Хоёуланд нь тийм. Преднизолон нь бөөрөө давс, ус барихад хүргэж цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд инсулины эсэргүүцлийг бий болгосноор цуурын сахарыг нэмэгдүүлдэг. Хэмжээ нь тун ба хэрэглэсэн долоо хоногийн тооноос хамаарна, мөн ихэнх тохиолдолд эмчийн хяналтан доор тунг бууруулсны дараа хэвийн болдог. Тунг алгасахын оронд нэмэгдэж буй хэмжилтийг мэдээлээрэй.

Товч утга: Гол санаа

  • Эдгээр хоёр нөлөө нь нэг дааврын үйлдэлтэй холбоотой: преднизолон нь кортизолыг хуулбарладаг тул та шингэн хуримтлуулж, инсулинд тэсвэртэй болдог.
  • Эрсдэл нь тун ба хэрэглэсэн хугацаанаас хамаарна, дан таблеткаас хамаарахгүй.
  • Өглөөний тунг уусны дараа цуурын сахар ихэвчлэн үдээс хойш дээд хэмжээндээ хүрдэг тул өглөөний өлсөж байхдаа хийсэн шинжилгээ нь худал хуурмаг байдлаар хэвийн гарч болно.
  • Хэмжээг хэвийн болгохын тулд хэзээ ч бүү зогсоо эсвэл тунг бүү алгасаарай. Гэнэт зогсоосноос бөөрний хямралд хүргэж болзошгүй.
  • Хэмжилтийг тодорхой хуваарийн дагуу тэмдэглэж, эмчдээ аваачиж өгнө үү. Тэрээр эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчилж чадна.

Преднизолон нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг үү? Тийм, мөн түүний FDA шошгонд ч тэмдэглэгдсэн

Преднизолон нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг үү? Тийм. Дунд болон өндөр тунгаар бөөр нь калийг гадагшлуулж байхдаа давс, ус хуримтлуулахад хүргэдэг тул цусны эзэлхүүн нэмэгдэж, даралт хэмжигч утга нь дагана. Энэ нөлөө нь таны тун болон хэрэглэсэн долоо хоногийн тооноос хамаарна, мөн ихэнх хүмүүст эмчийн хяналтан доор стероидыг багасгасны дараа буцаад хэвийн болдог.

Энэ нь зохицуулалт бус санаа зовоох зүйл биш юм. Преднизолоны таблеткийн FDA-аас батлагдсан шошгон дээр кортикостероидын дунд болон өндөр тун нь "цусны даралт ихсэх, давс, ус хуримтлагдах, калийн ялгаралт ихсэхэд хүргэдэг" гэж тодорхой бичсэн байдаг.

Энгийнээр хэлбэл: преднизолон нь өөрийн стрессийн даавар болох кортизолыг хуулбарладаг. Таны бөөр энэ дохиог хүлээж авч, натри болон дагаж ирсэн шингэнийг хадгалж, калийг гадагшлуулдаг. Тодорхой хэмжээний саванд илүү их шингэн байвал даралт ихэснэ.

Преднизолоны хаван нь ижил процессийн харагдахуйц хэлбэр юм. Хөлийн шилбэ, хөл, гар хавагнах, нүүр тойрон гарах, мөн хэдхэн хоногийн дотор хоёр, гурван фунт нэмэгдэх нь өөх биш харин шингэн юм. Нэг механизм, хоёр шинж тэмдэг. Хоёулаа тунгаас, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна, мөн ихэнх хүмүүст буцаад хэвийн болдог.

Нэмэгдэж буй хэмжилт нь тунг алгасах биш, эмчийн төлөвлөгөөг шаарддаг

Хамгийн чухал хэсэг нь энэ. Преднизолон бол тоог хэвийн болгохын тулд завсарлага авдаг эм биш.

MedlinePlus-д анхааруулсан байдгаар преднизолоныг гэнэт өөрөө зогсоохоос зайлсхийх хэрэгтэй: ингэвэл бие махбод дахь байгалийн стероидын даавар хангалтгүй болж, маш их ядаргаа, сул дорой байдал, дотор муухайрах, жин хасах, давс хүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ байдал нь бөөрний хямрал бөгөөд энэ нь бодит яаралтай тусламж шаардсан үйл явдал юм. Эмчийн хяналтан доор тунг багасгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь таны эмч эмчилгээний явцад байнга лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөдөг шалтгаан юм.

