Жирэмслэхээс хамгаалах эмний хэрэглээний үед үтрээнээс цус гарах нь норетндроны хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм: мөчлөг хоорондын үед цус алдах, сарын тэмдэг эрт эсвэл орой ирэх, эсвэл сарын тэмдэг ерөөсөө ирэхгүй байх. Үүний дараа толгой өвдөх, хөхний эмзэгшил, дотор муухайрах, толгой эргэх, батга гарах, жин өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Ихэнх шинж тэмдэг нь нэг-гурван мөчлөгийн дотор арилдаг. Гэвшхэн хэвлийгээр гэнэт хүчтэй өвдөх эсвэл шинээр хүнд толгой өвдөх нь яаралтай арга хэмжээ шаардсан байдал юм.
- Сарын тэмдэгийн хэвийн бус байдал нь хамгийн түгээмэл тохиолддог нөлөө бөгөөд эм нь үйлчлэхээ больсон гэсэн тэмдэг биш юм.
- Энгийн норетндрон нь 3 цагийн сонгомол тунгийн хугацаатай; оройтсон эм нь 48 цагийн нэмэлт хамгаалалтын арга шаарддаг.
- Оройтсон эсвэл тогтворгүй тун нь үтрээнээс цус гарах шалтгаан болдог бөгөөд үүнийг хэрэглэгчид ихэвчлэн эмэнд буруутгадаг.
- 5 мг ацетатын хэлбэр нь жирэмслэхээс хамгаалдаггүй бөгөөд цус гарах байдал нь бараг эсрэгээрээ байдаг.
- Дөрөв дэх мөчлөгийн дараа шинж тэмдэг хэвээр байвал эмийг солих талаар ярилцах шаардлагатай, хүлээх хэрэггүй.
Ихэнх норетндроны гаж нөлөө нь залхаадаг, сэрэмжлүүлэх тэмдэг биш
Норетндроны хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь сарын тэмдэгтэй холбоотой: сарын тэмдэг эрт эсвэл орой ирэх, мөчлөг хоорондын үед цус алдах, тогтворгүй хугацаатай байх зэрэг бөгөөд үүнийг DailyMed дээрх FDA-аас батлагдсан шошго нь хамгийн түгээмэл тохиолддог асуудал хэмээн тэмдэглэжээ. Толгой өвдөх, хөхний эмзэгшил, дотор муухайрах, толгой эргэх, батга гарах, жин нэмэх, үс ихсэх зэрэг нь дараагийнх нь юм. Ихэнх норетндроны гаж нөлөө нь биеийн дасал болсноор нэг-гурван мөчлөгийн дотор арилдаг.
Энэхүү шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг MedlinePlus (NIH)-аас авсан бөгөөд энэ нь 0.35 мг жирэмслэхээс хамгаалах шахмалд хамаарна. Норетндрон ацетатын гаж нөлөө (5 мг Aygestin эсвэл Norlutate шахмал) нь системийн зовиуруудын хувьд давхцдаг боловч цус алдалтын хувьд огцом ялгаатай байдаг бөгөөд үүнийг доорх тунгийн хэсэгт дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
Дараахь бүх зүйл нь гурван асуултад дарааллаар хариулна. Энэ нь хүлээгдэж буй зүйл үү? Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ? Аль шинж тэмдэг нь өнөөдөр эм уухаа болих хэрэгтэйг илэрхийлдэг вэ?
3 цагийн цонх нь норетндроныг бусад эмнээс ялгаруулдаг
Норетндроныг "жирэмслэхээс хамгаалах эм" гэж үзэх нь хүмүүсийн гаргадаг хамгийн том практик алдаа юм. Эстроген ба прогестин агуулсан эмүүд нь 12-24 цаг хоцорсон тунг тэсвэрлэдэг. Хамгийн сүүлийн үеийн дросперинон-дан эм нь 24 цагийн цонхтой. Энгийн норетндрон нь гурван цаг л тэсвэрлэдэг.
Энэ цонхыг алдвал та зүгээр л хоцорсон биш, хамгаалалтгүй болсон гэсэн үг. MedlinePlus нь гурван цагаас илүү хожимдсон эм ууснаас хойш 48 цагийн турш нэмэлт хамгаалалтын арга, бэлгэвч эсвэл бэлгийн харьцаанаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. CDC U.S. Selected Practice Recommendations нь үлдсэнийг нь нэмж өгдөг: алдсан эмийг санаж авмагц шууд ууж, багцыг анхны хуваарийн дагуу үргэлжлүүлэн, хоёр өдөр дараалан эмийг цаг тухайд нь уух хүртэл бэрхшээлтэй аргыг хэрэглээрэй, мөн завсраар хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд яаралтай жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх талаар бодож үзээрэй.
