Помалидомид гэж юу вэ: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Помалидомид нь цусны зарим төрлийн хорт хавдрыг, ялангуяа олон миелома өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг жортой эм юм. Энэ нь дархлааг зохицуулах эм бөгөөд дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг ба хавдрын тэжээлийг хангадаг цусны судаснуудын өсөлтийг зогсоодог.

Энэ эм нь хорт хавдар нь дахин сэдэрсэн эсвэл бусад эмчилгээнд үр дүнгүй байгаа олон хүмүүст итгэл найдвар төрүүлдэг. Энэ нь ноцтой үр дагавартай хүчтэй эм боловч түүний үйлчилгээ болон юу хүлээхээ ойлгох нь таны эмчилгээний аялалд илүү итгэлтэй байхад тусална.

Помалидомид гэж юу вэ?

Помалидомид нь дархлааг зохицуулах эм буюу IMiDs гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь таны биеийн байгалийн хамгаалалтын системтэй хамтран ажилласнаар цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулагдсан.

Энэ эм нь леналидомид болон талидомид зэрэг эмийн бүлгийн нэг хэсэг болгон бүтээгдсэн. Гэсэн хэдий ч, бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед помалидомидыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ нь чиглэсэн эмчилгээ гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь таны бие дэх бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлөхөөс илүүтэй хорт хавдрын эсийн тодорхой талуудад анхаарлаа хандуулдаг гэсэн үг юм.

Та помалидомидыг амаар уух капсул хэлбэрээр авах болно. Эмийг ихэвчлэн дексаметазон зэрэг бусад эмүүдтэй хослуулан цогц хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон тогтоодог.

Помалидомидыг юунд хэрэглэдэг вэ?

Помалидомидыг голчлон ясны чөмөгний плазмын эсүүдэд нөлөөлдөг цусны хорт хавдрын төрөл болох олон миелома өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь өмнөх эмчилгээний дараа хорт хавдар нь дахин сэдэрсэн эсвэл бусад эмчилгээнд үр дүнгүй байгаа хүмүүст зориулагдсан.

Эмийг ихэвчлэн леналидомид болон протеасомын ингибитор зэрэг дор хаяж хоёр өөр эмчилгээний арга туршсаны дараа тогтоодог. Энэ нь помалидомидыг эмч нарын хэлдгээр

Зарим тохиолдолд эмч нар помaлидомидыг зарим төрлийн лимфомыг эмчлэхэд ашиглаж болно, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог. Таны онкологич таны хорт хавдрын төрөл, өмнөх эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэндийг харгалзан таны тодорхой нөхцөл байдалд помaлидомид тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Помалидомид хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Помалидомид нь хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх олон механизм ашигладаг. Энэ нь таны дархлааны системд хорт хавдрын эсийг таньж, довтлох чадварыг сайжруулж, хавдрын өсөлтөд шаардлагатай цусны хангамжийг тасалдаг.

Энэ эм нь тодорхой дархлааны эсүүд, ялангуяа Т эсүүд болон байгалийн алуурчин эсүүдийг идэвхжүүлж, хорт хавдрыг чиглүүлэхэд илүү үр дүнтэй болгодог. Үүний зэрэгцээ, өсөн нэмэгдэж буй хавдруудыг тэжээх шинэ цусны судас үүсэхээс сэргийлдэг.

Помалидомид нь хорт хавдрын эсүүдэд шууд нөлөөлж, тэдний үржих, амьдрах чадварт саад учруулдаг. Энэ олон талт арга нь бусад эмчилгээнд тэсвэртэй болсон хорт хавдрын эсрэг үр дүнтэй байдаг. Энэ эмийг дунд зэргийн хүчтэй гэж үздэг бөгөөд нарийн хяналт шаарддаг боловч тохирох өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц ашиг тустай байдаг.

Помалидомидыг хэрхэн уух ёстой вэ?

Помалидомидыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хоосон ходоодтой ууна. Капсулыг бүхэлд нь усаар залгиж ууна - задлах, хагалах, зажлахгүй байх, учир нь энэ нь эмийн үйлчилгээнд нөлөөлж болзошгүй.