Зөв арга бол хэмжилтийг мэдээлэх явдал юм. Cleveland Clinic-ээс өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх эсвэл цуурын сахар ихсэх шинж тэмдэг (их шээс хүрч, ойр ойрхон шээс гарах, ер бу буй сул дорой байдал, эсвэл хараа муудах) зэргийг эмнэлгийн багт мэдэгдэхийг зөвлөдөг, учир нь стероидыг зогсоохоос илүү хоолны дэглэм эсвэл эмийн өөрчлөлт шаардлагатай байж болно.

Таны эмч нь бодит арга хэмжээ авч чадна: тунг бууруулах, багасгах хугацааг богиносгох эсвэл бүтцийг өөрчлөх, натрийн хэрэглээг хязгаарлах, цусны даралтыг бууруулах эм хэрэглэж эхлэх эсвэл тохируулах, эсвэл чихрийн шижингийн эмчилгээг тохируулах. Гал тогооны өрөөний countertops-аас та тэдгээрийн аль нь ч байхгүй.

Таны жинхэнэ эрсдэл нь тун болон хэр удаан хэрэглэснээс хамаарна

Преднизолоны тун ба цусны даралтын эрсдэл хамтдаа нэмэгддэг: өндөр өдөр тутмын тун ба удаан хугацааны хэрэглээ нь таны хэмжилтийг ихэсгэх магадлал өндөр байдаг. Ерөнхий дүрмийг баримтлах юм бол, 2-3 долоо хоног эсвэл түүнээс бага хугацаанд бага тунгаар богино хугацаанд эмчлүүлэх нь ихэнх эрүүл хүмүүст бага эрсдэлтэй байдаг. Өдөр тутмын тун нь долоо хоног, сараар физиологийн хязгаараас дээгүүр байвал эрсдэл нэмэгддэг.

Тэр хязгаар хаана байна вэ? 2023 оны глюкокортикоидоор үүсгэгдсэн гипергликеми ба чихрийн шижингийн практик гарын авлагад физиологийн хязгаараас хэтэрсэн тунг ойролцоогоор 5 мг преднизолонтой тэнцэх хэмжээтэй эсвэл түүнээс дээш гэж заасан бөгөөд илүү их үр нөлөөтэй болон удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрсдэлийг улам нэмэгдүүлдэг. Энэ нь FDA шошгон дээр "дунд болон өндөр тун" гэж бичсэнтэй тохирч байна.

Үүнийг баталгаа биш, харин доод хязгаар гэж үзээрэй. Хэрэв та аль хэдийн цусны даралт ихдэлт, чихрийн шижин, зүрхний дутагдал, эсвэл бөөрний өвчнөөр шаналж байгаа бол бага тунгаар, илүү эрт нөлөөлж болно. Мөн томъёоны дагуу тунг хэзээ ч өөрөө нэмэгдүүлж, багасгаж болохгүй. Энэ нь хэзээ хянах хэрэгтэйг зааж өгнө, харин жорыг хэрхэн дахин бичих талаар заахгүй.

Ижил дааврын нөлөө нь цуурын сахарыг ихэсгэдэг, ихэвчлэн үдээс хойш

Преднизолоны цуурын сахарт өөрчлөлт оруулах нь тусдаа гаж нөлөө биш юм. Тэд цусны даралтыг нэмэгдүүлсэн кортизолыг хуулбарлах ижил үйлдэлтэй холбоотой бөгөөд бөөрөнд биш бодисын солилцоонд нөлөөлдөг.

Глюкокортикоидууд нь цуурын сахарыг ихэвчлэн инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх замаар ихэсгэдэг: элэг нь илүү их цуурын сахар үйлдвэрлэж, булчин нь бага хэмжээгээр шингээдэг. Кортикостероидоор эмчилсэн эрүүл сайн дундаж хүмүүст, 2023 оны ижил тоймд сийвэнгийн инсулин ойролцоогоор хоёр дахин ихэсч, инсулины мэдрэмж ойролцоогоор 50 хувиар буурсан гэж мэдээлсэн. Таны нойр ялгаруулдаг нойр булчирхай нь илүү муу үр дүнд хүрэхийн тулд илүү их ажилладаг.

Цаг хугацаа нь бараг хэн ч өвчтөнүүдэд хэлдэггүй нарийвчилсан зүйл юм. Өглөөний тун нь хэдэн цагийн дараа дээд хэмжээндээ хүрдэг тул цуурын сахар ихэвчлэн үдээс өмнө болон орой нь нэмэгддэг бөгөөд өглөө эрт өлсөж байхдаа хийсэн хэмжилт нь тайвшруулмаар хэвийн харагддаг. Энэ тоймд яг энэ шалтгаанаар үдээс өмнө шинжилгээ хийхийг зөвлөдөг. Хэрэв та 7 цагт шалгаад тайвшрах юм бол та зүгээр л буруу цагт шалгаж байж болох тул хэвийн цуурын сахарын хэмжээ ямар байдгийг та нэг тоог тайлбарлахаас өмнө мэдэх нь тустай.

