Зөвхөн 0.35 мг-ын шахмал нь жирэмсэлтээс хамгаалдаг. Норетриндроны ацетат 5 мг (Aygestin) нь умайн эндометриоз, хэвийн бус умайн цус алдалт, хоёрдогч аменорея зэрэг өвчний эмчилгээнд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн бөгөөд жирэмсэлтээс хамгаалах хэлбэрээр шошголоогүй байна. Өдөрт 0.35 мг тунгаар хэрэглэдэг норетриндон мини шахмал нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөвшөөрөгдсөн.
ТОЙМ: ГОЛ МЭДЭЭНҮҮД
- Тэгэхээр норетриндон нь жирэмсэлтээс хамгаалах эм үү? 0.35 мг тунгаар бол тийм. 5 мг ацетат хэлбэрээр бол шошгонд тэмдэглэгдсэнээр бол биш.
- Шүүгээний дээр байх "ацетат" гэсэн үг нь та жирэмсэлтээс хамгаалдаггүй бүтээгдэхүүнийг барьж байгааг илтгэнэ.
- 5 мг тун нь биед шингэх гормоны хэмжээг ойролцоогоор арван дахин ихээр агуулдаг боловч жирэмсэлтээс хамгаалах зөвшөөрөл аваагүй хэвээр байна.
- 0.35 мг-ын шахмалыг 3 цагаас илүү хожимдуулж уувал мартагдсан гэж үзнэ, мөн 2 хоногийн турш нэмэлт хамгаалалт хэрэгтэй болно.
- Хэрэв та 5 мг-ын шахмалыг уувал жирэмсэлтээс хамгаалах тусдаа төлөвлөгөө хэрэгтэй болно.
Норетриндроны ацетат нь зүгээр л хүчтэй жирэмсэлтээс хамгаалах эм биш
Норетриндроны ацетат 5 мг ба норетриндон 0.35 мг нь хоёр өөр FDA шошготой, хоёр өөр бүтээгдэхүүн бөгөөд жирэмсэлтээс хамгаалах нэг эмний хоёр өөр тун биш юм. Aygestin нэрээр худалдаалагддаг 5 мг-ын шахмал нь хоёрдогч аменорея, эндометриоз, хэвийн бус умайн цус алдалтыг эмчлэхэд зөвшөөрөгдсөн. 0.35 мг-ын шахмал нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөвшөөрөгдсөн. Аль нь ч нөгөөгийн оронд ордоггүй.
FDA-ийн Aygestin-ийг хэрэглэх заавар нь яг гурван заалтыг агуулдаг: хоёрдогч аменорея, эндометриоз, болон эрхтний ямар нэгэн өвчин байхгүй, гормоны тэнцвэр алдагдсанаас үүдэлтэй хэвийн бус умайн цус алдалт. Жирэмсэлтээс хамгаалах нь тэдгээрийн нэг биш юм. Эсрэгээр нь, бага тунтай бүтээгдэхүүн нь яг жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шошгологдсон.
Энэ нь илүү их тун нь жирэмсэлтээс хамгаалах хувьд илүү сайн байх ёстой гэсэн ойлголт энд үйлчлэхгүй гэсэн үг. Зөвшөөрөл нь таблетан дээрх миллиграмм биш, бодит байдал дээр хийгдсэн судалгаануудаас хамаардаг. Эмийн санд нэг үг л хангалттай: шошгон дээр "ацетат" гэсэн байвал та жирэмсэлтээс хамгаалах эм ууж байхгүй байна.
