Эндометриозын үед хэрэглэх Норетиндерон нь үр дүнтэй тунгаа авч чадсан ихэнх хүмүүст үйлчилдэг. FDA-гийн шошгонд өдөрт 5 мг-аас эхлэн хоёр долоо хоног тутамд 2.5 мг-аар нэмэгдүүлж, 15 мг хүртэл хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь зургаагаас есөн сар үргэлжилдэг. Энэ нь мөчлөгийг дарах замаар өвдөлтийг намдаана. Энэ нь өвчнийг бүрэн эдгээдэггүй.

  • Шошгонд заасан хуваарь: Өдөрт 5 мг, хоёр долоо хоног тутамд 2.5 мг-аар нэмэгдүүлж, өдөрт 15 мг хүртэл 6-9 сар хэрэглэнэ.
  • Өдөрт 5 мг норетиндерон ацетатын эм нь 0.35 мг жирэмслэлтээс хамгаалах мини эм биш юм. Гэр бүл нь ижил боловч тун нь маш өөр.
  • Үр дүнтэй эмчилгээ нь плацебо долоо хонгүйгээр тасралтгүй хэрэглэх явдал юм, энэ нь хурдан арга биш. Мөчлөг байхгүй гэдэг нь мөчлөгтэй холбоотой өвдөлт байхгүй гэсэн үг.
  • Цус алдалт нь хүмүүс эмчилгээг зогсоох гол шалтгаан бөгөөд ихэвчлэн гурван сарын дотор намддаг.
  • Эндометриозын үед хэрэглэх норетиндерон нь өвчнийг дарангуйлдаг. Эмийн хэрэглээг зогсоосны дараа шинж тэмдэг ихэвчлэн буцаж ирдэг.

Эндометриозын үед хэрэглэх Норетиндерон нь эмчилгээг үргэлжлүүлсэн ихэнх хүмүүст өвдөлтийг намдаана

Норетиндерон ацетат нь эндометриозын эмчилгээнд FDA-аас зөвшөөрөл авсан бөгөөд дараах байдалтай нөхцөлүүдэд хэрэглэгддэг: хоёрдогч аменорея (сарын тэмдэг ирэхгүй байх) болон дааврын тэнцвэр алдагдсанаас үүдэлтэй хэвийн бус умайн цус алдалт. Өдөрт 5-15 мг тунгаар тогтмол хэрэглэхэд өндгөвчний мөчлөгийн дохиог дарангуйлж, улмаар эндометриал болон гаднах эд эсүүд давтан өдөөгдөж, хуулрахгүй байх болно. Үр дүнтэй тунгаа тогтмол хэрэглэсэн ихэнх хүмүүс сарын тэмдэг болон мөчлөг бус хэвлийн өвдөлтийг мэдэгдэхүйц намдаж байгааг мэдээлсэн.

Мэргэжлийн байгууллагууд үүнийг дэмждэг. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж нь прогестинууд, НПӨЗБ, хосолсон уух жирэмслэлтээс хамгаалах эм, даназол, ГнРХ агонистуудын хамт, магадтай эндометриозын үед хэвлийн өвдөлтийн анхны зохистой эмчилгээний сонголтууд-ын нэг гэж жагсаасан. Үүний үр дүнг бодит хугацаанд үнэл. Эмчилгээ бүтэлгүйтсэн гэж үзэхээсээ өмнө тогтвортой тунг ойролцоогоор гурван сар хэрэглэх ёстой бөгөөд шошгон дээр 6-9 сар эмчилгээг хийхийг тусгасан байдаг.

Ихэнх сайтууд танд хэлэхгүй зүйл бол: хэрэглэгчдийн үнэлгээний сайтуудад эндометриозын 106 гаруй тоймд дунджаар 10-аас 5.3 оноо авсан нь бүтэлгүйтсэн эм мэт харагддаг боловч гомдлыг нь харахад тийм биш юм. Эдгээр нь эхний долоо хоногуудад цус алдах, тунг хэзээ ч эхний шатнаас нь давж нэмэгдүүлээгүй, мөн 0.35 мг жирэмслэлтээс хамгаалах эмтэй андуурах явдал юм. Энэ нь тунг аажмаар нэмэгдүүлэх болон найрлагатай холбоотой асуудал болохоос тунг нэмэгдүүлэхгүй бол эм үйлчлэхгүй гэсэн баталгаа биш юм.

