Хүчтэй туршилтаар батлагдсан пробиотикийн ашиг тус нь тодорхой: зарим төрөл зүйл нь антибиотиктой холбоотой суулгалтыг бага зэрэг бууруулж, Clostridioides difficile халдвараас урьдчилан сэргийлж, шархлаат үрэвслийн remission-ийг хадгалахад тусалдаг. Ерөнхий гэдэсний эрүүл мэнд, арьс, дархлааны талаарх мэдэгдлүүд нь батлагдаагүй хэвээр байна. Ашиг тус нь шошгон дээрх үгнээс биш, харин тухайн төрөл зүйл, тунгаас хамаарна.

Товчхондоо: Гол дүгнэлт

  • Хамгийн хүчтэй нотолгоо хоёр чиглэлд оршдог: антибиотиктой холбоотой суулгалт ба C. difficile-ээс урьдчилан сэргийлэх. Ихэнх бусад борлуулагдсан хэрэглээ нь тодорхойгүй байна.
  • Ашиг тус, тун, аюулгүй байдал нь туршигдсан тухайн төрөл зүйлтэй холбоотой байдаг тул шошгон дээрх CFU-ын гарчигнаас илүүтэйгээр төрөл зүйлийн кодыг уншина уу.
  • Пробиотикийг хэзээ уух нь бүтээгдэхүүнээсээ хамаарна. Хоолтой эсвэл хоосон ходоодонд уух тухай шошгон дээрх зааврыг дагаж, өдөр бүр уух хэрэгтэй, эсвэл ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
  • Ерөнхий арчилгааны хувьд исгэсэн хүнс; тодорхой асуудалтай үед шошголсон нэмэлт тэжээл.
  • Дутуу төрсөн нярай, хүндээр өвчилсөн эмнэлэгт хэвтүүлсэн өвчтөнүүд, дархлаа нь сул байгаа хүмүүс эмчийн хяналтгүйгээр пробиотикийг хэрэглэх ёсгүй.

Батлагдсан пробиотикийн ашиг тус нь шошгоноос илүү хязгаарлагдмал

Хамгийн хүчтэй нотолгоотой хэрэглээ нь хязгаарлагдмал. NCCIH нь пробиотикийг антибиотиктой холбоотой суулгалтыг бага зэрэг бууруулж, Clostridioides difficile халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг хүчтэй нотолгоотой болохыг мэдээлсэн. Үүнээс гадна нярай хүүхдийн өвдөлт, дутуу төрсөн нярай дахь гэдэсний үхжилээс урьдчилан сэргийлэх, шархлаат үрэвслийн remission-ийг хадгалахад Lactobacillus reuteri-ийн тухай төрөл зүйлээр батлагдсан дэмжлэг байдаг. NIH нь пробиотикийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэвэл хортой бичил биетнээс хоол боловсруулах замыг хамгаалж, гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулж болох амьд бичил биетүүд гэж тодорхойлдог.

Эдгээр дүгнэлтүүдийн хоёрыг нэн даруй тайлбарлах шаардлагатай. Гэдэсний үхжилтээс урьдчилан сэргийлэх нотолгоо нь эмнэлгийн хяналтан дор байгаа дутуу төрсөн нярайгаас бүрддэг бөгөөд гэртээ хийх ямар ч зүйлд хамаарахгүй, харин эрсдлийн хэсэгт үүнийг яагаад цусны шугамаар зурсан тухай тайлбарласан болно. Антибиотиктой холбоотой суулгалтын тухай ойлголт нь ихэнх насанд хүрэгчдэд үнэхээр хэрэгтэй байж болох бөгөөд шүдний халдварыг эмчлэх амоксициллины эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө гурав хоногийн дараа суулгалт эхлэхээс илүүтэйгээр мэдэх нь зүйтэй юм.

