяналттай мөөгний цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нь хоёр аргыг бодитоор ялгадаг бөгөөд ихэнх хүмүүс бодож байгаа тийм биш юм. Xulane-ийн FDA-ын зааврын дагуу мөөг нь 35 мкг эстрогентай эмтэй харьцуулахад (цусны урвуулалтыг хэмжсэнээр) ойролцоогоор 60% их нийт этинил эстрадиолыг цусны урсгалд оруулдаг, хэдийгээр түүний хамгийн их концентраци бага байдаг. Тогтмол нь хурц байдлыг давдаг. Тогтмол байдал нь их байдлыг ч гэсэн илэрхийлдэг.
Тоо баримт үүнийг тооцоолоход тусална. Холимог гормонтой жирэмслэхээс хамгаалах арга (эм, мөөг, цагираг) хэрэглэгчдийн дунд 10,000 эмэгтэй жил тутамд 3-12 тохиолдолд венийн тромбоэмболизм тохиолддог бол жирэмслээгүй, гормон хэрэглээгүй хүмүүст 10,000 эмэгтэй жил тутамд 1-5 тохиолддог. Энэ эрсдэл нь хэрэглээний эхний жилд хамгийн өндөр байдаг бөгөөд дөрвөн долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар завсарласны дараа холимог аргыг дахин эхлүүлэх бүрд нэмэгддэг.
Ихэнх сайтууд танд хэлэхгүй зүйл бол FDA 2005 оны аюулгүй байдлын мэдээлэлд энэ 60% -ийн өртөлтийн зөрүүг тэмдэглэж, 2008 онд мөөгийг хэрэглэгчид эм хэрэглэгчдээс илүү өндөр цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлтэй байдаг болохыг харуулсан эпидемиологийг мөөгөнд нэмсэн боловч харьцуулсан судалгаанууд хэзээ ч бүрэн санал нэгдээгүй. Түүнээс хойш практик нь нэгдэж байна. 2020 оны нотолгоонд суурилсан жирэмслэхээс хамгаалах шинэчлэлт нь хоёуланд нь адилхан болгоомжлолыг хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл венийн тромбоэмболизм (VTE) -ийн хувийн түүхтэй эсвэл хөдөлгөөнгүй болсон том мэс заслын ойр орчимд холимог гормон байхгүй гэсэн үг юм.
Тиймээс дадал хэвшлийн тохиргоо, хувийн цусны бүлэгнэлт ба БМИ-ийн эрсдэлээсээ хамаарч сонголтоо хий. Мөөг нь залгимагч эмнээс зөөлөн гэсэн таамаглалаас битгий хамаар.
Үр нөлөө нь 198 фунт (90 кг) -аас дээш жинтэй үед буурдаг, эмийн хувьд ийм хязгаар байхгүй
Төрсөнд хяналттай мөөгний үр нөлөө нь эмэнд байхгүй нэг хязгаартай: Xulane-ийн шоконд байхгүй сануулгад мөөг нь 198 фунт (90 кг) ба түүнээс дээш жинтэй эмэгтэйчүүдэд үр нөлөө багатай байж болох бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгдсэнээс болж БМИ 30 кг/м² ба түүнээс дээш үед хэрэглэхийг хориглодог. Энэ жингээс дээш төрсөнд хяналттай мөөгний үр нөлөө хэр байдаг нь шошгон дээр тодорхойлогдоогүй байгаа нь өөрөө хариулт юм.
Хэрэв энэ хязгаарлалтын аль нэг нь танд хамаатай бол мөөгөөр илүү хичээх хэрэггүй. Холимог эм эсвэл үр нөлөө нь биеийн жингээс огт хамааралгүй арга (жишээлбэл, УИУ эсвэл имплант) -ийн талаар асуугаарай.
Брендүүд бас хоорондоо сольж болохгүй. Xulane, Twirla, Zafemy нь өөр өөр БМИ ба жингийн хэллэгийг агуулдаг тул "мөөг" -ийг нэг бүтээгдэхүүн гэж үзэхээс илүүтэйгээр тухайн бүтээгдэхүүний шошгыг уншина уу.
