Триамцинолон (Үений доторх зам): Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад зүйлс

Триамцинолоны үений доторх тарилга нь эмч нар үе мөчний үрэвсэл, өвдөлтийг намдаахын тулд шууд үе мөчинд тарьдаг стероид эм юм. Энэхүү хүчтэй үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь артрит, бурсит эсвэл үе мөчний бусад үрэвсэлт асуудалтай хүмүүст мэдэгдэхүйц облеон өгөх боломжтой.

Та энэ тарилгыг хийлгэх үед эм нь таны биеийн бүх хэсэгт биш харин үений талбайд локал байдлаар үйлчилдэг. Энэхүү чиглэсэн арга нь таны бүх системд нөлөөлдөг амаар уух стероидуудтай харьцуулахад илүү хурдан облеон өгөх, гаж нөлөө багатай байдаг.

Триамцинолон гэж юу вэ?

Триамцинолон бол таны биеийн үрэвсэлтэй тэмцэхэд байгалиар үүсгэдэг кортизол дааврын үйлчилгээг дуурайдаг синтетик кортикостероид юм. Энэхүү эм нь глюкокортикоид гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь хүчтэй үрэвслийн эсрэг бодис юм.

Үений доторх тарилга хэлбэрээр өгөх үед триамцинолоныг нимгэн зүүгээр шууд үений талбайд хүргэдэг. Энэ нь танд хамгийн их хэрэгтэй газар эм нь үйлчлэх боломжийг олгодог. Тарилга нь ихэвчлэн триамцинолон ацетонид агуулдаг бөгөөд энэ нь таны үе мөчинд хэдэн долоо хоног, сарын турш идэвхтэй байхаар бүтээгдсэн эмийн тодорхой хэлбэр юм.

Таны эмч ихэвчлэн энэ процедурыг өөрийн оффис дээр ариутгасан техник ашиглан хийдэг. Тарилга нь хэдхэн минут үргэлжилдэг боловч та энэ үйл явцын явцад бага зэргийн таагүй мэдрэмж эсвэл даралт мэдрэх боломжтой.

Триамцинолоныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Триамцинолоны үений доторх тарилга нь үе мөчинд нөлөөлдөг янз бүрийн үрэвсэлт өвчнийг эмчилдэг. Энэхүү эм нь үрэвсэл нь таны өвдөлт, хөшүүн байдлын үндсэн шалтгаан болсон тохиолдолд хамгийн сайн үйлчилдэг.

Эдгээр тарилгаас хамгийн их ашиг тусаа өгдөг нийтлэг нөхцлүүд энд байна:

• Өвдөг, гуя, мөр болон бусад үе мөчний остеоартрит
• Ревматоид артритын дахилт
• Бурсит (үе мөчний эргэн тойрон дахь шингэнээр дүүрсэн уутны үрэвсэл)
• Үе мөчний ойролцоох хэсэгт нөлөөлөх тендинит
• Синовит (үений дотор талын үрэвсэл)
• Псориатик артрит
• Бусад эмчилгээнд үр дүнгүй болсон подагрийн дайралт

Хэрэв бага тохиолдолд эмч нар триамцинолоны тарилгыг анкилозлогч спондилит эсвэл реактив артрит зэрэг бусад үрэвсэлт үений өвчний үед хэрэглэж болно. Таны эмч таны шинж тэмдэг, анамнез дээр үндэслэн энэ эмчилгээ танд тохиромжтой эсэхийг тодорхойлно.

Триамцинолон яаж үйлчилдэг вэ?

Триамцинолоныг дунд зэргийн хүчтэй кортикостероид гэж үздэг бөгөөд тарилга хийсэн үе мөчний дархлааны системийн үрэвслийн хариу урвалыг дарангуйлдаг. Үрэвслийг таны биеийн дохиоллын систем шаардлагагүйгээр ажиллаж, өвдөлт, хавдар, хөшинг үүсгэдэг гэж бодоорой.

