Айдаг зан үйлийн эмгэг (AVPD) нь нийгмийн ичимхийрэл, өөртөө итгэлгүй байдал, хангалуун бус байдлын амьдралын туршид үргэлжлэх хэв маяг бөгөөд оношлохын тулд DSM-5-ын 7 шалгуурын дор хаяж 4-ийг хангасан байх ёстой. Энэ нь эмчилгээнд, голчлон танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, эмийн сангаар эмчлэх боломжгүй. FDA-аас зөвшөөрөл авсан эм байхгүй. Практик ажил нь таны өөрийн айдас үүсгэгчдэд суурилсан аажмаар нэвтрүүлэх явдал юм.

ТОЙМ: ГОЛ МЭДЭЭНҮҮД

  • Нийгмийн түгшүүр биш: AVPD-тэй хүмүүсийн гуравны хоёрт нь нийгмийн түгшүүрийн шалгуурыг хангадаггүй.
  • Оношлогоонд эмнэлгийн ажилтнаар батлагдсан DSM-5-ын 7 шалгуурын дор хаяж 4 нь шаардлагатай.
  • Өөрийн айдас үүсгэх шатыг зохиож, 30-40 онооны шатнаас эхэл.
  • FDA-аас зөвшөөрөл авсан эм нь AVPD-ийг эмчилдэггүй.
  • Хэрэв таны хамгийн доод шат 4-6 долоо хоногт хөдлөөгүй бол нэмэгдүүл.

Айдаг зан үйлийн эмгэг нь ичимхийрэл биш, эмээр эмчлэгддэггүй

Айдаг зан үйлийн эмгэг (AVPD) нь нийгмийн ичимхийрэл, өөртөө итгэлгүй байдал, сөрөг үнэлгээнд хэт мэдрэмтгий байдлын өргөн тархсан хэв маяг бөгөөд бага насны хүүхэд байхаас эхэлдэг. Энэ нь нийт хүн амын 2.36%, сэтгэцийн тусламж авдаг өвчтөнүүдийн 14.7% орчимд нөлөөлдөг гэж StatPearls-д мэдээлжээ. Энэ нь зан чанар биш, харин оношлогоо юм, мөн ямар ч эмчилгээ хийх боломжгүй.

Гурван буруу ойлголт нь бодит байдал дээр удаан саатуулах шалтгаан болдог. AVPD нь интровертизм биш, энэ нь айдас биш, харин давуу тал юм. Энэ нь нийгмийн түгшүүртэй адил утгатай биш юм: AVPD-тэй хүмүүсийн гуравны хоёрт нь нийгмийн түгшүүрийн эмгэгийн шалгуурыг хангадаггүй. Мөн энэ нь жороор олгох асуудал биш юм. StatPearls-ийн мэдээлснээр FDA-аас зөвшөөрөл авсан эм нь AVPD-ийг эмчилдэггүй бөгөөд психотроп эмүүд нь ихэвчлэн эмгэгийн өөрөө нөлөөгүй байдаг, гэхдээ тэд хам шинжлэлийн түгшүүр эсвэл сэтгэл гутралыг сайжруулж болно. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь хамгийн тохиромжтой арга гэж үздэг, тиймээс энэ хуудасны үлдсэн хэсэг нь зан үйлийн ажил юм. AVPD нь Кластер С хувийн зан үйлийн эмгэгүүд-ийн нэг юм.

Эхлээд өөрийн шинж тэмдгээ тоол: оношлогооны хязгаар нь 7-оос 4

Айдаг зан үйлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь буцаж харахад тодорхой бөгөөд мөчид тоолоход гайхалтай хэцүү байдаг. Айдаг зан үйлийн эмгэгийн DSM-5 шалгуурууд нь дараах долоогоос дор хаяж дөрвийг шаарддаг. Сүүлийн хэдэн жилийн турш хэрэглэгдэж байсан зүйл бүрийг тийм эсвэл үгүй гэж тэмдэглээд, дараа нь тийм гэсэн тоог нэмнэ.

