Ихэнх хүмүүс БВ-ыг эмчлэхэд метронидазол гелийг хэрэглэх үед 2-3 хоногийн дотор үнэр багасах, шүүдэс гарах нь багасахыг анзаардаг, гэхдээ бүрэн эдгэрэхэд 5 хоногийн бүрэн курс шаардлагатай, үр дүн нь ихэвчлэн 5-7 хоногийн дараа арилна. Гурав дахь шөнө нь үр дүн гарсан нь халдвар арилсан гэсэн баталгаа биш. Аль ч тохиолдолд таван тунг бүгдийг нь ууж дуусгаарай.

ТОМЬЁРСӨН ҮЙЛ: Гол санаанууд

  • Стандарт эмчилгээ: 0.75% гель, нэг бүрэн хэрэглүүрээр (5 г) бэлэг эрхтэнд өдөрт нэг удаа, унтахаасаа өмнө 5 шөнө.
  • Загасны үнэр нь эхлээд арилдаг, ихэвчлэн хоёр дахь шөнө. Шүүдэс гарах хэмжээ, бүтэц нь хэвийн болох сүүлийн зүйл юм.
  • 3 дахь өдөр ямар ч өөрчлөлт гарахгүй бол эмчтэй холбогдох нь зүйтэй. Сүүлийн тунгаас хойш хоёр хоногийн дараа шинж тэмдэг хэвээр байвал эмчилгээ амжилтгүй болсон гэж үзнэ, удаан ахиц гэж үзэхгүй.
  • Эмчилгээний дунд үед гарч буй өтгөн эсвэл бөөгнөрсөн шүүдэс нь ихэвчлэн шахагдсан гель байдаг. Хэрэв загатнах, түлэгдэх шинж тэмдэг нэмэгдвэл энэ нь хөгцний халдвар байж болно.
  • Хэдэн долоо хоногийн дараа шинж тэмдэг дахин илэрвэл дахин халдварлах явдал бөгөөд энэ нь элбэг тохиолддог ба бүтэлгүйтлээс өөрөөр эмчилдэг.

Ихэнх хүмүүс БВ-ыг эмчлэхэд метронидазол гелийг хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа үнэр багасахыг анзаардаг

БВ-ыг эмчлэхэд метронидазол гель нь 0.75% гель хэлбэрээр, нэг бүрэн хэрэглүүрээр (5 г) бэлэг эрхтэнд өдөрт нэг удаа 5 хоногийн турш хийхээр заагдсан байдаг. Ихэвчлэн 2-3 хоногийн дотор үнэр, шүүдэс гарах нь багасах хандлагатай бөгөөд ихэнх шинж тэмдгийн хөнгөлөлт эмчилгээ дуусах үед гардаг. БВ-ыг бүрэн эдгэрүүлэх талаарх CDC-ийн эмчилгээний заавраас авсан мэдээллээр шинж тэмдгийн бүрэн арилт нь ойролцоогоор 5-7 хоног байна.

Энэхүү эмчилгээ нь Бактерийн вагинозыг эмчлэх CDC-ийн 2021 оны БЗДХ-ын эмчилгээний удирдамжаас шууд авсан бөгөөд үүнд бэлэг эрхтэнд өдөрт нэг удаа 5 хоногийн турш хэрэглэх метронидазол гелийг нэгдүгээр шатны сонголтоор санал болгосон. Хэрэв таны эмийн сан MetroGel-Vaginal гэсэн хаягтай хайрцгийг өгч, найз тань метронидазол бэлэг эрхтэний гель 0.75% гэсэн нэртэй савыг авсан бол та хоёулаа ижил эм, ижил тунгатай байсан.

Энэхүү 5-7 хоногийн хугацаанд хаана байрлах нь санамсаргүй биш. Хоёр зүйл үүнд нөлөөлдөг: эхэндээ таны шинж тэмдгүүд хэр хүнд байсан, мөн эмчилгээ эхлэхээс өмнө БВ хэр удаан үргэлжилсэн. Үнэр гараад хоёр хоногийн дараа жорыг бөглөсөн хүн гурван долоо хоног хүлээсэн хүнээс хурдан эдгэрдэг.