People also ask

Үгүй. Эндометриозын үед хэрэглэдэг 5-15 мг тун нь жирэмслэлтээс хамгаалах зориулалттай биш бөгөөд энэ чиглэлээр судлагдаагүй. Хэдийгээр энэ тун нь ихэвчлэн өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг ч гэсэн, жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай арга хэрэглэх шаардлагатай хэвээр байна. Та эстроген даавар хэрэглэж болох эсэхээсээ шалтгаалан ямар төрлийн хамгаалах арга сонгохыг эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор эргэн ирдэг. Өдөр бүр эм уухаа больсны дараа өндгөвчний үйл ажиллагаа сэргэж, ихэнх хүмүүсийн сарын тэмдэг 1-3 мөчлөгийн дотор эргэн ирдэг. Энэ эм нь үр тогтоох чадварт сөргөөр нөлөөлдөггүй гэж үздэг. Харин хамгийн хэцүү нь эндометриозын өвдөлт эргээд ирэх магадлалтай байдаг тул эмээ зогсоохоосоо өмнө эмчтэйгээ дараагийн алхмаа төлөвлөөрэй.

Үнэн гол нь: норетиндерон нь эндометриозыг дарангуйлдаг, эмчилдэггүй

Кливлендийн Клиник үүнийг тодорхой хэлдэг: дааврын эмчилгээ нь сарын тэмдэгийн мөчлөгийг дарангуйлснаар өвдөлт болон цус алдалтыг хянадаг боловч өвчнийг бүрэн эдгээдэггүй бөгөөд эмийн хэрэглээг зогсоосны дараа шинж тэмдэг ихэвчлэн буцаж ирдэг. Эм нь өсөлтийг багасгах, уусгах эсвэл зайлуулахгүй. Тэд өсөлтийг өвтгөдөг мөчлөгийн өдөөлтийг арилгадаг.

Энэ нь шийдвэрийг өөрчилж байна. Та эцсийн хугацаатай эмчилгээг сонгохгүй, харин урт хугацааны удирдлагыг сонгож байна, ихэвчлэн хяналт эсвэл мэс заслын дараа хамтдаа хийгддэг. Мэс заслын дараах дарангуйлал нь өөрийн байрыг олж авдаг: 2021 онд хийсэн 17 судалгаа, 2,137 эмэгтэйг хамруулсан систематик тойм, мета-анализ-аар мэс заслын дараах дааврын дарангуйлал нь дахилтын эрсдэлийг ойролцоогоор 59% (RR 0.41, 95% CI 0.26-0.65) бууруулж, ойролцоогоор 8-24 эмчилгээ шаардлагатай байсан. Эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө норетиндерон хэрэглэхээ зогсоосноос хойш юу болдог-ийг уншина уу.

People also ask

Үгүй. Энэ бол уг эмийн нэгэн давуу тал юм. Өдөрт 5 мг норэтиндрон ацетатыг GnRH агонист эмчилгээний хажуугаар хэрэглэх нь яс сийрэгжихээс сэргийлэхэд тустай гэж FDA-аас зөвшөөрсөн байдаг. Энэ нь GnRH агонист эмчилгээний сөрөг талыг нөхөж өгдөг тул урт хугацааны эмчилгээний үед ийм хавсралт эмчилгээг стандарт байдлаар хийдэг.

Заримдаа тийм. Жингийн өөрчлөлт нь нийтлэг тохиолддог шинж тэмдгүүдийн нэг боловч хүн бүрт илэрдэггүй. Энэ нь биед шингэн хуримтлагдах эсвэл хоолны дуршил өөрчлөгдөхтэй холбоотой байж болно. Жин нэмэгдэж байгаагаа эмтэй холбоотой эсэхийг мэдэхийн тулд гурван долоо хоног биш, гурван сарын турш ажиглаарай. Норэтиндрон нь жин нэмэгдүүлдэг эсэх талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг бид тусдаа хэсэгт тайлбарласан болно.

Эндометриозын тун нь мини эмний тун биш

FDA шошгон дээр бичсэн норетиндерон эндометриозын тун нь нэг тоо биш, харин аажмаар нэмэгдүүлэх тун юм:

  • Эхлээд хоёр долоо хоногт өдөрт 5 мг-аас эхэлнэ.
  • Хоёр долоо хоног тутамд өдөрт 2.5 мг-аар нэмэгдүүлнэ.
  • Өдөрт 15 мг хүртэл нэмэгдүүлж байгаарай.
  • Өдөрт 15 мг-аар 6-9 сар үргэлжлүүлнэ, эсвэл цус алдалт нь түр зогсолт хийхийг шаардах хүртэл.