  • Хүмүүстэй их харилцдаг ажлуудаас зайлсхийх.
  • Хүндэтгэлтэй байдлаас баттай байхгүй бол хүмүүстэй харилцахгүй байх.
  • Ичгүүр эсвэл шоолохоос айдасгүй байдлаар харилцаанд оролцохгүй байх.
  • Нийгмийн нөхцөл байдалд шүүмжлэл эсвэл татгалзах тухай бодох.
  • Өөрийгөө хангалуун бус гэж мэдэрдэг тул шинэ нийгмийн нөхцөл байдалд саатдаг.
  • Өөрийгөө нийгмийн хувьд чадваргүй, таалагддаггүй эсвэл дорд үзэх.
  • Шинэ үйл ажиллагаанаас эмээж, тэдгээр нь ичгүүртэй болгож чадна гэж айх.

Хэв маяг нь удаан хугацааны, амьдралын бүх чиглэлд байх ёстой, нэг удаагийн муу ажил эсвэл нэг удаагийн салах ёслолын хариу арга хэмжээ биш юм. Энэхүү тоолол нь оношлогоо биш юм. Зөвхөн лицензтэй эмч л хувийн зан үйлийн эмгэгийг оношлох боломжтой бөгөөд дөрөв ба түүнээс дээш "тийм" гэсэн хариулт нь тэр шинжилгээг хийлгэх хүчтэй шалтгаан болно.

AVPD-тэй хүмүүсийн гуравны хоёр нь нийгмийн түгшүүрийн эмгэггүй

Айдаг зан үйлийн эмгэг ба нийгмийн түгшүүр нь эрчимтэй холбоотой асуудал биш юм. StatPearls-д тэмдэглэснээр AVPD-тэй хүмүүсийн гуравны хоёр нь нийгмийн түгшүүрийн шалгуурыг хангадаггүй бөгөөд AVPD нь нийгмийн болон ажил мэргэжлийн үйл ажиллагаанд илүү ноцтой нөлөөлдөг. 2019 онд нийтлэгдсэн зохицуулсан харьцуулалт нь хувийн шинж чанарын домэйнүүд нь AVPD-д 54%, нийгмийн түгшүүрт 29% байдлыг тайлбарласан бөгөөд AVPD нь сэтгэл гутрал, хэрцгийлэл, хууран мэхлэлтийг онцгойлон харуулсан. Энэ нь ижил зүйлийн хүчтэй хувилбар биш, харин өөр сэтгэцийн эмгэг юм.

Гуравхан асуулт ихэвчлэн үүнийг ялгадаг:

  • Сөрөг үнэлгээг зөв гэж боддог уу, эсвэл энэ нь үндэслэлгүй гэдгийг мэддэг үү?
  • Зайлах нөхцөл байдал нь тодорхой эсвэл энэ нь ажил, харилцаа, шинэ үйл ажиллагааг бүхэлд нь хамардаг уу?
  • Хэв маяг нь бага наснаасаа хойш үргэлжилсэн үү?

Хоёр нөхцөл байдал нь хамт тохиолдож болно, тиймээс хоёр багц асуултад "тийм" гэж хариулах нь та буруу нийтлэлийг сонгосон гэсэн үг биш юм. Хэрэв энэ нь илүү тохиромжтой байвал нийгмийн түгшүүрийн эмгэгийн тухай манай гарын авлагыг үзнэ үү.

Өөрийн айдас үүсгэх шатыг зохио; бусдын зохиосон шат танд тохирохгүй

Өөрийн долоо хоногт суурилсан айдас үүсгэх шатыг AVPD-ийн хувьд зохио, учир нь жишээ шат нь бусдын айдас дээр тогтдог.

  • Одоо зайлсхийдэг 8-10 нөхцөл байдлыг бич, ном судраас биш, бодит сараас авна.
  • Тухайн нөхцөл байдлын айдас түгшүүрийг 0-100 хооронд оноогоод, багаас өндөр рүү нь эрэмбэл.
  • Ойролцоогоор 30-40 оноотой шатнаас эхэл. Дээд талын шатнаас биш.
  • Энэ ижил шатыг долоо хоногт хоёроос гурван удаа давтаж, айдас түгшүүр хагас буурах хүртэл нөхцөл байдалд бай. Хамгийн их түгшүүртэй үедээ орхиж гарах нь зайлсхийхийг заана.
  • Нэг эсвэл хоёр долоо хоног тутамд нэг шатаар ахина.