Үүнээс гадна бусад бүх зүйл бий. Астма, харшлын дерматит, шээс бэлгийн замын халдвар, батга зэрэг өвчний хувьд нотолгоо тодорхойгүй хэвээр байгаа нь ихэнх савлагаан дээр байдаг гэдэсний ерөнхий эрүүл мэнд, арьс, дархлааны тухай мэдэгдлүүд нь туршилтуудаас хамаагүй түрүүлж байна. NIH үүнийг тодорхой хэлдэг: "Пробиотик" гэж шошголсон бүх бүтээгдэхүүн нь эрүүл мэндийн ашиг тустай нь батлагддаггүй.

"Пробиотик" гэж байдаггүй: төрөл зүйл ба тун нь ажлыг хийдэг

Пробиотикийн үйл ажиллагааг ойлгох нь дэлгүүрт байгаа асуудлыг тодорхой болгодог. Гэдэсэнд хүрсэн амьд бичил биетнүүд нь хортой бичил биетнийг шахаж, гэдэсний хаалтыг дэмжиж, гэдэсний хананд дархлааны дохиог нэмэгдүүлж чаддаг. Тэдний ихэнх нь хийж чаддаггүй зүйл бол тэнд шилжих явдал юм. Ихэнх төрөл зүйл нь сүүлчийн тунгаас хойш хэдхэн хоногийн дотор алга болдог түр зуурын зорчигчид байдаг тул та зогсоход тэдний хувь нэмэр алга болно.

Энэ биологи нь практик үр дагавартай. Ашиг тус, тун, аюулгүй байдал нь тухайн өвчний хувьд судалсан яг төрөл зүйлтэй холбоотой байдаг тул хэрэгтэй зөвлөгөө нь "пробиотик уух" биш, хамаг "зорилгодоо тохирсон шошголсон төрөл зүйл, тунг сонгох" юм. Туршилтгүй төрөл зүйлийн өндөр CFU тоо нь юу ч үгүй том тоо юм.

Судалсан бүтээгдэхүүнүүд нь цөөхөн хэдэн төрлөөс бүрддэг: Лактобацилл, Бифидобактери, Сахаромицет, Стрептококк, Энтерококк, Эшерихия, Бацилл. NIH нь зөвхөн ангиллын шошгоор сонгохоос илүүтэйгээр таны нөхцөл байдалд тохирсон тухайн төрөл зүйл, тун, хугацааг эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтан асуухыг зөвлөж байна.

Тиймээс шошгыг гурван алхамаар уншина уу. Тухайн төрөл зүйлийн бүрэн тодорхойлолтыг (төрөл, зүйл, төрөл зүйлийн код, жишээлбэл, Lactobacillus rhamnosus GG) хайж, CFU-ийн тоо нь үйлдвэрлэсэн үеийнх биш, харин ашиглалтын хугацаа дуустал баталгаатай эсэхийг шалгаж, ерөнхий гэдэсний эрүүл мэндийн хэрэглээнд зориулж, өдөрт 1-10 тэрбум CFU-ыг ухаалаг эхлэлийн цэг болгон үзнэ үү. Энэ хүрээ нь албан ёсны NIH эсвэл FDA зөвлөмж биш, харин практик конвенц юм.

Асуудал: шил дэлгүүрт гарахын өмнө хэн ч үүнийг нотлох шаардлагагүй байсан. Үйлдвэрлэгчийн гаргасан мэдэгдлээс хамааран, FDA нь пробиотикийг хоолны нэмэлт тэжээл, хүнсний орц эсвэл эм гэж зохицуулдаг бөгөөд нэмэлт тэжээл болгон борлуулагддаг бүтээгдэхүүнүүд нь зах зээлд гарах зөвшөөрлөөс зайлсхийдэг бөгөөд хууль ёсоор өвчнийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх боломжгүй юм. L-аргинин нэмэлт тэжээлийн нотолгооны цаана ижилхэн зай байдаг. Шошго нь маркетинг, туршилт нь нотолгоо, зөвхөн хоёр зүйлийн нэг нь орших ёстой.