Энэ нь энэ хуудасны хамгийн чухал ялгаа юм. Норетиндерон ацетат 5 мг эм (брэнд нэр Aygestin) нь 0.35 мг норетиндерон мини эмээс ялгаатай бүтээгдэхүүн юм: эхлэх шатанд ойролцоогоор 14 дахин их тунгаар, 15 мг-д 40 дахин их тунгаар хэрэглэнэ. Норетиндерон ацетат 5 мг өдөрт нь ГнРХ агонисттай хамт нэмэлт эмчилгээ болгон ясны сийрэгжилтийг бууруулахад FDA-аас зөвшөөрөл авсан. Энэ хуваарийн үйл явц бүр нь эмчийн зааврын дагуу хийгдэнэ. Өөртөө тунг нэмэгдүүлэх, бууруулах, эсвэл сарын тэмдэгийг хоршуулах эсвэл зогсоох зорилгоор норетиндерон хэрэглэхтэй андуурах хэрэггүй.

People also ask

Хэрэв та эмээ уухаа мартсан бол санасан даруйдаа уугаарай. Гэхдээ дараагийн тун уух цаг нь дөхсөн бол мартсан эмийг алгасаж болно. Бүү давхарлаж уугаарай. Эндометриозын эмчилгээний тунгаар эмээ уухаа мартах нь сарын тэмдгийн бус үед цус гарах, өвдөлт эргэн ирэхэд хүргэдэг тул эмээ долоо хоногийн өмнө захиалж байгаарай. Хэрэв байнга эмээ мартаад байвал эмчдээ заавал хэлээрэй.

Сарын тэмдэгээ алгасах нь эмчилгээ, гаж нөлөө биш

Тасралтгүй норетиндерон хэрэглэх нь өдөр бүр нэг эм уух бөгөөд плацебо долоо хоног эсвэл дааваргүй завсарлага байхгүй гэсэн үг. Үүний үндэслэл нь ховорхон тайлбарлагддаг: тасралтгүй хэрэглэх нь өндгөн эс гадагшлахыг дарангуйлж, эстрогенийг бага түвшинд, эндометриумыг нимгэн хадгалж, псевдоаменорея (сарын тэмдэг ирэхгүй байх) үүсгэдэг. Мөчлөг байхгүй гэдэг нь өсөлтийн сар бүрийн өдөөлтгүй, ухрах цус алдалтгүй, улмаар өвдөлт үүсгэхгүй гэсэн үг.

Энэ нь хэвийн бус умайн цус алдалтыг эмчлэхэд ашигладаг мөчлөг эсвэл шар үеийн прогестин тунгаас ялгаатай бөгөөд зорилго нь төлөвлөсөн ухрах цус алдалтыг үүсгэх явдал юм. Эхлээд тодорхой бус толбо харахыг хүлээж болно. Ихэнх хүмүүс ойролцоогоор нэгээс гурван сарын дотор аменорея (сарын тэмдэг ирэхгүй байх) байдалд хүрдэг. Тасралтгүй эмчилгээ хийлгэж байхдаа сарын тэмдэгээ алдах нь зорилго нь болохоос биш, хор хөнөөлийн шинж биш, мөн өөрөө жирэмсний шинж биш юм.

Цус алдалт, аюул биш, хүмүүс зогсох гол шалтгаан

Ихэнх норетиндероны гаж нөлөөг тэсвэрлэх боломжтой. Эмчилгээг зогсоодог нэг зүйл бол цус алдалт юм. Энэ нь тасралтгүй эмчилгээнд түгээмэл бөгөөд хүмүүс эмчилгээг зогсоох гол шалтгаан болдог. Энэ нь ихэвчлэн эхний гурван сард хамгийн их байдаг ба дараа нь намддаг. НПӨЗБ нь зарим хүмүүст тусалдаг бөгөөд шошгонд нь түр зогсоохыг зөвшөөрдөг тул эмчийн зааврын дагуу богино хугацаагаар зогсоох нь бүтэлгүйтэл биш боломжит сонголт юм.

Хэрэв та нэг цаг тутам нэг живх норгоод байвал, 7-10 хоногоос илүү хугацаагаар тасралтгүй цус алдаж байвал, эсвэл амьсгал давчдах, толгой эргэх, цус багадалтын шинж тэмдэг илэрвэл эмчээсээ зөвлөгөө аваарай. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, батга, хөхний эмзэглэл, жингийн өөрчлөлт нь бусад түгээмэл нөлөөллүүд юм. Норетиндерон ацетат нь элэгний өвчний үед хэрэглэхийг цээрлэдэг бөгөөд прогестин эмчилгээ хийлгэж байхад элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэх нь ажиглагдсан тул урт хугацаагаар хэрэглэх болвол анхны болон тогтмол ALT, AST хяналтын талаар асуугаарай.

