Дефлазакорт гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Дефлазакорт бол үрэвслийг бууруулж, дархлааны системийг хэт идэвхтэй үед дарангуйлдаг кортикостероид эм юм. Үүнийг преднизонтой харьцуулахад илүү зөөлөн эм гэж үзэж болно, учир нь энэ нь гаж нөлөө багатай байдаг тул ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай үед эмч нар ихэвчлэн илүүд үздэг.

Энэ эм нь таны бие махбодид үрэвслийг хянахад байгалийн жамаар үүсдэг кортизол гормоныг дуурайж ажилладаг. Дархлааны систем нь эрүүл эд эсийг довтолж, хэт их хавагнах үед дефлазакорт нь тайвшруулж, бие махбодид шаардлагатай тусламжийг үзүүлдэг.

Дефлазакорт ямар зорилгоор хэрэглэдэг вэ?

Дефлазакорт нь үрэвсэл нь гол асуудал болсон олон төрлийн өвчнийг эмчилдэг. Таны дархлааны систем хэт их хариу үйлдэл үзүүлж, эсвэл таны биеийн эд эс хавагнаж, өвдөлт эсвэл үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэж байвал таны эмч үүнийг зааж өгч болно.

Энэ эм нь таны бие өөрийн эрүүл эсүүдийг андуурч довтолдог аутоиммун өвчний үед онцгой тустай. Мөн гэмтэл, халдвар, архаг өвчний улмаас таны биеийн бусад хэсэг үрэвсэх үед хэрэглэдэг.

Дефлазакорт нь дараах үндсэн өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг:

• Душеннийн булчингийн дистрофи (DMD) - булчингийн үйл ажиллагааг хадгалах, явцыг удаашруулахад тусалдаг
• Ревматоид артрит - үе мөчний үрэвсэл, өвдөлтийг бууруулдаг
• Үрэвсэлт гэдэсний өвчин - гэдэсний үрэвслийг намдаадаг
• Астма болон хүнд хэлбэрийн харшлын урвал - амьсгалын замыг нээж, хаванг бууруулдаг
• Чонон хөрвөс болон бусад аутоиммун эмгэгүүд - дархлааны системийн хэт идэвхийг хянадаг
• Хүнд хэлбэрийн экзем эсвэл псориаз зэрэг арьсны өвчин - үрэвсэл, загатналтыг бууруулдаг
• Цусны зарим эмгэг - дархлааны систем цусны эсийг довтолж байхад тусалдаг
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед татгалзахаас сэргийлэх - дархлааны системийг шинэ эрхтэнд халдахаас сэргийлдэг

Таны эмч дефлазакорт танд тохирох эсэхийг таны шинж тэмдэг, анагаахын түүх, бусад эмчилгээ танд хэрхэн үйлчилж байсан зэргээс хамааран тодорхойлно.

Дефлазакорт хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Дефлазакорт нь таны биед үрэвсэл, дархлааны хариу урвалыг үүсгэдэг бодисын үйлдвэрлэлийг хааснаар үйлчилдэг. Энэ нь дунд зэргийн хүчтэй кортикостероид гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь үр дүнтэй боловч преднизон зэрэг илүү хүчтэй сонголтуудаас бага гаж нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг юм.

Та дефлазакорт уухад элгэнд хувирч, дараа нь таны биеэр тархдаг идэвхтэй хэлбэрт шилждэг. Энэхүү идэвхтэй хэлбэр нь таны эсийн тусгай рецепторуудад холбогдож, простагландин, лейкотриен зэрэг үрэвслийн химийн бодисыг үйлдвэрлэхээ зогсоохыг тэдэнд хэлдэг.

Энэ эм нь таны дархлааны системийн идэвхийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь таны дархлааны систем хэт идэвхтэй үед тустай боловч та үүнийг ууж байх үед халдварт өртөмтгий байх магадлалтай гэсэн үг юм. Энэхүү дархлаа дарангуйлалт нь бусад кортикостероидуудтай харьцуулахад ихэвчлэн сул эсвэл дунд зэрэг байдаг.

Дефлазакорт яаж уух ёстой вэ?

Дефлазакортыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өглөө хоолтой хамт нэг удаа ууна. Өглөөний цайтай хамт уух нь ходоодны өвдөлтийг багасгаж, өглөө оргил үед хүрдэг таны биеийн байгалийн кортизолын хэмнэлийг дуурайдаг.