Үе мөчинд тарьсны дараа триамцинолон нь простагландин, лейкотриен зэрэг үрэвслийн химийн бодисын үйлдвэрлэлийг хаадаг. Эдгээр бодисууд нь ихэвчлэн үрэвслийн үед таны мэдэрдэг улайлт, хавдар, өвдөлтийг үүсгэдэг. Тэдгээрийн үйлдвэрлэлийг бууруулснаар эм нь үрэвслийн процессыг намдаахад тусалдаг.

Энэ эм нь мөн цагаан эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, тэдгээрийг үений завсарт илүү их үрэвслийн бодис ялгаруулахаас сэргийлдэг. Энэ хос үйлдэл нь триамцинолон үе мөчний өвдөлт, хөшингөөс маш их хөнгөвчлөх шалтгааныг тайлбарлахад тусалдаг.

Ихэнх хүмүүс тарилга хийснээс хойш 24-48 цагийн дотор хөнгөвчлөлийг мэдэрч эхэлдэг боловч бүрэн үр нөлөөг үзүүлэхэд долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдана. Ашиг тус нь таны биеийн хариу урвал, өвчний хүнд байдлаас хамааран хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

Триамцинолоныг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Триамцинолон үений дотор тарилгыг үргэлж эмнэлгийн мэргэжилтэн эмнэлгийн орчинд хийдэг. Та энэ эмийг гэртээ шахмал хэлбэрээр уудаггүй эсвэл тос шиг түрхдэггүй.

Тарилга хийлгэхээс өмнө эмч тарилгын талбайг ариутгагч уусмалаар сайтар цэвэрлэнэ. Тарилга нь харьцангуй хурдан хийгддэг тул танд тухайн хэсгийг мэдээгүйжүүлэх зорилгоор орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарьж болно, гэхдээ энэ нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй.

Процедурын үеэр юу хүлээх ёстойг энд харуулав:

1. Эмч таныг тав тухтай байрлуулж, тарилгын хамгийн тохиромжтой газрыг тодорхойлно
2. Үений арьсыг цэвэрлэж, мэдээ алдуулах боломжтой
3. Нарийн зүүг үений завсарт хийнэ
4. Эмийг үе мөчинд аажмаар тарина
5. Зүүг авч, жижиг боолт наана

Тарилга хийлгэхээс өмнө өлсөх эсвэл хоол хүнснээс зайлсхийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгэж буй үе мөчинд хялбархан хүрэх боломжтой, тав тухтай, сул хувцас өмсөх хэрэгтэй. Жишээлбэл, өвдөгний тарилга хийлгэж байгаа бол шорт эсвэл сул өмд сайн тохирно.

Тарилга хийлгэсний дараа ихэвчлэн нэг хоёр хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно. Эмч таны үе мөчинд эм нь зөв тогтворжихын тулд 24-48 цагийн турш хүнд дасгал хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж болно.

Би триамцинолоныг хэр удаан хэрэглэх ёстой вэ?

Триамцинолон эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны бие тарилгад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа болон үе мөчний байдлаас хамаарна. Ихэнх хүмүүс нэг тарилга хийлгэснээс хойш 6 долоо хоногоос 6 сарын хооронд намдаах үйлчилгээг авдаг.

Эмч ихэвчлэн ижил үе мөчинд тарилга хийх хооронд дор хаяж 3-4 сар хүлээх болно. Энэ зай нь мөгөөрсний гэмтэл эсвэл шөрмөсний сулрал зэрэг стероид тарилгыг байнга хийлгэхэд үүсч болзошгүй гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Артрит гэх мэт архаг өвчний үед танд шаардлагатай бол жилд 2-4 удаа тарилга хийлгэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч олон эмч нар урт хугацааны эрсдэлийг багасгахын тулд ижил үе мөчинд жилд 3-4 удаа тарилга хийхийг илүүд үздэг.

Хэрэв та ревматоид артрит эсвэл подагра зэрэг өвчний хурц хөдөлгөөнтэй бол танд зөвхөн нэг тарилга хийлгэх шаардлагатай байж болно. Таны эмч тантай хамтран өвдөлтийг үр дүнтэй намдаах, үе мөчний эрүүл мэндийг урт хугацаанд хадгалах тэнцвэртэй эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулна.