Мөөгний эсрэг талын маргаан нь арифметик юм. Жилд 52 удаа хожимдох боломж, 365тай харьцуулахад. Хэрэв та сүүлийн гурван сард хоёр ба түүнээс дээш эм алдсан бол туршилтанд эквивалент байсан ч бодит амьдрал дээр мөөг нь эмнээс илүү сайн ажиллаж магадгүй юм. August AI зэрэг эрүүл мэндийн туслах апп нь мөөгний өдөр солих эсвэл алдсан эмээ бүртгэхэд тусалж, та бодит байдал дээр ямар хуваарийг баримталж байгаагаа харах боломжтой.
Зөвхөн нэг зүйл санах шаардлагатай, гэхдээ хэрэглэгчдийн 5% нь арьсны цочрол авдаг
Төрсөнд хяналттай мөөгний давуу болон сул талыг үнэнчээр үнэлэх нь арьснаас эхэлдэг. Хэрэглэх газрын цочрол нь мөөг хэрэглэгчдийн ойролцоогоор 20% -д нөлөөлдөг боловч зөвхөн 3% нь үүний улмаас энэ аргыг зогсоодог бөгөөд энэ нь ихэнх урвалууд нь сэтгэл түгшээдэг боловч хасахгүй гэдгийг харуулж байна.
Мөөг нь харагддаг бөгөөд наалдацыг дулаан, чийг, их хөлрөх, усанд сэлэх, халуун усанд орох зэргээр шалгадаг. Газрыг ээлжлэн, цэвэр хуурай арьсанд түрхэж, тос, тосыг энэ хэсгээс хол байлга. Давтагдсан цочролд өртсөн арьсны хэсгүүдийг шинэ газар шилжүүлэхээс илүүтэйгээр дуулгавартай байлгах нь зүйтэй. Мөөгний бодит давуу тал: бөөлжих эсвэл суулгах нь шингээлтийг тасалдуулахгүй, энэ нь ходоодны өвчний үед амаар уудаг эмэнд бодит алдааны горим юм.
Эмний давуу талууд нь чимээгүй бөгөөд илүү удаан эдэлдэг. Энэ нь харагдахгүй, олон найрлага, эстроген тунгаар ирдэг, мөн эстроген хэрэглэж болохгүй хүмүүст зориулсан зөвхөн прогестин хувилбар байдаг. Мөөгэнд зөвхөн прогестин хувилбар байхгүй. Хэрэв та сэтгэл санааны тогтвортой байдалд хамгийн сайн төрсөнд хяналттай арга гэх мэт гаж нөлөөний хувилбарыг оновчтой болгож байгаа бол эм нь танд илүү олон боломж олгодог. August AI зэрэг эрүүл мэндийн туслах апп нь эхний гурван сарын турш цусаар харах, толгой өвдөх, эсвэл арьсны урвалыг бүртгэхэд тусалж, эмч санах ой биш хандлагыг харах болно.
Аргыг шилжүүлэх нь ихэнх хүмүүс төлөвлөөгүй байдаг 7 хоногийн завсарлага үүсгэдэг
Төрсөнд хяналттай мөөгнөөс эм рүү шилжих нь даатгал хаана байхгүй болдог. Дүрэм нь энгийн: дараагийн идэвхтэй эм багцаа эхлэх өдрөөс эхлэн гормонгүй завсарлагагүйгээр анхны мөөгөө түрхэж, нэмэлт хамгаалалт хэрэггүй. Хэрэв ямар нэгэн завсарлага гарвал долоо хоногийн турш бэлгэвч эсвэл өөр нэмэлт арга хэрэгслийг ашигла. Энэ нь мөөгнөөс эм рүү шилжихэд ч мөн адил.
Завсарлагааг гүүрлэхийн тулд хоёр аргыг давхар бүү хэрэглэ, хэрэв эмч заагаагүй бол. Хэрэв та дөрвөн долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар шууд шилжих оронд зогссон бол дахин эхлүүлэх нь эхний жилд цусны бүлэгнэлтийн өндөр эрсдлийг дахин тогтооно.