Та дефлазакорт шахмалыг бүхэлд нь нэг аяга усаар ууж болно, эсвэл залгихад хүндрэлтэй бол тэдгээрийг нунтаглаж, алимны соус зэрэг зөөлөн хоолтой хольж болно. Аман суспензийг уухын өмнө сайн сэгсэрч, өгөгдсөн хэмжих хэрэгслээр хэмжих хэрэгтэй.

Бие махбодид тогтмол түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт уухыг хичээгээрэй. Хэрэв та астма зэрэг өвчний улмаас ууж байгаа бол тогтвортой байдал нь гэнэт дайралт гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой чухал юм.

Дефлазакортыг хоосон ходоодтой ууж болохгүй, учир нь энэ нь ходоод цочрох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хөнгөн хоол эсвэл зууш нь ихэвчлэн хангалттай байдаг боловч зөвхөн кофе эсвэл шүүстэй хамт уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Би дефлазакорт ямар хугацаанд хэрэглэх ёстой вэ?

Дефлазакорт эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны өвчний байдал болон таны эмийн хариу урвал зэргээс бүрэн хамаарна. Зарим хүмүүс цочмог үрэвслийн үед хэдхэн хоног хэрэглэх шаардлагатай бол бусад нь архаг өвчний улмаас удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Богино хугацааны хэрэглээнд (2 долоо хоногоос бага) та шинж тэмдэг сайжрах үед эмийг гэнэт зогсоож болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та дефлазакортыг 2-3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэсэн бол эмч тань таталтын шинж тэмдгээс зайлсхийхийн тулд аажмаар багасгах болно.

Дюшенний булчингийн дистрофи эсвэл хүнд аутоиммун өвчин гэх мэт архаг өвчтэй хүмүүс дефлазакортыг сар эсвэл жилүүдээр хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Эдгээр тохиолдолд таны эмч таны гаж нөлөөг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол тунг тохируулах болно.

Хэрэв та хэдэн долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэсэн бол дефлазакортыг гэнэт зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь аюултай таталтын шинж тэмдэг үүсгэж болзошгүй. Таны эмч цаг хугацааны явцад таны тунг аажмаар бууруулах хуваарь гаргах болно.

Дефлазакортын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх кортикостероидуудтай адил дефлазакорт нь гаж нөлөө үзүүлж болно, гэхдээ олон хүмүүс үүнийг сайн тэсвэрлэдэг, ялангуяа бага тунгаар хэрэглэх үед. Сайн мэдээ гэвэл дефлазакорт нь бусад кортикостероидууд, тухайлбал преднизонтой харьцуулахад бага гаж нөлөө үүсгэдэг.

Ихэнх гаж нөлөө нь тунгаас хамаардаг, өөрөөр хэлбэл өндөр тун болон эмчилгээний урт хугацаа нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Олон гаж нөлөө нь та эмийн хэрэглээг зогсоосон эсвэл тунг багасгасны дараа эргэж болно.

Энд таны мэдрэх боломжтой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө байна:

• Хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэх - ялангуяа таны дунд хэсэг болон нүүрээр
• Сэтгэл санааны өөрчлөлт - илүү цочромтгой, түгшүүртэй болох, эсвэл унтахад хүндрэлтэй болох
• Халдварын эрсдэл нэмэгдэх - таны дархлааны систем дарангуйлагдана
• Ходоод гэдэсний хямрал эсвэл зүрхний шарх - хоолтой хамт хэрэглэх нь үүнээс сэргийлэхэд тусална
• Толгой өвдөх эсвэл толгой эргэх - ихэвчлэн хөнгөн ба түр зуурын шинжтэй
• Батга эсвэл арьсны өөрчлөлт - таны арьс нимгэрч, хөхрөхөд илүү хялбар болж магадгүй
• Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх - чихрийн шижин өвчтэй бол хянах нь чухал

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэх үед тохиолдож болно. Эдгээр нь ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм:

• Ясны сийрэгжилт (остеопороз) - ялангуяа ахмад настнуудад хамаатай
• Цусны даралт ихсэх - тогтмол хянах нь чухал
• Катаракта эсвэл глаукома - аажмаар үүсдэг нүдний асуудлууд
• Булчингийн сулрал - үндсэн өвчний улмаас үүссэн сулралаас ялгаатай
• Шарх эдгэрэлт удаашрах - зүсэлт, хөхөрсөн зүйлс эдгэрэхэд илүү их хугацаа шаардагдана
• Хүүхдийн өсөлт дарангуйлагдах - хүүхдийн тунг сайтар хянадаг шалтгаан

Хэрэв танд сэтгэл санааны ноцтой өөрчлөлт, халуурах зэрэг халдварын шинж тэмдэг, харааны асуудал, эсвэл ходоодны хүчтэй өвдөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай. Эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.