Бодит шат нь бэлэн мөнгө авагчтай нүдээр харьцах, баярлалаа хэлэх (30), дэлгүүрийн ажилтнаас асуулт асуух (45), хамтын чатад хариулах (55), хамт ажиллагчаас үдийн хоолонд урих (75), хурал дээр өөрөө санаачлагатай үг хэлэх (90) зэрэг байж болно.

Асуудал: Нэвтрүүлэх эмчилгээ нь зарим үр дүнтэй байдлыг харуулсан боловч орхигдох өндөр эрсдэлтэй, мөн хүмүүс ихэвчлэн гурван шатаар хэт өндөр эхэлсэн учраас орхидог. Хурдыг тогтвортой байлгахын тулд онцгой бус тулгуурууд: долоо хоногт ойролцоогоор 150 минут дунд зэргийн дасгал, амралтын өдрүүдэд мөрддөг унтах хуваарь, мөн мэдрэхүйг нэвтрүүлэхээс өмнө хэдэн минут амьсгалаа тогтмол болгох.

August AI зэрэг эрүүл мэндийн хамтрагч апп нь танд айдас түгшүүрийн оноо болон таны практик хийсэн шатыг бүртгэхэд тусалж, ахиц дэвшил нь санах ойгоос илүү харагдах болно.

Орлуулах шугамыг чангаар хэл, учир нь "бодлоо давтах" гэдэг заавар биш

Бодлыг давтах гэдэг нь тодорхой өгүүлбэр бэлэн байхыг хэлнэ. Үүнийг чангаар хэл:

  • "Тэд намайг хүлээж авахгүй" нь "Би таамаглаж байна, ажиглаж биш. Би одоогоор ямар ч нотолгоогүй байна." болно.
  • "Би уйтгартай байна" нь "Чимээгүй байх нь хүсээгүй байхтай адил биш." болно.
  • "Хэрэв тэд миний жинхэнэ байдлыг харвал тэд явна" нь "Нэг хүний хариу үйлдэл нь надад үнэлгээ өгөхгүй." болно.
  • "Би өөрийгөө ичгүүрт оруулах болно" нь "Би эвгүй байж болох ч яриаг дуусгаж чадна." болно.

Гурван баганын бүртгэлийг хөтөл: нөхцөл байдал, юу таамаглаж байсан, үнэндээ юу болсон. Үүнийг долоо хоног бүр хянаж бай, учир нь няцаах нотолгоо нь бичигдсэн үед л тооцогдоно.

Айдас нэмэгдэж, та шатыг алгасахад, нэг шатаар буцаж, шатыг орхихын оронд үүнийг давт. Дунд нь зайлсхийх нь хүлээгдэж байсан зүйл бөгөөд арга нь бүтэлгүйтсэний нотолгоо биш юм. Алдсан долоо хоног нь мэдээлэл юм. August AI зэрэг эрүүл мэндийн хамтрагч апп нь бодлын бүртгэлийг хадгалж, сесс хооронд энгийн хэлээр асуултад хариулах боломжтой.

Өөртөө туслах нь зогссон үед эмчилгээ нь удаан хугацааны эмчилгээ, түргэн шийдэл биш

Айдаг зан үйлийн эмгэгийн эмчилгээ нь хэдэн сарын турш психотерапи бөгөөд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь хамгийн тохиромжтой арга юм. Эмч нь мөн схематик эмчилгээ, радикаль нээлттэй диалектик зан үйлийн эмчилгээ, эсвэл метакогнитив харилцан үйлчлэх эмчилгээг санал болгож болно. AVPD-ийн хувьд FDA-аас зөвшөөрөл авсан эм байхгүй тул эм нь хам шинжлэлийн сэтгэл гутралын эмгэгүүд эсвэл түгшүүрийг зорилго болгодог, мөн энэ шийдвэр нь жороор бичигч эмчийн мэдэлд байдаг.

