Бага FODMAP хоолны дэглэм нь гурван үе шаттай туршилт бөгөөд байнгын хооллох арга биш юм: 2-6 долоо хоногийн турш өндөр FODMAP-тай нүүрс ус хасах, ойролцоогоор 8 долоо хоногийн турш нэг бүлгийг нэг нэгээр нь дахин нэвтрүүлэх, дараа нь тав тухтай байлгах хамгийн бага хязгаарлалттай хоолны дэглэмийг хадгалах. Хоёр дахь үе шатыг алгасах нь хамгийн түгээмэл алдаа юм.

TL;DR: Гол дүгнэлт

  • Гурван үе шат: хатуу хязгаарлалт (2-6 долоо хоног), зохион байгуулалттай дахин нэвтрүүлэлт (ойролцоогоор 8 долоо хоног), дараа нь урт хугацааны хувийн тохиргоо.
  • Хатуу хязгаарлалт нь ойролцоогоор дөрвөөс найман долоо хоног байдаг, учир нь олон FODMAP нь таны гэдэсний бактерийн хэрэгцээтэй пребиотикийн шилэн юм.
  • Зөвхөн IBS-тэй хүмүүсийн 50% -аас 76% нь хариу үйлдэл үзүүлдэг тул үүнийг шинээр тогтоосон туршилт гэж үзэх хэрэгтэй, батлагдсан эмчилгээ биш.
  • Зогсоох дүрэм: 2-4 долоо хоногийн үр дүнтэй хатуу хязгаарлалтын дараа ямар нэгэн утга учиртай сайжирч чадаагүй бол хязгаарлалтаа чангатгахын оронд зогсоож, эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
  • Эхлээд цөмийн өвчин болон үрэвсэлт гэдэсний өвчнийг үгүйсгэх хэрэгтэй. Шалгалтаас өмнө улаан буудайг хасах нь цөмийн өвчний үр дүнг үнэн зөв бус болгодог.

Бага FODMAP хоолны дэглэм нь гурван үе шаттай туршилт, хоол хүнсний хар жагсаалт биш юм

Бага FODMAP хоолны дэглэм нь цочромтгой гэдэсний хам шинжтэй хүмүүст зориулсан богино, зохион байгуулалттай хязгаарлалт ба дахин нэвтрүүлэлтийн туршилт юм. Та 2-6 долоо хоногийн турш FODMAP гэгддэг исгэгдэх нүүрс ус арилгаж, ойролцоогоор 8 долоо хоногийн турш нэг бүлгийг нэг нэгээр нь дахин нэвтрүүлж, дараа нь хувийн урт хугацааны хоолны дэглэмд шилжинэ. Эхлээс дуустал ойролцоогоор гурван сар хүлээж, хамгийн тохиромжтой нь диетологичийн удирдлага дор байх болно.

FODMAP нь исгэгдэх олигосахарид, дисахарид, моносахарид ба полиолийг илэрхийлдэг. Эдгээр нь нарийн гэдсэнд муу шингэдэг эсвэл том гэдсэнд хурдан исгэгддэг богино гинжит нүүрс ус юм. Monash их сургуулийн хоол боловсруулах эрхтний тэнхимийн судлаачид, хоолны дэглэм болон нэрийг боловсруулсан хүмүүс, исгэх үйл явц нь усны хуримтлалтай хослуулж, гэдэсний дүүргэлтийг үүсгэдэг механизм гэж тайлбарладаг бөгөөд энэ нь IBS-ийн өвдөлт, хий, дүүргэлтийг үүсгэдэг.

Энэ механизм нь хоолны дэглэм нь эмчилгээний оронд оношлогооны шинж чанартай байдгийг тайлбарладаг. Та ямар нэгэн дутагдлыг засах гэж байгаа биш. Та дүүргэлт нь өвдөлт үүсгэж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд исгэгдэх ачааллыг хангалттай бууруулж, дараа нь хувийн босгоо олохын тулд зохицуулсан алхмаар дахин нэмэгдүүлнэ. Cleveland Clinic нь үе шатны хугацааг 2-6 долоо хоногийн хязгаарлалт ба ойролцоогоор 8 долоо хоногийн системтэй дахин нэвтрүүлэлтээр тогтоодог. Monash нь гурав дахь шатыг интеграцчлал ба хувийн тохиргоо гэж нэрлэдэг бөгөөд үүний зорилго нь энгийн: таны тэсвэрлэсэн бүх хоол буцаж ирдэг.

