Тийм ээ. Метронидазол нь мөөгөнцрийн халдвар үүсгэж болно. Эмийн FDA шошгон дээрх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эмийн 1.3% вагинал гель хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн 5.6%-д нь бэлэг эрхтний мөөгөнцрийн халдвар, Vandazole 0.75% гель хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10%-д нь Candida vaginitis үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь аль хэдийнэ амар тайван оршиж байсан мөөгөнцрийг илрүүлдэг.
Товчхондоо: Гол зүйлс
- Метронидазол вагинал гель шошгон дээрх хамгийн түгээмэл илэрдэг гаж нөлөө нь мөөгөнцрийн шинж тэмдэг бөгөөд бүтээгдэхүүнээс хамаарч ойролцоогоор 5.6% - 12% байдаг.
- Шошгон дээрх ихэнх нь хамгаалалтын бактерийг устгаснаас биш, аль хэдийнэ байгаа бага түвшний Candida-г илрүүлсэнтэй холбоотой гэж тэмдэглэсэн.
- Шинэ загатнах нь таны BV эсвэл трихомониаз эмчилгээ бүтэлгүйтсэний баримт биш юм.
- Метронидазолыг эмчилгээг дуусга. Тусад нь мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэ. Илүү их метронидазол тус болохгүй.
- Загасны үнэр нь BV-г илтгэнэ. Үнэргүй загатнах нь мөөгөнцрийг илтгэнэ.
Метронидазол нь мөөгөнцрийн халдвар үүсгэж чадах уу? Тийм ээ, энэ нь шошгон дээрх хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм
Метронидазол нь мөөгөнцрийн халдвар үүсгэж чадах уу? Тийм ээ. Метронидазол вагинал гель 1.3%-ийн FDA шошгон дээрх эмнэлзүйн туршилтуудад бэлэг эрхтний мөөгөнцрийн халдвар нь өвчтөнүүдийн 5.6%-д тохиолдсон хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байсан. 0.75% гелийн хуучин Vandazole шошгон дээр Candida vaginitis нь эмчилгээний үеэр болон дараа нь ойролцоогоор 10% өвчтөнүүдэд тохиолдсон.
Мөнөөх Vandazole шошгон дээр 12% өвчтөнүүдэд "мөөгөнцрийн халдвар" гэж тэмдэглэгдсэн байдаг ба толгой өвдөх нь 7%, загатнах нь 6% байдаг. Мөөгөнцөртэй холбоотой шинж тэмдэг нь энэ эмийн товхимол биш. Тэд жагсаалтыг тэргүүлдэг.
Эмийн хариулт өгдөг сайтуудад тархсан "10%" гэсэн тоо нь тухайн Vandazole шошгон дээрээс үүссэн. Шошгон дээр үндэслэн үнэн зөв хэмжээ нь ойролцоогоор 5.6% - 12% байдаг бөгөөд энэ нь бүтээгдэхүүн болон үйл явдлыг хэрхэн бүртгэснээс хамаарна. Метронидазолыг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд бактерийн вагиноз (BV) эмчлэхэд оношилдог тул энэ гаж нөлөө нь бараг үргэлд BV-ийн контекстэд ордог.
Шошгон дээрх тайлбар: Метронидазол нь ихэвчлэн таны аль хэдийнэ байсан мөөгөнцрийг илрүүлдэг
Антибиотик нь мөөгөнцрийн халдвар үүсгэж чадах уу? Ерөнхийдөө тийм ээ, мөн уламжлалт механизм нь сайн мэддэг: пенициллин, тетрациклин, хинолон зэрэг өргөн хүрээний бодисууд нь хамгаалалтын Лактобациллус зүйлийг дарангуйлж, Candida-г нэмэгдэх боломжийг олгодог. Метронидазол өөрөөр ажилладаг. Энэ нь анаэроб бактери ба протозоа зорилготой нитроимидазол бөгөөд лактобациллыг харьцангуй хэмнэлттэйгээр хадгалдаг.
Тэгвэл 10%-ийг юу удирдаж байна вэ? Vandazole шошгон дээр үүнийг өөрөө хариулдаг. Энэ нь Candida vaginitis-ийн түвшинг эмчилгээний явцад илүү шинж тэмдэгтэй болсон, эсвэл урьд нь таньж болоогүй вагинал кандидиазыг илрүүлсэнтэй холбон тайлбарлаж, шинээр гарч ирсэн халдвар биш гэж үзэж байна. Мөөгөнцөр нь бага, амар тайван түвшинд аль хэдийн байсан. Бактерийн хэт өсөлтийг арилгах нь түүнийг өөрийгөө зарлах боломжийг олгосон.