FDA шошгон дээр гипергликеми, глюкозури, мөн нүүрс ус ба цуурын сахарын зохицуулалт буурсныг преднизолоны гаж нөлөөнд оруулсан. Хэрэв та их шээс хүрч, ойр ойрхон шээс гарах, ер бу буй сул дорой байдал, эсвэл хараа муудах шинж тэмдэг ажиглавал төлөвлөсөнөөс эрт шалгана уу.

Стероидоор үүсгэгдсэн чихрийн шижин ихэвчлэн багасгасны дараа арилдаг, гэхдээ бүх хүнд биш

Преднизолон ба чихрийн шижингийн давхцал нь ихэвчлэн давтан эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэдэг хүмүүст их байдаг бөгөөд энэ нь түр зуурын цуурын сахарын нэмэгдэл нь стероидоор үүсгэгдсэн чихрийн шижинтэй давхцаж болно. FDA шошгон дээр үүнийг шууд нэрлэж, "чихрийн шижин (шинэ тохиолдол эсвэл далд хэлбэр)" гэж тэмдэглэсэн бөгөөд чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай болж магадгүй гэж анхааруулсан.

Асуудал: буцаад хэвийн болох магадлалтай, гэхдээ баталгаатай биш. 2023 оны гарын авлагын дагуу глюкокортикоидоор үүсгэгдсэн чихрийн шижин үүсгэсэн хүмүүсийн гуравны нэг хүртэл нь стероидыг зогсоосны дараа ч чихрийн шижин үргэлжилдэг. Эдгээр тохиолдолд эм нь асуудлыг үүсгээгүй, харин аль хэдийн бий болж байсан зүйлийг илчилсэн байдаг. Эрсдэл нь нас өндөр, биеийн жингийн индекс (BMI) өндөр, HbA1c-ийн суурь түвшин нэмэгдсэн, эсвэл чихрийн шижин эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн хувийн эсвэл гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст хамгийн өндөр байдаг.

Тиймээс бага тунг багасгахын дараах богино хугацааны дасгал хийх төлөвлөгөө гаргаж, эмчтэйгээ тохиролцоорой: сүүлийн тунг уусны дараа хоёр-дөрвөн долоо хоногийн турш цусны даралтыг шалгаж, эмчилгээний явцад хэмжилт их байсан бол дахин өлсөж байхдаа цуурын сахар эсвэл HbA1c-ийн хариуг шалгуулахаар асуугаарай. Стероидыг бүрэн зогсоосны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа ч өндөр байгаа хэмжилт нь цаашид стероидын нөлөө биш юм. Тэд цусны даралт ихсэх эсвэл чихрийн шижингийн шалтгааныг өөрсдөө тодорхойлохыг шаарддаг.

Тооцоог хуваарийн дагуу шалга, бие тавгүй мэдрэгдсэн үед биш

Шинж тэмдэг нь энд муу илрүүлэгч болдог, учир нь дунд зэргийн өндөр цусны даралт болон дунд зэргийн өндөр цуурын сахар хоёулаа бараг ямар ч мэдрэгдэлгүй байдаг.

Цусны даралтын хувьд өдөр бүр ижил цагт сууж байхдаа хэмжинэ, эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт өдөр бүр, дараа нь долоо хоногт дор хаяж гурван удаа, мөн тэр өдрийн тунгийн хажууд бичиж тэмдэглэнэ. Цуурын сахарын хувьд 2023 оны гарын авлагад өндөр эрсдэлтэй амбулаторийн өвчтөнүүдийг стероидоор эмчлүүлж байхдаа долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа, өглөө эрт биш, үдээс хойшхи цагт шалгуулахыг зөвлөдөг. Өөрийгөө жинлэж, шилбэ рүүгээ ч харж байгаарай; шингэн нь тренд шугамд харагдахаас өмнө тэнд харагддаг.

