Эртапенем гэж юу вэ: Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Эртапенем бол карбапенем гэж нэрлэгддэг антибиотикийн хүчтэй төрөл бөгөөд бусад антибиотикууд үр дүнгүй байхад ноцтой бактерийн халдвартай тэмцэхэд зориулагдсан. Энэ эмийг судсаар эсвэл булчинд тарилга хийж өгдөг бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж шаардлагатай илүү хүнд халдваруудад хэрэглэдэг. Үүнийг таны эмчийн хатуу бактерийн халдварын эсрэг тэмцэх хамгийн хүчтэй хэрэгслүүдийн нэг гэж бодоорой.

Эртапенем гэж юу вэ?

Эртапенем бол бактерийн эсийн ханыг устгаж, тэднийг үржих, тархахаас нь өмнө үхүүлдэг өргөн хүрээний антибиотик юм. Энэ нь өнөө үед байгаа хамгийн хүчтэй антибиотикуудын нэг гэж тооцогддог карбапенемын гэр бүлийн нэг хэсэг юм. Таны эмч бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй нарийн төвөгтэй халдвартай тэмцэхэд хангалттай хүчтэй зүйл шаардлагатай үед энэ эмийг сонгох болно.

Энэхүү антибиотик нь синтетик буюу лабораторид хортой бактерийн өргөн хүрээг зорилтот болгох зорилгоор тусгайлан бүтээгдсэн гэсэн үг юм. Зарим антибиотикууд зөвхөн тодорхой төрлийн бактерийн эсрэг үйлчилдэг бол эртапенем нь грам эерэг болон грам сөрөг бактерийн аль алиных нь эсрэг тэмцэх чадвартай бөгөөд энэ нь холимог халдварыг эмчлэхэд онцгой үнэ цэнэтэй болгодог.

Эртапенем ямар зорилгоор хэрэглэдэг вэ?

Эртапенем нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх эсвэл эрчимт эмчилгээ шаардлагатай ноцтой бактерийн халдварыг эмчилдэг. Хэрэв танд эхнээсээ хүнд халдвар авсан эсвэл бусад антибиотикоор сайжраагүй бол таны эмч энэ эмийг зааж өгч болно.

Эртапенем нь эмчилгээнд тусалдаг хамгийн түгээмэл нөхцөлүүд нь эмчлэхгүй бол маш ноцтой байж болох хэд хэдэн төрлийн халдварууд орно:

• Мэс заслын дараах болон аппендицит зэрэг өвчний улмаас үүссэн нарийн төвөгтэй хэвлийн халдварууд
• Хүнд целлюлит эсвэл шархны дараах халдвар зэрэг арьс болон зөөлөн эдийн нарийн төвөгтэй халдварууд
• Нийгэмд тархсан уушигны хатгалгаа, ялангуяа эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай тохиолдлууд
• Бөөрний халдвар зэрэг шээсний замын нарийн төвөгтэй халдварууд
• Эмэгтэйчүүдийн цочмог таазны халдварууд, үүнд нөхөн үржихүйн эрхтний халдварууд орно

Зарим тохиолдолд эмч нар мөн эртапенемыг зарим мэс заслын өмнө, ялангуяа бактерийн халдвар авах эрсдэлтэй шулуун гэдэсний мэс засал зэрэгт халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга нь таны мэс заслын үеэр болон дараа нь ямар нэгэн бактерийн улмаас хүндрэл үүсэхээс сэргийлэхэд тусалдаг.

Эртапенем яаж үйлчилдэг вэ?

Эртапенем нь бактерийн хамгаалалтын гадна ханыг барих үйл явцад нөлөөлдөг. Бактерийн эсийн ханыг байшингийн суурьтай адилтгаж болно - тэдгээр нь байхгүй бол бактери амьдрах, үржих боломжгүй болно.