Энэ хуудсан дээрх цорын ганц зүйл бол эмчийн үзлэг хийх явдал юм. АНУ-ын лицензтэй эмчтэй хийсэн $ 39 онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь таны түүхийг хамарч, шаардлагатай бол жороо бичиж болно. Эмч шийднэ, жороо баталгаатай биш. Виртуал үзлэг нь цусны даралтыг тань шалгаж эсвэл лабораторийн шинжилгээ хийж чадахгүй, энэ нь зарим хүмүүст холимог аргыг эхлэхээс өмнө шаардлагатай байдаг. Хэрэв та гүйж очих сонголтыг хэлэлцэж байгаа бол бид яаралтай тусламж нь төрсөнд хяналттай жороо бичиж чадах эсэхийг тусад нь авч үзсэн.
Мөөг эсвэл эмний шинж тэмдэг нь зогсож, үзүүлэх шаардлагатай гэсэн үед
Эдгээр улаан тугууд нь хоёр аргын аль алинд нь адилхан. Хүргэлтийн зам нь яаралтай тусламж ямар харагддаг өөрчлөгдөхгүй.
Яаралтай 911 эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очно уу:
- Гэнэт цээж өвдөх эсвэл амьсгал давхцах
- Таны ердийн толгой өвдөхөөс ялгаатай гэнэтийн хүчтэй толгой өвдөх, эсвэл гэнэт хараа өөрчлөгдөх эсвэл алдагдах
- Биеийн нэг талд гэнэтийн сул дорой байдал, мэдээгүй болох, эсвэл ярих бэрхшээл
- Гэнэт нэг хөлөнд өвдөх ба хавагнах
- Хэвлий эсвэл ходоодны хүчтэй өвдөлт ба мэдрэмтгий байдал
- Арьс эсвэл нүдний шарлалт, шээс харлах, хоолны дуршил алдагдах
Дараа долоо хоногт үзлэг хийлгэхээр цаг авна уу:
- Хөхний шинэ хавдар олж авсан
- Холимог гормонтой жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн талаар MedlinePlus-ийн зааврын дагуу 7 хоногоос илүү хугацаагаар үтрээний цус алдалт ихсэх
- Мөөгний байрлал солих хооронд улайх, арьс хатах эсвэл загатнах
- Мөөгүүд байнга унах
- Давтан эм алдаж байх
Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилцана уу:
- 35-аас дээш настай тамхи татдаг хүмүүс
- БМИ 30 ба түүнээс дээш эсвэл 198 фунт (90 кг) ба түүнээс дээш жинтэй
- Та эсвэл нэгдүгээр зэргийн хамаатан нь цусны бүлэгнэлт, гүн венийн тромбоз (DVT) эсвэл уушгины эмболизм (PE) -тэй байсан
- Ауратай мигрень тусдаг
- Цусны даралт хяналтгүй байна
- Саяхан том мэс засал хийлгэсэн эсвэл удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байсан
- Рифампин, зарим anticonvulsant, эсвэл St. John's wort ууж байна
Түгээмэл асуулт
Хэрэв миний мөөг унавал би хамгаалагдсан хэвээр үү?
Заримдаа. Мөөг унасны дараа төрсөнд хяналттай мөөгний үр нөлөө нь цаг хугацаанаас бүхэлдээ хамаарна. Хэрэв энэ нь 48 цагаас бага хугацаанд унасан бол мөөгөө дахин түрхэж эсвэл шинийг нь хийж, анхны өдрөө үргэлжлүүлээрэй, нэмэлт хамгаалалт хэрэггүй. 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд шинэ мөөг эхлүүлж, долоо хоногийн турш нэмэлт хамгаалалт хэрэглэж, энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол яаралтай жирэмслэхээс хамгаалах арга хэмжээний талаар асуугаарай. Унасан ирмэгүүд нь унасан гэж тооцогддог.
Төрсөнд хяналттай мөөг нь эмээс илүү жин нэмэгдүүлдэг үү?
