बीव्ही विरुद्ध युटीआय: त्यातील फरक कसा ओळखावा आणि उपचार बदलता का येत नाहीत

दुर्गंध आणि पातळ राखाडी स्त्राव हे जिवाणू योनिदाह (bacterial vaginosis) दर्शवतात. लघवी करताना जळजळ आणि दाब येणे (urgency) पण स्त्राव नसणे हे मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे (urinary tract infection) लक्षण आहे. या दोन्ही वेगवेगळ्या ठिकाणी होतात, वेगवेगळ्या जिवाणूंमुळे होतात आणि त्यांच्यावर वेगवेगळ्या प्रतिजैविकांनी उपचार केले जातात, त्यामुळे काहीही औषध घेण्यापूर्वी बीव्ही विरुद्ध युटीआय यातील फरक समजून घेणे महत्त्वाचे आहे.

थोडक्यात: मुख्य मुद्दे

• लघवी करताना जळजळ होणे दोन्ही परिस्थितीत होऊ शकते आणि यावरून तुम्हाला कोणता संसर्ग झाला आहे हे कळत नाही.
• योनीतील दुर्गंध आणि पातळ पांढरा किंवा राखाडी स्त्राव हे बीव्हीचे सर्वात मोठे लक्षण आहे.
• लघवी करण्याची तीव्र इच्छा, वारंवार लघवी लागणे आणि ओटीपोटाच्या हाडाच्या वर दाब जाणवणे, या लक्षणांसह स्त्राव नसणे हे मूत्राशयाच्या संसर्गाचे (bladder infection) लक्षण आहे.
• बीव्हीचे निदान योनीतील स्वॅबवरून केले जाते, कधीही लघवीवरून नाही, त्यामुळे घरातील युरीन स्ट्रिपने ते निश्चित करता येत नाही.
• युटीआयची प्रतिजैविके बीव्ही बरा करत नाहीत आणि बीव्हीची प्रतिजैविके युटीआय बरा करत नाहीत. अंदाज लावल्यास तुमचे दिवस वाया जातात.

बीव्ही विरुद्ध युटीआय: दोन वेगवेगळ्या जागांमधील दोन भिन्न संसर्ग

बीव्ही विरुद्ध युटीआय हा फरक ठिकाणाचा आहे. जिवाणू योनिदाह (Bacterial vaginosis) म्हणजे योनीमध्ये ऍनारोबिक जिवाणूंची (anaerobic bacteria) वाढ होणे आणि त्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे माशांसारखा वास येणारा पातळ राखाडी स्त्राव. मूत्रमार्गाचा संसर्ग (urinary tract infection) म्हणजे मूत्राशय आणि मूत्रमार्गात जिवाणूंचा संसर्ग होणे आणि त्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे जळजळ, लघवी करण्याची तीव्र इच्छा आणि ओटीपोटात खालच्या बाजूस दाब जाणवणे. एकावर उपचार करणारी औषधे दुसऱ्यावर प्रभावी नसतात.

बीव्हीमध्ये, योनीतील सामान्यपणे आढळणारे संरक्षक लैक्टोबॅसिलस (Lactobacillus) प्रजाती ऍनारोबिक जिवाणूंमुळे कमी होतात. मेडलाइनप्लसच्या (MedlinePlus) योनिदाहावरील (vaginitis) माहितीनुसार, १५ ते ४४ वयोगटातील लोकांमध्ये ही सर्वात सामान्य योनीतील समस्या आहे. बीव्ही लैंगिक संक्रमित संसर्ग (sexually transmitted infection) म्हणून वर्गीकृत नाही, जरी लैंगिक संबंधांमुळे योनीतील जिवाणूंच्या रचनेत बदल होतो आणि लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय लोकांमध्ये बीव्ही अधिक सामान्य आहे.

युटीआय, विशेषतः तीव्र मूत्राशयदाह (acute cystitis), म्हणजे मूत्रमार्गातून मूत्राशयात गेलेले जिवाणू. मेडलाइनप्लसमध्ये मूत्राशयदाहाची (cystitis) लक्षणे म्हणून लघवी करताना वेदना किंवा जळजळ होणे, लघवी गढूळ किंवा दुर्गंधीयुक्त असणे, वारंवार लघवी करण्याची इच्छा होणे आणि ओटीपोटात खालच्या बाजूस दाब जाणवणे नमूद केले आहे. भिन्न जीव, भिन्न ऊतक, भिन्न औषधे. यातील शेवटचा मुद्दा म्हणजे जिथे बहुतेक स्व-उपचार चुकतात.

लघवी करताना जळजळ हे सर्वात कमी उपयुक्त लक्षण आहे

बीव्हीमुळे युटीआयची लक्षणे होऊ शकतात का? बीव्ही युटीआयची लक्षणे दर्शवू शकते, म्हणूनच बहुतेक लोक स्वतःहून निदान करण्यासाठी वापरत असलेले लक्षण सर्वात कमी माहिती देणारे असते. बीव्हीमुळे योनी आणि भगोष्ठ (vulvar) ऊतकांना सूज येते. जेव्हा लघवी आधीच जळलेल्या ऊतकांमधून जाते, तेव्हा ती टोचते आणि ही टोचण्याची भावना "लघवी करताना जळजळ" म्हणून नोंदवली जाते, त्याआधी तुम्ही इतर काहीही पाहिले नसेल.

