Ихэнхдээ, гэхдээ автоматаар биш. Олон хувийн даатгалаас олгодог жилийн үзлэгт ЦЕШ, бодисын солилцооны панел, өөх тосны панел багтдаг боловч Medicare-ийн Жилийн Эрүүл Мэндийн Үзлэгт ердийн лабораторийн шинжилгээ багтдаггүй, харин асуудалтай холбоотой үзлэг нь зөвхөн тухайн гомдлыг шалгадаг. Урьдчилан залгаж, таны үзлэг хэрхэн кодлогдож, аль лабораторийн шинжилгээ аль хэдийнээ захиалагдсан байгааг асуугаарай.

ТОГТМООР: Гол санаанууд

  • Цус авах нь "биеийн үзлэг" гэдэг үгнээс бус, харин үзлэг хэрхэн бүртгэгдэж, кодлогдохоос хамаарна.
  • Насны ямар ч хүн жил бүр ижил панелийг хэрэглэхийг шаардсан ямар ч удирдамж байхгүй. Шинжилгээнүүд нь эрсдэлд чиглэсэн бөгөөд өөр өөр хуваарийн дагуу хийгддэг.
  • Хоол унах нь ихэвчлэн 8-12 цаг, зөвхөн ус уух байдаг, гэхдээ A1C болон ЦЕШ-ийн хувьд хоол унах шаардлагагүй.
  • Ижил шинжилгээ нь урьдчилан сэргийлэх үзлэг хэлбэрээр $0 үнэтэй байж болох эсвэл оношлогооны зорилгоор төлбөр үүсгэж болно. Шалтгааны код шийднэ.
  • Хэвийн хэмжээнээс хадуурсан нэг тэмдэглэгээ нь асуулт болохоос онош биш. Хязгаарлагдмал тоонууд ихэвчлэн 3-6 сарын дараа давтан хийгддэг.

Ихэнх биеийн үзлэгт цусны шинжилгээ багтдаг, гэхдээ олонхид нь багтдаггүй

Биеийн үзлэгт цусны шинжилгээ багтах эсэх нь үзлэг хэрхэн бүртгэгдэж, кодлогдохоос бүрэн хамаардаг бөгөөд "жилийн үзлэг" гэдэг ойлголтын гурван нийтлэг хувилбар нь маш өөрөөр ажилладаг.

Хувийн даатгалаас олгодог жилийн биеийн үзлэг нь ихэвчлэн бүрэн цусны тоо, цогц бодисын солилцооны панел, өөх тосны панелийг багтаадаг бөгөөд ихэвчлэн нэг өдөр хийгддэг. Medicare-ийн Жилийн Эрүүл Мэндийн Үзлэг нь тодорхой ёсоор ердийн биеийн үзлэг биш бөгөөд ердийн цусны шинжилгээ огт хийгддэггүй. Энэ нь хувийн сэргийлэлтийн төлөвлөгөөг гаргах яриа бөгөөд шинжилгээ нь зөвхөн эмнэлгийн хувьд шаардлагатай үед л хамаарна. Асуудалтай холбоотой эсвэл өвчтэй үед хийх үзлэг нь өөрөөр тооцогддог бөгөөд лабораторийн шинжилгээ нь зөвхөн таныг ирүүлсэн гомдлын дагуу хийгддэг.

Тиймээс эхлээд эмнэлгийн газарт залгаж, дөрвөн зүйлийг асуугаарай: Энэ үзлэг хэрхэн кодлогдож байна? Аль лабораторийн шинжилгээ, хэрэв байгаа бол, аль хэдийнээ захиалагдсан байна? Цус авах нь нэг өдрийнх үү эсвэл тусдаа товлолт уу? Би хоол уух хэрэгтэй юу?