Энэ нь сонсогдохоос илүү чухал ач холбогдолтой. Эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь шинээр загатнах нь таны BV эсвэл трихомониаз эмчилгээ бүтэлгүйтсэний баримт биш юм. Энэ нь магадгүй ажиллаж байгаа эмчилгээний дээгүүр гарч ирсэн хоёрдогч, тусдаа асуудал юм. Метронидазол нь ямар ч мөөгөнцрийн эсрэг үйл ажиллагаагүй тул илүү их хэмжээгээр уух эсвэл илүү удаан хугацаагаар авах нь загатнахад юу ч тус болохгүй.
Вагинал гель рүү шилжих нь таныг асуудалгүй болгохгүй
Хэрэв та Flagyl ууж байгаа бол мөөгөнцрийн халдвар нь гель хэрэглэдэг хүн бүрийн адил таны бодолд орж байгаа бөгөөд орон нутгийн бүтээгдэхүүний хувьд эрсдэл нь арай бага биш юм. BV-ийн хувьд 2021 оны CDC-ийн STI эмчилгээний удирдамж нь хоёуланг нь эхний шатны эмчилгээ болгон санал болгодог: амаар метронидазол 500 мг өдөрт хоёр удаа долоо хоног, эсвэл метронидазол вагинал гель 0.75% өдөрт нэг удаа тав хоног.
Ихэнх сайтууд танд хэлэхгүй зүйл: дээр дурдсан кандидиазын бүх тоонууд, 5.6%, 10%, 12% нь вагинал гель шошгон дээрээс ирсэн. Орон нутгийн зам нь тоонууд хамгийн сайн баримтжуулсан газар болохоос хамгийн бага нь биш юм. Амаар уух Flagyl-ийн харьцуулж болохуйц хэмжээ нь ижил аргаар тогтоогдоогүй тул тодорхой аман хувийг хэлдэг хэн ч extrapolation хийж байна.
Амаар уух метронидазол нь системчилсэн байдлаар үйлчилдэг, өөрөөр хэлбэл түүний кандидиазын эрсдэл нь зөвхөн бэлэг эрхтэнд хязгаарлагдахгүй. Ам ба гэдэсний шинж тэмдэг нь ижил үзэгдлийн нэг хэсэг юм. Курсын урт нь ч чухал: CDC эмэгтэйчүүдийг трихомониазтай нэг удаа 2 гр тунгаас 500 мг өдөрт хоёр удаа долоо хоногт шилжүүлсэн, учир нь олон тунгаар эмчилсэн нь нэг сарын дараа дахин эерэг гарах хувийг хагасаар бууруулсан. Эрчүүд одоо ч нэг удаагийн тунг авдаг. Урт хугацааны курс, урт хугацааны харагдалт.
Үнэргүй загатнах нь мөөгөнцөр, загасны үнэр нь BV одоо ч байгааг илтгэнэ
BV ба мөөгөнцрийн халдварын шинж тэмдгийг ялгахад ихэвчлэн гэртээ боломжтой байдаг бөгөөд хамгийн тодорхой ялгах зүйл нь үнэр юм. Үнэр нь BV-г илтгэнэ. Хүчтэй загатнах нь мөөгөнцрийг илтгэнэ.
- Бактерийн вагиноз: нимгэн, саарал-цагаан эсвэл услаг шүүдэс, ихэвчлэн бэлгийн харьцааны дараа илүү хүчтэй болдог загасны үнэр, бага эсвэл огт загатнахгүй.
- Мөөгөнцрийн халдвар: зузаан, цагаан, бөөгнөрсөн эсвэл бяслаг шиг шүүдэс, бэлэг эрхтэний хүчтэй загатнах, шээх эсвэл бэлгийн харьцаанд орох үед шатах, загасны үнэргүй.
- Хоёулаа нэгэн зэрэг: загатнах ба байнгын загасны үнэр. Энэ хослол нь ганцаарчилсан халдварын өвөрмөц шинж биш, харин хосолсон халдварын шинж тэмдэг юм.