Триамцинолоны гаж нөлөө юу вэ?

Ихэнх хүмүүс триамцинолоны үе доторх тарилгыг сайн тэсвэрлэдэг боловч бүх эмүүдийн адил гаж нөлөө үзүүлж болно. Сайн мэдээ гэвэл эм нь ихэвчлэн үе мөчинд байдаг тул гаж нөлөө нь амаар хэрэглэдэг стероидынхтой харьцуулахад бага тохиолддог, хүнд байдал багатай байдаг.

Таны мэдрэх боломжтой нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Үе мөчний өвдөлт түр зуур нэмэгдэх (гялбааны урвал гэж нэрлэдэг)
• Тарилгын талбайд бага зэргийн хавдах эсвэл дулаарах
• Нүүрний түр зуурын улайлт
• Толгой өвдөх
• Цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх
• Сэтгэл санааны түр зуурын өөрчлөлт эсвэл унтахад хүндрэлтэй байх

Эдгээр нийтлэг гаж нөлөө нь ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор арилдаг бөгөөд тусгай эмчилгээ шаардлагагүй. Үе мөчний өвдөлт түр зуур мууддаг гялбааны урвал нь хүмүүсийн 10 орчим хувьд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 24-48 цаг үргэлжилдэг.

Ховор боловч илүү ноцтой гаж нөлөө нь давтан тарилга хийлгэх эсвэл мэдрэмтгий хүмүүст тохиолдож болно:

• Үе мөчний халдвар (маш ховор боловч ноцтой)
• Олон удаа тарилга хийлгэх үед мөгөөрсний гэмтэл
• Тарилгын талбайн ойролцоох шөрмөсний тасралт
• Тарилгын талбайд арьсны өнгө өөрчлөгдөх эсвэл нимгэрэх
• Таны биеийн байгалийн стероид үйлдвэрлэлийг түр зуур дарах

Маш ховор тохиолдолд зарим хүмүүс эмэнд харшил өгч, эсвэл амаар хэрэглэдэг стероидтой төстэй системийн нөлөө үзүүлж болзошгүй. Хэрэв та улайх, халуурах, халуурах зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Триамцинолоныг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?

Триамцинолоны үений доторх тарилга нь хүн бүрт тохиромжгүй. Таны эмч таны анамнез болон одоогийн эрүүл мэндийн байдлыг үндэслэн энэ эмчилгээ танд аюулгүй эсэхийг сайтар үнэлнэ.

Хэрэв танд дараах зүйлс байвал триамцинолоны тарилга хийлгэх ёсгүй:

• Эмчлэх гэж буй үений дотор болон эргэн тойронд идэвхтэй халдвар байгаа
• Триамцинолон эсвэл ижил төстэй кортикостероидод харшилтай
• Хугарсан эсвэл үений хүнд хэлбэрийн тогтворгүй байдалтай
• Зөв зохистой эмчилгээ хийлгээгүй цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй
• Стероидын эмчилгээгээр улам дордож болзошгүй хүнд хэлбэрийн остеопорозтой

Хэрэв танд хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тодорхой эмгэгүүд байвал таны эмч нэмэлт болгоомжлол үзүүлэх болно:

• Чихрийн шижин (стероид нь цусан дахь сахарын хэмжээг түр зуур нэмэгдүүлж болно)
• Өндөр цусны даралт
• Зүрхний өвчин
• Бөөр эсвэл элэгний асуудал
• Ходоодны шархлааны түүхтэй
• Дархлааны системийн эмгэг
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал, тухайлбал сэтгэл гутрал эсвэл түгшүүр

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол таны эмч триамцинолоны тарилгыг зөвлөхөөс өмнө үр ашиг, болзошгүй эрсдэлийг сайтар харьцуулж үзэх болно. Энэ эм нь ихэсийн хаалтыг нэвтэрч, хөхний сүүнд илэрч болно, гэхдээ үений тарилгаар хэмжээ нь ихэвчлэн бага байдаг.