Хэрэв та лабораторийн шинжилгээ нэмэхийг хүсч байвал, үзлэгээс өмнө, эсвэл хамгийн багадаа гарч явахынхаа өмнө захиалгыг оруулж өгөхийг хүс. Эс тэгвэл та хоёр дахь удаагаа буцаж явах хэрэгтэй болно. Хэрэв хариулт нь "энэ жил лабораторийн шинжилгээ байхгүй" гэвэл, энэ нь анхаарч үзээгүй бус, эмнэлгийн хувьд зөв байж болно.

Ямар ч удирдамж бүх насанд хүрэгчдэд жил бүр ижил панелийг хэрэглэх ёстой гэж заагаагүй

Ердийн цусны шинжилгээ нь нэг удирдамжаар тогтоосон жилийн панел биш юм. Энэ нь шинжээчдийн байгууллагуудаас таны нас, хүйс, жин, эрсдлийн хүчин зүйлсээс хамаарч өөр өөр хугацаагаар зөвлөдөг өөх тос, глюкоз эсвэл A1C, бүрэн цусны тоо, бодисын солилцооны панел зэрэг хувийн шинжилгээнүүдийн багц юм. Зарим нь жил бүр таны карттай байх ёстой. Бусад нь таван жил тутамд эсвэл тодорхой эрсдэл илэрвэл нэг удаа хийгддэг.

АНУ-ын Урьдчилан Сэргийлэх Үйлчилгээний Ажлын Хэсэг нь нас, эрсдлийн бүлгүүдэд зориулсан тодорхой цусны шинжилгээг бүх эрүүл насанд хүрэгчдэд зориулсан ерөнхий панел биш, харин тодорхойлдог. Чихрийн шижингээс өмнөх үе болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн скринингийн (хоолны дараах цусан дахь глюкоз, HbA1c, эсвэл аман глюкозын тэсвэршилтийн тест) ангиллын B зэрэглэлийн зөвлөмж нь 35-70 насны, илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай, жирэмдээгүй насанд хүрэгчдэд хамаарна. Жин хамааралгүй бүх насанд хүрэгчдэд хамаарахгүй.

Холестерол нь илүү удаан хугацаагаар хадгалагддаг. CDC нь эрүүл насанд хүрэгчдийн ихэнх нь холестеролоо дор хаяж таван жил тутамд шалгуулахыг зөвлөж байна, хэрэв эмч нар илүү ойр ойрхон зөвлөхөөс бусад тохиолдолд.

Практик арга нь "цусны шинжилгээ хийлгэж байна уу" гэж асуухаа болиод, ямар тодорхой шинжилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд яагаад гэдгийг асуух явдал юм. Энэ нэг асуулт нь таныг хоёр туйлаас хамгаална: хийгдсэн шинжилгээ нь танд хэрэггүй гурван зүйл байсан гэж бодох, эсвэл таны түүхэнд ямар ч шалтгаан байгаагүй байхад энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байсан гэж бодох.

Нийтлэг панел ба тэдгээрийн үнэндээ юуг шалгадаг

Та жил бүр ямар цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой нь таны хувийн эрсдлийн хүчин зүйлээс хамаарна, тиймээс та хэдийгээр зөвшөөрөл өгөхөөс өмнө панел хариулдаг асуултыг мэдэх нь тустай.

Бүрэн цусны тоо нь улаан эс, цагаан эс, ялтас, гемоглобин, гематокритийг хэмждэг бөгөөд цус багадалт, халдвар, цусан дахь өвчлөлийг шалгадаг. MedlinePlus нь буруу утгууд нь өвчний оронд шингэн байдал эсвэл эм зэрэг далд хүчин зүйлсийг харуулж болно гэж тэмдэглэжээ, энэ нь та тэмдэглэгээг харах үед чухал.