Энэ антибиотик нь бактерийн эдгээр ханыг үүсгэхэд шаардлагатай тодорхой уурагтай холбогддог бөгөөд барилгын процессыг дундуур нь зогсоодог. Бактери эсийн ханаа хадгалж чадахгүй бол тэд эмзэг болж, хурдан үхдэг. Энэ механизм нь эртапенемийг бусад антибиотикт тэсвэртэй болсон бактерийн эсрэг үр дүнтэй болгодог.

Хүчтэй антибиотик болох эртапенем нь хурдан бөгөөд үр дүнтэй ажиллахаар бүтээгдсэн. Ихэнх өвчтөнүүд эмчилгээ эхэлснээс хойш 48-72 цагийн дотор шинж тэмдгүүд нь сайжирч эхэлдэг боловч өөрийгөө сайн мэдэрч эхэлсэн ч бүрэн курс эмчилгээг хийж дуусгах шаардлагатай.

Эртапенемийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Эртапенем нь үргэлж судсаар (судсаар) эсвэл булчинд (булчинд тарих) тарилга хэлбэрээр хийгддэг бөгөөд үүнийг эмнэлэг эсвэл клиникийн орчинд сургагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хийдэг. Хэрэв та гэрээрээ тусгай эмчилгээний үйлчилгээ авахгүй бол энэ эмийг гэртээ хэрэглэхгүй.

Насанд хүрэгчдийн ердийн тун нь өдөрт нэг удаа 1 грамм байдаг боловч таны эмч үүнийг таны биеийн байдал, бөөрний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндэд үндэслэн тохируулна. Судсаар тарихын тулд эмийг ихэвчлэн ариутгасан уусмалтай хольж, гаж нөлөөний эрсдэлийг бууруулахын тулд 30 орчим минутын турш удаан хийдэг.

Хэрэв та булчинд тарилга хийлгэж байгаа бол ихэвчлэн гуяны дээд гадна хэсэгт эсвэл гуянд хийдэг. Хэрэв судсаар тарих боломжгүй эсвэл та эмнэлгээс гадуурх тусламж үйлчилгээнд шилжиж байгаа бол энэ аргыг сонгож болно.

Тарилга хийдэг тул энэ эмийг хоолтой хамт хэрэглэх талаар санаа зовох шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний явцад сайн шингэн уух нь бөөрөнд эмийн үйлчилгээг илүү үр дүнтэй болгож, гаж нөлөөний эрсдэлийг бууруулахад тусална.

Би Эртапенемыг Хэр Хугацаанд Хэрэглэх Вэ?

Эртапенемын ихэнх курс нь таны халдварын төрөл, хүнд байдлаас хамааран 3-14 хоног үргэлжилдэг. Таны эмч эмчилгээнд таны бие хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон таны халдварыг үүсгэж буй тодорхой бактерийн үндсэн дээр нарийн хугацааг тогтооно.

Хэвлийн болон арьсны ихэнх халдварын үед эмчилгээ нь ихэвчлэн 5-14 хоног үргэлжилдэг. Уушгины хатгалгаа нь 10-14 хоногийн эмчилгээ шаардагдаж болзошгүй бол шээсний замын халдвар нь 10-14 хоног шаардлагатай байдаг. Таазны халдвар нь ихэвчлэн 3-10 хоногийн эмчилгээ шаарддаг.

Хэдхэн хоногийн дараа та өөрийгөө илүү сайн мэдэрч эхэлсэн ч эмчилгээний бүх курсийг дуусгах нь чухал юм. Хэтэрхий эрт зогсоох нь амьд үлдсэн бактерийн дахин үржих боломжийг олгож, улмаар дахин халдвар авах эсвэл антибиотикт тэсвэртэй бактери үүсэхэд хүргэж болзошгүй.

Эрүүл мэндийн баг таны эмчилгээний явцад таны биеийн байдлыг хянаж, халуун, цагаан эсийн тоо, бусад үзүүлэлтүүдийг шалгаж, халдвар зөв арилж байгаа эсэхийг шалгана. Мөн бактери устгагдсан эсэхийг батлахын тулд дараагийн сорил хийж магадгүй юм.