Триамцинолоны брэндийн нэрс

Триамцинолоны үений доторх тарилгыг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой боловч олон эрүүл мэндийн байгууллагууд ижил үр дүнтэй ерөнхий хувилбаруудыг ашигладаг.

Нийтлэг брэндийн нэрэнд Кеналог, Аристоспан, Триварис зэрэг орно. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд бүгд триамцинолон ацетонид идэвхтэй найрлагатай байдаг боловч агууламж эсвэл найрлага нь бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Таны эмч эсвэл эмийн санч таны тодорхой хэрэгцээ, эмчилж буй үе мөчний байдлаас хамааран хамгийн тохиромжтой найрлагыг сонгоно. Зарим бэлдмэлүүд нь хуруу гэх мэт жижиг үе мөчүүдэд зориулагдсан бол бусад нь өвдөг, тааз гэх мэт том үе мөчүүдэд илүү үр дүнтэй байдаг.

Триамцинолоны ерөнхий хувилбарууд нь брэндийн бүтээгдэхүүнтэй адил сайн ажилладаг бөгөөд ихэвчлэн хямд байдаг. Таны даатгал нь таны эмчийн зөвлөсөн тодорхой бүтээгдэхүүнд нөлөөлж болзошгүй.

Триамцинолоны хувилбарууд

Хэрэв триамцинолон танд тохиромжгүй эсвэл хангалттай тусламж үзүүлэхгүй бол үе мөчний өвдөлт, үрэвслийг хянахэд туслах хэд хэдэн хувилбарт эмчилгээ байдаг.

Үүнтэй адил ажилладаг бусад тарилгын кортикостероидууд нь дараах зүйлсийг багтаана:

• Метилпреднизолон (Депо-Медрол)
• Бетаметазон (Целестон)
• Преднизолон ацетат
• Гидрокортизон (хөнгөн үрэвслийн үед)

Стероид бус тарилгын сонголтууд нь өвдөгний остеоартриттай үед гиалуроны хүчлийн тарилга (вискосуплементаци), ялтас баялаг плазмын (PRP) тарилга зэргийг багтаах боловч эдгээр эмчилгээ нь кортикостероидуудтай адилгүй ажилладаг.

NSAIDs (ибупрофен, напроксен), өвчнийг өөрчлөх ревматизмтай эмийн эм (DMARDs) эсвэл биологийн эмчилгээ зэрэг амаар уух эмүүд нь зарим хүмүүст илүү сайн сонголт байж болно. Биеийн тамирын эмчилгээ, үе мөчний хамгаалалтын техник, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь үе мөчний өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэж болно.

Хэрэв триамцинолон таны нөхцөл байдалд тохиромжгүй эсвэл танд нэмэлт эмчилгээний сонголт хэрэгтэй бол таны эмч эдгээр хувилбаруудыг судлахад тань туслах болно.

Триамцинолон нь Метилпреднизолоноос илүү сайн уу?

Триамцинолон болон метилпреднизолон хоёулаа үе мөчний тарилгад үр дүнтэй кортикостероид боловч таны тодорхой нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой байж болох бага зэргийн ялгаатай шинж чанартай байдаг.

Триамцинолон нь үе мөчиндөө удаан үйлчилдэг бөгөөд ихэвчлэн 8-12 долоо хоног буюу түүнээс дээш хугацаанд хөнгөвчлөх нөлөө үзүүлдэг. Метилпреднизолон нь ихэвчлэн хурдан үйлчилдэг боловч тийм ч удаан үйлчилдэггүй, ихэвчлэн 6-10 долоо хоногт хөнгөвчлөх нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг сонгох нь ихэвчлэн таны эмчийн туршлага, давуу тал, түүнчлэн таны эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаардаг. Зарим хүмүүс нэг эмэнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бол зарим нь өөр эмэнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн туршлагаар тодорхойлох боломжтой.