Шүүгээний дээрх брэндийн нэр нь таны барьж буй эм болгоныг хэлж өгдөг
Aygestin ба норетриндон нь брэнд ба эмийн хоорондын асуудал биш, харин тун ба зорилготой холбоотой асуудал юм. Aygestin ба Norlutate нь 5 мг ацетат шахмал юм. Errin, Heather, Jencycla, Incassia, болон Emzahh нь бүгд 0.35 мг мини шахмал бөгөөд 28 хоногийн багцаар олгогддог.
| Онцлог | Норетриндон 5 мг (ацетат) | Норетриндон 0.35 мг |
|---|---|---|
| Түгээмэл брэндүүд | Aygestin, Norlutate | Errin, Heather, Jencycla, Incassia, Emzahh |
| FDA-аас зөвшөөрөгдсөн хэрэглээ | Эндометриоз, хэвийн бус умайн цус алдалт, хоёрдогч аменорея | Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх |
| Ердийн хуваарь | Циклээр 5-10 хоногийн курс, эсвэл хэдэн сарын турш өдөр бүр нэмэгдэл тун | Өдөрт нэг шахмал, тогтмол цагт, завсарлагагүй |
| Жирэмсэлтээс урьдчилан сэргийлдэг үү? | Үүний тулд шошголоогүй, судалж үзээгүй | Тийм ээ, энэ нь зорилготой шошгололт юм |
Тэдгээрийг андуурч хэрэглэх нь жирэмсэлтээс хамгаалах эмчилгээний сул хувилбар биш юм. Энэ нь жирэмсэлтээс хамгаалах зорилгоор бичигдээгүй жороос хамгаалалт хүлээж байгаа хэрэг юм. Хэрэв таны сав харагдахгүй бол та шахмалыг харагдах тэмдэгээр нь тодорхойлж болно.
5 мг тун нь цус алдалт ба өвдөлтийг зорилгоо болгодог, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой биш
Норетриндон 5 мг нь эхлэх тун бөгөөд зорилтот тун биш юм. Эндометриозын хувьд шошголосон эмчилгээний хуваарь нь өдөрт 5 мг тунгаар 2 долоо хоног, дараа нь 2 долоо хоног тутамд 2.5 мг-аар нэмэгдүүлж, ихэвчлэн 6-9 сар үргэлжлүүлэн, өдөрт 15 мг хүртэл байдаг. Хэвийн бус умайн цус алдалт, хоёрдогч аменореягийн хувьд, умайн цус алдалтын богино хугацааны циклүүд, ойролцоогоор 5-10 хоног ашиглагддаг.
Тэрхүү нэмэгдэл тунгийн хуваарийг дахин уншиж, юуг зорилгоо болгож байгааг анзаарна уу. Тун нь цус алдалт ба өвдөлт намжтал нэмэгддэг. Зааварт жирэмсэлтээс хамгаалах ямар ч босго байхгүй, учир нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь эмчилгээний зорилго биш юм.
Мини шахмал нь үүнтэй адил ажилладаггүй. Нэг тогтмол тун, нэмэгдэлгүй, тунгийн өсөлтгүй, плацебо долоогүй, мөн есөн сарын дараа дуусдаг эмчилгээний курсгүй.
Арван дахин их гормон, гэвч жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхээр зөвшөөрөгдөөгүй
Норетриндон 0.35 мг нь ойролцоогоор 1.6 нг/мл дундаж серум норетриндон түвшинг үүсгэдэг бол 5 мг норетриндоны ацетатын хувьд ойролцоогоор 17.2 нг/мл байдаг гэж "Contraception" сэтгүүлд нийтлэгдсэн шууд харьцуулсан фармакокинетик судалгаагаар батлагдсан. Энэ нь жирэмсэлтээс хамгаалдаггүй шошготой бүтээгдэхүүнд ойролцоогоор арван дахин их гормон байдаг гэсэн үг.
Үйл ажиллагааны механизм нь энэ зөрүүний нэг хэсгийг тайлбарладаг. CDC-ийн 2024 оны зөвлөмжийн дагуу 0.35 мг-ын шахмал нь голчлон мөнгөний шингэнийг өтгөрүүлж, эр бэлгийн эс нэвтрэхийг зогсоодог бөгөөд зөвхөн ойролцоогоор хагас циклд өндгөн эсийн гадагшлалтыг дарангуйлдаг. Ацетат шахмалаас үүссэн тогтвортой өндөр түвшин нь цус алдалт болон эндометриозын өвдөлтийг зогсооход сайн нөлөөлдөг.