Өөх тосны панел нь нийт холестерол, LDL, HDL, триглицеридийг тайлагнадаг бөгөөд ихэнх эрүүл насанд хүрэгчдэд зориулсан энэ нь дор хаяж таван жил тутамд хийгддэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах нь тодорхой тоон хаалттай байдаг: NIDDK нь хэвийн A1C-ийг 5.7% доош, чихрийн шижингээс өмнөх байдлыг 5.7%-6.4%, чихрийн шижинг 6.5% ба түүнээс дээш, хоолны дараах цусан дахь глюкозыг 99 мг/дл ба түүнээс доош, 100-125, ба 126 ба түүнээс дээш гэж ангилдаг. Цогц бодисын солилцооны панел нь бөөрний үйл ажиллагаа, ALT болон AST зэрэг элэгний фермент, электролит, цусан дахь глюкозыг хамардаг.

TSH, PSA, D витамин, төмрийн шинжилгээ зэрэг нэмэлтүүд нь нас, шинж тэмдэг, гэр бүлийн түүх, эсвэл эмчилгээний хяналт нь шалтгаан болсон тохиолдолд л захиалгын жагсаалтад ордог. Чихрийн шижин эсвэл жингийн эмчилгээ хийлгэж буй хүний ​​хувьд хянах бодисын солилцооны лабораторийн шинжилгээ нь сайн жишээ болдог, учир нь GLP-1 эмийг хэрхэн ашигладаг нь цусан дахь глюкоз, бөөрний үзлэгийг эмчилгээний хэсэг болгодог, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ биш юм.

Өөрийн гэр бүлийн түүхийг яриагаар илэрхийл. Таны эмч асуухгүй байж болно.

Хоол унах буруу нь цусан шинжилгээг үр ашиггүй болгодог хамгийн хялбар арга

Цусны шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх нь дөрвөн зүйлд хамаарна: хоол унах, ус, эмийн цаг, мөн алдсан тохиолдолд юу хийх.

Ердийн хоол унах хугацаа нь 8-12 цаг, зөвхөн ус уух байдаг, энэ нь яг л өглөөний цагаар цус авах нь стандарт байдгийн шалтгаан юм. Бүх шинжилгээнд хоол унах шаардлагагүй. A1C болон ЦЕШ-ийн хувьд хоол унах шаардлагагүй, харин хоолны дараах глюкоз болон зарим өөх тосны шинжилгээнд хоол унах шаардлагатай байдаг, тиймээс таны картыг захиалсан захиалгыг тодорхойлж, ердийн байдлаар хоол уухгүй байх нь зүйтэй.

Эмийн хувьд хүмүүс үүнийг буруу ойлгодог. Өдөр тутмын эмүүдээс аль нь усаар уух, аль нь хойшлуулахыг эмчээсээ асуугарай, лабораториос биш. Цусны даралт, бамбай, таталт, эсвэл чихрийн шижингийн эмээ "цэвэрлэх" зорилгоор өөрөө зогсоож болохгүй.

Ихэнх хуудсууд танд хэлэхгүй зүйл энд байна: хэрэв та хоол идсэн эсвэл чихэр, тостой кофе уусан бол зүү орохоос өмнө хэлээрэй. Зарим шинжилгээнд огт нөлөөлдөггүй, мөн ихэвчлэн хоол унах хэсгийг л дахин товлох шаардлагатай болдог. Чимээгүй байх нь хэн ч тайлбарлаж чадахгүй тоотой үлдэж, танд хэрэггүй хоёр дахь товлолтыг авах явдал юм. Мөн урьдчилан ус уух хэрэгтэй. Усжуулалт нь цус авах ажлыг хялбар болгож, ЦЕШ болон электролитийн утгыг хэлбэлзэхээс хамгаалдаг.

Даатгал ихэвчлэн төлдөг, хэрэв код нь урьдчилан сэргийлэхээс оношлогоо руу шилжих хүртэл

Даатгалд цусны шинжилгээг хамрах эсэх нь шинжилгээнээс илүүтэйгээр түүнтэй холбоотой шалтгааны кодоос хамаардаг.