Гаж нөлөөний хувьд хоёр эм хоёулаа үе мөчний тарилга хийхэд ижил төстэй эрсдэлийн профайлтай байдаг. Аль нь ч нөгөөгөөсөө илүү

Хэрэв таны чихрийн шижин сайн хянагдахгүй байгаа бол таны эмч танд триамцинолоны тарилга хийлгэхээс өмнө цусан дахь сахарын хяналтыг сайжруулахыг хүсч магадгүй. Стериоид эмчилгээ хийлгэхээс өмнө чихрийн шижингийн менежментийн төлөвлөгөөгөө үргэлж эмчтэйгээ ярилцаарай.

Асуулт 2. Хэрэв би санамсаргүйгээр хэт их триамцинолон хэрэглэвэл яах вэ?

Триамцинолоны үений доторх тарилгыг үргэлж эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хийдэг тул санамсаргүйгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог. Таны эмч үений хэмжээ болон таны өвчний онцлогт үндэслэн зохих тунг нарийн тооцдог.

Тарилга хийлгэх үедээ хэт их эмчилгээ хийлгэх вий гэж санаа зовж байгаа бол эмч нар аюулгүй, үр дүнтэй нь батлагдсан стандарт тунг хэрэглэдэг гэдгийг санаарай. Нэг үений тарилгад агуулагдах эмийн хэмжээ нь системийн ноцтой нөлөө үзүүлэхээс хамаагүй бага байдаг.

Тарилга хийлгэсний дараа сэтгэл санааны хүнд өөрчлөлт, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, халдварын шинж тэмдэг зэрэг ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбогдоорой. Эдгээр тохиолдол ховор боловч эмчийн анхаарал шаарддаг.

Асуулт 3. Хэрэв би триамцинолоны тунг алдвал яах вэ?

Триамцинолоны үений доторх тарилга нь өдөр тутмын эмчилгээ биш, харин төлөвлөсөн эмнэлгийн процедур тул та үнэндээ

Та триамцинолоны тарилгыг та болон таны эмч цаашид шаардлагагүй эсвэл ашиггүй гэж шийдсэн үедээ зогсоож болно. Зарим эмүүд шиг аажмаар багасгах шаардлагагүй, үе мөчний тарилгыг зогсооход таталтын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Олон хүн нөхцөл байдал нь сайжирч, бусад эмчилгээ илүү үр дүнтэй болсон, эсвэл тарилга нь хангалттай хөнгөвчлөхөө больсон үед тарилга хийлгэхээ зогсоодог. Зарим хүмүүс биеийн тамирын дасгал эсвэл амаар уух эмчилгээ зэрэг бусад эмчилгээг эхлэх үед гүүрний эмчилгээ болгон тарилга хийлгэдэг.

Таны эмч таны шинж тэмдэг, суурь нөхцөл байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран хэзээ зогсоохоо шийдвэрлэхэд тань туслах болно. Тодорхой хугацаа байхгүй - зарим хүмүүс хэдэн сарын турш тарилга хийлгэх шаардлагатай бол бусад нь олон жилийн турш хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Q5. Триамцинолон тарилга хийлгэсний дараа би дасгал хийж болох уу?

Тарилга хийлгэсний дараа нэг хоёр хоногийн дотор хөнгөн үйл ажиллагаанд эргэж орох боломжтой, гэхдээ та 24-48 цагийн турш хүчтэй дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ амрах хугацаа нь эмийн бодисыг үе мөчинд зөв суурьшуулах боломжийг олгож, тарилгын талбайн цочрох эрсдэлийг бууруулдаг.

Анхны амрах хугацааны дараа зөөлөн хөдөлгөөн хийх, аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа орох нь эмийн бодисыг үе мөчөөрөө тараахад тусалдаг. Олон хүмүүс тарилга хийлгэсний дараа дасгал хийхэд илүү таатай байдгийг олж мэддэг.

Таны эмч тарилга хийлгэсэн үе мөч болон таны хувийн нөхцөл байдлаас хамааран тодорхой үйл ажиллагааны удирдамж өгөх болно. Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эмчилгээнээс хамгийн их үр ашгийг хүртэхийн зэрэгцээ эрсдэлийг багасгахад тусална.