Брентуксимаб гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Брентуксимаб бол тодорхой төрлийн цусны хорт хавдрын, ялангуяа лимфомын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг чиглэсэн хорт хавдрын эмчилгээний эм юм. Энэ нь эмч нарын хэлдгээр "моноклон эсрэгбие-эмтэй коньюгат" бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийг олдог уураг болон тэдгээрийг устгадаг химийн эмчилгээний эмийг хослуулсан гэсэн үг юм. Энэ эмийг эмчийн тань кабинет эсвэл эмнэлэгт судсаар хийдэг бөгөөд эрүүл эсийг илүү хамгаалж байхад хорт хавдрын эсийг зориудаар онилдог.

Брентуксимаб гэж юу вэ?

Брентуксимаб бол тодорхой төрлийн цусны хорт хавдрын эсрэг чиглэсэн пуужингийн үүрэг гүйцэтгэдэг тусгай хорт хавдрын эмчилгээ юм. Энэхүү эм нь хоёр хүчтэй бүрэлдэхүүнийг хослуулсан: хорт хавдрын эс дээрх тодорхой уургийг хайдаг эсрэгбие, химийн эмчилгээний эм нь эдгээр эсүүдэд шууд хүргэгддэг. Энэхүү чиглэсэн арга нь эмийн үйлчилгээг илүү үр дүнтэй болгож, уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай байж болзошгүй.

Энэхүү эм нь CD30 гэж нэрлэгддэг тодорхой уургийг зорилтот болгодог бөгөөд энэ нь тодорхой хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр байдаг. Брентуксимаб эдгээр эсийг олвол тэдэнтэй холбогдож, химийн эмчилгээний ачааллыг хорт хавдрын эсийн дотор шууд гаргадаг. Энэхүү нарийвчлалтай чиглэл нь брентуксимабыг эрүүл болон хорт хавдрын эсэд нөлөөлдөг хуучин хорт хавдрын эмчилгээнээс ялгаатай болгодог.

Брентуксимабыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Брентуксимабыг гол төлөв таны лимфийн системд нөлөөлдөг хорт хавдрын тодорхой төрлийг эмчлэхэд ашигладаг. Хэрэв та Ходжкины лимфома эсвэл эмчилгээний дараа дахин гарсан эсвэл бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй тодорхой төрлийн Т-эсийн лимфома өвчтэй бол таны эмч энэ эмийг бичиж өгч болно.

Эмчилгээ нь бусад эмчилгээ хүссэн үр дүнгээ өгөөгүй, эсвэл хорт хавдар намжсаны дараа дахин сэдэрсэн тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Заримдаа эмч нар брентуксимабыг хорт хавдрын эсрэг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж, танд хамгийн сайн үр дүн өгөхийн тулд эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Таны онкологич таны лимфомын тодорхой төрөл брентуксимабыг үр дүнтэй болгодог CD30 уурагтай эсэхийг тодорхойлно.

Брентуксимаб хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Брентуксимаб нь уламжлалт химийн эмчилгээнээс илүү нарийн, чиглэсэн хорт хавдрын эсрэг дунд зэргийн хүчтэй эм юм. Үүнийг эрүүл эд эсийг ихээхэн хамгаалж, химийн эмчилгээг шууд хорт хавдрын эсүүдэд хүргэдэг хүргэлтийн систем гэж бодоорой. Энэ эм нь таны цусаар дамжин CD30 уурагтай эсүүдийг олтол явдаг.

Брентуксимаб хорт хавдрын эсэд наалдсаны дараа дотогш шингэж, мономертил ауристатин Е (MMAE) гэж нэрлэгддэг хүчтэй химийн эмчилгээний эмийг ялгаруулдаг. Энэ эм нь хорт хавдрын эсийн хуваагдах, өсөх чадварыг гэмтээж, эцэст нь эсийн үхэлд хүргэдэг. Химийн эмчилгээг шууд хорт хавдрын эсүүдэд хүргэдэг тул та уламжлалт химийн эмчилгээний ердийн гаж нөлөөг бага мэдрэх болно.