Эстроген ашиглах боломжгүй үед норетиндерон нь сонголт юм

Эндометриозын үед норетиндерон ба жирэмслэлтээс хамгаалах эмний хоорондох жинхэнэ асуулт нь аль нь өвдөлтийг илүү сайн хянадаг биш, харин та эстроген хэрэглэж болох эсэх юм. Хосолсон эстроген-прогестин эмүүдийг мөн тасралтгүй хэрэглэж болно, тиймээс хуваарь нь ялгаатай байх зүйл биш юм. Эстроген нь ялгаатай зүйл юм.

Зөвхөн прогестин агуулсан норетиндерон нь эстрогенийг зайлсхийх шаардлагатай хүмүүст тохиромжтой: судасны болон венийн тромбоэмболийн өвчний түүхтэй, мигреньтэй, 35-аас дээш насны тамхичид, эсвэл бусад эстроген мэдрэмтгий хориглолтуудтай хүмүүст. Энэ нь хязгаарлалтгүй гэсэн үг биш. Шошго нь даралт ихдэлт, чихрийн шижин, тамхи татах, холестерол өндөр, таргалалт, мөн прогестин агуулсан эмчилгээ хийлгэж буй 35-аас дээш насны тамхичдыг анхааруулдаг. Эндометриозын дааврын эмчилгээний өргөн хүрээ, үүнд диеногест, левоноргестрел БЗХ, ГнРХ агонист ба антагонист зэрэг нь тусад нь харьцуулалт юм. Энд байгаа ямар ч сонголт нь зүгээр л илүү сайн биш юм. Сонголт нь эстрогений зохицол, тэсвэрлэлт, өртөг зэргээс хамаарна, үүнийг эмчтэй хамт шийдвэрлэнэ.

Норетиндерон дээрх зарим шинж тэмдгүүд нь тэсвэрлэх ёстой гаж нөлөө биш

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл одоо 911 дугаар луу залгаарай эсвэл шууд түргэн тусламжийн тасагт хандаарай:

  • Гэнэт амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдөх.
  • Нэг хөл хавагнах, өвдөх эсвэл халуу оргих.
  • Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх, хараа өөрчлөгдөх эсвэл яриа бүүдийх.
  • Гэнэт хүчтэй хэвлийн болон хэвлийн өвдөлт, ердийнхөөс ялгаатай, энэ нь гэмтсэн эндометриомын шинж байж болно.

Дараах тохиолдолд долоо хоногийн дотор зочлолт хийхээр товло:

  • Шээс эсвэл өтгөн дээр цус харвал харах, энэ нь бэлэг эрхтэний болон гэдэсний оролцоог илтгэж болно.
  • Тогтвортой тунгаар хэрэглэж байхад гурван сарын дараа цус алдалт намдахгүй байх.
  • Арьс эсвэл нүд шарлах, шээс бараантах, эсвэл баруун дээд хэвлийгээр өвдөх.

Эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилц:

  • Та жирэмсэн, жирэмсэн байх магадлалтай, эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол.
  • Та тодорхойгүй хэвийн бус бэлэг эрхтний цус алдалт, одоогийн эсвэл өмнөх хөхний хорт хавдар, идэвхтэй эсвэл өмнөх судасны тромбоэмболийн өвчин, эсвэл элэгний өвчин зэрэг шошгон дээр хориглосон зүйлс байвал.
  • Та антиконвульсант, рифампин төрлийн антибиотик эсвэл зарим ХДХВ эм хэрэглэдэг бол, эдгээр нь прогестиний түвшинг бууруулж болно.

Хэрэв танд шинэ шинж тэмдэг намдаж байгаа эсвэл анхаарал шаардлагатай эсэхийг мэдэхгүй бол, August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үйлчилгээ нь таныг АНУ-ын лицензтэй эмчтэй холбож, тэд таныг үнэлж, эмч зохих эмчилгээг тогтооно. Телемедицины уулзалтаар эндометриозыг оношилж чадахгүй, учир нь үүнд үзлэг, дүрс оношилгоо эсвэл лапароскопи шаардлагатай бөгөөд дээр дурдсан яаралтай шинж тэмдгүүдэд зориулсан арга биш юм.