Эртапенемын гаж нөлөө гэж юу вэ?

Бүх эмүүдийн адил эртапенем нь гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй ч олон хүмүүс зохих ёсоор хэрэглэхэд сайн тэсвэрлэдэг. Юу хүлээж болохыг ойлгох нь таныг илүү бэлтгэгдсэн мэдрэмж төрүүлэхэд тусална, мөн эрүүл мэндийн багт хэзээ мэдэгдэхээ мэдэхэд тусална.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг бөгөөд таны бие эмэнд дасан зохицох тусам сайжирдаг:

• Суулгалт, энэ нь өвчтөнүүдийн 10-15% орчимд тохиолддог
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Толгой өвдөх
• Тарилгын талбайд өвдөх, хавдах, улайх
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Унтахад хүндрэлтэй

Эдгээр түгээмэл гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмийг зогсоох шаардлагагүй боловч таны эрүүл мэндийн багт тэдгээрийн талаар мэдэгдэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр таагүй байдлыг даван туулахад тусалж, эмчилгээнд үзүүлэх ерөнхий хариу урвалыг хянаж чадна.

Илүү ноцтой гаж нөлөө нь ховор тохиолддог боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эдгээрт таны бие эмэнд илүү их хариу үйлдэл үзүүлж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд орно:

• Сайжрахгүй байгаа эсвэл цус агуулсан хүнд суулгалт
• Арьсны тууралт, загатнах, амьсгал давчдах зэрэг харшлын урвалын шинж тэмдэг
• Хэвлийн хүнд өвдөлт эсвэл татах
• Ер бусын хөхрөлт эсвэл цус алдалт
• Таталт эсвэл саа
• Хүнд толгой эргэх эсвэл ухаан алдах

Эртапенемтэй холбоотой нэг онцгой асуудал бол C. difficile-тэй холбоотой суулгалт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь антибиотикууд хоол боловсруулах системийн бактерийн хэвийн тэнцвэрийг алдагдуулахад үүсдэг ноцтой гэдэсний халдвар юм. Энэ нь ихэвчлэн цус эсвэл салс агуулж болох тогтмол, ус шингэн суулгалт хэлбэрээр илэрдэг.

Эртапенемыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Эртапенем нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд таны эмч энэ эмийг бичихээс өмнө таны өвчний түүхийг сайтар шалгана. Хамгийн чухал хүчин зүйл бол та өмнө нь ижил төстэй антибиотикт харшил өгч байсан эсэх юм.

Карбапенемын антибиотик, пенициллин, цефалоспоринд харшилтай бол та эртапенем хэрэглэх ёсгүй. Эдгээр антибиотикийн бүлүүд нь ижил төстэй химийн бүтэцтэй байдаг бөгөөд нэгэнд нь харшилтай байх нь бусадтай харшил үүсгэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм.

Зарим өвчтэй хүмүүс эртапенем хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Таны эмч бөөрний асуудлын талаар мэдэхийг хүсэх болно, учир нь энэ эм нь бөөрөөр дамжин боловсруулагддаг бөгөөд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Таталт өгч байсан эсвэл тархины эмгэгтэй хүмүүс эртапенем нь заримдаа таталт үүсгэж болзошгүй тул, ялангуяа таталт өгөх хандлагатай хүмүүст анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол таны эмч ашиг тусыг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулж үзэх болно. Эртапенем нь жирэмсэн үед аюулгүй гэж тооцогддог боловч хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ордог.

Эртапенемын брэндийн нэр

Эртапенем нь ихэвчлэн Merck & Co-ийн үйлдвэрлэсэн Invanz брэндийн нэрээр худалдаалагддаг. Энэ нь FDA-аас анх баталсан анхны брэндийн хувилбар бөгөөд эмнэлэг, эрүүл мэндийн байгууллагуудад өргөн хэрэглэгдсээр байна.