Брентуксимабыг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Брентуксимабыг судсаар (IV) тарьж хэрэглэнэ, энэ нь таны судсаар шууд тарьж хэрэглэнэ гэсэн үг юм. Та энэ эмчилгээг эмчийн кабинет, амбулаторийн эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт хийлгэх бөгөөд энэ процесс нь ихэвчлэн 30 минут орчим үргэлжилдэг. Эмийг ихэвчлэн гурван долоо хоног тутамд нэг удаа тарьдаг боловч таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн нарийн хуваарийг тогтооно.

Таны тарилгын өмнө хоол хүнс, ундаанаас зайлсхийх шаардлагагүй, гэхдээ сайн шингэн ууж, урьдчилан хөнгөн хоол идэх нь тустай. Таны эрүүл мэндийн баг тарилгын үеэр болон дараа таныг хянах бөгөөд ямар нэгэн шууд урвал байгаа эсэхийг ажиглана. Эмчилгээний үеэр цагийг өнгөрөөхөд туслах ном, таблет эсвэл бусад чимээгүй үйл ажиллагааг авчрах нь танд илүү таатай байж магадгүй.

Таны эмч таны брентуксимаб тарилгын өмнө харшлын урвал эсвэл дотор муухайрахаас сэргийлэх зорилгоор эм өгч болно. Эдгээр "урьдчилсан эмчилгээ" нь антигистамин, стероид эсвэл дотор муухайрах эсрэг эмүүдийг агуулж болно. Таны эрүүл мэндийн багт хэрэглэж буй эм, нэмэлт тэжээлийн талаар үргэлж мэдэгдээрэй, учир нь зарим нь брентуксимабтай харилцан үйлчлэх боломжтой.

Би Брентуксимабыг Хэр Удаан Хэрэглэх Вэ?

Брентуксимаб эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны лимфомын тодорхой төрөл, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэх, мөн таны мэдрэх гаж нөлөөнөөс хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнх хүмүүс хэдэн сарын турш эмчилгээ хийлгэдэг бөгөөд циклийн эмчилгээ нь хавдар сайн хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл гаж нөлөөг даван туулахад хэтэрхий хэцүү болтол үргэлжилдэг.

Таны эмч эмийн үйлчилгээг хэр сайн байгааг харахын тулд цусны шинжилгээ, дүрс оношилгоо, биеийн үзлэгээр дамжуулан таны явцыг тогтмол хянаж байх болно. Зарим хүмүүс 4-6 цикл брентуксимаб хэрэглэж болох бол бусад нь илүү урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Сайн мэдээ гэвэл таны онкологич тантай нягт хамтран ажиллаж, үр нөлөө, тэсвэрлэх чадварын хоорондох зөв тэнцвэрийг олох болно.

Хэрэв та үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах бэлтгэлийн нэг хэсэг болгон брентуксимаб хэрэглэж байгаа бол таны эмчилгээний хуваарийг энэ процедурын дагуу тусгайлан боловсруулна. Таны эрүүл мэндийн баг танд юу хүлээж байгааг нарийн тайлбарлаж, эмчилгээний аялалынхаа үе шат бүрт бэлтгэхэд тань туслах болно.

Брентуксимабын Гаж Нөлөө Юу Вэ?

Бүх хорт хавдрын эмүүдийн адил, брентуксимаб нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй, гэхдээ олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг. Таны мэдрэх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эрүүл мэндийн багийн зүгээс зохих анхаарал халамж, хяналт тавих замаар удирдахад хялбар байдаг.

