Метронидазол болон архины талаарх анхааруулга нь бодит боловч нотолгоо нь сул: FDA-ийн шошгон дээр эмчилгээний үед болон сүүлчийн тунгаа хийлгэснээс хойш 3 хоногийн турш архинаас зайлсхийхийг зөвлөдөг бол CDC нь архинаас татгалзах нь шаардлагагүй гэж үздэг. Хоёр мэдэгдэл нь одоогийн байдлаар хүчин төгөлдөр. Богино хугацааны эмчилгээнд хүлээх нь илүү цэвэр арга зам юм.

TL;DR: Гол дүгнэлт

  • FDA-ийн шошгон дээр эмчилгээний үед болон сүүлчийн тунгаа хийлгэснээс хойш 3 хоногийн турш архи уухгүй байхыг зөвлөсөн.
  • CDC-ийн эмчилгээний удирдамжид архинаас татгалзах нь шаардлагагүй бөгөөд харилцан үйлчлэл нь муу нотлогдсон гэжээ.
  • Метронидазол нь дисульфирамын блоклодог энзимийг хаадаггүй тул "дисульфирам-төстэй" нь буруу нэр томъёо юм.
  • Хэрэв та аль хэдийн архи уусан бол ямар ч нөлөөгүй эсвэл өөрөө арилдаг хөнгөн халуу оргих, дотор муухайрах зэргийг хүлээж болно.
  • Уух зүйл уусан учраас антибиотикийн эмчилгээг хэзээ ч бүү зогсоо.

Метронидазол ууж байхдаа бүү уу, гэхдээ аюултай учраас биш

Метронидазол болон архины талаарх албан ёсны удирдамж нь тодорхой: FDA-аас батлагдсан шошго, 2022 оны 2-р сард шинэчлэгдсэн, амаар уух метронидазол нь архинд дисульфирам-төстэй урвал үүсгэдэг, үүнд хэвлий өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, халуу оргих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг гэж анхааруулж байна. Энэ нь эмчилгээний үед болон сүүлчийн тунгаа хийлгэснээс хойш дор хаяж 3 хоногийн турш архи болон пропилен гликоль агуулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзахыг зөвлөдөг.

MedlinePlus, Үндэсний эмнэлгийн номын сангийн өвчтөнд зориулсан эмийн нөөц, ижил 3 хоногийн зааврыг илүү ойлгомжтой үгээр давтдаг. Энэ хэсэгт дурдагдсан бүх зүйл нь амаар уух шахмал болон капсулуудад хамаатай бөгөөд хүмүүс Флагил болон архины талаар хайлт хийхдээ үүнийг л боддог, учир нь Флагил нь анхны брэндийн нэрээрээ метронидазол юм.

Хэн ч сандрахын өмнө анхаарах зүйл: Эдгээр шошгон дээр дүрсэлсэн урвал нь тохиолдсон тохиолдолд амь насанд аюултай биш, харин таагүй байдаг. Энэ нь муу орой болохоос аймшигтай эмнэлэгт очих явдал биш юм.

People also ask

Ихэвчлэн үгүй. Метронидазол эмийг ууж хэрэглэхэд тухайн эм нь бүх биеэр дамждаг тул ийм анхааруулга өгдөг. Харин үтрээний гель эсвэл лаа хэрэглэхэд цусанд шимэгдэх хэмжээ нь маш бага байдаг тул согтууруулах ундаатай харилцан үйлчлэх эрсдэл хамаагүй бага юм. Зарим үйлдвэрлэгчид бүх төрлийн бүтээгдэхүүндээ ууж хэрэглэдэг эмийн анхааруулгыг адилхан бичдэг. Тиймээс өөрийн авсан эмийн зааврыг анхааралтай уншаад, эргэлзэж байвал эм зүйчээсээ лавлаарай.

Үгүй. Эм зүйч нар эмийн савлагаан дээрх зааврын дагуу л анхааруулах тэмдэг наадаг. Энэ бол тэдний хийх ёстой мэргэжлийн үүрэг болохоос алдаа биш юм. Хэрэв танд метронидазол болон согтууруулах ундааны харилцан үйлчлэлийн талаар санаа зовж байгаа бол эм зүйчээсээ шууд асуугаарай. Тэд таны элэгний үйл ажиллагаа, бусад ууж буй эм болон тухайн эмийн онцлогийг харгалзан зөвлөгөө өгөх боломжтой. Ерөнхий нийтлэлээс илүүтэйгээр танд тохирсон зөвлөгөөг тэд л өгнө.