Хатуу үе шат нь дуусах хугацаатай, ихэнх хүмүүс хэзээ ч сонсоогүй зогсоох дүрэмтэй

Хязгаарлалт нь хугацаатай туршилт юм. Cleveland Clinic нь энэ үе шат байнгын байх зорилготой биш бөгөөд энэ нь тэжээлийн дутагдал болон хоолны жагсаалтыг байнга багасгах эрсдэлтэй байдаг.

Цагийг хүндэтгэх биологийн шалтгаан байдаг. 2020 оны урт хугацааны дараах судалгаа нь хатуу хязгаарлалтыг дөрвөөс найман долоо хоногт хязгаарлахыг зөвлөдөг, учир нь FODMAP, ялангуяа FOS ба GOS нь ашигтай гэдэсний бактерийг тэжээж, богино гинжит өөх тосны хүчлийн үйлдвэрлэлийг дэмждэг пребиотикийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Удаан хугацааны хязгаарлалт нь нийт шилэнгийн хэрэглээг бууруулж, өтгөн хатах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, гэдэсний микробиотын бүтэцийг өөрчилдөг. Хэрэв хязгаарлалтаас болж өтгөн хатаж байвал энэ нь шилэн буюу шилэн нэмэгдүүлэх дохио бөгөөд өтгөн хаталтыг арилгах хоолны зуршил байдаг.

Ихэнх хуудас танд хэлэхгүй зүйл бол: богино хугацааны туршилтаар ойролцоогоор 50% -аас 76% нь IBS-тэй хүмүүс утга учиртай тусламж авдаг. Дөрөв эсвэл таван хүн огт хариу өгдөггүй. Хариу өгөхгүй байх нь хэвийн үр дүн бөгөөд та үүнийг буруу хийсэн гэсэн тэмдэг биш юм.

Тиймээс эхний өдрөөс өмнө зогсоох дүрмийг бич. Хэрэв 2-4 долоо хоногийн үр дүнтэй хатуу хязгаарлалтын дараа шинж тэмдэг нь утга учиртай сайжирч чадаагүй бол хоолны дэглэмийг зогсоож, хязгаарлалтаа чангатгах эсвэл урт хугацаанд үргэлжлүүлэхээс илүүтэй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. NIDDK нь туршилтыг бүхэлд нь "хэдэн долоо хоног" гэж эмч эсвэл бүртгэгдсэн диетологийн удирдлага дор тайлбарладаг.

Эмчлэхээс өмнө хоол хүнс нь эхний алхам биш, хэрэв энэ нь IBS гэдэгтээ итгэлтэй байвал

IBS-ийн бага FODMAP хоолны дэглэм нь IBS нь таны онош гэж үздэг. Энэхүү таамаглал нь өөртөө зохицуулсан туршилтууд буруу явахад хүргэдэг, учир нь хоол хүнсийг хязгаарлах нь шалгалт шаардлагатай зүйлийг нуух хангалттай хэмжээний шинж тэмдгийг зөөлрүүлж чаддаг. Цөмийн өвчин болон үрэвсэлт гэдэсний өвчнийг эхлээд үгүйсгэх ёстой, мөн дараалал нь чухал: хэрэв та цөмийн өвчний цусны шинжилгээ хийхээс өмнө улаан буудайг хассан бол үр дүн нь худал хуурмаг сөрөг гарч болзошгүй бөгөөд дахин шалгахын тулд хэдэн долоо хоногийн турш глютен дахин идэх хэрэгтэй болно.