Хэрэв таны хамгийн доод шат дөрвөн-зургаан долоо хоногийн үнэнч оролдлогын дараа хөдлөөгүй бол, хэрэв зайлсхийх нь таныг хэдэн долоо хоногийн турш ажил эсвэл сургуулиас нь хойш татаж байгаа бол, хэрэв сэтгэл гутрал нь муудвал эсвэл найдваргүй байдал нэмэгдвэл, эсвэл та өөрийгөө хорлох тухай бодолтой бол өөрийгөө илүү ихээр хичээх оролдлого хийхийн оронд мэргэжилтэн нэмнэ. Албан ёсны оношлогоонд лицензтэй эмнэлгийн сэтгэл судлаач (PhD эсвэл PsyD) эсвэл сэтгэцийн эмч (MD эсвэл DO) шаардлагатай.

Хэрэв та хам шинжлэлийн хэсгийг хурдан шалгуулмаар байвал August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үйлчилгээ нь АНУ-д лицензтэй эмчтэй холбож, ямар нэгэн жор тохиромжтой эсэхийг шийддэг. Хязгаарлалтыг тодорхой ойлго: богино цахим эмчилгээний зочилолтоос хувийн зан үйлийн эмгэгийг оношлох эсвэл психотерапи хийх боломжгүй. Энэ нь сэтгэл гутрал эсвэл түгшүүрийг шалгаж, шилжүүлэн өгөх зам юм.

Зарим зайлсхийх нь яаралтай тусламж, дараагийн шат биш

Эмчилгээ хийгээгүй AVPD нь амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлогын өндөр хувьтай холбоотой байдаг тул үүнийг тусламж, хүч чадал биш, харин эмнэлгийн ангилал гэж үзнэ.

Хэрэв дараах тохиолдлуудад одоо 911 руу залгах эсвэл яаралтай тусламжийн хэлтэст очино уу:

  • Та амиа хорлох эсвэл өөрийгөө хорлох тухай идэвхтэй бодолтой, эсвэл тодорхой төлөвлөгөө, зорилготой байна. 988 Амиа хорлох ба хямралын шугам руу залгах эсвэл мессеж илгээнэ үү.
  • Та гэнэт ажиллах, хооллох, эсвэл өөрийгөө арчлах чадваргүй болж, найдваргүй байдал нь улам нэмэгдвэл.
  • Хорвоод цээж өвдөх, амьсгал давчдахад цээж нь өвдөж, амьсгал давчдах эсвэл ухаан алдах шинж тэмдэг илэрвэл, тэдгээрийг түгшүүр гэж үзэхээс илүүтэй эмнэлгийн шалтгааныг үгүйсгэх хэрэгтэй.

Хэрэв дараах тохиолдлуудад ирэх долоо хоногт эмчид хандана уу:

  • Зайлсхийх нь таныг хэдэн долоо хоногийн ажил эсвэл сургуулиас хойш татаж байна.
  • Сэтгэл гутрал шинэ эсвэл муудаж байна.
  • Та OCD, айдас эмгэг, эсвэл хоолны дуршил зэрэг хам шинжлэлийн шинж тэмдгийг харж байна.

Хэрэв дараах тохиолдлуудад эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилц:

  • Та тулалдааны түүх эсвэл PTSD, өмнөх өөрийгөө хорлох, хоолны дуршил, эсвэл айдас дайралтын түүхтэй байна. Эдгээр тохиолдлуудад нэвтрүүлэх ажлыг хянах ёстой.

Таны нөхцөл байдлын хурцадмал байдлыг мэдэхгүй байна уу? Үнэгүй August AI Шинж тэмдэг шалгагч нь хэдэн минутын дотор танд эмнэлгийн ангиллын үр дүнг өгнө.

Түгээмэл асуултууд

Өсвөр насны хүүхдийг айдас зан үйлийн эмгэг гэж оношлож болох уу?