Пробиотикийг хэзээ уух нь өдөр бүр уухаас хамаагүй бага

Пробиотикийг хэзээ уух талаарх үнэнч хариулт нь тогтмол байдал нь цагийг гүйцэж байдаг. Кливлендийн эмнэлэг тэмдэглэхдээ зарим бүтээгдэхүүн хоолтой хамт илүү сайн ажилладаг, зарим нь хоосон ходоодонд илүү сайн ажилладаг тул гартаа байгаа шошго нь ямар ч ерөнхий дүрмийг давдаг бөгөөд ихэнх нь ямар нэгэн зүйл хийхийн тулд өдөр бүр уух шаардлагатай байдаг.

Цаг хугацаа нь нэг шалтгааны улмаас чухал: бичил биетнүүд нь ходоодны хүчлийг тэсвэрлэх ёстой. Хоол нь хүчлийг буфетаар хангадаг тул олон энгийн капсул "хоолтой хамт" гэж хэлдэг, харин энтероник бүрхүүлтэй эсвэл хүчилд тэсвэртэй найрлага нь бүтнээрээ дамжих зорилготой бөгөөд та тэдгээрийг залгихад хамаагүй.

Исгэсэн хүнс ямар ч дүрэм шаарддаггүй. Тэдгээрийг хоолны хамт иднэ, энэ нь тэднийг хэрхэн судалсан бэ.

Антибиотикийн эргэн тойронд хоёр практик зүйл байна. Пробиотик эмчилгээний бүх хугацаанд болон дараа нь богино хугацаанд үргэлжлүүлэн ууж, сүүлчийн шахмалаар зогсохын оронд, мөн хоёрыг нь ойролцоогоор хоёр цагийн зайтай байлгах хэрэгтэй, ингэснээр антибиотик таны уусан бичил биетнүүд дээр шууд буухгүй байх болно. Энэ зай нь албан ёсны зөвлөмж биш, харин стандарт практик юм.

Дараа нь тодорхой туршилт хий. Хэрэв хариу үйлдэл үзүүлэх байвал антибиотиктой холбоотой суулгалт хэдхэн хоногийн дотор сайжирна; гэдэсний дүүрэлт эсвэл тогтмол бус өтгөн гэх мэт ерөнхий зовиурыг хоёр-дөрвөн долоо хоног хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв ойролцоогоор дөрвөн долоо хоногийн дотор ямар ч өөрчлөлт гараагүй бол зогсоож эсвэл өөр шошголсон төрөл зүйлд шилжүүлээрэй, харин эхний бүтээгдэхүүн дээр хоёр дахь бүтээгдэхүүнийг нэмэх хэрэггүй. August AI гэх мэт эрүүл мэндийн туслах апп нь эдгээр дөрвөн долоо хоногийн турш өтгөн байдал, гэдэсний дүүрэлт, тунг тэмдэглэхэд тусалж чадна, ингэснээр эцэст нь шийдвэр нь сэтгэгдэл биш, харин бүртгэлд суурилна.

Исгэсэн хүнс нь арчилгааг хангадаг; нэмэлт тэжээл нь тодорхой асуудалд зориулагдсан

Пробиотик хүнс ба нэмэлт тэжээлийн асуулт нь цэвэр шийдвэрлэх дүрэмтэй: ерөнхий арчилгааны хувьд исгэсэн хүнс, харин тодорхой шинж тэмдэг эсвэл оношлогдсон өвчний зорилготой баталгаатай, шошголсон төрөл зүйл, CFU тоог хэрэгтэй үедээ нэмэлт тэжээл.