Эрүүл мэндийн үзлэгийн багцын нэг хэсэг болгон захиалсан лабораторийн шинжилгээ нь ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тооцогддог бөгөөд ACA-ийн дүрмийн дагуу ихэвчлэн $0 үнэтэй байдаг, хэрэв таны төлөвлөгөөнд хамрагдсан, дээж боловсруулж буй лаборатори нь мөн хамрагдсан бол. Шинж тэмдэг, эсвэл хэвийн бус тэмдэглэгээг дахин шалгах зорилгоор дахин захиалсан ижил шинжилгээнүүд нь ихэвчлэн оношлогооны зорилгоор тооцогддог. Энэ нь хамтын төлбөр, хувьцааны хамгаалалт, эсвэл таны хасагдах хэмжээнд хамаарна.

Medicare нь логикийг тодорхой болгодог. Жилийн Эрүүл Мэндийн Үзлэг нь өөрөө ердийн цусны шинжилгээг багтаадаггүй, харин CMS-ийн үндэсний хамрах тогтоол 190.23 нь эрүүл мэндэд нь эрсдэлгүй гишүүдийн ердийн урьдчилан сэргийлэх болон хамгаалалтын өөх тосны шинжилгээ нь энгийн оношлогооны шинжилгээ хэлбэрээр хамаарахгүй гэж заасан байдаг. Үүний оронд өөр, илүү хязгаарлагдсан зүрх судасны скринингийн тусламж хэрэглэгддэг бөгөөд бүрэн оношлогооны өөх тосны шинжилгээ нь шинж тэмдэг, эрсдлээс хамаарсан заалт, эсвэл тогтоогдсон онош байх үед хамаарна. Энэ нь Medicare физик эмчилгээг хэрхэн шийддэг-тэй ижил эмнэлгийн шаардлагатай байдлын үндэслэл юм.

Хоёр асуулт нь таны халаасыг хамгаална, мөн хоёулаа цус авахаас өмнө хийгддэг: "Энэ нь урьдчилан сэргийлэх эсвэл оношлогооны зорилгоор тооцогдож байна уу?" ба "Миний дээжийг боловсруулж буй лаборатори нь миний төлөвлөгөөнд багтдаг уу?"

Хэвийн бус үр дүн нь эхлэх цэг, онош биш

Жилийн биеийн үзлэгийн цусны шинжилгээ ховорхон төгс цэвэр гардаг, мөн нэг хэвийн хэмжээнээс хадуурсан тэмдэглэгээ нь ихэвчлэн хариулт биш, харин асуулт болдог.

Ердийн панелууд нь ихэвчлэн 24-72 цагийн дотор буцаж ирдэг. Тусгай болон мэргэжлийн шинжилгээ нь нэг долоо хоног эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдаж болно. Үр дүнг хэрхэн хүлээн авахыг урьдчилан шийдээрэй: портал эсвэл утасны дуудлага, мөн 7-10 ажлын өдрийн дараа ямар ч мэдээ сонсоогүй бол, бодит тоо болон тайлбарыг нь асуугаад залгаарай. "Бүгд зүгээр харагдаж байсан" гэж бүү хэл.

Хязгаарлагдмал утгуудын хувьд, ердийн хариулт нь эмчилгээ биш, харин цаг хугацаа юм. 5.7%-6.4% хоорондох A1C нь чихрийн шижингээс өмнөх байдал эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн ALT нь ихэвчлэн шууд эмч рүү явахын оронд, гурваас зургаан сарын дараа, ихэвчлэн тодорхой амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн дараа давтан хийх шаардлагатай болдог. Оношлогооны түвшний үр дүн, тухайлбал 6.5% ба түүнээс дээш A1C нь онош тавихын өмнө ихэвчлэн хоёр дахь шинжилгээгээр батлагддаг. Мөн MedlinePlus тэмдэглэснээр, ганц удаагийн буруу ЦЕШ нь өвчин биш, харин шингэн байдал эсвэл эмэнд хамаарч болно.

Аливаа тэмдэглэгээний талаар гурван зүйлийг асуугаарай: аль тоо нь хэвийн хэмжээнээс хадуурсан, хэр хэмжээтэй, мөн юу нь төлөвлөгөөг өөрчлөх вэ.