Ихэнх хуудаснуудад танд хэлэхгүй зүйл бол энэ серум тоо нь фармакокинетик үр дүн боловч үр ашигтай байдлын үр дүн биш юм. Жирэмсэлтээс хамгаалах зөвшөөрөл нь цусан дахь түвшнээс бус, бодит хэрэглэгчдийн бодит циклаар жирэмсэлтийн түвшингээс хамаардаг. Норетриндон 5 мг нь эдгээр туршилтуудыг хэзээ ч хийж байгаагүй, тийм ч учраас түүний шошгонд жирэмсэлтээс хамгаалах заалт, жирэмсэлтээс хамгаалах тунгийн хуваарь, мартагдсан тунгийн дүрэм байхгүй.
Дөрвөн цаг хожимдсон мини шахмал нь мартагдсан шахмал гэж тооцогддог
Норетриндон мини шахмал, эмнэлзүйн хувьд норетриндон прогестиний зөвхөн шахмал гэж нэрлэгддэг, нь жирэмсэлтээс хамгаалах эмчилгээнд хамгийн хатуу хугацаатай байдаг. Тогтоосон цагаас 3 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол тун нь мартагдсан гэж тооцогддог. Дөрвөн цаг хожимдсон нь бага зэрэг хожимдсон биш, харин мартагдсан шахмал юм.
CDC-ийн мартагдсан прогестиний зөвхөн шахмалыг хэрэглэх заавар нь аль болох хурдан уух, үлдсэн багцыг анхны хуваарийн дагуу үргэлжлүүлэх, мөн 2 хоногийн турш тогтмол, цаг тухайд нь шахмалыг уух хүртэл нэмэлт хамгаалалт хэрэглэх эсвэл бэлгийн харьцаанаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Энэ 48 цагийн тоо нь санамсаргүй биш юм: энэ нь мөнгөний шингэний бэхжилтийн хязгаарыг сэргээхийн тулд тогтвортой тун хичнээн хугацаа шаардагдахыг ойролцоогоор харуулдаг.
Анхны хэрэглээний алдагдал нь эхний жилд 100 хэрэглэгч тутамд 7 жирэмслэлт байдаг. 0.35 мг-ын шошгоны өөрийн тоо нь хамгийн сайн хэрэглээг 0.3%, эхний жилд 9%-ийг санамсаргүй хэрэглээгээр илэрхийлдэг. Эдгээр хоёр тооны хоорондох зай нь цаг хугацаа юм. Багц дахь бүх шахмал нь идэвхтэй байдаг тул хожимдоход гэмгүй долоо хоног байхгүй.
Хэрэв та 5 мг-ын шахмалыг уувал, танд жирэмсэлтээс хамгаалах төлөвлөгөө хэрэгтэй хэвээр байна
"Норетриндон нь жирэмсэлтээс хамгаалах эм үү" гэсэн асуултын хариулт нь тунгаас бүхэлдээ хамаарна: 0.35 мг бол тийм, 5 мг ацетат хэлбэрээр бол шошгонд тэмдэглэгдсэнээр бол үгүй. Тиймээс, хэрэв танд эндометриоз, хэвийн бус умайн цус алдалт, эсвэл хоёрдогч аменорея зэрэг өвчний улмаас норетриндроны ацетат 5 мг-ыг жороор бичиж өгсөн бол жирэмсэлтээс хамгаалагдсан гэж бүү бодоорой. Таны нэмэлт арга юу байх ёстой талаар эмчээсээ шууд асуугаарай.
Нэг анхааруулгад нэр өгөх хэрэгтэй. 5 мг тун нь ихэвчлэн таны сарын тэмдэгийг зогсоодог бөгөөд аменорея нь эрт жирэмслэлтийг нууж болно. Энэ шахмал дээр сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь эм нь зорилгоо биелүүлж байгаагийн нотолгоо биш, харин жирэмсэлтээс хамгаалах зорилгоор ажиллаж байгаагийн нотолгоо биш юм.
Судалгаа урагшилж байна. NIH-д бүртгэлтэй туршилт (NCT05294341) нь 0.35 мг норетриндон ба 5 мг ацетат шахмалыг бие махбод нь хэрхэн боловсруулж байгааг харьцуулж байна. Энэ бол судалгааны асуудал болохоос өнөөдөр жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өндөр тунг хэрэглэх зөвшөөрөл биш юм.