3-р өдөр сайжирсан нь эмчлэгдсэн гэсэн үг биш

"Метронидазол гель нь БВ-ыг эмчлэхэд хэр удаан хугацаа шаардагдана" гэсэн асуултын хариулт нь хоёр өөр зүйл юм. Шинж тэмдгийн хөнгөлөлт нь хоногоор хэмжигддэг. Микробиологийн хувьд эдгэрэлт нь долоодоогоор хэмжигддэг бөгөөд энэ нь баталгаатай биш юм.

Ихэнх хуудсууд танд хэлэхгүй зүйл энд байна: эдгэрлийн тоо цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурдаг. Бэлэг эрхтэнд хэрэглэх метронидазол гелийг харьцуулсан санамсаргүй туршилтаар, эмчилгээ эхэлснээс хойш 12-16 хоногийн дараа эхний хяналтын үед эмэгтэйчүүдийн 79% нь эмнэлзүйн хувьд эдгэрсэн. 28-35 хоногийн дараах эцсийн хяналтын үед зөвхөн 66% нь эдгэрсэн хэвээр байсан. Эм нь үйлчилсэн. Дараа нь, эм нь үйлчилсэн эмэгтэйчүүдийн долоон хэсэгт ойролцоогоор, бэлэг эрхтэний флора буцаж ирсэн.

Тиймээс хэрэв үнэр нь хоёр дахь шөнө арилсан ч таван тунг бүгдийг нь дуусгаарай. Өөрийгөө сайн мэдэрч байгаа тул эрт зогсоох нь хурдан буцаж ирэх хамгийн түгээмэл өвчин юм. CDC нь БВ-ыг байнга үргэлжилдэг эсвэл дахин халдварладаг хэмээн тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хаалттай ном биш, харин зохицуулах шаардлагатай нөхцөл байдал юм.

Загасны үнэр эхэлж, шүүдэс нь сүүлдээ арилдаг

Метронидазол гель нь БВ-д үйлчилж эхэлсэн хамгийн эртний шинж тэмдгүүд нь таны хамар, дотоод хувцас биш хамар дээр гарч ирдэг. Хүлээгдэж буй дараалал нь:

  • 1-2 шөнө: загасны үнэр багасна, ялангуяа бэлгийн харьцааны дараа гарч буй хүчтэй үнэр.
  • 3-р өдөр: шүүдэс гарах хэмжээ буурч, нимгэн болно, мөн хэрэв байгаа бол түлэгдэх эсвэл гадна талын цочрол багасна.
  • 5-р өдөр ба сүүлийн тунгаас хойш 2-3 хоног: шүүдэс нь таны анхны хэвийн хэмжээнд ойртох ёстой.

3-р өдрийг бодит шалгуур болгон ашигла. Энэ үеэр хэсэгчлэн сайжирсан нь хэвийн бөгөөд хүлээгдэж буй зүйл юм. 3-р өдөр үнэр нь огт өөрчлөгдөхгүй байвал эмчтэй холбогдох шалтгаан болно, чимээгүй хүлээгээд сүүлийн хоёр шөнө үүнийг шийднэ гэж найдах хэрэггүй.

Өдөрт нэг удаагийн хуваарийн талаар нэг практик зөвлөгөө: үүнийг унтахаасаа өмнө хийдэг, учир нь хэдэн цагийн турш хэвтэж байх нь гелийг зөв газарт нь байлгаж, өдрийн цагаар алдагдахыг хязгаарладаг. Угж нь тусална.

3-р өдрийн үед гарч буй өтгөн, бөөгнөрсөн шүүдэс нь ихэвчлэн гель байдаг, шинэ халдвар биш

Метронидазол гель хэрэглэсний дараах өтгөн шүүдэс, ихэвчлэн гурав дахь шөнөөс эхэлдэг нь өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйлсийн нэг бөгөөд хамгийн бага тайлагддаг зүйл юм. Өвчтөнүүдийн эмийн тойм хуудсууд үүнийг давтан дурддаг бөгөөд сүүлийн тунгаас хойш хэдхэн хоногийн дотор арилдаг гэж тодорхойлдог. Үүнийг эмнэлзүйн төгсгөл гэж биш, харин өвчтөнөөс мэдээлсэн туршлага гэж үзээрэй.

Магадтай механизм нь микроб бус, механик шинж чанартай байдаг. Гель нь таны хэвийн шүүдэстэй холилдож, аажмаар шахагдаж гардаг тул хэмжээ, бүтэц хоёулаа эмчилгээний дунд үед өөрчлөгддөг.