Одоо 911 дугаар луу залгаарай эсвэл түргэн тусламжийн тасагт очоод:

  • Хүнд хэмжээний шулуун гэдэсний цус алдалт эсвэл хар, давирхайлаг өтгөнтэй бол
  • Халуурах эсвэл байнга бөөлжих шинж тэмдэгтэй хүнд хэвлийн өвдөлттэй бол
  • Та ухаан алдах эсвэл шингэн алдалтын шинж тэмдэгтэй бол

Түргэн тусламжаас гадна зарим шинж тэмдгүүд нь IBS-ийн зан байдалд хамаарахгүй бөгөөд ямар нэгэн хоолны дэглэм өөрчлөхөөс өмнө эмчийн хяналт шаардлагатай байдаг.

Дараа долоо хоногт уулзалт товло:

  • Өтгөн дээр ямар нэгэн цус байвал эсвэл шалтгаангүй жин хасах
  • Хоол боловсруулах шинж тэмдэгтэй халуурах, эсвэл байнга бөөлжих
  • Гэдэс ховхрох эсвэл өвдөлт нь шөнө таныг сэрээдэг, эсвэл өтгөн эсвэл хий гарсаны дараа хүнд өвдөлт намждаггүй
  • 50 наснаас хойш шинж тэмдэг шинээр гарсан, эсвэл та цус багадалтын шинж тэмдэгтэй (жишээлбэл, ер буул бага ядарч сульдах, цайрах эсвэл зүрхний цохилт хурдан болох)

Мөн зарим хүмүүс цэвэр ажиллагаатай байсан ч эхлээд хэлэлцэх хэрэгтэй.

Эхлэхээс өмнө эмчтэй ярилц:

  • Эмгэг хооллолтын түүхтэй бол
  • Жирэмсэн эсвэл хөхүүл байгаа бол
  • Өвчтөн нь хүүхэд эсвэл өсвөр насны хүн бол
  • IBS эсвэл SIBO-ийн онош байхгүй бол
  • Та аль хэдийн бусад хязгаарлалттай хоолны дэглэм баримталж, эсвэл шилэн болон чихэр агуулсан нэмэлтүүдийг ууж байгаа бол

Хэрэв танд яаралтай энэ ярилцлага хэрэгтэй бол August-ийн $39 онлайн түргэн тусламжийн үзлэг нь таны шинж тэмдгийг үнэлж, дараагийн алхмуудыг зөвлөж, жороор олгох шаардлагатай эсэхийг шийдвэрлэх АНУ-ын лицензтэй эмчтэй холбоно. Телемедицины үзлэг нь дурангийн шинжилгээ, цөмийн цусан шинжилгээ эсвэл өтгөний судалгаа хийж чадахгүй гэдгийг анхаарна уу. Байнга үргэлжилсэн улаан туг нь дахин биечлэн шалгах шаардлагатай.

Алхам 1: FODMAP хязгаарлалтын үе шатыг 2-6 долоо хоног л хатуу байлга

FODMAP хязгаарлалтын үе шат нь зөвхөн та үүнийг зөв явуулсан тохиолдолд ашигтай мэдээлэл өгдөг бөгөөд хагас хатуу хувилбар нь таны ашиглах боломжгүй үр дүнг өгдөг. Та бүх үндсэн FODMAP бүлгүүдийг нэг дор, нэг бүлгийг нэг нэгээр нь биш, 2-6 долоо хоногийн турш арилгана.

  1. Эхлээд суурь тогтоо. Хоолны ямар нэгэн өөрчлөлт хийхээс өмнө 3-7 хоногийн турш дүүргэлт, өвдөлт, яаралтай байдал, өтгөн байдлыг өдөр бүр 0-10 оноогоор тэмдэглэ. Суурь байхгүй бол хоёр дахь үе шат нь таамаглал юм.
  2. Бүх бүлгийг нэг дор хас мөн өдөр бүр, ижил оноо, өдрийн ижил цагт оноогоо үргэлжлүүлэн тэмдэглээрэй.
  3. Хэсэг хэмжээг тунгийн нэг хэсэг гэж үз. FODMAP ачаалал нь хэмжээнээсээ хамаардаг, зөвхөн юунаас ч хамаардаггүй. Нэг суудал тутамд нэг туршсан үйлчлэлийг идэж, нэг хоолонд хэд хэдэн дунд зэргийн үйлчлэлийг цуглуулахгүй, хэдэн цагийн зайтай үйлчлэлийг байрлуул. Monash апп эсвэл диетологич танд өгсөн жагсаалтаас босгоо хайж, таамаглахаас зайлсхий.