Ихэнх хуудаснууд танд хэлэхгүй зүйл бол "энэ эм надад цус алдуулж байна" гэсэн гомдлын ихэнх нь гаж нөлөөний хувцас өмссөн тунгийн асуудал байдаг. Норетндрон хурдан устаж, тогтворгүй хуваарь нь гормоны бууралт үүсгэж, бууралт нь цус алдалтыг үүсгэдэг. Эмийг буруутгахаасаа өмнө цагийг нь шалгаж үзээрэй.
Бямба гариг болон шөнийн ээлжинд, зөвхөн Мягмар гарагт гэлтгүй, таны хийж чадах тунгийн цагийг сонгоно уу.
Норетндрон дээрх цус алдалт нь хүлээгдэж байна; нэг цаг тутамд нэг ор дүүргэх нь тийм биш
Норетндрон дээрх цус алдалтыг хоёр өөр өөр хариу үйлдэл шаардсан хоёр ангилалд хуваадаг. Хүлээгдэж буй: үеүд хоорондох бага зэрэг цус алдах, сарын тэмдэг эрт эсвэл орой ирэх, богиноссон эсвэл алга болсон үеүд, мөн эхний хэдэн сарын турш тогтворгүй хугацаатай байх. DailyMed шошго нь үүнийг хэвийн үзэгдэл гэж үздэг, урвуу нөлөө гэж биш.
Дараахь аль нэгэнд нь үзлэг хийлгэ:
- Нэг цаг тутамд нэг ор эсвэл тампоныг дүүргэх хэмжээтэй цус гарах
- Таван хоногоос илүү удаан үргэлжилсэн цус алдалт
- Гурван сар буюу түүнээс дээш хугацаагаар сарын тэмдэг ирээгүй байсны дараа шинээр хүнд цус алдалт
- Цус багадалтын шинж тэмдэг байж болох толгой эргэх эсвэл амьсгал давхцахтай хамт цус алдах
Эмийн харилцан үйлчлэл энд эхлээд илэрдэг. Карбамазепин ба рифампин нь норетндроныг зайлуулдаг элэгний ферментүүдийг идэвхжүүлдэг, мөн Сент-Жонны шар буурцаг нь мөн адил үйлчилдэг; MedlinePlus нь үүний улмаас үйлчлэх чадвар буурдаг гэдгийг анхааруулсан. Эргэлтийн эм бага байх нь жирэмслэхээс хамгаалах чадвар сулрах, мөн цус алдах явдал ихсэхэд хүргэдэг тул шинэ эмийн жор авахаас хэдэн долоо хоногийн дотор эхэлсэн цус алдалт нь тэвчээртэй байхын оронд эмийг хянах шаардлагатай болно.
Нэг цус алдалтын өөрчлөлт нь хэзээ ч хүлээж харах зүйл биш юм. Алдсан сарын тэмдэг нь жирэмсний шинжилгээ хийхийг шаарддаг. Хэрэв норетндрон дээрх цус алдалт нь таныг болихыг хүсэх шалтгаан болж байгаа бол бусад прогестин арга нь өөрөөр ажилладаг, учир нь манай Kyleena IUD гаж нөлөөний гарын авлага үүнийг харуулж байна.
5 мг норетндрон ацетат ба 0.35 мг мини-пилл нь ижил гаж нөлөөний онцлогтой биш
Норетндрон 5 мг-ийн гаж нөлөөг хайдаг хүмүүс ихэвчлэн өөрийнх нь нөхцөл байдлаас өөр нөхцөл байдлын талаар бичсэн контентыг уншдаг. 5 мг-ийн шахмал нь норетндрон ацетат (Aygestin, Norlutate) бөгөөд эндометриоз, хэвийн бус умайн цус алдалт, эсвэл сарын тэмдэгийг хойшлуулах зорилгоор хэрэглэгддэг. 0.35 мг-ийн энгийн шахмал нь жирэмслэхээс хамгаалах мини-пилл юм. Ижил молекул, өөр тун, өөр ажил.