Түгээмэл асуултууд

Эндометриозын үед хэрэглэх Норетиндерон нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм болдог уу?

Үгүй. Эндометриозын эмчилгээнд хэрэглэх 5-15 мг тун нь жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор батлагдаагүй бөгөөд судлагдаагүй, хэдийгээр ихэвчлэн өндгөн эс гадагшлахыг дарангуйлдаг ч. Жирэмслэлт нь хориглох зүйл тул танд найдвартай арга хэрэгтэй хэвээр байна. Эстроген хэрэглэх боломжтой эсэхээс хамааран хариулт нь өөр өөр байдаг тул үүнтэй хамт хэрэглэх аргаа эмчээсээ асуугаарай.

Норетиндерон хэрэглэхээ зогсоосны дараа миний сарын тэмдэг болон үр тогтоох чадвар хэзээ эргэн ирэх вэ?

Ихэвчлэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дотор. Өдөр тутмын дарангуйлал зогссоны дараа өндгөн эс гадагшлах нь сэргэдэг бөгөөд ихэнх хүмүүс нэгээс гурван мөчлөгийн дотор сарын тэмдэг эргэн ирж байгааг хардаг. Эмийн өөрөө үр тогтоох чадварыг бууруулдаг гэж боддоггүй. Хамгийн хэцүү зүйл бол эндометриозын шинж тэмдэг буцаж ирдэг тул зогсохоосоо өмнө дараагийн алхмыг эмчтэй хамт төлөвлөнө үү.

Норетиндерон нь ГнРХ агонист шиг ясны сийрэгжилт үүсгэдэг үү?

Үгүй. Энэ бол түүний давуу талуудын нэг юм. Норетиндерон ацетат 5 мг өдөрт нь ГнРХ агонисттай хамт хэрэглэж, эдгээр эмүүдээс үүдэлтэй ясны сийрэгжилтийг хязгаарлах зорилгоор FDA-аас батлагдсан. Энэ нь ГнРХ агонист асуудалтай бараг эсрэг байна, тиймээс энэ эмчилгээг урт хугацаагаар хийхэд нэмэлт эмчилгээ нь стандарт болдог.

Норетиндерон нь надад жин нэмэхэд хүргэх үү?

Заримдаа. Жингийн өөрчлөлт нь түгээмэл нөлөөллүүдийн нэг хэсэг боловч энэ нь бүх хүнд тохиолдохгүй бөгөөд шингэн хуримтлагдах, хоолны дуршил өөрчлөгдөх нь хүмүүсийн жинд анзаардаг зүйлсийн заримыг тайлбарладаг. Гурван долоо хоногийн оронд гурван сарын турш үүнийг тэмдэглэж, эмтэй холбоотой эсэхийг нь тогтооно уу. Бид норетиндерон жин нэмэгдүүлдэг эсэх талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг гаргасан.

Би тунг алдвал эсвэл эмээ дуусвал яах ёстой вэ?

Хэтэрхий оройтсонгүй бол санаж байсан даруйдаа ууна уу, хэрэв дараагийн тун нь ойрхон байвал алдсан тунг орхи. Давхар бүү уу. Эндометриозын тунгаар бол алдсан өдрүүд нь цус алдалт болон өвдөлт эргэн ирэхэд хүргэдэг түгээмэл шалтгаан болдог тул эмээ долоо хоногийн өмнө нөхөж авахыг хүсэж, хэрэв завсарлага тасралтгүй гарч байвал эмчдээ мэдэгдэнэ үү.

Дүгнэлт

Эндометриозын эмчилгээнд хэрэглэх норетиндерон нь өвдөлтийг намдаах бодит, шошгонд заасан, үр дүнтэй сонголт юм, хэрэв тунг 5 мг-аас 15 мг хүртэл тогтвортой нэмэгдүүлж, тогтвортой тунгаар ойролцоогоор гурван сар хэрэглэвэл. Үүнийг тасралтгүй хэрэглэж, эхэндээ цус алдалт хүлээж, дараа нь намддаг гэж найдаж болно. Гэхдээ энэ нь өвчнийг арилгахгүй. Эмчтэйгээ асуух ёстой асуулт бол эмчилгээ үйлчилж байна уу биш үү гэхээсээ илүүтэй, хоёр жилийн дараа төлөвлөгөө ямар байх вэ гэдэгт оршино.

Тайлбар: Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилготой бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө гэж үзэхгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахад үргэлж мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөнө үү. Хэрэв та яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа бол 911 дугаар луу залгаарай эсвэл шууд ойролцоох яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.