Цаг хугацаа нь дүрсийг улам тодруулна. BV-ийн шинж тэмдэг нь метронидазол хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дотор арилдаг. Тиймээс гурав дахь өдрөөс хойш шинээр гарч ирсэн эсвэл муудсан загатнах, эсвэл эмчилгээ дууссанаас хойш нэг долоо хоногийн дотор гарч ирсэн нь мөөгөнцөр гэж ойлгогдоно. Курсын төгсгөлд одоо ч загасны үнэр байгаа нь арилж амжаагүй BV-г илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь таны жороо бичсэн эмчтэй өөр хэлэлцээ шаарддаг.
Энд байгаа хязгаарлалтын талаар үнэнч бай. BV ба мөөгөнцрийн халдварын шинж тэмдгийг ашиглан өөрийгөө оношлох нь төгс бус бөгөөд эмийн сангаас худалдан авч буй мөөгөнцрийн эсрэг эм худалдан авагчдын судалгаа нь утга учиртай хувийг буруу зүйлийг эмчилж байгааг тогтмол тогтоодог. Шинж тэмдэг нь хоёуланг нь цэвэрхэн тохирохгүй байвал, сорьц нь үүнийг шийдэж, долоо хоногийг дэмий үрэн таглана.
Метронидазолыг уухаа бүү зогсоо, мөөгөнцрийг үүнтэй зэрэгцүүлэн эмчил
BV эмчилгээний дараа эсвэл түүний дундуур мөөгөнцрийн халдвар нь тооцоолоход хангалттай түгээмэл байдаг. Эхний дүрэм нь эсрэгээрээ: метронидазолыг зааврын дагуу яг дуусга. Эрт зогсоох нь BV эсвэл трихомониаз эмчилгээний бүтэлгүйтэл, дараа нь хоёр дахь курс авч болзошгүй. Мөөгөнцөр нь тусад нь эм шаардлагатай асуудал юм.
Тухайн эм нь азолын мөөгөнцрийн эсрэг эм юм. Нэг 150 мг амаар уух флуконазол нь жороор олгогддог бөгөөд тохиромжтой байдаг. Миконазол эсвэл клотримазол зэрэг эмийн сангаас худалдан авах боломжтой вагинал азол нь нэг, гурав, долоо хоногийн хэлбэрээр байдаг бөгөөд сайн ажилладаг бөгөөд жороос зайлсхийдэг. Хэрэв та аль хэдийнэ цочролтой байгаа бол урт хугацааны хэлбэр нь зөөлөн бөгөөд ерөнхийдөө илүү сайн сонголт юм. BV ба мөөгөнцрийг нэгэн зэрэг эмчлэх нь хэвийн практик бөгөөд нэгийг нь эхлэхээс өмнө дуусгах шаардлагагүй бөгөөд метронидазолыг орон нутгийн азолтой салгах шаардлагагүй, гэхдээ та төлөвлөгөөгөө жороо бичсэн эмчтэйгээ баталгаажуулах ёстой. Хэрэв та вагинал гель хэрэглэж байгаа бол, нэг дор хоёуланг нь хэрэглэхийн оронд гелийг мөөгөнцрийн эсрэг эмтэй хэрхэн хуваарилах талаар эмийн сангаас асуугаарай.
Хэрэв та жорыг хурдан хянуулах шаардлагатай бол August нь $39 онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг хийдэг бөгөөд АНУ-д лицензтэй эмч таны шинж тэмдгийг хянан үзэж, шаардлагатай бол жор бичиж өгнө. Эмч шийднэ. Онлайн үзлэг нь хэвлийн үзлэг хийх эсвэл вагинал сорьц цуглуулах боломжгүй тул анх удаа тохиолдсон эсвэл сонгодог загварт таарахгүй шинж тэмдэг нь одоо ч гэсэн биечлэн үзлэг хийлгэх шаардлагатай байж болно. Ижил логик нь биеийн бусад хэсэгт жороор олгодог мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээнд хамаарна.
Үүнийг урьдчилан сэргийлэх ихэнх зөвлөгөө нь нотлогдоогүй, нэг алхам нь үнэндээ тусалдаг
Метронидазол хэрэглэх үед мөөгөнцрийн халдвараас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар хайж үзвэл та итгэлтэй жагсаалтыг олох болно. Энэ нь энгийн үнэн юм: энд ямар ч урьдчилан сэргийлэх алхам нь сайн баримттай холбоотой байдаггүй. Метронидазолтой хамт тогтмол урьдчилан сэргийлэх мөөгөнцрийн эсрэг эм бичиж өгөх нь сайн баримтгүй бөгөөд CDC BV зөвлөмжийн нэг хэсэг биш юм. Пробиотик Лактобациллус бүтээгдэхүүн, амаар эсвэл вагиналаар нь энэ зорилгоор сул, тогтворгүй өгөгдөлтэй байдаг. Хэрэв хийвэл зохистой. Найдвартай найдах нь зохисгүй.