140/90 мм.муб.б-ээс дээш эсвэл өөрийн суурь хэмжээнээс тогтмол өндөр хэмжилт, 180 мг/дл-ээс дээш давтан үдээс хойшхи цуурын сахар, эсвэл 126 мг/дл-ээс дээш өлсөж байхдаа хэмжилт хийх тохиолдолд яаралтай тусламжийн байшинд биш, харин таны эмчлэх эмч рүү дуудаарай. Өдөр тутмын цус тогтворгүй цусны даралтыг удирдахтай адил дадал нь стероидоор эмчлүүлж байх үед ч хамаарна.

Хэрэв та эмчлэх албатай хурдан холбогдож чадахгүй бол August-тай хийсэн $39 онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмч таны тэмдэглэсэн хэмжилт, шинж тэмдгийг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээ бичиж өгөх боломжийг олгоно. Эмч нь юу нь тохиромжтойг шийддэг бөгөөд энэ үзлэг нь таны эмчийн тунг багасгах шийдвэрийг орлож чадахгүй. Мөн энэ нь яаралтай тусламжийн түвшний хэмжилт эсвэл шинж тэмдэгт зориулсан зам биш юм.

Өндөр хэмжилт нь яаралтай тусламж шаардсан үед, мөн хэзээ долоо хоног хүлээж болох вэ

Хурдан арга хэмжээ авах талаар ерөнхий заавар болгон эдгээр хязгаарыг ашиглана уу.

Дараах тохиолдолд яаралтай 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очоорой:

  • Таны хэмжилт 180/120 мм.муб.б эсвэл түүнээс дээш, хүчтэй толгой өвдөх, цээж өвдөх, амьсгал давчдах, эсвэл хараа өөрчлөгдөх шинж тэмдэгтэй байвал.
  • Танд хүнд гипергликеми эсвэл чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг илэрвэл: маш их шээс хүрч, ойр ойрхон шээс гарах, ойлгомжгүй байдал, хурдан амьсгалах, дотор муухайрах эсвэл бөөлжих, эсвэл жимсний үнэртэй амьсгал гарах.
  • Та алдсан тун эсвэл гэнэт зогссоны дараа бөөрний хямралын шинж тэмдэгтэй бол: хүнд сул дорой байдал, толгой эргэх эсвэл ухаан алдах, бөөлжих, цусны даралт багасах, эсвэл ойлгомжгүй байдал.
  • Та хоол боловсруулах замын цус алдалтын шинж тэмдэгтэй бол: хар, өтгөн, эсвэл цус бүхий өтгөн, эсвэл цус бөөлжих.
  • Та гэнэт хавагнах, хүнд амьсгал давчдах (ялангуяа шөнө), эсвэл зүрхний цохилт алдагдах шинж тэмдэг ажиглагдвал.

Дараах тохиолдолд долоо хоногийн дотор очих цаг товлоно уу:

  • Хэмжилт нь 140/90 мм.муб.б эсвэл түүнээс дээш, ямар нэгэн яаралтай тусламж шаардсан шинж тэмдэггүй байвал.
  • Хөлийн шилбэ эсвэл хөл хавагнах нь шинэ эсвэл улам муудаж байвал.
  • Үдээс хойшхи цуурын сахарын хэмжилт тогтмол өндөр байвал.
  • Та шинээр их шээс хүрч, ойр ойрхон шээс гарах, эсвэл хараа муудах шинж тэмдэг ажиглавал.

Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилцана уу, хэрэв:

  • Та цусны даралт ихдэлт, чихрийн шижин эсвэл урьдчилсан чихрийн шижин, эсвэл өндөр HbA1c-ийн тодорхой түүхтэй бол.
  • Та зүрхний дутагдал эсвэл бөөрний өвчтэй бол.
  • Та жирэмсэн бол.
  • Та шээс хөөх эм эсвэл тогтмол НПВП (NSAID) хэрэглэдэг бол.
  • Таны төлөвлөсөн эмчилгээний хугацаа хоёр-гурван долоо хоногоос хэтэрсэн бол.

Давтан хэлэхэд: тунг алгасах нь хэзээ ч яаралтай тусламжийн арга биш юм. 911-ийн түвшний хэмжилт ба эмчийн хяналтгүй зогсолт нь хоёр өөр аюул бөгөөд та эхнийхийг шийдэхийн тулд хоёр дахь нь үүсгэж болно.

Түгээмэл асуултууд

Преднизолонтой байхдаа цусны даралт бууруулах эмээ ууж болох уу?

Тийм. Эмчээс өөр зөвлөгөө өгөхгүй л бол ууж байгаарай, учир нь преднизолон түүнийг цуцлахгүй. Ердийн тун нь хэдэн долоо хоногийн турш хангалтгүй байх эсвэл шээс хөөх эм ба преднизолон нь нэгийг нь хоёроос илүү багаар калийг бууруулж, удаан хугацааны эмчилгээнд калийн хэмжээг шалгах нь зүйтэй болгож болно. Ямар нэгэн өөрчлөлт нь тодорхой шийдвэр байхын тулд тэмдэглэлээ аваад ир.