Дефлазакорт хэнийг хэрэглэхийг хориглох вэ?

Дефлазакорт нь хүн бүрт аюулгүй биш бөгөөд зарим эмгэг эсвэл нөхцөл байдал нь тохиромжгүй байдаг эсвэл онцгой анхаарал шаарддаг. Таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана.

Хэрэв танд зарим идэвхтэй халдвар, ялангуяа мөөгөнцрийн халдвар байгаа бол дефлазакорт хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ эм нь таны дархлааны системийг дарангуйлдаг бөгөөд халдварыг улам хүндрүүлж болзошгүй. Та дефлазакорт хэрэглэж байх үед амьд вакцин хийлгэхийг хориглоно.

Дефлазакорт хэрэглэхээс татгалзах эсвэл онцгой хяналт шаардлагатай байж болох нөхцөл байдал энд байна:

• Идэвхтэй системийн халдварууд - ялангуяа мөөгөнцөр, бактерийн, эсвэл вирусийн халдварууд
• Дефлазакорт эсвэл бусад кортикостероидуудад мэдрэг байх
• Амьд вакцинаар саяхан вакцин хийлгэсэн - дефлазакорт хэрэглэхээ зогсоосноос хойш дор хаяж 2 долоо хоног хүлээх
• Ноцтой элэгний өвчин - таны бие эмийн бодисыг хэрхэн боловсруулахад нөлөөлдөг
• Вирусийн эсвэл мөөгөнцрийн нүдний халдвар гэх мэт зарим нүдний өвчнүүд

Нэмэлт болгоомжтой байх, хяналт тавих шаардлагатай нөхцөл байдал:

• Чихрийн шижин - дефлазакорт цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлж болно
• Өндөр цусны даралт эсвэл зүрхний өвчин - эм нь эдгээр нөхцлийг улам дордуулж болно
• Остеопороз эсвэл хугарал өгсөн түүхтэй - кортикостероидууд ясыг сулруулж болно
• Ходоодны шархлаа эсвэл хоол боловсруулах эрхтний асуудал - цус алдах эрсдэл нэмэгдэнэ
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал - кортикостероидууд сэтгэл санаа, зан авирт нөлөөлж болно
• Бөөр эсвэл элэгний асуудал - тунг тохируулах шаардлагатай байж болно
• Жирэмслэлт эсвэл хөхүүл үе - эрсдэл, ашиг тусын талаар нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай

Хэрэв танд эдгээр нөхцөл байдал байгаа бол таны эмч дефлазакорт хэрэглэхийг зөвлөж болох ч таныг илүү нарийн хяналтанд байлгаж, тунг эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тохируулах болно.

Дефлазакорт брендийн нэрс

Дефлазакорт нь хэд хэдэн брендийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд АНУ-д Emflaza нь хамгийн түгээмэл байдаг. Энэхүү брендийн нэрээр худалдаалагддаг хувилбарыг 2017 онд Душенний булчингийн дистрофи өвчнийг эмчлэх зорилгоор FDA-аас тусгайлан зөвшөөрсөн.

Бусад брендийн нэрсэд Calcort багтдаг бөгөөд энэ нь бусад улс оронд илүү түгээмэл хэрэглэгддэг. Зарим эмийн сангууд дефлазакортийн ерөнхий хувилбарыг агуулдаг бөгөөд энэ нь ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг боловч илүү хямд байж болно.

Брендийн нэрээс үл хамааран дефлазакорт эмүүд бүгд ижил аргаар үйлчилдэг. Таны эмийн санч танд брендийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбар авч байгаа эсэхийг ойлгоход туслах болно, мөн таны эмч таны нөхцөлд тодорхой брэндийг илүүд үзэх эсэхийг зөвлөж болно.