CDC нь метронидазол ууж байхдаа архинаас зайлсхийх нь шаардлагагүй гэж хэлдэг

Метронидазол ба архины тухай домог нь урвал гарах боломжгүй биш, харин анхааруулга нь хэзээ ч хатуу суурь дээр бий болгогдоогүй явдал юм. CDC-ийн СТДИ эмчилгээний удирдамж нь нэгэн тойм "in vitro судалгаа, амьтны загвар, гаж нөлөөний талаархи тайлан, эсвэл метронидазол ба архи хоорондын дисульфирам-төстэй харилцан үйлчлэлийн талаар итгэл төрдөг нотолгоог хангасан клиник судалгаа байхгүй" болохыг олж тогтоосон бөгөөд "Метронидазол (эсвэл тинидазол) ууж байхдаа архинаас татгалзах нь шаардлагагүй" гэж дүгнэжээ.

Хяналттай мэдээлэл ижил чиглэлийг харуулж байна. Antimicrobial Agents and Chemotherapy сэтгүүлд нийтлэгдсэн тоймд Мергенхаген болон түүний хамт олон 12 оролцогчийг хамруулсан давхар сохор, плацебо хяналттай судалгааг дүрсэлсэн бөгөөд альдегид дегидрогеназын түвшинд бүлгүүдийн хооронд ямар нэгэн ялгаа гараагүй бөгөөд дисульфирам-төстэй урвалын талаархи субьектив шинж тэмдэг илрээгүй байна. Тэдний өргөн уудам уран зохиолыг унших нь нотолгоо нь муу, зөрчилтэй байгаа бөгөөд харилцан үйлчлэл нь, хэрэв бүртгэгдсэн бол "тодорхойгүй давтамжтай" болон "янз бүрийн эрчимтэй" тохиолддог.

Тэгвэл энэ дүрэм хаанаас үүлдэв? CDC нь үүнийг лабораторийн туршилт болон тохиолдлын түүхүүдээс улбаатай бөгөөд урвал нь "зөвхөн архи эсвэл метронидазолын гаж нөлөөнд ижил хэмжээгээр нөлөөлж болно" гэжээ. Emergency Medicine News сэтгүүлийн нэгэн тохиолдлын тойм нь 1964-1999 оны хооронд найман өвчтөнг хамарсан зургаан тохиолдлыг л тоолжээ. Ерөнхий антибиотикийн анхааруулга нь энэ байдлаар хатуурах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь цефалексин ба архи-ийн ард байгаа түүхтэй адил юм.

Давуу тал: Үүнийг метронидазол ба архины домог гэж нэрлэх нь тохиромжтой боловч сул нотолгоо нь аюулгүй байдлын баталгаа биш юм. Арван хоёр сайн дурын оролцогч нь ховор тохиолддог урвалыг үгүйсгэх боломжгүй бөгөөд үүнийг шийдэх томоохон туршилт хэзээ ч хийгдээгүй.

People also ask

Үгүй. Согтууруулах ундаа нь метронидазолын нян болон шимэгчийн эсрэг үйлчилгээг бууруулдаг гэсэн баримт байхгүй. Харин бодит эрсдэл нь өөр зүйлд байна. Хэрэв та согтууруулах ундаа хэрэглэсний улмаас эмээ ууж чадахгүй орхих, унтаад өнгөрөөх эсвэл тунг цагт нь уухаа мартах зэрэг эрсдэл үүсэх юм бол эмчилгээний үр дүн сулрах талтай. Эмийг цагт нь, тасралтгүй уух нь юу ууснаас хамаагүй чухал юм.

Онолын хувьд бол тийм. Эмийн шошгон дээрх заавар нь зөвхөн ундаа гэлтгүй, найрлагандаа спирт эсвэл пропилен гликол агуулсан бүх бүтээгдэхүүнд хамаарна. Гэхдээ ам зайлах шингэнийг зүгээр л амандаа зайлаад хаядаг тул биед шимэгдэх нь маш бага. Харин ханиалгын сиропыг өдөрт хэд хэдэн удаа уудаг бол илүү нөлөөтэй байж болно. Хэрэв та санаа зовохыг хүсэхгүй байгаа бол эдгээрийн спиртгүй хувилбарыг сонгон хэрэглэж болно.