  4. Зургаан долоо хоногийн дараа зогсоо. Цаашид сайжрах гэж найдаж сунгахгүй байх, учир нь тэнд тэжээллэг ба микробиомын өртгүүд хуримтлагдаж эхэлдэг.

Орлуул, хасахгүй: тавган дээрээс юу гарч, юу орлуулагч

Таны зайлуулсан өндөр FODMAP хоол хүнс нь эхлэхээсээ өмнө орлуулагчтай байх ёстой, эсвэл хязгаарлалт нь чимээгүй байдлаар бага идэх болно. NIDDK нь хязгаарлах үндсэн зүйлсийг жагсаасан: алим, интоор, тарвас, сонгино, сармис, байцаа, шош, линз, сүү, зөөлөн бяслаг, тараг, улаан буудай, хөх тарианы бүтээгдэхүүн, мөн "-ol" гэж төгссөн чихэрлэгч (жишээлбэл, сорбитол, маннитол, ксилит, малтитол).

Тэдгээрийг орлодог бага FODMAP хоол нь гадаад биш юм. Өндөг, энгийн чанасан мах, загас, тофу, будаа, овъёос, усан үзэм, жимсгэнэ, лууван, лактозгүй сүү, хатуу бяслаг нь ихэнх хоолыг хамардаг. Хэрэв та ургамлын гаралтай хоол иддэг бол шошийг хасах нь таны үндсэн уургийн эх үүсвэрийг зайлуулдаг тул ургамлын гаралтай уургийн эх үүсвэрийг хоёр дахь долоо хоногт нээхгүйгээр зориуд төлөвлө.

Шошго нь анхааралтай хооллогчдод баригддаг газар юм. Инулин, цикорийн үндэсний шилэн болон өндөр фруктозын цавуулгийн сироп нь эрүүл гэж сурталчилсан хоолуудад нэмэгддэг тул уураг баар, амтлагчтай тараг, шилэнээр баяжуулсан талх нь өндөр FODMAP хоолны нууцлаг эх үүсвэрүүд юм.

Сонгино, сармис алга болсноор амт нь алга болох ёсгүй. Сармистай тос нь фруктан агуулсан амтыг хадгалдаг, хаврын сонгины ногоон навч нь ихэнх хоолонд ашиглагддаг, мөн сонгино эсвэл сармисны нунтаггүй амтлагчууд үлдсэнийг хийдэг. Гадуур хооллохдоо энгийн уураг, будаа эсвэл төмстэй хамт захиалж, сүмс, маринад хажуугаар нь авч, шөлөнд суурилсан шөлнөөс татгалз. Аялахдаа, хадгалах боломжтой гол бүтээгдэхүүнүүдийг багцалж, нисэх онгоцны буудалд муу өдөр нь туршилтыг алдагдуулахгүй.

Алхам 2: нэг FODMAP бүлгийг нэг нэгээр нь дахин нэвтрүүлж, дараа нь хувийн болго

FODMAP дахин нэвтрүүлэлт нь хэдэн тав тухтай долоо хоногийг удаан хугацааны шийдэл болгодог үе шат бөгөөд энэ нь ихэнх хүмүүс алгасаж байдаг. Та бүх хугацаанд хатуу бага FODMAP үндсэн хоолны дэглэмийг баримтална. Зөвхөн туршилтын хоол өөрчлөгддөг.