Эртапенемын ерөнхий хувилбарууд бас байдаг бөгөөд ижил идэвхтэй найрлагатай бөгөөд үр нөлөө нь адилхан байдаг. Таны эмнэлэг эсвэл эрүүл мэндийн байгууллага нь ижил эмчилгээний стандартыг хадгалахын зэрэгцээ хамгийн сайн үнэ цэнийг өгдөг хувилбарыг ихэвчлэн ашигладаг.

Та брэндийн нэр эсвэл ерөнхий хувилбарыг авсан эсэхээс үл хамааран эм нь ижил аргаар ажиллаж, таны халдварт ижил түвшний эмчилгээг үзүүлдэг.

Эртапенемын хувилбарууд

Эртапенемд өөр антибиотикууд орлуулж болно, энэ нь таны тодорхой халдвар болон эмнэлгийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Таны эмч бактерийн төрөл, харшлын түүх, эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан өөр эм сонгож болно.

Карбапенем антибиотикууд нь имипенем-циластатин, меропенем зэргийг багтаадаг бөгөөд эртапенемтэй адилхан үйлчилгээтэй боловч зарим тохиолдолд илүү тохиромжтой байж болно. Имипенем-циластатиныг илүү хүнд халдварын үед сонгож болох бол меропенемийг антибиотикт тэсвэртэй бактерийн зарим төрөлд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Зарим тохиолдолд таны эмч пиперациллин-тазобактам эсвэл цефтриаксон зэрэг бета-лактам антибиотикийг авч үзэж болно, ялангуяа таны халдвар нь эдгээр эмүүдэд мэдрэмтгий бактерийн улмаас үүссэн бол. Левофлоксацин зэрэг фторхинолонууд нь амьсгалын замын эсвэл шээсний замын зарим халдварын үед тохиромжтой байж болно.

Өөр сонголт хийх нь тодорхой бактерийг тодорхойлж, янз бүрийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэх сорилын үр дүнгээс ихээхэн хамаарна. Таны эмч энэ мэдээллийг таны хувийн эмнэлгийн хэрэгцээтэй хослуулан хамгийн тохиромжтой сонголтыг хийх болно.

Эртапенем нь Меропенемээс илүү сайн уу?

Эртапенем болон меропенем хоёулаа маш сайн карбапенем антибиотикууд боловч таны тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран тус бүр нь тодорхой давуу талтай. Тэдний хоорондох сонголт нь ихэвчлэн таны халдварын төрөл, оролцсон бактериас хамаардаг.

Эртапенем нь өдөрт нэг удаа л хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнүүд болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд илүү тохиромжтой байж болно. Энэ нь олон нийтийн дунд тархсан халдварын эсрэг үр дүнтэй бөгөөд Pseudomonas зэрэг зарим бактерийн эсрэг тэсвэртэй болох эрсдэл багатай байдаг.

Нөгөө талаар, Меропенем нь ерөнхийдөө илүү өргөн хүрээтэй, Pseudomonas aeruginosa зэрэг зарим тэсвэртэй бактерийн эсрэг илүү үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлэгт халдвар авсан хүнд хэлбэрийн халдварын үед эсвэл бусад антибиотикт тэсвэртэй бактеритай тэмцэхэд илүү тохиромжтой байдаг.

Таны эмч таны халдварын онцлог шинж чанар, сорилын үр дүн, таны биеийн байдал, хувийн эрсдэлийн хүчин зүйл зэргийг харгалзан танд хамгийн тохиромжтой эмийг сонгоно. Хоёуланг нь зохих ёсоор нь хэрэглэвэл маш үр дүнтэй байдаг.