Амьд соёлтой жинхэнэ хүнсэнд "амьд ба идэвхтэй соёл" гэж тэмдэглэгдсэн тараг, кефир, кимчи, пастержуулаагүй байцаа, мисо, темпе зэрэг орно. Тэдгээрийг туршилтаар тохирсон бүтээгдэхүүнийг орлох боломжийг хязгаарлаж буй хоёр зүйл байдаг: тэд ховорхон төрөл зүйл эсвэл CFU тоог зарладаг, харин дулаан нь бичил биетнийг устгадаг. Пастержуулсан байцаа болон шатаасан эсвэл жигнэсэн ямар ч зүйл амьд зүйл үлдээгүй.

Эдгээр нь хүнсийг өдөр тутмын хэрэглээнд илүү муу сонголт болгодоггүй. Кефир ба кимчи нь капсул шиг байдаггүй эслэг болон бусад шим тэжээлийг агуулдаг бөгөөд нэмэлт тэжээл нь даатгалд хамрагдахгүй мөнгөний зардалтай байдаг тул тэдгээрийг тодорхой төрөл зүйл нь гол зүйл болсон тохиолдолд л хадгал.

Эхний долоо хоногт бага зэргийн хажуугийн нөлөө нь хэвийн, харин удаан үргэлжилдэг нь тийм биш

Пробиотикийн ихэнх хажуугийн нөлөө нь анхааруулгаас илүүтэй тохиргоо юм. Кливлендийн эмнэлэг нь гэдэс өөрчлөгдөхөд ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор намддаг түр зуурын хий, гэдэсний дүүрэлт, сул өтгөний талаар тайлбарладаг.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хоёр дахь өдөр нь бүү орхи. Тунг хагасаар багасгаж эсвэл нэг долоо хоногийн турш хоолтой хамт ууж, дараа нь дахин нэмэгдүүлнэ.

Хэвийн бус байдал нь ихэнх хуудсуудаас илүү тодорхой тодорхойлогддог: шинж тэмдэг нь сайжрахын оронд мууддаг, эсвэл ойролцоогоор хоёр долоо хоногоос хойш үргэлжилдэг бол зогсож, асуух хэрэгтэй. Зовох хэрэггүй.

Харилцан үйлчлэл нь тусгай яриаг шаарддаг. Дархлаа дарангуйлагч, мөөгөнцрийн эсрэг эм, антибиотиктой пробиотикийг хослуулахын өмнө эм зүйчээсээ асуугаарай, мөн антибиотикийн тун бүрээс ойролцоогоор хоёр цагийн зайтай байлгана. Saccharomyces boulardii дээр суурилсан исгэлэн бүтээгдэхүүнүүд нь судсан катетер эсвэл мөөгөнцрийн мэдрэмжтэй хүмүүст илүү анхаарал тавих шаардлагатай байдаг, учир нь капсул дотор амьд исэл байгаа юм. Клиникийн айлчлалын өмнө August AI гэх мэт эрүүл мэндийн туслах апп нь таны авчрах зөв бүтээгдэхүүн, тун, шинж тэмдгийн хугацааг бүртгэхэд тусалж чадна, энэ нь "Би пробиотик уусан" гэхээс илүүтэй эмч зүйчдэд илүү ашигтай юм.

Зарим хүмүүст пробиотик нь эрүүл мэндийн нэмэлт биш, харин бодит эмнэлгийн эрсдэл юм

Дээр дурдсан пробиотикийн ашиг тусууд нь ихэнх эрүүл насанд хүрэгчдэд үл тоомсорлож болохуйц, зарим бүлэгт ноцтой байж болох эрсдэлтэй. 2023 оны 10-р сарын 26-нд FDA эмнэлгүүдийг анхааруулсан бөгөөд дутуу төрсөн нярай нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үеэр өгсөн Evivo with MCT Oil пробиотикийн бүтээгдэхүүнтэй генээр тохирсон Bifidobacterium longum-ийн улмаас сепсисээр нас барсан; 2018 оноос хойш хорин хэдэн холбогдох сөрөг үйл явдал бүртгэгдсэн. Мөн тус агентлаг нь FDA-аас ямар ч пробиотикийн бүтээгдэхүүнийг нярай эсвэл хүүхдэд хэрэглэхийн тулд эм эсвэл биологийн бүтээгдэхүүн болгон зөвшөөрөөгүй гэж тэмдэглэв. Энэ анхааруулга нь эмнэлэгт хэвтүүлсэн дутуу төрсөн нярайгаар хийгддэг бүтээгдэхүүнүүдийн тухай, хөргөгчинд байдаг тарагны тухай биш юм.