  1. Нэг бүлгийг сонго. Лактоз, хэт их фруктоз, сорбитол, маннитол, фруктан эсвэл GOS-г туршиж, тухайн бүлгийг дангаар нь агуулсан хоол хүнсийг ашиглана уу.
  2. Гурав хоногийн турш нэмэгдүүл. Эхний өдөр бага тун, хоёр дахь өдөр дунд зэрэг, гурав дахь өдөр нь их тунгаар, өдөр бүр оноогоо тэмдэглэнэ. Хэрэв шинж тэмдэг хурцадвал туршилтыг нэн даруй зогсоож, түүнд хүргэсэн тунг бичнэ үү.
  3. Дараагийн бүлэг эхлэхээс өмнө хадгалах нөөцийг хоёр-гурван хоног хадгална, ингэснээр хоцорсон хариу урвалыг буруу хоол хүнсэнд буруутгахгүй байх болно.
  4. Давтан хийнэ бүх зургаан бүлгийг туршиж дуустал, нийт ойролцоогоор 8 долоо хоног болно.

Үр дүнг тогтоол биш, босго гэж уншина уу. Ихэнх хүмүүс ихэнх бүлгийн тодорхой хэмжээг тэсвэрлэдэг тул үр дүн нь хувийн дээд хязгаарын багц юм. Дараа нь гурав дахь үе шат, интеграцчлал ба хувийн тохиргоо: тэсвэрлэсэн бүлгүүдийг дахин нэгтгэж, зориудаар шилэн болон төрөл зүйлийг нэмэгдүүлж, хэдэн сар тутамд бүтэлгүйтсэн бүлгүүдийг дахин шалгах, учир нь тэсвэр нь өөрчлөгддөг. Дахин нэвтрүүлэлт нь хязгаарлалтын микробиомын нөлөөллийг хэсэгчлэн буцаах явдал юм. диетологийн хяналттай дахин нэвтрүүлэлт нь сонголтын оронд зайлшгүй гэж тооцогддог.

Түгээмэл асуултууд

Бага FODMAP хоолны дэглэм нь глютенгүй хооллохоос ялгаатай уу?

Үгүй. Улаан буудайн гол нүүрс ус нь глютен биш, фруктан тул хоёр хоолны дэглэм нь зөвхөн тааралдахад давхцдаг. Энэ ялгаа нь практик юм: исгэсэн талх, цагаан буудай, бага хэмжээний энгийн улаан буудай нь тэдний фруктаны ачаалал бага байдаг тул тэсвэртэй байдаг, харин баталгаажсан глютенгүй олон бүтээгдэхүүнд инулин эсвэл алимны шилэн агуулагдаж, шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Би вегетариан эсвэл веган байхдаа бага FODMAP хоолны дэглэмийг баримталж болох уу?

Тийм ээ, гэхдээ энэ нь махчин амьтнаас илүү төлөвлөлт шаарддаг. Ус, шүүсийг нь сайн зайлсан лаазалсан шош нь GOS агууламжийг багасгаж, жижиг хэмжээгээр тэсвэртэй байдаг тул хатаасан шошноос илүү сайн эхлэл болдог. Хатуу тофу ба темпе нь хоёр найдвартай бага FODMAP ургамлын уургийн эх үүсвэрүүд юм, учир нь боловсруулалт нь исгэгдэх нүүрс усыг их хэмжээгээр арилгадаг.

Би бага FODMAP хоолны дэглэмийн үед кофе, цай эсвэл архи ууж болох уу?

Заримдаа. Хоёр асуултыг тусад нь авч үзнэ: FODMAP агууламж ба бие даасан гэдэсний цочрол. Хар кофе, хар цай нь утга учиртай FODMAP агуулдаггүй, гэхдээ кофеин, архи нь гэдэсний цочрол үүсгэж, хурдыг хурдасгадаг. Ундааны дотроос ром, сидр, чихэрлэг дарс нь FODMAP-ын хувьд хамгийн муу нь, харин chamomile, хүчтэй chai нь тус тусад нь туршиж үзэх нь зүйтэй.

Хязгааргүй хэмжээгээр идэж болох бага FODMAP хоол байна уу?