Та ихэвчлэн помaлидомидыг 21 хоног ууж, дараа нь 7 хоног завсарлана. Энэ 28 хоногийн хугацааг мөчлөг гэж нэрлэдэг. Биедээ тогтмол хэмжээг хадгалахын тулд өдөр бүр ижил цагт тунгаа уух нь чухал юм.

Помалидомид уухаас 2 цагийн өмнө болон 2 цагийн дараа хоол идэхээс зайлсхий. Энэ нь эмийн зохих шингээлтийг хангахэд тусалдаг. Хэрэв та дексаметазон ууж байгаа бол эмч танд хоёр эмийг хэрхэн уух талаар тодорхой заавар өгөх болно.

Капсулыг анхны саванд нь өрөөний температурт хадгална уу. Чийг, халалтаас хол байлгаж, бусадтай хэзээ ч хуваалцаж болохгүй, учир нь помалидомид нь төрөлхийн гажиг үүсгэж болзошгүй.

Би помалидомидыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Помалидомидын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс хэдэн сарын турш ууж болох бол зарим нь хавдар нь хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас хамааран олон жилийн турш үргэлжлүүлэн ууж болно.

Таны эмч тогтмол цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр таны хариу урвалыг хянана. Эм нь таны хавдрыг хянаж, та үүнийг сайн тэсвэрлэж байвал та эмчилгээг тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжлүүлж болно.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн таны хавдар хөгжиж, та хүлээн зөвшөөрөхөд хэцүү гаж нөлөө үзүүлж, эсвэл та болон таны эмч өөр арга туршихаар шийдсэн тохиолдолд үргэлжилдэг. Зорилго нь хавдрыг хяналтанд байлгахын зэрэгцээ амьдралын чанарыг аль болох сайн байлгах явдал юм.

Помалидомидын гаж нөлөө юу вэ?

Бүх хорт хавдрын эмүүдийн нэгэн адил помалидомид нь гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй, гэхдээ бүгд үүнийг мэдэрдэггүй. Юу хүлээж байгааг ойлгох нь гарч ирэх аливаа шинж тэмдгийг даван туулахад тань тусална.

Олон хүмүүсийн мэдэрдэг нийтлэг гаж нөлөөнд ядаргаа, цусны тоо багасах, халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх зэрэг орно. Энд хамгийн их мэдээлэгдсэн гаж нөлөөг танилцуулж байна:

• Ядаргаа, сул дорой байдал
• Цагаан эсийн тоо багасах (нейтропения)
• Улаан эсийн тоо багасах (цосны багасалт)
• Ялтасын тоо багасах (тромбоцитопени)
• Суулгалт эсвэл өтгөн хатах
• Дотор муухайрах
• Булчин болон ясны өвдөлт
• Амьсгал давчдах
• Толгой эргэх
• Тууралт эсвэл арьсны урвал

Илүү ноцтой боловч ховор гаж нөлөө нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Үүнд хүнд хэлбэрийн халдвар, цусны бүлэгнэл, зүрхний асуудал, хүнд хэлбэрийн харшлын урвал орно.

Зарим ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд элэгний хүндрэл, бөөрний асуудал, хоёрдогч хавдар орно. Таны эрүүл мэндийн баг тогтмол цусны шинжилгээ, үзлэгээр дамжуулан аливаа асуудлыг эрт илрүүлэхийн тулд таныг нягт хянаж байх болно.

Помалидомидыг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Помалидомид нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд зарим нөхцөл байдал нь хэрэглэхэд аюултай болгодог. Таны эмч энэ эмийг танд тохирох эсэхийг сайтар үнэлэх болно.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэх боломжтой бол помалидомид хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь төрөлхийн хүнд гажиг үүсгэж болзошгүй. Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хоёр арга хэрэглэх ёстой бөгөөд тогтмол жирэмслэлтийн шинжилгээ өгөх ёстой.