Цусны шинжилгээг хэзээ хойшлуулж болох, хэзээ болохгүй

Одоо 911 руу залгах эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт очих шаардлагатай:

  • Цусан шинжилгээ хийлгэхээс өмнө цээжний өвдөлт, ухаан алдах, амьсгал давхцах, төөрөгдөх, эсвэл хүнд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл
  • Цусан шинжилгээ хийлгэсний дараа чонон хөрөвжих, нүүр эсвэл хоолой хавагнах, эсвэл амьсгалахад бэрхшээлтэй байвал
  • Лаборатори эсвэл эмч нь глюкозын хэт өндөр эсвэл хэт бага, эсвэл хүнд цус багадалтын зэрэг чухал утгыг тэмдэглэвэл, үүнийг ердийн хэлбэрээр эмчлэх бус, захиалсан эмчийн зааврын дагуу хийх ёстой

Дараа долоо хоногт товлоход: хэрэв та тайлбарлагдаагүй хүнд цус алдалт, ойр ойрхон хамарнаас цус гарах, эсвэл шээс, ялгадас цустай байвал, эсвэл шинэ ядаргаа, жин хасах эсвэл жилийн ердийн панелийг хүлээж болохгүй бусад шинж тэмдэг илэрвэл. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хувьд, August-ийн $39 онлайн яаралтай тусламжийн үзлэг нь таныг АНУ-д хуулийн дагуу зөвшөөрөгдсөн эмчтэй холбож, юу болж байгааг үнэлж, шаардлагатай бол жороо бичиж өгнө, гэхдээ энэ нь эмчийн шийдвэрээр хийгдэнэ. Онлайн үзлэг нь таны цусыг авах эсвэл панель хийх боломжгүй тул энэ нь биечлэн хийх лабораторийн захиалгыг орлох бус, харин нөхөж өгнө.

Эхлэхээсээ өмнө эмчтэй ярилцах: хэрэв та өдөр бүр эм уудаг бөгөөд хоол уух талаар хэрхэн хандахаа мэдэхгүй, жирэмсэн эсвэл цус шингэлэх эм хэрэглэж байгаа, эсвэл цус авахад ухаан алддаг түүхтэй бол.

Түгээмэл асуултууд

Би эмчтэй уулзалгүйгээр өөрөө ердийн цусны шинжилгээ захиалж болох уу, мөн гадуур ямар үнэтэй байдаг вэ?

Заримдаа. Олон муж нь шууд нэвтрэх эсвэл өөрийн зардлаар лабораторийн захиалгыг зөвшөөрдөг, мөн зарим лаборатори нь эмчийн захиалгагүйгээр хэрэглэгчдэд зориулсан панел зардаг, гэхдээ дүрмүүд нь муж бүрт өөр өөр байдаг. Энгийн ЦЕШ, бодисын солилцооны панел, өөх тосны панел зэрэг үндсэн багцын өөрийн зардлаар хийх үнэ нь ихэвчлэн арав гаруй доллараас хэдэн зуун доллараар хэмжигддэг нь лаборатори болон багцаас хамаарна. Нэн тэргүүнд бэлэн мөнгөний үнийг асуугарай, учир нь өөрийн зардлаар захиалсан захиалга нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тооцогдохгүй.

Хэвийн цусны панел нь би эрүүл гэсэн үү?

Үгүй. Цусны шинжилгээ нь маш их зүйлийг алддаг. Энэ нь цусны даралтыг хэмждэггүй, мөн хорт хавдрын скрининг, тухайлбал колоноскопи эсвэл маммографи, эсвэл сэтгэл гутрал, түгшүүрийн скрининг зэрэгт ордоггүй. Хэвийн лабораторийн шинжилгээ нь сонсгол, хараа, арьсны өөрчлөлт, эсвэл та хэр их ус ууж, унтаж байгаа талаар юу ч хэлдэггүй. Цэвэр панелийг өргөн хүрээний урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөний нэг баталгаажуулсан мэдээллийн цэг гэж үзэхээс биш, баталгаажуулсан гэрчилгээ гэж бүү үз.