Бодит дэмжлэгтэй алхам нь сонирхолгүй юм. MedlinePlus нь өвчтөнүүдэд метронидазол хэрэглэж эхлэхээс өмнө одоогоор мөөгөнцөр эсвэл мөөгөнцрийн халдвар байгаа бол жороо бичсэн эмчдээ хэлэхийг зөвлөж байна. Эхний тунгаас биш, загатнах эхлэхээс өмнө хэл.
Нэмэлт өдөөгчдийг ч анхаарч үз: чихрийн шижин эсвэл хяналтгүй цусны сахар, жирэмслэлт, ХДХВ эсвэл стероид хэрэглэхийг багтаасан дархлаа дарангуйлалт, ойрын эсвэл давтан антибиотикийн курс. Антибиотик нь эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлстэй хэн ч байсан мөөгөнцрийн халдвар үүсгэж болох тул өмнөх курсуудын дараа мөөгөнцрийн түүх нь урьдчилаад төлөвлөгөөтэй байхын тулд эхэнд нь хэлэх нь зүйтэй. Хөөсийг орхи, шаардлагагүй давтан курсуудаас зайлсхий.
Загатнах нь эмийн санд очихыг хүлээж болно, эдгээр шинж тэмдгүүд хүлээж чадахгүй
Одоо шууд 911 дуудаж эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай хэрэв:
- Та таталт, гэнэт мэдээгүй эсвэл гарт, хөлд хатгах, төөрөгдөл, тогтворгүй алхах, хэл яриа муудах шинж тэмдэгтэй бол. FDA шошгон дээрх эдгээр мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь метронидазолыг нэн даруй зогсоож, шууд эмнэлгийн хяналт шаардлагатай гэж анхааруулж байна. Эмийг зогсоож, үзүүл.
- Та хүнд харшлын урвалын шинж тэмдэгтэй: нүүр эсвэл хоолой хавагнах, амьсгалах хүндрэл, эсвэл биеэр тууралт гарах.
Дараа долоо хоногт үзлэг хийлгэхээр захиалгаарай хэрэв:
- Та шүүдэстэй хамт халуурах, даарч, хэвлий эсвэл нурууны өвдөлттэй байвал. Энэ нь долоо хоног биш, харин өдөрт нь үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.
- Бүх мөөгөнцрийн эсрэг эмийн курс дууссаны дараа мөөгөнцрийн шинж тэмдэг шууд буцаад ирдэг.
- Шүүдэс, загатнах, эсвэл үнэр нь шинэ эсвэл ер бусын байвал. Cleveland Clinic үүнийг амаар уух метронидазолын гаж нөлөөний нэг хэсэг гэж үзэж, хүлээж байхаас илүүтэй таны эрүүл мэндийн багтай холбогдох нь зүйтэй гэж заасан.
Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилцаарай хэрэв:
- Та аль хэдийн мөөгөнцөр эсвэл мөөгөнцрийн халдвартай, ихэнх антибиотикийн курсын дараа халдвар авдаг, жирэмсэн, эсвэл чихрийн шижин эсвэл дархлаа нь сул байгаа бол.
Түгээмэл асуулт
Метронидазол нь бэлэг эрхтэний мөөгөнцөртэй адил амны хөндийн гүнийг үүсгэж чадах уу?
Тийм ээ. Энэ нь ижил Candida үзэгдэл бөгөөд өөр байршилд тохиолддог: хэл эсвэл хацар дотор цагаан толбо, өвдөлт, эсвэл ер бусын амт. Энэ нь амаар уух метронидазол, жишээ нь Flagyl-ийн хувьд илүү чухал бөгөөд энэ нь системчилэн үйлчилдэг, вагинал гелийг бодвол. Урт хугацаагаар амаар хийх курс дээр амны шинж тэмдэг нь жороо бичсэн эмчдээ хэлэх нь зүйтэй, учир нь тэд өөр мөөгөнцрийн эсрэг найрлага шаарддаг.