NCCIH нь эмчийн хяналтгүйгээр пробиотикийг хэрэглэх ёсгүй бүлгүүдийг нэрлэсэн: дутуу төрсөн нярай, хүндээр өвчилсөн эмнэлэгт хэвтүүлсэн өвчтөнүүд, дархлаа нь сул байгаа хүмүүс. Эдгээр бие махбодод амьд бичил биетнүүд нь цусны халдварын боломжит эх үүсвэр болдог, аюулгүй туршилт биш юм.

Одоо 911 дугаарт залгах эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очих хэрэгтэй хэрэв:

  • Пробиотик ууж байгаа хэн нэгэн нь цустай эсвэл хар өтгөн, өндөр халуурах, эсвэл сепсисийн шинж тэмдэг (тэнэглэх, зүрхний цохилт түргэсэх, цусны даралт багасах) илэрвэл.
  • Төв шугамтай, хүндээр өвчилсөн эсвэл дархлаа нь суларсан хэн нэгэн пробиотикийг эхэлсний дараа удаан хугацаагаар халуурах, даарч эсвэл цусны даралт багасах нь хэвийн бус байвал.
  • Хүнд хэлбэрийн хэвлий өвдөх, удаан хугацаагаар бөөлжих, шингэн ууж чадахгүй байх.

Дараа долоо хоногийн дотор зохион байгуулж авна уу:

  • Бүтээгдэхүүнийг ойролцоогоор дөрвөн долоо хоног хэрэглэсний дараа хоол боловсруулах шинж тэмдгүүд сайжирсангүй.
  • Шинж тэмдгүүд нь шинэ бөгөөд тайлбарлагдаагүй, олон жилийн турш байсан зүйл биш.
  • Та шархлаат үрэвсэл эсвэл давтагдах C. difficile халдвар зэрэг оношлогдсон өвчний хувьд пробиотик хүсч байна, харин төрөл зүйлийн сонголт нь эмнэлзүйн шийдвэр юм.

Эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ ярилцана уу:

  • Хэрэв үүнийг хэн нэгэн нь дутуу төрсөн эсвэл эмнэлэгт хэвтсэн нярай бол, эсвэл та ямар ч насны нярай хүүхдэд пробиотик өгч байгаа бол.
  • Хэрэв тухайн хүн дархлаа нь суларсан эсвэл хүндээр өвчилсөн бол.
  • Төв судлын катетер эсвэл богино гэдэс байгаа бол.

Түгээмэл асуулт

Пробиотикийг хөргөх шаардлагатай юу?

Заримдаа. Энэ нь бүхэлдээ бүтээгдэхүүнээсээ хамаарна, мөн хайрцагт бичсэн байх болно. Блистер савлагаатай эсвэл битүүмжилсэн шилэн савлагаатай хуурай хөлдөөсөн найрлага нь хадгалахад зориулагдсан байдаг, харин олон шингэн болон зарим капсул бүтээгдэхүүнүүд нь өрөөний температурт амьдрах чадвартай бичил биетнүүдээ алддаг. Дулаан нь аль ч тохиолдолд жинхэнэ дайсан учраас лацыг зуухны дээгүүр эсвэл халуун машинд бүү үлдээ.

Жирэмсэлсэн үедээ пробиотик уух нь аюулгүй юу?