Эртапенемтэй холбоотой түгээмэл асуултууд

А1. Эртапенем бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Эртапенемийг бөөрний өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болох боловч таны эмч бөөрний үйл ажиллагаанаас хамааран таны тунг тохируулах шаардлагатай болно. Энэ эм нь үндсэндээ бөөрөөр дамжин биеэс гадагшилдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд эм таны биед удаан хадгалагдана.

Хөнгөн бөөрний үйл ажиллагааны доголдолтой бол та ижил тунг хэрэглэх боловч илүү анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай. Хэрэв таны бөөрний үйл ажиллагаа илүү мэдэгдэхүйц буурсан бол таны эмч таны цусанд эм аюултай хэмжээнд хуримтлагдахаас сэргийлэхийн тулд бага тунг тогтоох болно.

А2. Хэрэв би Эртапенемийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол яах ёстой вэ?

Эртапенемийг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хяналттай орчинд тарьдаг тул санамсаргүй байдлаар хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, эсвэл төөрөлдөх, таталт өгөх зэрэг ер бусын мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багт яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

Хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд Эртапенемийн эсрэг тусгай эм байдаггүй боловч таны эмнэлгийн баг таны биед эмийг аюулгүй боловсруулахад туслах дэмжлэг үзүүлэх боломжтой. Үүнд бөөрөөр илүүдэл эмийг гадагшлуулахад туслах шингэн тариа хийх зэрэг орно.

А3. Хэрэв би Эртапенемийн тунг алдсан бол яах ёстой вэ?

Эртапенемыг эрүүл мэндийн байгууллагын мэргэжилтнүүд тавьдаг тул таны тунг алдах нь таны хувьд санаа зовох зүйл биш, харин таны эрүүл мэндийн багийнхан зохицуулдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар тунг хойшлуулбал таны сувилагч эсвэл эмч аль болох хурдан хугацаанд дахин товлоно.

Антибиотикийн тунг цаг тухайд нь хэрэглэх нь таны цусанд үр дүнтэй түвшинг хадгалах, халдвартай тэмцэхэд чухал юм. Таны эрүүл мэндийн баг эмчилгээний үр нөлөөг дээд зэргээр хангахын тулд танд заасан бүх тунг тохирох завсарлагатайгаар авахыг баталгаажуулна.

Q4. Эртапенемийг хэзээ зогсоох вэ?

Хэдийгээр та өөрийгөө хамаагүй сайн мэдэрч байсан ч эртапенемийн эмчилгээг хэзээ ч эрт зогсоож болохгүй. Таны эмч эмчилгээний үр дүн, лабораторийн шинжилгээний үр дүн, халдварын шинж тэмдэг бүрэн арилах зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан эмчилгээг хэзээ зогсоохыг шийднэ.

Антибиотикийн эмчилгээг хэтэрхий эрт зогсоох нь амьд үлдсэн бактерийн дахин үржих боломжийг олгож, улмаар таны халдвар дахин сэдрэх эсвэл антибиотикт тэсвэртэй бактери үүсэхэд хүргэж болзошгүй. Таны эрүүл мэндийн баг таны явцыг хянаж, эмчилгээний бүрэн курс дууссаныг танд мэдэгдэх болно.

Q5. Эртапенем мөөгөнцрийн халдвар үүсгэж болох уу?

Тийм ээ, олон антибиотикийн нэгэн адил эртапенем нь заримдаа мөөгөнцрийн халдвар, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд үүсгэж болно. Энэ нь антибиотикууд нь таны биед байгаа бактери, мөөгөнцрийн байгалийн тэнцвэрийг алдагдуулж, ам, хоолой, үтрээ зэрэг хэсгүүдэд мөөгөнцөр хэт ихээр ургах боломжийг олгодог.

Хэрэв танд ер бусын ялгадас, загатнах, аманд цагаан толбо зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн багт мэдэгдээрэй. Тэд таны үндсэн бактерийн халдварын эсрэг антибиотикийн эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн зэрэгцээ эдгээр хоёрдогч халдварыг эмчлэхийн тулд мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдийг бичиж өгч болно.