Метронидазол үүсгэсэн мөөгөнцрийн халдвар арилах хэр удаан хугацаа шаардагддаг вэ?
Ихэнх эмчилсэн мөөгөнцрийн халдварууд нэг-хоёр долоо хоногийн дотор арилдаг. Хэдийгээр бүрэн курс нь долоо хоног үргэлжилдэг байсан ч мөөгөнцрийн эсрэг эм ууж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дотор загатнах, шатах нь багасах ёстой. Хэрэв гурав дахь өдөр нь ямар ч сайжирал байхгүй эсвэл шинж тэмдэг нь муудвал онош нь буруу байх магадлалтай бөгөөд та хоёр дахь хайрцгийг авахаас илүүтэй шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Метронидазолыг жирэмсний үед мөөгөнцрийн халдвар үүсгэж байсан ч хэрэглэж болох уу?
Заримдаа, энэ нь таны жороо бичсэн эмчийн шийдвэр байдаг. CDC жирэмсэн үед бактерийн вагинозыг эмчлэхийг зөвлөдөг тул эмчилгээг зогсоох нь ховорхон зөв хариулт юм. Мөөгөнцрийн тал дээр, жирэмсэн үед амаар уух флуконазолтой харьцуулахад орон нутгийн азол нь ерөнхийдөө илүүд үздэг. Жирэмсэн байхдаа хэний ч өөрийн санаачилгаар эхлүүлэхгүй байх. Жирэмслэлтийг хариуцсан эмчдээ юу болж байгааг хэлж, тэднийг сонгохыг зөвшөөр.
Метронидазол дууссанаас сар орчмын дараа миний шинж тэмдэг буцаад ирлээ. Энэ мөөгөнцөр үү эсвэл BV үү?
Ихэвчлэн мөөгөнцөр биш. BV дахилтын тохиолдол нь гурван сарын дотор гуравны нэг хувьд тохиолддог гэж дурддаг тул нэг сарын дараах дахилт нь шинэ мөөгөнцрийн халдвартай харьцуулахад BV буцаад ирсэн байх магадлалтай. Үнэрийг шалгана уу. Нимгэн шүүдэстэй, бага загатнахтай загасны үнэр нь BV руу буцаж очдог бөгөөд энэ нь жороо бичсэн эмч шаарддаг, эмийн сангаас мөөгөнцрийн эсрэг эм биш юм.
Би шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй юу, эсвэл эмийн сангаас худалдан авах мөөгөнцрийн эсрэг эмээр эмчилж болох уу?
Заримдаа та өөрийгөө эмчилж болно, гэхдээ гурван тохиолдолд эхлээд сорьц авах нь зүйтэй: анх удаа тохиолдсон, сонгодог зузаан шүүдэс ба хүчтэй загатнах хэв маягт таарахгүй шинж тэмдэг, болон ойрын эмчилгээний дараа давтан тохиолдож буй тохиолдлууд. Эдгээр тохиолдолд өөр нэг эмийн сангийн тойрог нь ихэвчлэн хойшлуулалт болдог. Хэрэв та өмнө нь батлагдсан мөөгөнцөртэй байсан бөгөөд энэ нь яг адилхан санагдвал, өөрийгөө эмчлэх нь зохистой.
Эцсийн үр дүн
Метронидазол нь мөөгөнцрийн халдвар үүсгэж чадах уу? Тийм ээ, FDA шошгон дээрх мэдээлэлд үндэслэн хэрэглэгчдийн ойролцоогоор 5.6% - 12% нь тохиолддог. Шошгон дээрх ихэнх нь аль хэдийн байсан мөөгөнцрийг илрүүлсэнтэй холбоотой байдаг нь BV эмчилгээний дараа мөөгөнцрийн халдвар нь эмчилгээ бүтэлгүйтсэний шинж биш бөгөөд метронидазол нь мөөгөнцрийн эсрэг үйл ажиллагаагүй тул илүү их метронидазол тус болохгүй гэсэн үг юм. Курсыг дуусга, мөөгөнцрийн эсрэг эм нэмж, дахин дахин давтагдвал үзлэг хийлгэ.
Татгалзах зүйл: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахдаа үргэлд мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөж байгаарай. Хэрэв та яаралтай тусламж шаардлагатай эмнэлгийн байдалтай тулгарвал шууд 911 дуудаж эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт хандана уу.