Хэрэв та ямар бүтээгдэхүүнийг авсан эсвэл үүнтэй хамт юу хэрэглэхээ мэдэхгүй бол эмчтэйгээ богино ярилцлага хийх хэрэгтэй. August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь таны жорыг хянаж, нэмэлт жирэмсэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийн талаар ярилцах боломжтой АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбоно. Эмч нь ямар нэгэн жор тохиромжтой эсэхийг шийддэг, мөн виртуал үзлэг нь хэвлийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээ, эсвэл лабораторийн шинжилгээ хийж чадахгүй.
Хоёр тун нь ижил хатуу хязгаарлалт ба ижил анхааруулгатай
Норетриндроны ацетат ба мини шахмалын гаж нөлөө ихэнх уншигчдын боддогоос илүү их давхцдаг: цус алдалт ба толбо гарах, толгой өвдөх, хөх шархлах, сэтгэл санаа өөрчлөгдөх, дотор муухайрах зэрэг нь хоёр шошгон дээр гарч ирдэг. Хориглох заалтууд ч давхцдаг. DailyMed-ийн мэдээллээр, хоёулаа мэдэгдэж байгаа эсвэл сэжиглэгдэж байгаа жирэмслэлт (ургийн гэмтэл, тэр дундаа эмэгчин ургийн эршүүжих эрсдэлтэй), цусны бүлэгнэлт, эмчлэгдээгүй умайн цус алдалт, мэдэгдэж байгаа эсвэл сэжиглэгдэж байгаа хөхний хорт хавдар, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг тохиолдлуудад хэрэглэхийг хориглодог. Жин нь бидний хамгийн их авдаг асуудал бөгөөд үүний хариултыг "норетриндон нь жин нэмдэг үү" нийтлэлдээ өгсөн.
ОДОО ЯАРАЛТАЙ 911 РУУ ЗАЛГААРАЙ, ЭСВЭЛ ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖИЙН ТАСАГ РУУ ОЧ:
- Хөлөнд гэнэт хавдах, улайх, эсвэл өвдөх
- Гэнэт цээж хөндүүрлэх эсвэл амьсгал давхцах
- Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх, хараа муудах эсвэл өөрчлөгдөх, хэл алдалт, эсвэл нэг талын сулрал эсвэл мэдээгүй болох
- Арьс эсвэл нүд шарлах
- Хэвлий, эсвэл аарцагны хүнд эсвэл муудаж буй өвдөлт, ялангуяа мини шахмалыг мартагдсан сарын тэмдэгтэй хослуулбал ectopic жирэмслэлт байж болзошгүй
- Хүнд, цусархаг умайн цус алдалт
ДАРААХЬ ДОЛОО ХОНОГИЙН ДОТОР ҮЗЛЭГ ХИЙЛГЭХЭЭР БҮРТГҮҮЛ:
- Хэдэн сарын турш үргэлжилсэн цус алдалт
- 5 мг тунгаар зогссон цус алдалт дахин сэргэх
- Шинэ эсвэл муудаж буй сэтгэлийн хямрал
- Мини шахмалыг тогтмол хожимдуулж эсвэл мартаж уух
ЭХЛЭХЭЭС ӨМНӨ ЭМЧТЭЙГЭЭ ЯРИЛЦ:
- Та жирэмсэн байх магадлалтай
- Та цусны бүлэгнэлттэй байсан
- Та эмчлэгдээгүй умайн цус алдалттай
- Хөхний хорт хавдар эсвэл элэгний өвчний түүхтэй
- Хоорондоо харилцан үйлчлэх эм ууж байгаа
Түгээмэл асуултууд
Мартагдсан тунг нөхөхийн тулд эсвэл илүү хүчтэй үр нөлөө авахын тулд би 0.35 мг-ын хоёр мини шахмалыг ууж болох уу?