Би витамин D, тестостерон эсвэл бамбай булчирхайн панел зэрэг шинжилгээг нэмэхийг эмчээсээ асууж болох уу?

Тиймээ. Та юунаас айж байгаа болон яагаад гэдгээ хэлээрэй, учир нь эмч нь эмнэлгийн шалтгааныг захиалах, мөн эмнэлгийн шаардлагатай байдлыг баримтжуулах хэрэгтэй. Шинж тэмдэггүй хүмүүст сул скрининг хийх нотолгоотой шинжилгээнүүдэд эсэргүүцэлтэй тулгарах байх. Хэрэв таны эмч татгалзвал эсвэл таны төлөвлөгөө үүнийг хамарч чадахгүй бол, та үүнийг өөрийн зардлаар нэг шинжилгээгээр хийлгэх боломжтой эсэхийг асуугаарай, мөн бэлэн мөнгөний үнэ хэд болохыг зөвшөөрөхөөс өмнө асуугаарай.

Дараа өдөр нь дасгал эсвэл шингэн алдалт миний үр дүнг өөрчилж чадах уу?

Тиймээ. Цус авахаас 24 цагийн өмнө хүнд дасгал хийх нь булчин ба элэгний фермент, түүний дотор AST, заримдаа ALT-ийг түр зуур нэмэгдүүлж болно, энэ нь буруу тэмдэглэгээ шиг харагддаг. Шингэн алдалт нь таны цусыг өтгөрүүлж, гемоглобин, гематокрит, электролитийн хэмжээг нэмэгдүүлж болно. Цус авах өдрөөс өмнөх өдрийг хэвийн байлга: ердийн үйл ажиллагаа, хэвийн шингэн, мөн үр дүнг тайлбарлаж буй хүнд ердийн бус дасгалын талаар дуулга.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүд өөр ердийн панел авдаг уу?

Тиймээ. Жирэмслэлт нь цусан төрөл, дархлалын шинжилгээ, цус багадалтын шинжилгээ, жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн глюкозын шинжилгээ зэрэг өөрийн урьдчилан сэргийлэх хуваарьтай бөгөөд улирлаас нь хамаарч, жилийн үзлэгээс хамааралгүй байдаг. Хүүхдүүд сонгон шалгаруулж шинжилдэг бөгөөд тухайн хүүхдийн эрүүл мэндийн насны үед хар тугалга, цус багадалтын шинжилгээ хийдэг ба зөвхөн эрсдэлт хүчин зүйлс илэрвэл холестерол эсвэл глюкозын шинжилгээ хийдэг. Хэн ч насанд хүрэгчдийн жилийн биеийн үзлэгийн загвараас хамааран удирдах ёсгүй.

Эцэст нь

Ердийн цусны шинжилгээ нь та хэрэглэдэг эсвэл алдаж байгаа тогтмол жилийн багц биш юм. Энэ нь тус тусад нь хуваарьтай, зорилготой шинжилгээнүүдийн багц юм, мөн ашигтай асуултууд нь тодорхой байдаг: энэ үзлэг хэрхэн кодлогдож байна, ямар шинжилгээнүүд захиалагдсан бөгөөд яагаад, би хоол уух хэрэгтэй юу, энэ нь урьдчилан сэргийлэх эсвэл оношлогооны зорилгоор тооцогдож байна уу, мөн ямар нэг зүйл илэрвэл юу болох вэ. Эдгээр таван асуултыг асуугаад, цус авах нь нууцлаг зүйл болохоо болино.

Анхааруулга: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө болгон тооцогдохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний шийдвэрийг гаргахын тулд үргэлж чадварлаг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв та эмнэлгийн яаралтай тусламж авч байгаа бол 911 руу залгаарай эсвэл яаралтай тусламжийн хамгийн ойрын газар руу шууд очоорой.