Ерөнхийдөө тийм. Исгэсэн хүнс болон ердийн судлагдсан нэмэлт төрлүүд нь хүндрэлгүй жирэмслэлтэнд ерөнхийдөө бага эрсдэлтэй гэж үздэг бөгөөд олон хүн жирэмслэлтийн туршид тараг, кефир уудаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний ямар нэгэн үр дүнд нөлөөлөхөөр зөвшөөрөгдсөн пробиотик байхгүй тул, ялангуяа танд дархлааны эмгэг эсвэл хүндрүүлсэн жирэмслэлт байгаа бол эхлээд эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл эх баригчтайгаа зөвлөх хэрэгтэй.

Пробиотикууд нь жин хасахад тусалдаг уу?

Үгүй. Батлагдсан пробиотикийн ашиг тусад жин хасах нь ороогүй болно. NCCIH-ийн байр суурь нь нотлогдсон хоол боловсруулах хэрэглээнээс гадуурх нотолгоо нь тодорхойгүй хэвээр байгаа бөгөөд биеийн жин нь энэхүү батлагдаагүй нутагт байдаг. Бактерийн капсулаас өөх тос алдахыг амласан аливаа бүтээгдэхүүн нь өгөгдлөөс хэтэрч байна, мөн АНУ-д борлуулагдаж буй аливаа нэмэлт тэжээл нь илүүдэл жингээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх боломжгүй юм.

Пребиотикууд нь пробиотиктэй адил уу?

Үгүй. Пребиотикууд нь ерөөсөө бичил биетэн биш юм. Тэдгээр нь таны бүдүүн гэдсэнд амьдардаг бичил биетнүүдийг хооллодог исгэх эслэг болон нэгдлүүд бөгөөд сонгино, сармис, хаш, овъёос, бага зэрэг ногоон банана, буурцагт ургамалд байдаг. Хоёуланг нь хослуулсан бүтээгдэхүүнүүд нь синбиотикууд гэж зарагддаг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд илүү их ургамлын эслэг идэх нь хоёр зүйлийн дотроос хямд бөгөөд илүү сайн тогтоогдсон арга юм.

Би пробиотикийг өдөр бүр тогтмол ууж болох уу?

Заримдаа. Хэрэв тэсвэрлэдэг эрүүл насанд хүрэгчид ерөнхийдөө үүнийг үргэлжлүүлж болно, гэхдээ ихэнх туршилтууд хэдэн долоо хоног эсвэл сараар явагдсан тул хугацаагүй хэрэглээ нь сайн судлагдаагүй байна. Илүү сайн асуулт бол энэ нь одоо ч гэсэн байраа олж чадаж байгаа эсэх юм: хэрэв та эхлэхдээ юу ч анзаараагүй бол, тогтмол худалдан авалт нь зуршил юм. Хэдэн сарын турш сайн хэрэглэсний дараа гарч ирсэн пробиотикийн сөрөг нөлөө нь эмчтэйгээ ярих ёстой.

Пробиотикийн ашиг тусын талаархи эцсийн үг

Тодорхой нэртэй зорилгод тохирсон шошголсон төрөл зүйл, тунгаар сонгоно уу, "пробиотик" гэсэн үгээр эсвэл CFU тооны хэмжээгээр биш. Зорилготой төрөл зүйлийг тохируулж, шошгон дээр заасны дагуу өдөр бүр ууж, хоёр-дөрвөн долоо хоног өгөөд, дараа нь зогсоож эсвэл шилжүүлнэ. Батлагдсан ялалтууд нь голчлон антибиотиктой холбоотой суулгалт ба C. difficile-ээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино; ихэнх бусад мэдэгдлүүд нь батлагдаагүй хэвээр байна.

Анхаар: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш юм. Оношилгоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахын тулд үргэлж мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагатай зөвлөөрэй. Хэрэв та эмнэлгийн яаралтай тусламж авч байгаа бол одоо 911 дугаарт залгах эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт очих хэрэгтэй.