Брентуксимаб эмчилгээний үед олон хүмүүсийн мэдэрдэг илүү түгээмэл гаж нөлөө нь энд байна:

• Ядрах, ердийнхөөс илүү ядрах
• Дотор муухайрах, үе үе бөөлжих
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хэв маяг өөрчлөгдөх
• Периферийн мэдрэлийн эмгэг (гар, хөлөнд хатгуулж, мэдээгүй болох)
• Халуурах, даарах
• Толгой өвдөх
• Арьсны тууралт эсвэл загатнах
• Хоолны дуршил буурах
• Булчин эсвэл үе мөчний өвдөлт

Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн байдаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг. Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр шинж тэмдгийг үр дүнтэй удирдахад туслах эм, стратеги өгөх боломжтой.

Мөн яаралтай анхаарал шаардлагатай зарим ноцтой гаж нөлөө байдаг боловч тэдгээр нь ховор тохиолддог. Үүнд мэдэгдэхүйц мэдээгүй байдал, сулрал үүсгэдэг мэдрэлийн ноцтой гэмтэл, дархлаа буурснаас үүдэлтэй ноцтой халдварууд, пневмонит гэж нэрлэгддэг уушигны ховор боловч ноцтой өвчин орно. Үүнээс гадна зарим хүмүүс хавдрын лизийн хам шинжтэй байж болно, энэ үед хорт хавдрын эсүүд маш хурдан задарч бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Анхаарах нэг онцгой гаж нөлөө нь периферийн мэдрэлийн эмгэг бөгөөд энэ нь таны гар, хөлөнд хатгуулж, мэдээгүй болох, өвдөлт үүсгэж болзошгүй. Энэ нь брентуксимабтай харьцуулахад бусад зарим хорт хавдрын эмчилгээтэй харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг бөгөөд шинээр мэдээгүй болох, хатгуулж байгааг эмчидээ яаралтай мэдэгдэх нь чухал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ гаж нөлөө нь эрт илрүүлсэн тохиолдолд эргэж засагддаг.

Брентуксимабыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Брентуксимаб нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг тул таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд тохирох эсэхийг сайтар үнэлэх болно. Зарим өвчтэй эсвэл тодорхой эм ууж байгаа хүмүүс өөр эмчилгээ хийлгэх эсвэл тусгай хяналтанд байх шаардлагатай байж болно.

Хэрэв та энэ эмэнд эсвэл түүний найрлагад харшилтай бол брентуксимаб хэрэглэж болохгүй. Нэмж дурдахад, хэрэв та идэвхтэй, ноцтой халдвартай бол таны эмч брентуксимаб эмчилгээг эхлэхээс өмнө эхлээд эмчлэхийг хүсэх болно, учир нь энэ эм нь таны дархлааны систем халдвартай тэмцэх чадварт нөлөөлж болзошгүй.

Хэрэв та мэдрэлийн асуудал, элэгний өвчин, бөөрний асуудалтай бол таны эмч брентуксимабыг хэрэглэхдээ онцгой анхаарал хандуулах болно. Зүрхний өвчтэй хүмүүс зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул тусгай хяналтанд байх шаардлагатай байж болно. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол брентуксимабыг ихэвчлэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хөгжиж буй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Хэрэв та өмнө нь блеомицин (өөр нэг хорт хавдрын эм) хэрэглэж байсан бол таны эмч эрсдэл, ашиг тусыг сайтар үнэлэх болно, учир нь эдгээр эмийг хамт хэрэглэх үед уушигны асуудал үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй. Бусад шалтгаанаар дархлаа нь суларсан хүмүүс эмчилгээг эхлэхээс өмнө тусгайлан анхаарах шаардлагатай байж болно.

Брентуксимабын брэндийн нэр

Брентуксимабыг ихэвчлэн Adcetris гэсэн брэндийн нэрээр мэддэг. Энэ нь таны эмийн шошго, даатгалын бичиг баримтанд харагдах нэр юм. Бүтэн ерөнхий нэр нь брентуксимаб ведотин бөгөөд энэ нь эсрэгбие (брентуксимаб) болон химийн эмчилгээний эм (ведотин нь монометил ауристатин Е бүрэлдэхүүн хэсгийг хэлнэ) -ийн тодорхой хослолыг илэрхийлдэг.

