Хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байдлын мэдрэмжтэй дисморфи гэдэг нь бодит эсвэл ойлгосон хүлээлтийг үгүйсгэх, шүүмжлэх, алдаа гаргах зэрэг нь гэнэт, хэт их сэтгэл хөдлөлийн өвдөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн АДХД-тай хүмүүст тохиолддог. Энэ нь албан ёсны онош биш тул RSD эмчилгээ гэж байдаггүй. Үр дүнтэй арга нь суурь АДХД-ийг эмчлэх, тодорхой зан үйлээр үүссэн хямралыг даван туулах явдал юм.
TL;DR: Гол санаа
- Өвдөлт бодит бөгөөд бие махбодын шинж чанартай. Нэр нь албан ёсны биш.
- RSD нь ямар ч оношлогооны гарын авлагад байдаггүй. Эмч нар үүний оронд "хүлээлтэд өртөмтгий байдал" гэдэг үгийг хэрэглэдэг.
- Сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт нь АДХД-тай насанд хүрэгчдийн ойролцоогоор 30% - 70% -д нь нөлөөлдөг, бүгдэд нь биш.
- Хариу үйлдэл хийхээсээ өмнө хүлээлтийг үгүйсгэсэн эсэхийг шалгана уу.
- Эмийн эмчилгээ RSD-д үр дүнтэй биш. АДХД-ийг эмчлэх нь хамгийн ойрын арга юм.
Хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байдлын мэдрэмжтэй дисморфи бол бодит өвдөлт, нимгэн арьс биш
Хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байдлын мэдрэмжтэй дисморфи нь бодит эсвэл ойлгосон хүлээлт, шүүмжлэл, алдаа зэрэг нь гэнэт, хэт их сэтгэл хөдлөлийн өвдөлтийг илэрхийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн АДХД-тай хүмүүстэй холбоотой байдаг. Мэдрэмж нь хурдан ирж, бие махбодод мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь хэлсэнтэй харьцуулахад тэнцвэргүй байдаг. Энэ нь албан ёсны онош биш бөгөөд ямар ч оношлогооны гарын авлагад байдаггүй, гэхдээ энэ нь туршлагыг бага бодит болгодоггүй.
Энэ ялгаа нь чухал учраас хоёуланг нь анхаарч үз. 2026 онд PLoS One сэтгүүлд нийтлэгдсэн чанарын судалгаанд АДХД-тай насанд хүрэгчид эдгээр үйл явдлыг хэт их ичгүүр, бие махбодын өвдөлт, хүлээлтэд үгүйсгэгдсэний дараа гадуурхагдсан мэдрэмж, бөөлжих, цээжний нягтрал зэрэг бие махбодын шинж тэмдгүүдийн хамт тодорхойлсон. Хүмүүс сэтгэл санааны байдлаа тайлбарлаж байгаа биш. Тэд цохиулсан мэт зүйлийг тайлбарлаж байна.
"Дисморфи" гэдэг үг нь зүгээр л гүнзгий тавгүйтэл эсвэл зовлонг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь бүрэн хамааралгүй өвчин болох хүйсийн дисморфи -д ашигладагтай адил үг юм. Энэ нэр томьёо хаанаас үүссэн бэ гэвэл: сэтгэл мэдрэлийн эмч Уильям Додсон АДХД-тай өвчтөнүүдийнхээ клиник ажиглалтаас үүдэлтэйгээр алдаршуулсан бөгөөд Tijdschrift voor Psychiatrie сэтгүүлийн шүүмжлэлтэй дүгнэлт нь үүнийг дэмжих тусгай судалгаа байхгүйг тэмдэглэжээ.
RSD эмчилгээ байдаггүй, учир нь RSD нь онош биш
Хүлээлтэд өртөмтгий байдал нь эмч, судлаачдын аль хэдийн ашигладаг тогтсон спектрийн нэр томьёо бөгөөд RSD нь үүний алдартай шинэчлэлт гэж ойлгож болно. Энэ нь техникийн зүйл биш юм. RSD нь DSM-5-TR эсвэл ICD-11-д байдаггүй бөгөөд хамт хуудасны Tijdschrift voor Psychiatrie дүн шинжилгээ нь эмч нар оронд нь хүлээлтэд өртөмтгий байдал нэртэй үг хэллэгийг ашиглах ёстой гэж дүгнэжээ.