Стероидын тариа, цацлага нь преднизолоны таблеттай адил цусны даралт, цуурын сахарыг нэмэгдүүлдэг үү?

Заримдаа. Амьсгалын болон хамрын стероид нь системийн тунг ихээхэн багасгадаг бөгөөд хэмжигчийг ховор хөдөлгөдөг. Тариа өөр байдаг: үений эсвэл эпидураль тариа нь хэд хоногийн дараа цуурын сахарыг ихэсгэж, хүмүүсийг гэнэтийн байдалд оруулдаг. Хэрэв та преднизолон нь эдгээр замыг бодвол илүү их цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг үү гэж асуувал, таблетны хувьд тийм, учир нь системийн хамаарал нь өндөр бөгөөд удаан үргэлжилдэг.

Давс багасгах нь преднизолонтой холбоотой цусны даралтыг үнэхээр бууруулдаг уу?

Заримдаа. Натрийн хязгаарлалт нь ажиллаж буй механизмыг зөв байгдлаар нь зорилт болгодог тул бусад олон шалтгаанаас үүдэлтэй өндөр хэмжилтийг бодвол энд илүү ашигтай байдаг. Преднизолон нь калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг тул шош, навчит ногоо, төмс, тараг зэрэг кали ихтэй хүнс нь мөн хэрэглэхэд тохиромжтой, хэрэв та бөөрний өвчтэй эсвэл кали хадгалдаг эм хэрэглэдэггүй бол. Тийм тохиолдолд эхлээд асуугаарай.

Ибупрофен эсвэл напроксен нь преднизолоны цусны даралтанд үзүүлэх нөлөөг улам хүндрүүлдэг үү?

Тийм. НПВП (NSAIDs) нь давс, ус хуримтлуулах өөрийн нөлөөтэй бөгөөд цусны даралт бууруулах олон эмэнд нөлөөлдөг тул тэдгээрийг преднизолонтой хамт хэрэглэх нь ижил механизмыг хоёр удаа ашигладаг. Тэд мөн ходоодны цочрол ба цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь преднизолон аль хэдийн нэмэгдүүлсэн байдаг. Стероидын эмчилгээний явцад өвдөлтийн хувьд ацетаминофен нь илүү тохиромжтой эсэхийг эмчээсээ асууж, өөрөө шийдэхгүй байх нь зүйтэй.

Преднизолоны жингийн өсөлт нь шингэн үү эсвэл өөх үү?

Хоёулаа. Хэдхэн фунт хэдхэн хоногийн дотор нэмэгдэх нь давс, ус бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээг зогсоосноос болж алга болдог. Хэдэн сарын турш нэмэгдсэн жин нь ихэвчлэн өөх бөгөөд энэ нь хоолны дуршил ихсэх болон нүүр, дээд нуруу, хэвлий рүү шилжих байдлаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь хурдан алга болдоггүй. Шинэ шилбэ хавагнахаас гадна хурдан нэмэгдэх нь нэн даруй мэдээлэхэд тохиромжтой хослол юм.

Преднизолон, цусны даралт, цуурын сахарын тухай эцсийн үг

Тэгвэл преднизолон нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг үү? Тийм, мөн цуурын сахарыг мөн нэмэгдүүлдэг, нэг нийтлэг дааврын нөлөөгөөр. Хоёулаа тун болон үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна, мөн хоёулаа ихэвчлэн эмчийн хяналтан доор багасгасны дараа буцаад хэвийн болдог тул преднизолон ба чихрийн шижингийн давхцал нь ихэвчлэн удаан эсвэл давтан эмчилгээнд их байдаг. Тоог гэртээ тогтмол хэмжилт хийх замаар удирддаг бөгөөд эмч тань өөрчилнө, хэзээ ч өөрөө эмээ бүү зогсоо.

Хэрэв та нэг зүйл хийвэл: хэмжилтийг тунгийн хажууд тэмдэглэж, тэр тэмдэглэлийг эмчдээ аваачиж өг.

Татгалзах мэдэгдэл: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилготой бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болж чадахгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахдаа үргэлж мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөнө үү. Хэрэв та яаралтай тусламж шаардсан эмнэлгийн байдалтай тулгарч байгаа бол яаралтай 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт очоорой.