Тийм биш. Айдас зан үйлийн эмгэгийн DSM-5 шалгуурыг албан ёсоор 18 наснаас эхлэн хэрэглэдэг, гэхдээ эмч нь бага насны айдастай шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж, эмчилж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 18 наснаас хойш удаан хугацаагаар хойшлогддог, учир нь өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь өөрсдийн зайлсхийх байдал хэр тархсан тухай ойлголт муутай байдаг тул хэзээ ч үүнийг ярьдаггүй.

Айдас зан үйлийн эмгэг эмчилгээгүйгээр сайжирдаг уу?

Заримдаа. 10 жилийн дараах хяналтын үед анх оношлогдсон хүмүүсийн 50% нь бүрэн шалгуурыг хангаагүй. Энэхүү анхааруулга нь гарчигнаас илүү чухал: богино хугацааны судалгаанууд нь эдгэрэлтэнд ихээхэн эсэргүүцэл үзүүлдэг, тиймээс арван жил хүлээх нь төлөвлөгөө биш юм. Эмчилгээ нь хугацааг богиносгож, явцын дунд хуримтлагдсан хохирлыг багасгадаг.

Айдас зан үйлийн эмгэг нь удамшдаг уу?

Хэсэгчлэн. Ихрүүдийн судалгаанаас үзэхэд генетик нь AVPD-ийг хөгжүүлэх боломжийг 64% орчим бүрдүүлдэг. Хүүхэд байх үеийн зан чанар, тухайлбал тогтворгүй байдал, хэт мэдрэмтгий байдал, мөн айдастай бэхлэлтийн хэв маяг нь нэмэр болдог. Удамшлын шинж чанар нь хүн амын эрсдэлийг тодорхойлдог, таны хувьд хувь тавилан биш, мөн нэвтрүүлэх ажил тустай эсэхэд нөлөөлдөггүй.

AVPD-ийн эмчилгээнд хичнээн хугацаа зарцуулдаг вэ?

Түргэн биш. Хэдэн сар, заримдаа нэг жилээс илүү хугацааг хүлээж байгаарай, тогтсон хугацаа байхгүй. Тодорхой нөхцөл байдалд гарсан жижиг ахиц нь ихэвчлэн өөрийгөө хэрхэн хардаг өөрчлөлтөөс өмнө гарч ирдэг. Гарц нь үр дүнд хүрэх гол эрсдэл юм, тиймээс бодит цаг хугацааг тохиролцож, эхнээс нь эмчтэйгээ хамт тодорхой цэгүүдийг хянаж бай, харин таамаглахаас зайлсхий.

Айдаг зан үйлийн эмгэг ба шизоид зан үйлийн эмгэгийн ялгаа юу вэ?

Ялгаа нь хүсэл юм. Шизоид зан үйлийн эмгэгтэй хүмүүс ойр дотно байхыг үнэхээр хүсдэггүй бөгөөд түүний алга болсон гэдгээс бага стресс мэдэрдэг. AVPD-тэй хүмүүс холбоог хүсдэг боловч үүнийг зайлсхийдэг, учир нь боломжит татгалзах нөлөө нь тэсвэрлэшгүй мэт санагддаг. Загвар нь гаднаас нь ижил харагдаж болно, тиймээс эмч нар та юу хийдэг төдийгүй юу хүсдэг вэ гэж асуудаг.

Таны дараагийн гурван алхам

Өнөөдөр долоон шалгуурыг тоолж, тэр тоог бич. 8-10 зүйлийн шатаа боловсруулж, энэ долоо хоногт 30-40 оноотой шатнаас эхэл. Дараа нь айдас зан үйлийн эмгэг өөрөө эдгэрэхийг хүлээх оронд лицензтэй эмчтэй хийлгэх шинжилгээг захиал.

Анхааруулга: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон тооцогдохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэр гаргахын тулд үргэлж зохих эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв та эмнэлгийн яаралтай тусламж хэрэгтэй бол 911 руу залгах эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн хэлтэст шууд очино уу.