Зарим өвчтэй хүмүүс помалидомидыг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл маш болгоомжтой хэрэглэх ёстой. Эдгээр нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• Бөөрний хүнд өвчин
• Элэгний хүнд өвчин
• Идэвхтэй ноцтой халдварууд
• Цусны бүлэгнэлтийн түүх
• Зүрхний зарим өвчин
• Ижил төстэй эмүүдэд хүнд харшлын урвал

Таны эмч таны ерөнхий эрүүл мэнд, таны хэрэглэж буй бусад эмүүд, хавдрын эмчилгээний түүхийг харгалзан үзэх болно. Зарим хүмүүс эмийн хэрэглээг бүрэн зогсоохын оронд тунг тохируулах эсвэл нэмэлт хяналт шаардлагатай байж болно.

Помалидомидын брэндийн нэрс

Помалидомид нь АНУ-д Pomalyst нэрийн дор худалдаалагддаг. Бусад улс оронд Imnovid зэрэг өөр өөр брэндийн нэрээр худалдаалагдаж болно.

Эмийг Bristol Myers Squibb-ийн нэг хэсэг болох Celgene Corporation үйлдвэрлэдэг. Бүх найрлага нь ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг боловч байршил бүрээр хангамж, үнэ өөр байж болно.

Помалидомидын ерөнхий хувилбарууд одоогоор өргөн тархаагүй байгаа тул эм нь олон оронд патентын хамгаалалттай хэвээр байна. Таны даатгал, эмийн сан таны хүлээн авах тодорхой брэндийн сонголтод нөлөөлж болзошгүй.

Помалидомидын хувилбарууд

Помалидомид тохиромжгүй эсвэл үйлчилгээ нь зогссон үед олон миелома эмчлэхэд хэрэглэх боломжтой хэд хэдэн эмчилгээний хувилбарууд байдаг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой сонголтыг тодорхойлоход тусална.

Дархлаа зохицуулагч бусад эмүүд нь леналидомид (Revlimid) болон талидомид (Thalomid) зэрэг орно. Эдгээр нь помалидомидтэй адилхан ажилладаг боловч эмчилгээний өөр өөр үе шатанд хэрэглэж болно.

Нэмэлт эмчилгээний сонголтууд нь дараах байдалтай байна:

• Протеасом дарангуйлагчид болох бортезомиб (Velcade) эсвэл карфилзомиб (Kyprolis)
• Даратумумаб (Darzalex) зэрэг моноклонал эсрэгбие
• Тохирох өвчтөнүүдэд зориулсан CAR-T эсийн эмчилгээ
• Үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах
• Шинэ зорилтот эмчилгээ болон хосолсон эмчилгээ

Альтернатив сонголт нь таны өмнөх эмчилгээ, одоогийн эрүүл мэндийн байдал, хорт хавдар бусад эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлснээс хамаарна. Таны онкологич тантай хамтран дараагийн хамгийн тохиромжтой алхамыг олох болно.

Помалидомид нь Леналидомидоос илүү сайн уу?

Помалидомид болон леналидомид хоёулаа үр дүнтэй эмүүд боловч тэдгээрийг шууд өрсөлдөгчид гэхээсээ илүү эмчилгээний өөр өөр үе шатанд хэрэглэдэг. Тэд тус бүр өөрийн давуу тал, тохирох цаг хугацаатай байдаг.

Леналидомидыг ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед хэрэглэдэг бөгөөд зарим хүмүүст илүү тэсвэртэй байж болно. Гэсэн хэдий ч помалидомидыг леналидомид үйлчилгээгээ зогсоосон эсвэл хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гаж нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд тусгайлан зориулж хийсэн.

Судалгаанаас харахад помалидомид нь леналидомидтэй тэсвэртэй болсон хүмүүст ч үр дүнтэй байж болно. Энэ нь эмчилгээний сонголтыг өргөжүүлэх, хорт хавдрын хяналтыг хадгалахад үнэ цэнэтэй сонголт болгодог.

Таны эмч эдгээр эмүүдийн аль нэгийг зөвлөхдөө өмнөх эмчилгээнд үзүүлсэн хариу үйлдэл, ерөнхий эрүүл мэнд, хорт хавдрын тодорхой шинж чанарууд зэрэг таны хувийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх болно.

Помалидомидын талаархи байнга асуудаг асуултууд

Помалидомид бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй юу?