Ижил өгүүлэлд RSD шошгыг ашиглахтай холбоотой дөрвөн тодорхой эрсдлийг тодорхойлсон: өөрийгөө дарамтлах байдлыг нэмэгдүүлэх, энэ шинжийг зөвхөн төрөлхийн гэж хэт их үнэлэх (энэ нь нийгмийн болон орчны хүчин зүйлсийг, түүний дотор дээрэлхэх, бодит хүлээлтэд үгүйсгэгдсэн түүхийг багасгадаг), эмч нарын хооронд янз бүрийн утгыг ойлгодог нэр томьёоны төөрөгдөл, болон хараахан хязгаарлагдмал баримт нотолгоо. Энэ хооронд NIMH АДХД-ийн өвчтөний гарын авлага нь эмгэгийг зөвхөн анхаарал сарниулах, хэт идэвхтэй байдал, импульсив байдлаар тодорхойлдог. Сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт ба RSD нь бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд биш юм.
Тиймээс бодит үр дагавар нь энгийнээр хэлэхэд энэ байна. Хэрэв танд АДХД байвал АДХД-ийг эмчлэх нь үр бүтээлтэй алхам юм. Хэрэв байхгүй бол өргөн хүрээний сэтгэл зүйн эрүүл мэндийн үнэлгээ хийлгэх нь үр бүтээлтэй алхам юм. RSD-д чиглэсэн протоколыг хайх нь байхгүй зүйлийг хайх явдал юм.
АДХД-ийн холбоо бодит, гэхдээ "АДХД-тай бараг бүх хүн" биш
RSD ба АДХД нь онлайн орчинд багц болгон борлуулагддаг бөгөөд энэ хослол нь ноцтой авч үзэхэд хангалттай боловч интернетээс хамаагүй илүү сул байна. Сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт, хүлээлтэд өртөмтгий байдал багтдаг өргөн хүрээний ангилал нь "АДХД-тай насанд хүрэгчдийн 70% хүртэл байж болно" гэж PLoS One зохиогчид хэлжээ. Тэд энэ хэмжээсийг оношлогооны албан ёсны шалгуурт багтаадаггүй учраас хангалттай судлагдаагүй байгааг тэмдэглэв.
APA Monitor-ийн мэдээлснээр АДХД-тай холбоотой сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт нь өртсөн насанд хүрэгчдийн 30% - 70%, хүүхдийн 25% - 45%, нэг мэргэжилтэн АДХД-тай хүүхдийн ойролцоогоор 75% -ийг эзэлдэг гэж мэдээлжээ. Эдгээр нь өргөн хүрээг хамардаг бөгөөд энэ нь өөрөө мэдээлэлтэй юм. Tijdschrift voor Psychiatrie зохиогчид АДХД эсвэл аутизмтай хүмүүс "арай илүү" хүлээлтийн хариу урвалыг үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хувь хүн болон нөхцөл байдлаас хамаарч ихээхэн өөр өөр байдаг бөгөөд бусад хүлээлтэд өртөмтгий бүлгүүдээс чанарын хувьд ялгаатай биш гэдгийг нэмж хэлэв.
Энэ нь АДХД-тай бараг 100% нь RSD-тай байдаг гэсэн дамжуулж буй мэдэгдэлд хүргэдэг. Энэ тоо хэзээ ч хэмжигдээгүй. Үүнийг хэтрүүлэг гэж үз, эсвэл орхигдсон хэллэг гэж үз, учир нь RSD ба АДХД-ийн давхцал нь хүчтэй боловч бүх нийтийн биш юм.
Хариу үйлдэл хийхээсээ өмнө хүлээлтийг үгүйсгэсэн эсэхийг шалгана уу
Хүлээлтэд мэдрэмтгий байдлын дисморфийн шинж тэмдгүүд хэдэн секундын дотор гарч ирдэг, ямар ч бодол санаа орох завгүй байдаг нь таны тархинд өгсөн анхны тайлбарыг та итгэж чадахгүй байгаагийн шалтгаан юм. Та юу анзаарч магадгүй: ойлгосон гомдлын дараа гэнэт уналт, хэт их ичгүүр эсвэл хилэн, зайлах хүсэл, хэн ч харахгүй байхын тулд халхлах, бөөлжих, цээжний нягтрал, болон энгийн хариуг хүлээлтэд үгүйсгэх явдал юм.
Үүнийг хоёр минутанд хий. Нэгдүгээрт, хэлсэн эсвэл бичсэн яг үгсийг ямар ч нэмэлтгүй, ямар ч дүгнэлтгүйгээр бичнэ үү. Хоёрдугаарт, оролцоогүй гуравдагч этгээд эдгээр үгсийг хүлээлтэд үгүйсгэх гэж унших уу гэж асууна уу. Гуравдугаарт, мэдрэмж нь баримтаас өмнө эсвэл дараа нь ирсэн үү гэж асууна уу. Хэрэв энэ нь эхлээд ирсэн бол та хямралд хариу үйлдэл хийж байна.