"Дисульфирам-төстэй" нь буруу нэр томъёо: бодит дисульфирам аюул нь эм нь

Метронидазол нь үүсгэдэг гэж үздэг дисульфирам-төстэй урвал нь тодорхой механизмтай байдаг бөгөөд метронидазол үүнийг ашигладаггүй бололтой. Жинхэнэ дисульфирам урвалын үед архи нь ацетальдегид болж хувирдаг бөгөөд дараа нь зогсдог, учир нь альдегид дегидрогеназын энзим нь хаагдсан байдаг. Ацетальдегид хуримтлагдаж, танд халуу оргих, цохилох зүрхний цохилт, дотор муухайрах, бөөлжих шинж илэрдэг.

Энэ нь метронидазол хийдэг зүйл биш юм. CDC нь "Метронидазол нь дисульфирамтай адил альдегид дегидрогеназыг хаадаггүй" гэж тодорхой хэлдэг. Medscape-ийн эмч нарт зориулсан тайлбар, тоймын уран зохиолтой нийцүүлэн, оронд нь алкоголь дегидрогеназыг хаадаг бөгөөд энэ нь ацетальдегидийн өсөлтөөс илүү архины задаргааг удаашруулдаг. Нэр нь шинж тэмдгийн төстэй байдлыг илэрхийлдэг, биологийн ижил байдлыг биш.

Үүнтэй зэрэгцэн шошгон дээрх дисульфирам харилцан үйлчлэлийн талаар үнэхээр сайн батлагдсан зүйл байдаг. Амаар уух метронидазолыг сүүлийн хоёр долоо хоногийн дотор дисульфирам (Антабус) уусан хүнд өгч болохгүй, учир нь хослол нь сэтгэцийн урвалтай холбоотой байдаг. Санамсаргүй уух нь бага нотолгоотой эрсдэл юм. Антабус ба метронидазол нь баримтжуулсан зүйл юм.

People also ask

Болзошгүй. Согтууруулах ундаа таны биед ердийнхөөс илүү удаан задарч магадгүй тул ганц хундага уухад ч илүү хүчтэй нөлөөлөх эсвэл үйлчилгээ нь удаан үргэлжлэх магадлалтай. Тиймээс өөрийнхөө даацыг хэт үнэлж болохгүй. Ялангуяа машин барих эсвэл сонор сэрэмж шаардсан ажил хийх гэж байгаа бол анхааралтай байх хэрэгтэй. Анхааруулга: Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмчийн зөвлөгөөг орлохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахын тулд заавал эмчээс зөвлөгөө аваарай. Хэрэв танд яаралтай тусламж хэрэгтэй бол яаралтай түргэн тусламжийн төвд хандаарай.

Сүүлчийн тунгаа хийлгэснээс хойш гурван хоног бол итгэх тоо

Хэрэв та метронидазол ууснаас хойш хэр удаан архи ууж болох вэ гэж асууж байгаа бол урьдчилсан хариулт нь сүүлчийн тунгаа хийлгэснээс хойш 3 хоног, эсвэл 72 цаг бөгөөд энэ нь FDA шошго болон MedlinePlus хоёроор заасан байдаг.

Метронидазол ууснаас хойш хэр удаан архи ууж болох вэ гэж хайвал 24, 48, 72 цаг гэсэн тоонууд өөр өөр эх сурвалжуудаас дурдагдсан байхыг олох болно. 24 цагийн тоо нь фармакокинетикээс гаралтай: метронидазол нь ойролцоогоор 8 цагийн хагас задралын хугацаатай бөгөөд ойролцоогоор хоёр хоногийн дотор бараг бүрэн биеэс гадагшилдаг. Зарим улсын удирдамжид 48 цагийг ашигладаг. Шошгон дээрх 3 хоног нь өндөр хадан хязгаар биш, харин хавтгай хэсэг бөгөөд 72 цагт биологийн хувьд ямар нэгэн зүйл өөрчлөгддөггүй.