Помалидомидыг бөөрний өвчтэй хүмүүст хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд хэрэглэж болох ч хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв таны бөөр бага зэргийн болон дунд зэргийн асуудалтай бол эмч тань бага тунг тогтоож, бөөрний үйл ажиллагааг илүү нягт хянаж магадгүй. Бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүс помалидомидыг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл маш болгоомжтой хяналтан дор хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Эрүүл мэндийн баг тань помалидомид хэрэглэж байх үед таны бөөрний үйл ажиллагааг цусан шинжилгээгээр тогтмол шалгана. Өмнө нь бөөрний ямар нэгэн асуудалтай байсан бол эмчидээ заавал хэлээрэй.

Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их помалидомид уусан бол яах вэ?

Хэрэв та санамсаргүйгээр тогтоосон тунгаас илүү их помалидомид уусан бол яаралтай эмч эсвэл хордлогын төвтэй холбогдоорой. Шийдвэр гаргахаасаа өмнө ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхийг хүлээх хэрэггүй, учир нь хэтрүүлэн хэрэглэх нь ноцтой байж болзошгүй.

Хэт их помалидомид уух нь ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа цусан дахь эсийн тоо огцом буурах, ноцтой халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.

Хэрэв боломжтой бол эмнэлэгт очихдоо эмээ авч яваарай, ингэснээр эрүүл мэндийн ажилтнууд таны юу, хэдийг уусан болохыг мэдэх болно. Тэд таныг нягт хянаж, дэмжлэг үзүүлэх шаардлагатай байж магадгүй.

Хэрэв би помалидомидын тунг алдсан бол яах вэ?

Хэрэв та помалидомидын тунг алдсан бол тогтоосон цагаас хойш 12 цагийн дотор санасан даруйдаа уугаарай. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол алдсан тунг орхиж, дараагийн тунгаа тогтмол цагт нь ууна.

Алдсан тунг нөхөхийн тулд хоёр тунг нэг дор хэзээ ч бүү уу, учир нь энэ нь гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний оронд тогтмол хуваарийн дагуу үргэлжлүүлж, дараагийн үзлэгээр эмчид алдсан тухайгаа хэлээрэй.

Өдөр тутмын тунгаа санахын тулд утасны сануулагч тохируулах эсвэл эмийн зохион байгуулагч ашиглахыг анхаарч үзээрэй. Эмийн үр нөлөөг хадгалахад тогтмол байдал чухал.

Помалидомидыг хэзээ зогсоох вэ?

Та зөвхөн эмчийн заавраар помалидомидыг хэрэглэхээ зогсоох ёстой. Энэ нь таны хорт хавдар хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон та эмийн эмчилгээг хэрхэн тэсвэрлэж байгаагаас хамаарна.

Таны эмч цусан шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээгээр таны хариу урвалыг тогтмол үнэлэх болно. Хэрэв таны хорт хавдар хөгжиж, хүлээн зөвшөөрөхөд хэцүү гаж нөлөө илэрвэл тэд эмчилгээг зогсоох эсвэл өөр эмчилгээнд шилжих талаар зөвлөж магадгүй.

Хэрэв та өөрийгөө сайн мэдэрч байсан ч эмчийн хяналтгүйгээр помалидомидыг гэнэт хэрэглэхээ зогсоож болохгүй. Таны эмч таны биеийн байдлыг хянах шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөөний бусад талыг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Помалидомидыг хэрэглэж байх үед бусад эм ууж болох уу?

Зарим эмүүд помалидомидтэй харилцан үйлчлэх боломжтой тул таны хэрэглэж буй бүх зүйлийн талаар, түүний дотор жоргүй олгодог эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эмчдээ хэлэх нь чухал юм.

Эмч харилцан үйлчлэлийг зогсоохын тулд бусад эмийн тунг эсвэл цагийг тохируулах шаардлагатай байж болно. Дархлааны систем эсвэл цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг зарим эмүүд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байж болно.

Витамин, эмийн бэлдмэл, жоргүй эм зэрэг шинэ эм эхлэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн багтайгаа үргэлж зөвлөлдөж байгаарай. Тэд танд юуг хамт хэрэглэх нь аюулгүй болохыг зөвлөж чадна.