Дефлазакортийн хувилбарууд

Хэрэв дефлазакорт танд тохирохгүй эсвэл сайн үйлчлэхгүй байгаа бол үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй ижил төстэй олон эмүүд байдаг. Таны эмч таны өвчний байдал болон анагаахын түүхээс хамааран өөр эм сонгох болно.

Бусад кортикостероидууд нь преднизон, преднизолон, метилпреднизолон зэргийг багтаадаг. Эдгээр нь дефлазакорттой адилхан үйлчилгээтэй боловч таны хэрэгцээнд илүү тохирсон гаж нөлөөний өөр өөр шинж чанар эсвэл тунгийн хуваарьтай байж болно.

Кортикостероид бус эмүүд нь таны өвчний байдлаас хамаарна:

• Аутоиммун өвчний үед - метотрексат, гидроксихлорохин, эсвэл шинэ биологийн эмүүд
• Үрэвсэлт гэдэсний өвчний үед - аминосалицилат, дархлаа зохицуулагч, эсвэл TNF-ийн эсрэг эмүүд
• Астма өвчний үед - амьсгалаар хэрэглэх кортикостероид, бронходилатор, эсвэл лейкотриеныг өөрчлөх эмүүд
• Ревматоид артрит өвчний үед - өвчний явцыг өөрчлөх ревматизмтай тэмцэх эмүүд (DMARDs)
• Булчингийн дистрофийн үед - бусад кортикостероид эсвэл шинээр гарч буй эмчилгээ

Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн бага гаж нөлөөтэй хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг олоход тантай хамтран ажиллах болно.

Дефлазакорт нь преднизоноос илүү сайн уу?

Дефлазакорт ба преднизон хоёулаа үр дүнтэй кортикостероид боловч дефлазакорт нь ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэхэд давуу талтай байдаг. Олон эмч нар дефлазакорт хэрэглэхийг илүүд үздэг, учир нь энэ нь жин нэмэх, ясны сийрэгжилт, хүүхдүүдийн өсөлтийг дарангуйлах зэрэг бага нөлөө үзүүлдэг.

Судалгаанаас харахад дефлазакорт нь ижил үрэвслийн эсрэг тунгаар преднизонтой харьцуулахад ясны нягтрал болон шугаман өсөлтөд бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь Душеннийн булчингийн дистрофи зэрэг өвчтэй, кортикостероидын удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай хүүхдүүдэд онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Дефлазакорт нь глюкозын солилцоонд бага нөлөөтэй тул преднизонтой харьцуулахад чихрийн шижин үүсгэх эсвэл байгаа чихрийн шижинг хүндрүүлэх магадлал багатай. "Сарны нүүр" эсвэл төв хэсгээр жин нэмэх эрсдэл нь дефлазакорт хэрэглэхэд ерөнхийдөө бага байдаг.

Гэсэн хэдий ч преднизон нь илүү урт хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд дефлазакорттой харьцуулахад хамаагүй хямд байдаг. Богино хугацаагаар хэрэглэх эсвэл зардал чухал хүчин зүйл бол преднизон илүү тохиромжтой байж болно. Таны эмч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгохдоо таны тодорхой хэрэгцээ, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, санхүүгийн байдлыг харгалзан үзнэ.

Дефлазакорттой холбоотой түгээмэл асуултууд

Дефлазакорт чихрийн шижинтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Дефлазакорт нь чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч нарийн хяналт тавих, чихрийн шижингийн эмчилгээг тохируулах шаардлагатай. Бусад кортикостероидуудтай адил дефлазакорт нь цусан дахь сахарын түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй боловч преднизонтой харьцуулахад глюкозт бага нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эмч тань дефлазакорт хэрэглэж эхлэхэд цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа шалгахыг хүсч болно. Та кортикостероид хэрэглэж байх үед чихрийн шижингийн эмчилгээ эсвэл инсулины тунг түр зуур тохируулах шаардлагатай болж магадгүй.

Сайн хянагддаг чихрийн шижинтэй хүмүүс дефлазакорт-ийг зохих хяналттайгаар аюулгүй хэрэглэж болно. Муу хянагддаг чихрийн шижинтэй хүмүүс дефлазакорт хэрэглэхийн өмнө цусан дахь сахарын хяналтаа сайжруулах эсвэл боломжтой бол өөр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй.