Эрүүл мэндийн баг, даатгалын компани эсвэл эмийн санчтай ярихдаа та "Adcetris" эсвэл "brentuximab vedotin" аль алиныг нь ашиглаж болно - тэд таны ижил эмэнд хандаж байгааг ойлгох болно. Зарим эмнэлгийн тэмдэглэлд хавдрын эмчилгээний орчинд түгээмэл хэрэглэгддэг brentuximab vedotin-ийн "BV" товчилсон үгийг ашиглаж болно.

Brentuximab-ийн хувилбарууд

Хэрэв brentuximab нь таны нөхцөл байдалд тохирохгүй бол таны лимфомын төрлөөс хамааран хэд хэдэн өөр эмчилгээ хийх боломжтой. Таны онкологич таны ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээ, хавдрын онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэж, хувилбаруудын талаар ярилцах болно.

Ходжкины лимфомын хувьд ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) зэрэг уламжлалт химийн эмчилгээний хослолууд эсвэл дархлааны системийг хавдартай тэмцэхэд тусалдаг ниволумаб эсвэл пембролизумаб зэрэг шинэ зорилтот эмчилгээ зэрэг хувилбарууд байж болно. Зарим хүмүүс өөрийн дархлааны эсийг хавдрын эсүүдтэй илүү сайн тэмцэхээр өөрчилсөн CAR-T эсийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.

Зарим Т-эсийн лимфомын хувьд ромидепсин, белиностат эсвэл пралатрексат зэрэг эмүүд орно. Шинэ зорилтот эмчилгээг судалсан эмнэлзүйн туршилтууд мөн ихэвчлэн байдаг бөгөөд таны эмч туршилтын эмчилгээ таны нөхцөл байдалд тохиромжтой эсэхийг ойлгоход тань туслах болно.

Эдгээр хувилбаруудын сонголт нь таны хавдар өмнөх эмчилгээнд хэрхэн хариулсан, таны ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээний эрчим, гаж нөлөөний талаарх хувийн сонголт зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Brentuximab нь бусад лимфомын эмчилгээгээс илүү сайн уу?

Брентуксимаб бусад лимфомын эмчилгээтэй харьцуулахад "илүү сайн" эсэх нь таны тодорхой нөхцөл байдал, лимфомын төрөл, хувь хүний эрүүл мэндийн хүчин зүйлээс бүрэн хамаарна. Зарим төрлийн лимфомын хувьд, ялангуяа CD30-эерэг эсүүдтэй тохиолдолд брентуксимаб нь маш сайн үр дүн үзүүлсэн бөгөөд уламжлалт химийн эмчилгээтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй байж болно.

Эмнэлзүйн судалгаагаар брентуксимаб нь дахилт өгсөн эсвэл эмчилгээнд тэсвэртэй Ходжкины лимфомын үед гайхалтай хариу урвал үзүүлсэн бөгөөд бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед ч сайн ажилладаг. Энэ эмчилгээний зорилтот шинж чанар нь олон хүмүүс уламжлалт химийн эмчилгээтэй холбоотой ноцтой гаж нөлөө, тухайлбал, хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, үс унах, цусны үзүүлэлт огцом буурах зэрэг шинж тэмдэг багатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч, хавдрын эмчилгээнд "илүү сайн" гэдэг нь үргэлж харьцангуй байдаг. Зарим хүмүүс уламжлалт химийн эмчилгээнд гайхалтай хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд зорилтот эмчилгээ шаардлагагүй байдаг. Бусад нь шинэ дархлаа эмчилгээний аргаас ашиг хүртэж болно. Таны онкологич таны хавдрын тодорхой шинж чанар, ерөнхий эрүүл мэнд, өмнөх эмчилгээ, хувийн зорилго, давуу талыг оролцуулан эмчилгээг зөвлөхдөө олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

Хамгийн чухал зүйл бол лимфомоо хянаж, амьдралын чанарыг хадгалах хамгийн сайн боломжийг олгох эмчилгээний аргыг олох явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн нэг "хамгийн сайн" эмээс хамаарахын оронд янз бүрийн эмчилгээний хувийн хослолыг агуулдаг.