Үгүй. Төрсөнд хяналттай мөөг vs. эм, жин нэмэгдэхийн тухайд холимог гормонтой жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн Cochrane тойм нь нэг жилийн хугацаанд ойролцоогоор 0.4 кг (1 фунтаас бага) жин нэмэгдэхийг олж тогтоосон бөгөөд хоёр замаар утга учиртай ялгаа байхгүй. Энэ бол FDA-ын тоо биш, харин тойм нотолгоо юм. Энэ нь жилийн ердийн жингийн хэлбэлзэлд хангалттай ойрхон байдаг тул ихэнх хүмүүс үүнийг бусад бүх зүйлээс тусад нь ялгаж чаддаггүй.
Би хугацаагаа алдахын тулд мөөггүй долоо хоногийг алгасах боломжтой юу?
Тиймээ. Мөөггүй долоо хоногийг авахын оронд шинэ мөөг түрх нь тогтмол өргөтгөсөн эсвэл тасралтгүй хэрэглэх арга бөгөөд хүмүүс эм багцыг дараалан гүйцэтгэдэг шиг оф-лэйбл ашигладаг. Ялангуяа эхний хэдэн сард цусан хангамжийн хувьд цус алдалтыг хүлээж, дараа нь зохицоно гэж найдаж байна. Энэ нь таны өдрүүдийг хэрхэн тоолохоо өөрчилдөг тул эхлээд эмчтэйгээ төлөвлөгөөгөө баталгаажуулна уу.
Антибиотикууд мөөг эсвэл эм ажиллахгүй болгож чадах уу?
Ихэнхдээ үгүй. Аммоксициллин, доксициклин зэрэг нийтлэг антибиотикууд нь энэ анхааруулга хэвээр байсан ч хоёр аргын үр нөлөөг бууруулдаггүй. Жинхэнэ харилцан үйлчлэл нь рифампин ба рифабутин, зарим anticonvulsant, болон St. John's wort, эдгээр нь гормоны бодисын солилцоог хурдасгадаг. Антибиотикийг зааж өгсөн хэн нэгэнд та гормонтой жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэж байгаагаа хэлж, энэ тусгай эмийн хувьд нэмэлт хамгаалалт шаардлагатай эсэхийг асуугаарай.
Би биеийн үзлэггүйгээр онлайнаар мөөг эсвэл эмний жороо авч болох уу?
Тиймээ. Холимог жирэмслэхээс хамгаалах аргыг эхлүүлэхийн тулд хэвлийн үзлэг эсвэл Пап тест шаардлагагүй. Эмч хэн ч хэрэгтэй зүйл бол цусны даралтын ойролцоогоор сүүлийн үеийн үзүүлэлт, цусны бүлэгнэлт, мигрень, тамхи таталтын үнэнч түүх юм. Хэрэв таны цусны даралт мэдэгдээгүй эсвэл таны түүх төвөгтэй бол эмч танд үзүүлэхийг эсвэл ямар нэгэн жороо бичихээс өмнө үзүүлэлтийг авахыг хүсэх болно.
Эцсийн үр дүн
Төрсөнд хяналттай мөөг vs. эм, үр нөлөө нь тэнцүү, тиймээс шийдвэр өөр газар байрладаг. Төрсөнд хяналттай мөөгний давуу ба сул талууд нь хэрэв та өдөр тутмын тунг тогтмол алдаж, БМИ нь 30-аас доош, жин нь 198 фунт (90 кг) -аас доош бол давуу талтай. Эм нь эстрогенд өртөх, найрлага сонгох, харагдах байдал, мөн зөвхөн прогестин зам байх зэрэгт ялж байна. Аль ч сонголтыг хийсэн, гормонгүй завсарлагагүйгээр шилжиж, эхний тунгаа хийхээсээ өмнө зургаан яаралтай шинж тэмдгийг мэдэж аваарай.
Татгалзах тухай: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилготой бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болж үйлчлэхгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахдаа үргэлж эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөөрэй. Хэрэв та эмнэлгийн яаралтай байдалд тулгарч байвал яаралтай 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн газарт очино уу.