Хамгийн чухал зүйл бол үүнтэй хамт юу ирдэг вэ гэдэг. Уураг, бөөгнөрсөн, бяслагтай төстэй шүүдэс нь загатнах, түлэгдэх шинж тэмдгүүдтэй хавсарч, одоо загасны үнэр байхгүй бол хоёрдогч хөгцний халдвар байхыг илтгэнэ, үүнийг антибиотик үүсгэж болно. Зөвхөн бүтэцийн өөрчлөлтийг ажиглаж болно. Бүтэцийн өөрчлөлт, шинээр загатнах эсвэл түлэгдэх нь анхаарах хэрэгтэй.

Өдөрт хоёр удаа хэрэглэх нь илүү хурдан эдгэрэхгүй

Би БВ-ыг эмчлэхэд метронидазол гелийг өдөрт хоёр удаа хэрэглэж болох уу? Өөрийн санаачлагаар хийж болохгүй. CDC нь өдөрт 5 гр-ыг 5 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд эмч тодорхой тунгаар өдөрт хоёр удаа хэрэглэхийг заасан ч курс нь таван хоног хэвээр байдаг тул төгсгөл нь хөдлөхгүй.

Нэмэлт гель нь орон нутгийн цочролын болон тав дахь шөнөөс өмнө хэрэглүүр дуусах бодит эрсдэлтэй байдлыг нэмэгдүүлдэг. Метронидазол бэлэг эрхтэний гель 0.75%-ийн FDA-ийн зааврын мэдээлэл нь хэрэглүүрийг хэрэглэсэн бүрт нь хаяж, дараагийн тунгаар шинийг нээхийг заадаг тул танд олгосон курсэд зориулж багцыг тоолдог. Хэрэв та нэг шөнийг алдвал, санаж байх үедээ хийгээд үргэлжлүүлэн хий. Дараагийн тунг давхар бүү хий. Ижил төстэй байдал нь эмийн хэрэглээнд илэрдэг бөгөөд хүмүүс тогтоосон хугацаанаас илүү их бүтээгдэхүүнийг авахыг эрмэлздэг. Мөн триамцинолоныг аюулгүй байдлаар хэр удаан хэрэглэж болохыг мэддэг нь чухал.

Сүүлийн тунгаас хойш хоёр хоногийн дараа шинж тэмдэг хэвээр байвал бүтэлгүйтэл, удаан ахиц биш

Метронидазол гель нь БВ-г арилгахгүй бол юу хийх вэ гэдэг нь өдрөөр эхэлдэг. Хэрэв сүүлийн тунгаас хойш хоёр хоногийн дараа, ойролцоогоор 7-р өдөр үнэр, шүүдэс бараг өөрчлөгдөөгүй бол илүү хүлээх нь үүнийг аврахгүй. Курс дууссан бөгөөд эм нь хийх ёстой зүйлээ хийсэн. Антибиотикийн курсын хугацаа нь таны мэдрэмжээр биш, хальс эмчилгээний дагуу тогтоогддог бөгөөд энэ нь Шээсний замын халдварыг эмчлэхэд нитрофурантоин хэр удаан уух ёстой вэ гэдэгтэй адил зарчим юм.

Хоёр тайлбар зонхилох байдаг. Нэг бол энэ нь анхнаасаа БВ биш байсан (трихомониаз, хөгц, эсвэл холимог зураг нь бүгд үүнтэй төстэй байж болно), эсвэл энэ тохиолдолд өөр бодис хэрэгтэй.

Хэрэв та яаралтай ярилцлага хийх шаардлагатай бол August-ын $39 онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, таны шинж тэмдгийг хянан үзэж, шаардлагатай бол жор бичиж өгнө. Энэ шийдвэрийг зурагт үзлэг хийдэг эмч гаргадаг, захиалга биш. Видео үзлэг нь бэлэг эрхтэний үзлэг хийх эсвэл бэлэг эрхтний шүүрлийн дээжийг авах боломжгүй тул онош нь тодорхойгүй бол биечлэн үзлэг хийлгэх шаардлагатай байж болно.