Брентуксимабын талаархи түгээмэл асуултууд

Q1. Зүрхний өвчтэй хүмүүст брентуксимаб аюулгүй юу?

Брентуксимабыг зүрхний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч таны онкологич болон кардиологичийн хооронд нарийн хяналт, зохицуулалт шаардлагатай. Брентуксимаб нь өөрөө шууд зүрхний асуудал үүсгэдэггүй боловч хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй зарим хүмүүс зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй тулгарч болзошгүй, ялангуяа өмнө нь зүрхний асуудалтай байсан эсвэл зүрхэнд нөлөөлж болзошгүй бусад хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн бол.

Таны эмч брентуксимаб эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний үйл ажиллагааны шинжилгээ хийлгэж, эмчилгээний явцад зүрхний байдлыг хянаж магадгүй. Хэрэв та зүрхний өвчний түүхтэй бол эрүүл мэндийн багтайгаа энэ талаар сайтар ярилцаж, танд хамгийн аюулгүй эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргах хэрэгтэй.

Q2. Хэрэв би брентуксимабыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Брентуксимабыг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эмнэлгийн орчинд тарьдаг тул санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Эмийг таны биеийн жинг үндэслэн нарийн тооцоолж, тарилга бүрийн өмнө тунг давхар шалгадаг сувилагч, эмч нар тарина.

Хэрэв та тунгаасаа санаа зовж байгаа бол эсвэл эмчилгээний дараа гэнэтийн хүнд шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багтайгаа нэн даруй холбоо барина уу. Тэд таны нөхцөл байдлыг үнэлж, зохих тусламж үзүүлж чадна. Брентуксимабыг тарьдаг хяналттай эмнэлгийн орчин нь тунгийн алдаанаас урьдчилан сэргийлэх олон тооны аюулгүй байдлын шалгууртай байдаг.

Q3. Хэрэв би брентуксимабын тунг алдвал яах ёстой вэ?

Хэрэв та брентуксимабын төлөвлөсөн тарилгыг алдсан бол аль болох хурдан эрүүл мэндийн багтайгаа холбогдож, дахин товлоорой. Хоёр тунг ойрхон хугацаанд хийж,

Таны эмч таны явцыг цусан шинжилгээ, дүрс оношилгоогоор тогтмол үнэлэх болно. Хэрэв таны хорт хавдар сайн хариу өгч байвал та төлөвлөсөн тооны мөчлөгийг дуусгаад хяналтын үе шатанд шилжиж болно. Хэрэв та гаж нөлөө ихтэй байгаа бол таны эмч эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах эсвэл өөр арга хэрэглэх талаар авч үзэж магадгүй.

Q5. Би Брентуксимаб эмчилгээ хийлгэж байхдаа аялах боломжтой юу?

Та брентуксимаб эмчилгээ хийлгэж байхдаа ихэвчлэн аялах боломжтой боловч энэ нь төлөвлөлт, эрүүл мэндийн багтайгаа зохицуулалт хийх шаардлагатай. Эмийг гурван долоо хоног тутамд хийдэг тул та дусаах эмчилгээний цагт тохируулан аялахаа төлөвлөх хэрэгтэй. Таны эмч таны очих газарт гаж нөлөө илэрвэл эмнэлгийн тусламж авах боломжтой эсэхийг шалгахыг хүсэх болно.

Аялахаасаа өмнө онкологичтойгоо ярилцаарай, ялангуяа гадаадад эсвэл алслагдсан газар руу явах гэж байгаа бол. Тэд танд эмнэлгийн баримт бичиг өгөх, шаардлагатай бол эмчилгээний хуваарийг тохируулах, эсвэл очих газрынхаа эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй холбож өгөх болно. Мөн таны хэрэглэж буй эмүүдийн жагсаалт, эмчийнхээ холбоо барих мэдээллийг авч явах нь зүйтэй.