Хоёр тохируулга чухал. Элэгний дутагдалтай хүмүүс метронидазолыг илүү удаан гадагшлуулдаг бөгөөд эмчээсээ урт хугацааны завсарлага авах талаар асуух ёстой. Мөн тинидазол нь ижил төстэй 3 хоногийн заавартай. CDC нь суурь харилцан үйлчлэлийг муу нотлогдсон гэж үздэг тул яг тоо нь шошгоны өнгө аяс шиг чухал биш юм.

Аль хэдийн уусан уу? Хөнгөн шинж тэмдэг бараг үргэлж өөрөө арилдаг

Хэрэв та метронидазол ууж байхдаа санамсаргүй архи уусан бол хамгийн их магадлалтай үр дүн нь юу ч болохгүй явдал юм. Хэрэв ямар нэгэн зүйл тохиолдвол халуу оргих, дотор муухайрах, толгой өвдөх, хэвлий өвдөх зэрэг шинж тэмдгийг хүлээж болно. Эдгээр нь ихэвчлэн нэг-хоёр цагийн дотор эхэлж, эмчилгээгүйгээр арилдаг.

Үлдсэн хугацаанд уухаа зогсоо, шингэн ууж, юм идэж, эхний уух зүйл нь санамсаргүй байсан эсэхийг шалгах гэж хоёр дахь удаагаа ууж туршиж үзэх хүсэл эрмэлзлээсээ татгалз. Метронидазол ууж байхдаа санамсаргүй архи уусан ихэнх хүмүүс өглөө гэхэд хэвийн болдог.

Та хийх ёсгүй зүйл бол антибиотикийг зогсоох явдал юм. Бактерийн вагиноз, трихомониаз эсвэл анаэробик халдвар зэрэг эмчлэгдээгүй халдвар нь халуу оргисон оройноос илүү том асуудал юм. Хэрэв та ямар нэгэн тунг алдаж байгаа бол эмчээсээ урьдчилан холбогдоно уу. Хэрэв шинж тэмдэг нь дээрх зургаас хальж байвал доорх улаан тугийн жагсаалтыг шалгана уу.

Одоо ч тавгүй байгаа бөгөөд юутай харьцаж байгаагаа мэдэхгүй байна уу? August-ийн $39 онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны шинж тэмдгийг үнэлж, шаардлагатай тохиолдолд эмчилгээ хийлгэх боломжтой; эмч нь захиалгаар биш, харин шийдвэр гаргана. Видео үзлэг нь цээж өвдөх, ухаан алдах, амьсгалахад бэрхшээлтэй байх зэргийг үнэлж чадахгүй тул биечлэн яаралтай тусламж шаардлагатай.

Хэзээ эмнэлгийн тусламж авах, хэзээ эм нь, уух зүйл нь биш, асуудал үүсгэж байна

Хэрэв дараах зүйлс тохиолдвол одоо 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очно уу:

  • Нүүр, уруул, хэл, хоолой хавагнах, биеэр тууралт гарах, амьсгалахад бэрхшээлтэй байх
  • Уух үед цээж өвдөх, хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт, эсвэл ухаан алдах
  • Таталт
  • Шинж тэмдэг нь шинж тэмдэг илэрч, шингэн алдалтын шинжтэй байх

Дараа долоо хоногт зохион байгуулалт хийх:

  • Гараар эсвэл хөлөнд шинээр мэдээ алдалт, хөдөлгөөн алдагдах, эсвэл сулрах
  • Хүнд эсвэл тасралтгүй толгой эргэх
  • Нэг хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн аливаа урвалын шинж тэмдэг

Эдгээр мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь архины харилцан үйлчлэл биш, харин метронидазолын гаж нөлөө юм.

Хэрэв дараах зүйлс байвал эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилцана уу:

  • Та сүүлийн хоёр долоо хоногийн дотор дисульфирам (Антабус) уусан
  • Та элэгний өвчтэй гэдгийг мэдэж байгаа
  • Та өдөр бүр их хэмжээний архи уудаг бөгөөд гэнэт зогсох нь өөрөө татгалзах эрсдэлтэй

Метронидазол ба архины тухай дүгнэлт

FDA-ийн шошгон дээр эмчилгээний үед болон дараа нь 3 хоногийн турш архи уухгүй байхыг зөвлөсөн хэвээр байна; CDC-ийн эмчилгээний удирдамжид татгалзах нь шаардлагагүй гэжээ. Хоёр нь одоогийн бөгөөд та тэдгээрийг шүүгчээр ажиллах шаардлагагүй. Долоо хоног эсвэл арван хоногийн эмчилгээнд хүлээх нь хямд бөгөөд асуултыг бүхэлд нь арилгадаг. Үнэхээр удирдаж байх ёстой эрсдэл нь метронидазолоос хоёр долоо хоногийн дотор уусан дисульфирам юм, нэг шил дарс биш. Мөн та юу уусан ч хамаагүй, антибиотикоо дуусга.