Ихэнх хуудсууд танд хэлэхгүй зүйл бол: заримдаа хүлээлт, шүүмжлэл, эсвэл хил зөрчил нь бодит байдаг. Хэн нэгэн таныг хассан. Хэн нэгэн эелдэг биш байсан. Энэ тохиолдолд хариулт нь нөхцөл байдалд хариу үйлдэл хийх явдал, зохицуулалтын техник биш бөгөөд өөрийгөө зөв ойлголтоос гаргаж авах нь өөрөө хор хөнөөл юм. Өөрийгөө шалгах нь хоёрыг ялгах зорилготой, үргэлж таны талд байхын тулд биш юм.
Эхний цагт хямралтай хэрхэн харьцах
Хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байдлын мэдрэмжтэй дисморфийн хямралыг даван туулах ихэнх зөвлөгөө "зогсох" ба "дахин боловсруулах" дээр зогсдог нь таны гар чичрээд, хариу нь хагас бичигдсэн үед гурав дахь минутанд ашиггүй байдаг. Тиймээс энд яг үгс байна.
Нэг өгүүлбэрээр цаг худалдаж аваарай: "Би үүнд анхаарал хандуулахыг хүсч байна, тиймээс би чамтай маргааш эргэн холбогдож болох уу?" Энэ нь үнэнч, зайлсхийхээс илүү хичээнгүйлэн харагддаг, мөн танд ямар ч зардалгүй.
Дараа нь бие махбодыг нь арван минутанд аваарай, учир нь шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн шинж чанартай байхаас өмнө бие махбодын шинж чанартай байдаг. Гадаа алхах. Нүүрэнд эсвэл гарт хүйтэн ус. Амьсгалаа өөрчлөхөд хангалттай хурдан хөдлөх. Та илүү сайн мэдрэхийг хичээхгүй байна, та бодох боломжтой болоход адреналиныг хангалттай бууруулахыг хичээж байна.
Хоёр туршлагатай жишээ. Таны менежерээс ирсэн шулуун цахим шуудан: хариу өгөхгүй, хаа, биеэ амраа, дараа нь хэдэн цагийн дараа бодит өгүүлбэрүүдийг дахин уншиж, зөвхөн бодит байдал дээр хийсэн хүсэлтийг хариулах, доор нь сонссон шүүлт байхгүй. Түнш эсвэл найзаас хариугүй мессеж: ямар нэгэн зүйл буруу хийсэн эсэхийг асуусан дөрвөн хэсэгтэй мессежээс илүүтэйгээр 24 цаг хүлээж, хэрэв бичих шаардлагатай бол нэг өгүүлбэр явуулах ("Сайн уу, чамайг бодож байна, яарах хэрэггүй")
24 цагийн дүрмийг аливаа буцалтгүй зүйлд хэрэглэнэ. Ажлаасаа гарахгүй, урт мессеж явуулахгүй, данс устгахгүй, харилцаагаа дуусгахгүй. Хямралууд өнгөрдөг. Огцрох захидал хийдэггүй. Эпизод хоорондын хэв шинжийг олж харахын тулд August AI гэх мэт эрүүл мэндийн компаниуд нь хямралууд, өдөөгч хүчин зүйлс, мөн таны сонссонтой харьцуулахад мессеж нь үнэндээ юу байсныг тэмдэглэхэд тусалж чадна, энэ нь эмчилгээнд хэрэгтэй байдаг.Үүнийг тусламжийн хэсэг болгон ашигла, хэзээ ч орлуулж болохгүй, шийдвэр гаргагч байж болохгүй. Та үүнийг August AI-аас олж болно.
Хүлээлтийн өвдөлт зохицуулалтын асуудал биш, түргэн тусламж болдог
Хэрэв:
- Хүлээлтийн дараа suicides болон өөрийгөө хорлох тухай, эсвэл амьдрахыг хүсэхгүй байгаа тухай бодол төрвөл 911 руу залга эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.
- Зүрхний өвчин эсвэл амьсгал давхцах нь зүрхтэй холбоотой байж болохоос бие махбодын өвчин байж болохгүй.
Та үүнийг ганцаараа хүлээх албагүй. АНУ-д 988 suicides болон хямралын шугам нь 24/7 ажилладаг бөгөөд зүйлс муудахаас өмнө залгах зөв дугаар юм.