Хэрэв би дефлазакорт хэтрүүлэн хэрэглэвэл яах вэ?

Хэрэв та дефлазакорт хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол эмч эсвэл хордлогын төвтэй нэн даруй холбоо бариарай, ялангуяа та тогтоосон тунгаас илүү их хэмжээгээр хэрэглэсэн бол. Хэт их хэмжээгээр хэрэглэх нь сэтгэл санааны өөрчлөлт, цусан дахь сахарын өндөр түвшин, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй.

Нэг илүү тун нь ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй байх магадлалтай, гэхдээ дараагийн тунгаа нөхөхийн тулд давхарлаж болохгүй. Үүний оронд тогтмол тунгийн хуваарьтаа эргэж ороод, дараагийн уулзалтаараа эмчид алдааны талаар мэдэгдээрэй.

Хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэгт хэт их сэтгэл хөдлөл, төөрөгдөл, толгой өвдөх, зүрхний цохилт түргэсэх, нойргүйдэх зэрэг орно. Хэрэв та дефлазакорт хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Би дефлазакорт эмийг уухаа мартвал яах вэ?

Хэрэв та дефлазакорт эмийг уухаа мартсан бол дараагийн тунгийнхаа цаг болоогүй бол санахдаа л уугаарай. Хэрэв тийм бол мартсан тунгаа алгасаад, тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлээрэй - хэзээ ч хоёр тунг нэг дор ууж болохгүй.

Өдөрт нэг удаа уух тохиолдолд, эмчилгээнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр 12 цаг хүртэл хожимдож ууж болно. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол тэр тунг алгасаад, дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь уух нь дээр.

Хэрэв та байнга тунгаа мартаж байвал утсаараа сэрүүлэг тавих эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглан санахыг хичээгээрэй. Таны нөхцөл байдлыг үр дүнтэй удирдаж, шинж тэмдгүүдийн дахин сэдрэлтээс сэргийлэхийн тулд тогтмол тунгаар уух нь чухал юм.

Би хэзээ дефлазакорт уухаа зогсоох вэ?

Та эмчийн зөвшөөрлөөр дефлазакорт уухаа зогсоож болно. Энэ нь таны нөхцөл байдал, хэр удаан уусан, одоогийн тунгаас хамаарна. Хэрэв та 2-3 долоо хоногоос илүү хугацаанд уусан бол дефлазакорт эмийг гэнэт зогсоож болохгүй.

Богино хугацааны хэрэглээнд (2 долоо хоногоос бага) та гэнэт зогсооход асуудал гарахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч, илүү урт хугацааны хэрэглээ нь ядаргаа, үе мөчний өвдөлт, үндсэн нөхцөл байдлын дахин сэдрэлт зэрэг таталтын шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд аажмаар бууруулах хуваарь шаардлагатай.

Таны эмч таны тунг долоо хоног эсвэл саруудаар аажмаар бууруулах хуваарь гаргана. Энэ нь таны биеийн байгалийн кортизолын үйлдвэрлэлийг сэргээж, аюултай таталтын шинж тэмдгүүдээс сэргийлдэг. Хэрэв та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч байсан ч энэ хуваарийг яг таг дагаж мөрдөөрэй.

Жирэмсэн үед Дефлазакорт ууж болох уу?

Жирэмсэн үед дефлазакорт хэрэглэх нь ашиг тус ба эрсдэлийг сайтар авч үзэх шаардлагатай. Жирэмсэн үед энэ нь эхний сонголт биш боловч эхийн болон хүүхдийн аль алиных нь хувьд эрсдэлээс илүү ашигтай тохиолдолд ноцтой нөхцөлд шаардлагатай байж болно.

Дефлазакорт зэрэг кортикостероид нь ихэсийн дамжин ургийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй, ялангуяа эхний гурван сард хэрэглэх үед. Гэсэн хэдий ч хяналтгүй үрэвсэлт өвчин нь эх болон хүүхдийн аль алинд нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул заримдаа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эсвэл дефлазакорт хэрэглэж байх үедээ жирэмсэн болсноо мэдсэн бол энэ талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилцаарай. Тэд таны тунг тохируулах, өөр эмчилгээнд шилжих, эсвэл таны эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай бол дефлазакорт хэрэглэхийг үргэлжлүүлж болно. Жирэмсний туршид нарийн хяналт тавих шаардлагатай болно.