Түгээмэл асуулт

Архины анхааруулга нь метронидазол гель эсвэл вагиналь хэрэглэхэд хамаарах уу?

Ер нь үгүй. Амаар уух анхааруулга нь шахмал нь эмийг бие махбодод тараадаг тул байдаг бол вагиналийн метронидазол гель ба архины харилцан үйлчлэл нь хамаагүй бага, учир нь гелиэс бие махбодод шимэгдэх нь хамаагүй бага байдаг. Зарим үйлдвэрлэгчийн хуудсууд бүх найрлагад амаар уух анхааруулгыг давтдаг тул танд олгогдсон тусгай бүтээгдэхүүнийг шалгаж, тодорхойгүй байвал эмийн сангаас асуугаарай.

CDC нь татгалзах нь шаардлагагүй гэж хэлсний дараа би эмийн сангийн "Архинаас зайлсхий" гэсэн наалтыг үл тоомсорлох ёстой уу?

Үгүй. Эмийн санчид нь батлагдсан шошго шаардлагатай тул наалтыг наадаг бөгөөд энэ нь зөв мэргэжлийн зан үйл, арилгах ёстой алдаа биш юм. Хэрэв метронидазол ба архины талаархи удирдамж танд чухал байвал, далд байдлаар шийдвэр гаргахын оронд шууд тэднээс асуугаарай. Тэд таны элэгний үйл ажиллагаа, бусад эмийн жорыг, мөн тусгай бүтээгдэхүүнийг харгалзан үзэж чадна, харин ерөнхий нийтлэл чадахгүй.

Архи уух нь метронидазолыг халдварыг арилгах үйлчлэлийг бууруулдаг уу?

Үгүй. Архи нь бактери эсвэл шимэгч хорхойнд метронидазолын идэвхийг бууруулдаг ямар ч нотолгоо байхгүй. Практик эрсдэл нь шууд бус: хэрэв архи уух нь таныг тунг бөөлжүүлэх, нэгийг нь унтаж өнгөрөөх, эсвэл цагийг алдах юм бол эмчилгээ нь илүү найдвартай болно. Тогтвортой тун нь уусан зүйлээс илүүтэй үр дүнд чухал нөлөөтэй.

Амны шингэн, ханиалгах сироп болон бусад нууцлаг архины эх үүсвэрүүд тооцогддог уу?

Техникийн хувьд тийм ээ. Шошгоны заавар нь уух зүйлээс гадна архи эсвэл пропилен гликоль агуулсан бүтээгдэхүүнийг хамардаг. Практикт, та шүдээ угааж, хаядаг амны шингэн нь маш бага хэмжээний хамааралтай байдаг бол өдөрт хэд хэдэн удаа уудаг ханиалгах сироп нь илүү утга учиртай байдаг. Хэрэв та үүний талаар бодохыг хүсэхгүй бол тэдгээрийн архигүй хувилбарууд өргөнөөр байдаг.

Метронидазол нь нэг ундааг ердийнхөөс илүү хүчтэй болгож чадах уу?

Болзошгүй. Архи нь таны хэрэглэж байснаас илүү удаан хугацаагаар биеэс гадагшилж болзошгүй тул нэг ундаа нь төлөвлөснөөс илүү хүчтэй эсвэл удаан үргэлжлэх боломжтой. Практик үр дагавар нь энгийн: таны ердийн тэсвэр тэвчээрийг харгалзан үзэхгүй, ялангуяа жолоо барих эсвэл төлөвлөснөөсөө бага зэрэг хөдөлгөөн хийх нь чухал зүйл байвал.

Татгалзсан мэдэгдэл: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө өгдөггүй. Оношлох, эмчлэх шийдвэр гаргахад үргэлж чадвартай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв та яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа бол 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн хамгийн ойрын тасагт очино уу.