Дараах тохиолдолд долоо хоногийн дотор эмчтэй уулзах цаг товлоно уу:
- Өөрийгөө хорлох зан үйл нэмэгдэж байна
- Та хүлээлтэд өртөхгүй байхын тулд мансууруулах бодис эсвэл түрэмгийллийг ашиглаж байна
- Хямралууд нь ажлаа, найз нөхдөө, эсвэл харилцаагаа алдахад хүргэж байна
Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилц:
- Хурдан сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт нь таны аюулгүй байдалд нөлөөлж, эсвэл болгоомжгүй зан гаргадаг нь сэтгэл зүйн эмгэг эсвэл хувийн шинж чанарын эмгэг байж болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь өөрийгөө удирддаг АДХД-ийн зохицуулалтаас илүүтэй сэтгэл зүйн үнэлгээ шаарддаг.
- Танд АДХД-ийн онош байхгүй байна
- Та аль хэдийн сэтгэл зүйн эмчилгээ хийлгэж байгаа
Хэрэв та ямар түвшний хүн болохыг үнэхээр мэдэхгүй бол үнэ төлбөргүй August AI Шинж тэмдгийн шалгагч нь хаашаа явахаа шийдэхээс өмнө яаралтай байдлыг тодорхойлоход тусална.
RSD-д хамгийн ойрын эм бол АДХД-ийг эмчлэх явдал
RSD-д зориулсан эмийн эмчилгээ гэж байхгүй, учир нь RSD-д тусгайлан зөвшөөрөгдсөн эсвэл заагаагүй эм байхгүй (NIMH, 2024). Зөвшөөрөгдсөн нь АДХД-ийн эмчилгээ юм. NIMH нь стимулятор эмүүдийг хамгийн түгээмэл эхний шатны эмийн эмчилгээ гэж жагсаасан бөгөөд стимулятор бус антидепрессант нь АДХД-д FDA-аас зөвшөөрөгдөөгүй сонголт юм.
Нэг ялгаа нь эмчлэгчээсээ асууж байхад нь ойлгох нь зүйтэй. APA Monitor нь метилфенидат нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгийг бууруулдаг нь тогтоогдсон гэж мэдээлсэн бөгөөд зарим өвчтөнүүдэд амфетамин дээр суурилсан стимулятор нь заримдаа сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Гуанфацин, клонидин зэрэг альфа-2 агонистууд нь онлайн RSD нийгэмлэгүүдэд байнга хэлэлцэгддэг; энэ нь эмчлэгчтэй хийх яриа бөгөөд нийтлэгдсэн хариу арга хэмжээний мэдээлэл нь таны олж харах баталгаатай хувийг дэмжихгүй.
Эмийн бус талыг нь орхигдуулж болохгүй. CBT, нийгмийн ур чадварын сургалт, зохион байгуулалттай эцэг эхийн сургалт нь АДХД-тай холбоотой сэтгэл хөдлөлийн урвалд ашигтай болох нь тогтоогдсон бөгөөд үүнд сэтгэл хөдлөлийг таньж мэдэх, зохицуулах сургалтын 11 удаагийн протокол нь туршилтанд оролцогчдод ихээхэн сайжруулалтыг авчирсан. Юу ч эхлэхээсээ өмнө эмчлэгчтэй хоёр зүйлийг тохиролцоно уу: хяналтын хугацаа, мөн "ажиллах" гэсэн нь юу байхыг таны үгээр, тэдний биш, сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүдийн хувьд тодорхой тодорхойлох.
Хэрэв танд эхний яриа хэрэгтэй бол August-ийн 39 долларын онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АНУ-д хууль ёсны эмчтэй холбож, тэр нь юу, хэрэв байгаа бол тохирох эсэхийг шийддэг. Түүний хязгаарлалтыг ойлгож авна уу: онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь АДХД-ийг оношлож чадахгүй бөгөөд стимулятор эм бичиж чадахгүй. Энэ нь эхлэл цэг бөгөөд шилжүүлэлт, оношлогоо биш юм.
Түгээмэл асуулт
Хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байдлын мэдрэмжтэй дисморфи нь нийгмийн айдстай адил уу?
Үгүй. Нийгмийн айдас нь урьдчилан таамаглах боломжтой: айдас нь нийгмийн нөхцөл байдлын өмнө болон үед нэмэгддэг бөгөөд зайлсхийх нь гол шинж чанар юм. Хүлээлтийг үгүйсгэх нь тодорхой өдөөлтөөс хэдэн секундын дараа гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн ичгүүр болон хилэнгийн хамт гардаг. Архаг хоосон байдал, тогтворгүй байдал, орхигдох байдлаас зайлах эрмэлзэл нь дахин хувийн шинж чанарын эмгэгийг оношлоход хүргэдэг. Зөвхөн эмч л үүнийг ялгаж чадна.
Хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байдлын мэдрэмжтэй дисморфи-ийг үнэлэх баталгаатай тест эсвэл асуулт байдаг уу?
Үгүй. RSD нь онош биш учраас үүнийг үнэлэх баталгаатай хэрэгсэл байхгүй. Хүлээлтэд өртөмтгий байдлыг нэг шинж чанар болгон хэмждэг судалгааны асуулга байдаг боловч тэдгээр нь оношлогооны биш бөгөөд онлайн асуулгад ашигладаггүй. Асуулгын үр дүн нь оношлогоо хийлгэхийг сануулах явдал юм. Оноогоо эмч дээр аваач.
Хүлээлтэд өртөмтгий байдал нь АДХД-аас биш, дээрэлхэх эсвэл шарх сорвиноос үүдэлтэй байж болох уу?
Тийм ээ. Үүний шалтгаан нь судлаачид энэ шинжийг зөвхөн төрөлхийн гэж үзэх эрсдэлтэй байдлын тухай анхааруулж байгаа явдал юм. Тасралтгүй дээрэлхэх, хүүхэд насны сэтгэл санааны хайхрамжгүй байдал, ялгаварлан гадуурхах, давтан бодит хүлээлтэд үгүйсгэгдэх нь цаашид энгийн нүүр царай эсвэл богино хариуг хэр аюултай гэж бодоход нөлөөлдөг. Хоёр хүн ижил төстэй урвалыг өөр өөр замаар харуулж болно, мөн гарал үүсэл нь эмчилгээний зорилтыг өөрчилдөг, ихэвчлэн АДХД-ийн эмчилгээнээс илүү шарх сорви төвтэй эмчилгээ рүү.
Хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байдлын мэдрэмжтэй дисморфи нь нас эсвэл эмчилгээгээр алга болдог уу?
Заримдаа. АДХД-ийг эмчлэх, хүмүүс эхний цагт хямралтай тэмцэх зохистой арга барилыг бий болгосноор эрчим нь ихэвчлэн зөөлрөх болно. Бүрэн алга болох нь ховор тохиолддог. Бодит зорилго нь богино үйл явдал, хурдан эдгэрэлт, мөн нэг удаа хэт олон буцалтгүй шийдвэр гаргахаас зайлсхийх явдал юм, гэхээсээ илүүтэй хүлээлтийн өвдөлтийг хэзээ ч мэдрэхгүй байх явдал юм.
Би өөрийн түнш эсвэл менежерээ RSD-тай гэдгээ хэлэх ёстой уу?
Ихэвчлэн тэр үгсээр биш. Түнш нь тодорхойлолтоос ашиг тусаа авдаг: "Заримдаа би богино мессежийг хүлээлтэд үгүйсгэх гэж уншдаг, би сайн хариулахын тулд нэг өдөр хэрэгтэй." Менежерийн хувьд хэрэгцээг, шошгыг нь тайлбарлана уу. Оношлогоо нь албан ёсны зохицуулалтын хүсэлтийг баталгаажуулж чадахгүй, гэхдээ баримтжуулсан АДХД-ийн онош нь ажил олгогчийн ердийн үйл явцаар дамжуулан үүнийг дэмжиж болно.
Үндсэн дүгнэлт
Хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байдлын мэдрэмжтэй дисморфи нь оношлогооны гарын авлагад хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй үгийг ашиглан үнэхээр өвдөлттэй зүйлийг нэрлэдэг. Туршлагыг нь хадгал, RSD-ийн эмчилгээг бүү хай. Хэрэв танд АДХД байвал үүнийг эмчил, байхгүй бол бүрэн үнэлгээ хийлгэ, хямралуудыг цаг худалдаж авах өгүүлбэрүүд, арван минутын хөдөлгөөн, аливаа буцалтгүй зүйлд 24 цагийн дүрмийг ашиглан зохицуул. Хэрэв хүлээлтийг үгүйсгэх нь suicides эсвэл өөрийгөө хорлох бодол төрүүлбэл 988 suicides болон хямралын шугам руу залгаарай.
Татгалзах зүйл: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болж өгөхгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг үргэлж чадварлаг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөж байгаарай. Хэрэв та яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бол 911 руу залга эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт шууд хандаарай.