Үгүй. Хоёр шахмал нь нийт 0.7 мг болно, энэ нь 5 мг ацетат тунгаас хамаагүй хол, мөн давхар уух нь 48 цагийн тогтмол тунгийн хугацаатай харьцуулахад мөнгөний шингэний хязгаарыг хурдан сэргээдэггүй. Мартагдсан шахмалыг аль болох хурдан уугаад, багцыг ердийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлж, хоёр хоногийн турш нэмэлт хамгаалалт хэрэглэнэ.
Би 5 мг ацетат шахмалаас 0.35 мг мини шахмал руу шилжиж болох уу?
Заримдаа. Энэ бол эмчийн шийдвэр байх ёстой, учир нь хоёр бүтээгдэхүүн нь өөр өөр асуудлыг эмчилдэг, мөн өндөр тунг бууруулах нь түүнийг зохицуулж байсан цус алдалт эсвэл өвдөлтийг буцааж авчирч болно. Хэрэв та шилжиж байгаа бол, мини шахмалыг тогтмол, цаг тухайд нь хоёр хоногийн турш уух хүртэл жирэмсэлтээс хамгаалалтгүй гэж үзнэ, мөн энэ хугацаанд бэлгэвч хэрэглэх эсвэл бэлгийн харьцаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Норетриндон хоёр тунгаар жин нэмэгдүүлдэг үү?
Ихэнх тохиолдолд үгүй. Жингийн өөрчлөлт нь хоёр тунгаар аль алинд нь бүртгэгддэг, гэвч энэ нь тогтвортой үр дүн биш бөгөөд эхний хэдэн сард үүссэн шингэний өөрчлөлт эсвэл хоолны дуршил өөрчлөгдөх нь өөхний нэмэгдэлтэй адил харагдаж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах талаар эмчтэйгээ ярилцах нь дээр, ялангуяа 5 мг тун нь их хэмжээний цус алдалтыг зохицуулж байвал тогтвортой, хурдан жин нэмэгдэх нь зайлшгүй анхаарах ёстой зүйл юм.
Би жирэмсэн байх магадлалтай гэж бодож байвал норетриндроны ацетатыг зогсоох ёстой юу?
Үгүй, битгий шууд зогсоо. Жирэмсний шинжилгээ хийлгэж, тэр өдөзд эмчээсээ холбогдоорой, учир нь мэдэгдэж байгаа эсвэл сэжиглэгдэж байгаа жирэмслэлт нь ургийн гэмтэл, тэр дундаа эмэгчин ургийн эршүүжих эрсдэлтэй холбоотой хориглох заалт юм. Таны эмч хэзээ, хэрхэн зогсохоо, цаашид ямар хяналт шаардлагатай болохыг хэлэх ёстой.
Хэрэв шүүгээ болон шошго байхгүй бол би ямар норетриндон шахмалыг барьж байгаагаа хэрхэн мэдэх вэ?
Тийм ээ, ихэнх тохиолдолд боломжтой. АНУ-д худалдаалагддаг бүх жорын шахмал нь тэмдэглэгээтэй байдаг бөгөөд тэр тэмдэглэгээг шахмалын хэлбэр, өнгөтэй нь хослуулснаар эм болон түүний тунг хоёуланг нь тодорхойлдог. Таны эмийн сангаас олгосон эмч нар мөн яг юу олгосноо бүртгэж авдаг тул нэг удаагийн дуудлагаар ихэнхдээ шийдэгддэг.
ДҮГНЭЛТ: шошгыг уншина уу. Хэрэв тэнд "норетриндроны ацетат 5 мг" гэж бичсэн байвал, энэ нь цус алдалт эсвэл эндометриозын өвдөлтийг зохицуулах зорилгоор жороор бичигдсэн бөгөөд энэ нь таны жирэмсэлтээс хамгаалах эм биш юм. Хэрэв "0.35 мг" гэж бичсэн байвал, энэ нь тийм бөгөөд түүний хамгаалалт нь өдөр бүр ижил 3 цагийн хугацааны дотор уухаас хамаарна.
ТАТАЛЗСАН: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон үйлчлэхгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахдаа үргэлж чадварлаг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв та яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бол яг одоо 911 руу залгаарай эсвэл ойролцоох яаралтай тусламжийн тасаг руу очно уу.