3 долоо хоногийн дараа дахин илэрвэл энэ нь дахин халдварлах явдал, курс бүтэлгүйтсэн гэсэн үг биш

Эмчилгээний дараа БВ эргэн ирэх нь хэзээ ч арилдаггүй БВ-аас өөр асуудал бөгөөд хоёр нь өөр өөр дараагийн алхмуудтай байдаг. Ялгах дүрэм нь энгийн: ойролцоогоор хоёр долоо хоног буюу түүнээс дээш хугацаанд шинж тэмдэггүй байх, дараа нь үнэр, шүүдэс дахин гарах нь дахин халдварлах явдал юм. Огт шинж тэмдэггүй болоогүй нь дээрх хэсэгт авч үзсэн эмчилгээний бүтэлгүйтэл юм.

Дахин халдварлах нь элбэг тохиолддог бөгөөд эрт эхэлдэг. Энэ туршилт нь 12-16 хоногт 79%-ийн эдгэрэлт, 28-35 хоногт 66%-ийн эдгэрэлтийг харуулсан нь энэ хэв маягийн эхний сар юм. Нийтлэг иш татдаг тоонууд нь гурван сарын дотор ойролцоогоор 30%, арван хоёр сарын дотор гуравны хоёр хүртэл хувийг эзэлдэг.

CDC-ийн хоёр зөвлөмж нь анхаарах нь зүйтэй. Нэгдүгээрт, хэрэв таны шинж тэмдэг арилвал шинж тэмдгийг арилгахын тулд үзлэг хийх шаардлагагүй; тэд эргэн ирвэл та буцаж очно. Хоёрдугаарт, олон удаа давтан халдварлагдсан хүмүүсийн хувьд гурван сараас дээш хугацаанд долоо хоногт хоёр удаа метронидазол гелийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь дахин халдварлалтыг бууруулдаг, гэхдээ нэг чухал хязгаарлалттай: хамгаалалт нь дарангуйлах эмчилгээ зогссон үед зогсдог.

Зарим шинж тэмдгүүд нь энэ нь энгийн БВ биш бөгөөд 5 хоногийн курс хүлээх ёсгүй гэсэн үг

Хэрэв та дараах шинж тэмдгийг мэдэрч байвал яаралтай 911 дуудаж эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очино уу:

  • Хэрэв та нүүр эсвэл хоолой хавагнах, амьсгалах хүндрэл гарах, эсвэл гелийг хэрэглэсний дараа тархмал тууралт гарах юм бол.
  • Хэрэв та халуурах эсвэл даарч, хэвлий эсвэл доод хэвлийгээр хүчтэй өвдвөл, энэ нь умайн үрэвслийн өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Дараах долоо хоногт үзлэг хийлгэхээр цаг товлоно уу:

  • 3-р өдөр ямар ч сайжирал гарахгүй байх.
  • 5 хоногийн курсыг дуусгаснаас хойш хоёр хоногийн дараа шинж тэмдэг хэвээр байх.
  • Курс дууссанаас хойш 2-4 долоо хоногийн дотор шинж тэмдэг эргэн ирэх.
  • Хэрэв та шинээр хүнд эсвэл ер бусын бэлэг эрхтэний цус алдалттай байвал.
  • Бэлгийн харьцаа нь шинээр эсвэл хүндээр өвддөг бол.

Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилцана уу:

  • Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байх магадлалтай бол. БВ нь нярай хүүхдийн эрт төрөх эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд хяналт шинжилгээ хийх хүлээлтийн хугацаагүйгээр яаралтай үнэлгээ хийхийг шаарддаг.
  • Хэрэв та хэзээ ч албан ёсоор БВ-аар оношлогдож байгаагүй бөгөөд өөрийгөө эмчилж байгаа бол.
  • Хэрэв та хуучин жороор үлдсэн гелийг хэрэглэж байгаа бол.
  • Хэрэв та өнгөрсөн жил гурав эсвэл түүнээс олон удаагийн халдвар авсан бол.

Түгээмэл асуултууд

MetroGel нь БВ-ын хувьд ердийн метронидазол гельтэй адил уу?

Тийм ээ. MetroGel-Vaginal нь метронидазол бэлэг эрхтэний гель 0.75%-ийн брэндийн нэр бөгөөд Vandazole нь өөр нэг нь юм. Эмийн ерөнхий хэлбэрүүд нь идэвхтэй найрлага, тун, хэрэглэх аргаар брэндийг давтах ёстой тул 5 хоногийн хугацаа нь ижил байна. Нүүрэнд хэрэглэдэг метронидазол гель нь нүүрний зориулалттай бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтэний бүтээгдэхүүнтэй андуурагдах ёсгүй.