Тийм ээ. Энгийн мах, загас, шувууны мах, өндөг, цэвэр өөх тос, тос нь FODMAP огт агуулаагүй тул хэсэг хэмжээ нь шинж тэмдгүүдэд хамаагүй. Бараг бүх ургамлын гаралтай хоол нь өөр өөр байдаг: энэ нь бага FODMAP-аас өндөр FODMAP руу шилжих үйлчлэлийн дээд хязгаартай байдаг. Тиймээс "нэг суудал тутамд нэг туршсан үйлчлэл" нь жагсаалтад байгаа хоолыг цээжлэхээс илүү чухал юм.

Үүнийг зөв хийхийн тулд надад Monash апп эсвэл диетологич хэрэгтэй юу?

Апп нь ихэвчлэн хэрэггүй, гэхдээ диетологичтой бол маш их хэрэгтэй. Апп нь хамгийн тохиромжтой босго хайх хэрэгсэл боловч шаардлага биш юм. Хоол боловсруулах эрхтний эмчээр бэлдсэн босго жагсаалт нь сайн ажилладаг, мөн эмч нь апп хийж чадахгүй зүйлийг нэмдэг: таны суурь тэжээлийг шалгах, хязгаарлалт нь ажиллахгүй байгааг анзаарах, мөн дахин нэвтрүүлэлтийг хуваарьт нь байлгах.

Бага FODMAP хоол нь SIBO эсвэл зөвхөн IBS-д үйлчилдэг үү?

Заримдаа. Бага FODMAP хоолны дэглэм нь IBS-ээс гадна SIBO зэрэг функциональ хоол боловсруулах эмгэгийг эмчлэхэд ашиглагддаг бөгөөд хоёрын хоорондох шинж тэмдгийн давхцал нь их юм. Энэ нь тухайн нөхцөл байдалд шинж тэмдгийг удирдах хэрэгсэл боловч эмчилгээ биш бөгөөд бактерийн хэт өсөлт нь хоолны дэглэм өөрчлөхтэй хамт өөрийн зорилтот эмчилгээ шаарддаг.

FODMAP-ыг хасах нь миний гэдэсний бактерийг мөнхөд гэмтээх үү?

Үгүй. Хязгаарлалт нь гэдэсний бактерийн популяцийг хэмжигдэхүйц өөрчилдөг, гэхдээ эдгээр нөлөөллийг та тэсвэрлэдэг бүлгүүдийг дахин нэвтрүүлсний дараа хэсэгчлэн буцааж болно. Эрсдэл нь хязгаарлалтын үе шат өөрөө биш юм. Энэ нь сар, сараар тэнд байх явдал бөгөөд энэ нь хоёр дахь үе шатыг заавал хийх ёстой гэж үзэх хамгийн хүчтэй аргумент юм.

Эцсийн үр дүн

Үүнийг тогтсон хугацаатай туршилт болгон явуул: 2-6 долоо хоногийн хатуу хязгаарлалт, өдөр бүр шинж тэмдгийн оноо, ойролцоогоор 8 долоо хоногийн нэг бүлгийг нэг нэгээр нь дахин нэвтрүүлэлт, туршилтын хооронд хоёр-гурван хоногийн зай, дараа нь та тэсвэрлэх хамгийн бага хязгаарлалттай хувийн хоолны дэглэм. Хэрэв хоёр-дөрвөн долоо хоногт ямар нэгэн сайжирч чадахгүй бол цааш хязгаарлахын оронд зогсож, эмчтэй дахин хэлэлц. Хамгийн түгээмэл бүтэлгүйтэл нь дахин нэвтрүүлэлтийг хэзээ ч явуулдаггүй явдал юм. Хоол боловсруулах эрхтний туршлагатай, хамгийн тохиромжтой нь Monash FODMAP-д бэлдсэн бүртгэгдсэн диетологичтой хамтран ажиллаж, эхний өдрөөс өмнө дахин нэвтрүүлэлтийн төлөвлөгөөг бичнэ үү.

Татгалзах зүйл: Энэ өгүүлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон тооцогдохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрт зориулж мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөгөөг үргэлж авна уу. Хэрэв та эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай бол 911 дугаар луу залгаарай эсвэл яаралтай түргэн тусламжийн тасагт яваарай.