Цус алдалтын үр дүн нь бараг л урвуу байдаг. Мини-пилл нь тогтворгүй цус алдалтыг үүсгэдэг бол 5 мг тунгаар өдөрт хэрэглэдэг эмийн эмнэлзүйн туршилтын баримт бичиг нь хэрэглэгчдийн ойролцоогоор 86% нь сарын тэмдэг ирэхээ бүрэн зогсоодог (аменорея) байхад ойролцоогоор 14% нь одоо ч цус алддаг гэж мэдээлдэг. Энэ тоо нь FDA шошгоны давтамжийн хүснэгтээс бус, туршилтын баримт бичгээс авсан болно. Тиймээс норетндрон ацетатын гаж нөлөө нь ерөнхийдөө цус алдахгүй байх хандлагатай байдаг, нэмээд ердийн прогестин зовиурууд: толгой өвдөх, хөхний эмзэгшил, хэвлийгээр дүүрэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт.
Хоёр дүрэм дараахь байдлаар гарч ирдэг. 5 мг тунг ууж дууссаны дараа гарах цус алдалт нь төлөвлөсөн бөгөөд гаж нөлөө биш юм. Мөн 5 мг хэлбэрийг хэзээ ч жирэмслэхээс хамгаална гэж бүү бодоорой. Тунг орлуулж болохгүй, мөн нэгийг нь нөгөөтэй нь адилтгах гэж бүү тохируул.
Хэд хэдэн норетндроны шинж тэмдэг нь эмийг зогсоож, өнөөдөр эмчид үзүүлэхийг шаарддаг
Хүндрэлийн түвшин нь шинж тэмдгийн нэрээр биш, ангиллаа шийддэг. Зөөлөн хатгалттай хэвлийн өвдөлт нь энгийн үзэгдэл. Гэнэт, хүнд, нэг тал нь доод хэвлийн өвдөлт нь тийм биш. FDA шошго нь энэ өвчин эсвэл шинэ хүнд толгой өвдвөл эмийг зогсоож, шууд эмчтэй холбоо барихыг зөвлөдөг.
Дараахь тохиолдолд 911 дугаарт залгах эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очоод:
- Гэнэт эсвэл хүнд доод хэвлийн эсвэл ходоодны өвдөлт
- Шинэ, хүнд, тасралтгүй эсвэл улам хүндэрч буй толгой өвдөлт, эсвэл өөрчлөгдсөн мигрень
- Гэнэт хараа өөрчлөгдөх, хараа алдах, давхар харах, эсвэл нүдний шилбүүрэх
- Хөлний өвдөлт, хавагнах эсвэл халуу оргих, цээж өвдөх эсвэл амьсгал давхцахтай хамт
- Гэнэт мэдээ алдалт, сулрал, төөрөлдөх, ярих хүндрэл, эсвэл тэнцвэр алдах
- Баруун дээд хэвлийн өвдөлт, арьс эсвэл нүд шарлах, шээс харлах, эсвэл хоолны дуршил буурах
- Хэвийн бус хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн цус алдалт
Шошгоны хоёр баримт нь яагаад хэвлийн өвдөлт нь ийм өндөр байр эзэлдэгийг тайлбарладаг. Норетндрон хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн дунд ectopic жирэмсэлэлт нь 1000 эмэгтэй-жилд 5 орчим тохиолддог бөгөөд гарч буй жирэмсэлтийн 10% хүртэл ectopic байдаг. Норетндрон нь мөн хэвийн фолликулын задаргааг хойшлуулж, томроод функциональ өндгөвчний цист үүсгэдэг. Ихэнх нь өөрөө арилдаг боловч ховор тохиолдолд мушгигдах эсвэл хагарах бөгөөд мэс засал шаарддаг.
Дараахь долоо хоногийн дотор зохион байгуулсан уулзалт:
- Гурав дахь мөчлөгөөс хэтэрсэн цус алдалт
- Та шинэ хөхний бөөм олж илэрвэл
- Хоол идэхээс тань татгалзуулах хэмжээнд дотор муухайрах
- Сэтгэл санааны байдал муудаж эсвэл шинэ сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрсэн
- Батга эсвэл үс ургуулах өөрчлөлт нь танд санаа зовдог
- Та сарын тэмдэгээ алдсан бөгөөд жирэмсний шинжилгээ сөрөг гарсан
Эндхийн зарим нь эхний шахмалаас өмнө хийх ярианд хамаарна.
Эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ ярилц:
- Та тамхи татдаг
- Та элэгний өвчин эсвэл хөхний хорт хавдрын түүхтэй
- Та шалтгаангүй үтрээний цус алдалттай
- Та карбамазепин, рифампин, эсвэл Сент-Жонны шар буурцаг уудаг
Гурав дахь мөчлөгөөс хэтэрсэн гаж нөлөө нь хүлээх бус, харин солих шалтгаан болдог
Норетндроны гаж нөлөө хэр удаан үргэлжилдэг нь эмийн бүх хуудас "нэг-гурван мөчлөг" гэж хариулдаг асуулт бөгөөд дараа нь алга болдог. Ийм байдал нь ихэвчлэн үнэн байдаг: дотор муухайрах, хөхний эмзэгшил, толгой өвдөх, толгой эргэх нь ихэвчлэн эхний нэг-гурван мөчлөгийн дотор арилдаг. Цусны өөрчлөлтүүд илүү удаан үргэлжилдэг. Гэхдээ гурав дахь мөчлөг нь шийдвэр гарах цэг, баталгаа биш юм.
Дөрөв дэх мөчлөгт эмч нь жирэмслэлтийг үгүйсгэх, тунгийн цагийг шалгах, харилцан үйлчлэлд ордог эмийг хянах, хүнд цус алдалт байсан тохиолдолд гемоглобиныг шалгаж, дросперинон-дан эм, хосолсон эм, эсвэл прогестин IUD руу шилжих талаар хэлэлцэх ёстой. Хэрэв жинхэнэ байдлаар 3 цагийн цонхыг давж чадахгүй байгаа хэн нэгэнд тогтворгүй цус алдалтын асуудал байвал миний хувьд илүү тэвчээртэй байхаас илүү дросперинон-дан эм эсвэл IUD-ийг илүүд үзнэ.
Уулзалт хүлээх хугацаанд эмнэлгийн ажилтантай уулзах хүртэл багц дуусахын өмнө бүү зогсоо, хэрэв танд нэмэлт арга хэмжээ байвал. Зогссон мөчөөс хойш 48 цагийн дүрэм мөн адил хамаарна.
Хэрэв цус алдалт, дотор муухайрах эсвэл толгой өвдөх нь дөрөв дэх мөчлөгт хэвээр байвал August-ын $39 онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь дараагийн ашигтай алхам юм: АНУ-д лицензтэй эмч таны шинж тэмдэг, тунг хянаж, жор, солих, эсвэл биечлэн үзлэг хийх эсэхийг шийднэ. Хязгаарыг нь тодорхой ойлгоорой. Видео үзлэг нь хэвлийн хөндийг үзэх, хэт авиан шинжилгээ хийх, эсвэл биечлэн лабораторийн шинжилгээ хийх боломжгүй, мөн ectopic жирэмслэлтийг үгүйсгэж чадахгүй. Тэр ажлыг биечлэн хийх ёстой.
Норетндроныг зогсоох: таны мөчлөг дахин эхэлнэ, гэхдээ үр тогтоох чадвар нь эхлээд эргэн ирдэг
Норетндроныг зогсооход гарах гаж нөлөө нь ихэнхдээ таны байсан гаж нөлөөний алга болдог. Хэмжээг нь багасгах шаардлагагүй. Ухрах хам шинж байхгүй.
5 мг ацетатын хэрэглээг дуусгасны дараа хэд хоногийн дотор ухрах цус алдалт, мөн таны өөрийн хэв шинж дахин тогтох хүртэл хэд хэдэн тогтворгүй мөчлөг хүлээгдэж байна. Гормоноос үүдэлтэй хөхний эмзэгшил, дотор муухайрах, цус алдах, сэтгэл санааны нөлөө нь ууссаны дараа арилдаг. Батга, үс ургуулах өөрчлөлтүүд нь заримдаа хэдэн долоо хоногоор хоцордог.
Эрсдэлтэй хэсэг нь хамгийн аюулгүй мэт санагддаг хэсэг юм. Өндгөвчлөлт нь бараг л нэн даруй дахин эхлэх боломжтой тул зогссоноос хойшхи хоёр долоо хоног нь төлөвлөгдөөгүй жирэмсэлэлт хамгийн их тохиолддог үе юм, учир нь гаж нөлөө нь буурч, хамгаалалт нь үргэлжилнэ гэж бодогдог. Гэхдээ тийм биш. Зогссон өдрөөс нь өөр аргыг эхлүүлээрэй.
Зогссоноос хойш гурван сарын дараа сарын тэмдэг ирэхгүй байвал эсвэл эм уухаас өмнөх хэмжээнээс хүнд цус алдалт дахин гарч ирвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай.