Би метронидазол гелийг хэрэглэж байхдаа согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах ёстой уу?

Үгүй ээ. 2021 оны CDC-ийн удирдамжид метронидазол эсвэл тинидазол эмчилгээ хийлгэх хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагагүй гэж заасан байдаг, учир нь удаан хугацааны турш байсан гэж үздэг дисульфирам төстэй урвал нь нотлох баримт байхгүй. Энэ нь эмийн салбарын олон арван жилийн зөвлөгөөг эргүүлж харуулж байна. Хэрэв уух нь таныг хэтрүүлж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг бол үүнийг орхи, гэхдээ та аюултай харилцан үйлчлэлд орох эрсдэлтэй биш.

Метронидазол гель нь жирэмсэн үед аюулгүй юу?

Тийм ээ, эмчтэй хамт. CDC нь метронидазол гелийг жирэмсэн үед аюулгүй гэж үздэг бөгөөд нэг туршилтаар Амсэлийн шалгуурыг хангасан эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 70% нь эдгэрсэн бөгөөд ургийн хөгжилд ямар нэгэн мутаген буюу хорт нөлөө байхгүй гэдгийг нотолсон. Жирэмсэн үед өөрчлөгддөг зүйл бол аюулгүй байдал биш, харин яаралтай байдал юм: БВ нь эрт төрөх эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул гэртээ шинж тэмдгийг хянахын оронд яаралтай үзүүлж, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Метронидазол шахмал нь БВ-ийг гелээс хурдан арилгадаг уу?

Үгүй ээ. Амны хөндийн эмчилгээ нь өдөрт 500 мг-аар 7 хоногийн турш хийгддэг бөгөөд энэ нь гелийн 5 хоногийн хугацаанаас хоёр хоногоор урт, эдгэрэлтийн хувь нь ерөнхийдөө харьцуулагддаг. Шахмал нь дотор муухайрах, амнаас металлаар амтлах хандлагатай байдаг; гель нь эмийн нөлөөллийг орон нутгийн хэмжээнд байлгадаг боловч алддаг. Эмч нар ихэвчлэн ямар гаж нөлөөг илүүтэйгээр хүлээж авахыг хүсч байгаагаас хамаарч сонголтоо хийдэг.

Миний БВ дахин халдварлахгүй байхын тулд миний бэлгийн хань хамтрагчийг эмчлэх ёстой уу?

Үгүй ээ. CDC нь эрэгтэй бэлгийн хань хамтрагчийг тогтмол эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь 3-р шатны туршилтаар тэднийг эмчилсэн нь эмэгтэйчүүдийн дахин халдварлах эрсдлийг бууруулдаггүйг олж тогтоожээ. Хэрэв та давтан халдварт бэлгийн хань хамтрагчаа буруутгаж байсан бол энэ нь үнэхээр ашигтай мэдээ юм. Дахин халдварлах нь ихэвчлэн бэлэг эрхтэний микробиомыг өөрийгөө дахин бий болгодогтой холбоотой, нэг хүнээс дахин халдварладагтай холбоотой биш юм.

Хүндэтгэсэн хураангуй: БВ-ыг эмчлэхэд метронидазол гель нь таныг хамгийн их бухимдуулдаг шинж тэмдгийг хурдан арилгадаг бөгөөд ихэвчлэн хоёр дахь шөнө үнэр багасдаг бөгөөд энэ хурд нь үүний хамгийн бага мэдээлэлтэй зүйл юм. Эрүүл байдлыг хангадаг зүйл бол таван тунг бүгдийг нь дуусгах, 3, 7-р өдрийг бодит шийдвэр гаргах цэг болгон ашиглах, гурван долоо хоногийн дараа эргэн ирвэл хувийн бүтэлгүйтэл гэж бус, шинэ ярилцлага хийх шаардлагатай дахин халдвар гэж үзэх явдал юм.

Татгалзах зүйл: Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон ашиглах ёсгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахдаа үргэлж мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагаас зөвлөгөө аваарай. Хэрэв та эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа бол яаралтай 911 дугаар руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт шууд очино уу.