Түгээмэл асуултууд
Би хөхүүл үедээ норетндрон ууж болох уу?
Тийм ээ. Прогестин-дан эм нь хөхний сүүний үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой эстроген агуулаагүй тул сувилахуйн үед уух хамгийн анхны сонголт байдаг. Төрөлтөөс хойш эхлэх хугацаа нь хувь хүний эрсдлийн хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг тул гар дээр байгаа ямар ч багц тохиромжтой гэж бодохоос илүүтэйгээр жороор олгогч эсвэл төрөхийн дараах арчилгааг хариуцсан эмчтэй холбогдож эхлэх өдрийг баталгаажуулна уу.
Норетндрон нь ХДХВ эсвэл бусад бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалдаг уу?
Үгүй. MedlinePlus (NIH) нь прогестин-дан эм нь ХДХВ болон бусад бэлгийн замаар дамжих халдвараас ямар ч хамгаалалт өгдөггүй гэдгийг тодорхой хэлдэг. Бэлгэвч нь зөвхөн энэ хамгаалалтыг нэмж өгдөг бөгөөд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгцээ үл хамааран норетндронтой хамт хэрэглэх нь зүйтэй. БЗДХ-ын тогтмол үзлэг нь таны эмчтэй хийх жирэмслэхээс хамгаалах аргаас тусад байх ёстой.
Би норетндрон уусны дараа шууд бөөлжиж эсвэл суулгавал яах ёстой вэ?
Заримдаа тун нь шингэж чадахгүй байдаг. Хэрэв бөөлжих эсвэл хүнд суулгалт нь шахмалаас хойш ойролцоогоор гурван цагийн дотор тохиолдвол тэр тунг алдсан гэж үзнэ: аль болох хурдан нэгийг нь ууж, багцын үлдсэнийг нь хуваарийн дагуу үргэлжлүүлж, хоёр өдөр дараалан цаг тухайд нь эм уух хүртэл бэрхшээлтэй аргыг хэрэглэх CDC-ийн дүрмийг дагана уу.
Норетндрон нь хосолсон жирэмслэхээс хамгаалах эмнээс илүү батгыг муу болгодог уу?
Заримдаа. Хосолсон эмүүд нь эстроген нь чөлөөт андрогеныг бууруулдаг тул батгыг ихэвчлэн сайжруулдаг бол прогестин-дан эм нь ийм эсрэг нөлөөгүй бөгөөд зарим хүмүүст арьсыг муу болгож болно. Батга нь солих шалтгаан болгон хөндөх нь зүйтэй норетндроны гаж нөлөөний нэг юм. Тэр хооронд, бензойл пероксид шиг гадаргуугийн эмчилгээ нь сайн нэмэлт юм.
Норетндроны багцад плацебо эм байдаг уу, мөн би нэг долоо хоногийг алгасаж болох уу?
Үгүй. Стандарт мини-пилл багцад 28 идэвхтэй шахмал байдаг бөгөөд плацебо эгнээ болон гормонгүй завсарлага байхгүй тул алгасах зүйл байхгүй. Нэг багцыг дуусгаад дараагийн өдрөөс нь эхлэнэ. Шинэ багцыг хожим эхлэх нь алдсан эмтэй адил үйлчлэх бөгөөд мөн адил 48 цагийн нэмэлт шаардлагатай.
Эцсийн үр дүн
Норетндроны гаж нөлөөний жагсаалтыг тогтворгүй цус алдалт тэргүүлж, ихэвчлэн хүлээгдэж байгаа боловч нэг цаг тутамд нэг ор дүүргэх, таван хоногоос хэтэрсэн цус алдалт, эсвэл хэвлийгээр гэнэт хүнд өвдөх нь тийм биш юм. 3 цагийн тунгийн цонх нь ихэнх хүмүүс бодож байгаагаас илүү цус алдалтыг тайлбарладаг. Гурав дахь мөчлөгөөс хэтэрсэн залхаах шинж тэмдэг нь найруулгыг өөрчлөх шалтгаан болдог, тэсвэрлэх биш.
Татгалзах тухай: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон тооцогдохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахдаа үргэлж чадварлаг эрүүл мэндийн ажилтнаас зөвлөгөө аваарай. Хэрэв та яаралтай эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй байгаа бол 911 дугаарт залгах эсвэл яаралтай тусламжийн хамгийн ойрын тасагт шууд очно уу.