लक्षणांच्या उपस्थितीपेक्षा त्यांचे स्वरूप अधिक महत्त्वाचे आहे. बीव्हीमुळे होणारी जळजळ सहसा बाह्य स्वरूपाची असते, जळलेल्या त्वचेवरून लघवी जाताना टोचल्यासारखे वाटते आणि वारंवार लघवीला जाण्याच्या सवयीत कोणताही बदल होत नाही. युटीआयमुळे होणारी जळजळ सहसा अंतर्गत असते आणि ती क्वचितच एकटी येते. ती लघवी करण्याची तीव्र इच्छा, वारंवारता, कमी प्रमाणात लघवी होणे आणि ओटीपोटाच्या हाडाच्या वर एक मंद वेदना यासोबत येते.

डॉक्टर याच आधारावर फरक करतात. एएएफपी (AAFP) च्या २०२४ च्या जलद पुराव्यांच्या पुनरावलोकनात (rapid evidence review) असे म्हटले आहे की, योनीतून कोणताही स्त्राव नसलेल्या महिलेमध्ये सामान्य मूत्रमार्गाची लक्षणे असल्यास केवळ लक्षणांवरून निदान केले जाऊ शकते, तर स्त्रावासह असलेल्या मूत्रमार्गाच्या लक्षणांसाठी प्रत्यक्ष तपासणी आणि डिपस्टिक युरिनॅलिसिस (dipstick urinalysis) करणे आवश्यक आहे. विचारात घेण्याचा मुद्दा काय आहे? जळजळ नव्हे. स्त्राव.

बीव्हीमुळे युटीआयची लक्षणे होऊ शकतात का, असा प्रश्न विचारून तिथेच थांबण्यात दुसरी समस्या आहे: बीव्हीमुळे अनेकदा कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. त्यामुळे "मला जळजळ होते" हे अशा संसर्गावर असू शकते ज्याकडे तुम्ही कधी लक्ष दिले नाही. जळजळ हे सांगते की काहीतरी चुकीचे आहे. पण काय चुकीचे आहे हे ते सांगत नाही.

स्त्राव आणि दुर्गंध कोणत्याही लक्षणापेक्षा जास्त माहिती देतात

बीव्ही विरुद्ध युटीआय यातील स्त्रावाचा फरक दोन्ही परिस्थितींमधील सर्वात स्पष्ट फरक आहे. मेडलाइनप्लसमध्ये बीव्हीचा स्त्राव पातळ, पांढरा किंवा राखाडी आणि माशांसारखा वास येणारा असतो, जो अनेकदा लैंगिक संबंधानंतर अधिक तीव्र होतो. मूत्राशयाच्या संसर्गामुळे योनीतील स्त्रावात कोणताही बदल होत नाही.

बीव्ही विरुद्ध युटीआय यातील वासाचा प्रश्न म्हणजे कोणत्या द्रवाचा वास येतो हा आहे. बीव्हीमध्ये, वास योनीतून येतो आणि लघवी न करताही जाणवतो. युटीआयमध्ये, लघवी स्वतः गढूळ किंवा दुर्गंधीयुक्त असू शकते, तर योनीतील वास आणि स्त्राव पूर्वीसारखेच राहतात. युटीआयमुळे माशांसारखा योनीतील वास येत नाही आणि बीव्हीमुळे सहसा लघवी करण्याची तीव्र इच्छा किंवा रात्री लघवीला उठण्याची गरज भासत नाही.

तपासणीच्या आधी तुम्हाला कोणता संसर्ग झाला आहे हे कसे ओळखावे

हा युटीआय आहे की बीव्ही? तीन प्रकारच्या लक्षणांवरून ठरवा. दुर्गंध, पातळ राखाडी स्त्राव आणि भगोष्ठ (vulvar) जळजळ, सोबत लघवीची सामान्य वारंवारता, हे बीव्हीचे लक्षण आहे. जळजळ, लघवीची तीव्र इच्छा, वारंवारता आणि ओटीपोटाच्या हाडाच्या वर दाब, स्त्राव नसणे आणि वासात बदल नसणे, हे युटीआयचे लक्षण आहे. दोन्ही प्रकारची लक्षणे एकत्र असल्यास, तुम्हाला दोन्हीसाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे, केवळ मोठ्याने दिसणाऱ्या लक्षणांवरून निवड करणे नाही.

सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे जे अनेक ठिकाणी सांगितले जात नाही: ओव्हर-द-काउंटर (over-the-counter) युटीआय डिपस्टिक किंवा पीएच स्ट्रिप (pH strip) तुम्हाला चुकीच्या दिशेने घेऊन जाऊ शकते. दोन्ही परिस्थितींमध्ये पीएच (pH) बदलू शकतो, सकारात्मक स्ट्रिप बीव्ही हे लक्षणांचे खरे कारण आहे हे नाकारू शकत नाही आणि कोणत्याही प्रकारची लघवीची तपासणी बीव्हीचे निदान करू शकत नाही. सीडीसीच्या (CDC) २०२१ च्या एसटीआय (STI) उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार (STI Treatment Guidelines), बीव्हीचे निदान ऍमसेल निकषांद्वारे (Amsel criteria) किंवा लॅबमध्ये वाचल्या जाणाऱ्या न्युगेंट स्कोरद्वारे (Nugent score) केले जाते, दोन्ही योनीतील स्वॅबवरून.

सह-संसर्ग (Co-infection) खरोखर शक्य आहे. मूत्रमार्ग आणि योनी Anatomically शेजारी आहेत आणि दोन्ही एकाच वेळी होणे असामान्य नाही, हे व्यावहारिक कारण आहे ज्यामुळे वरील "दोन्ही लक्षणे" शाखा अस्तित्वात आहे.

खर्चाबद्दल बोलायचं झाल्यास, एका ऑफिस भेटीत एकाच दिवसातील युरिनॅलिसिस (urinalysis) आणि योनीतील स्वॅबसह (vaginal swab) प्रश्न सोडवता येतो, ज्यासाठी साधारणपणे विम्याचे संरक्षण मिळते, त्याऐवजी $१५० ते $२५० किमतीचा मेल-इन किट (mail-in kit) जो तुमची तपासणीही करू शकत नाही. तुमची लक्षणे ही मूत्रमार्गाच्या लक्षणांसारखीच आहेत आणि कोणताही स्त्राव नाही, तर व्हिडिओ भेट (video visit) हा एक योग्य पहिला उपाय आहे आणि तुम्हाला औषधांच्या प्रिस्क्रिप्शनची (prescription) गरज असताना ऑनलाइन भेट कशी काम करते हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. ऑगस्ट (August) $३९ मध्ये ऑनलाइन तात्काळ काळजी (online urgent care) सेवा देते, जिथे अमेरिकेतील परवानाधारक डॉक्टर तुमच्या लक्षणांचे पुनरावलोकन करतात आणि औषधोपचार योग्य आहे की नाही हे ठरवतात. मात्र, बीव्ही निदानासाठी आवश्यक असलेला योनीतील स्वॅब ते तपासणी करू शकत नाहीत.

युटीआयची उरलेली प्रतिजैविके बीव्ही बरा करणार नाहीत

युटीआयची प्रतिजैविके बीव्हीवर उपचार करतील का? नाही, आणि याचे कारण औषधांच्या डोस किंवा कालावधीचा नसून औषधांच्या गुणधर्मांचा आहे. एएएफपीच्या (AAFP) २०२४ च्या पुनरावलोकनात तीव्र मूत्राशयदाहासाठी (cystitis) प्रथम-स्तरीय औषधे म्हणून नायट्रोफ्युरान्टोइन (nitrofurantoin) विस्तारित-रिलीज (extended-release) १०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा पाच दिवसांसाठी, फॉस्फोमायसिन (fosfomycin) ३ ग्रॅमचा एक डोस, किंवा ट्रायमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साझोल (trimethoprim/sulfamethoxazole) १६०/८०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा तीन दिवसांसाठी नमूद केली आहेत. ही औषधे लघवीमध्ये जास्त प्रमाणात जमा होतात म्हणून निवडली जातात, योनीतील जिवाणू रचनेवर (vaginal flora) कार्य करण्यासाठी नाही.

बीव्हीवर वेगळ्या पद्धतीने उपचार केले जातात. सीडीसीच्या (CDC) २०२१ च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार तोंडी मेट्रोनिडाझोल (metronidazole) ५०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा सात दिवसांसाठी, योनीमध्ये वापरले जाणारे मेट्रोनिडाझोल जेल, किंवा क्लिनडामायसिन क्रीम (clindamycin cream) हे प्रथम-स्तरीय उपचार आहेत. भिन्न औषधे, भिन्न मार्ग, भिन्न लक्ष्य. हे उपचार येथे केवळ ते किती वेगळे आहेत हे दाखवण्यासाठी दिले आहेत, स्वतःहून औषधोपचार करण्यासाठी नाहीत.

चुकीचा अंदाज लावणे तटस्थ नाही. खरा संसर्ग सुरू असलेल्या उपचारांची वाट पाहत वाढत राहतो, जे त्याच्यासाठी कधीच नव्हते. लक्षणांमध्ये तात्पुरता आराम मिळाल्याने तपासणी करण्यापूर्वी चित्र अस्पष्ट होऊ शकते आणि उपचार न केलेल्या बीव्हीमुळे एचआयव्ही (HIV) आणि इतर एसटीआय (STIs) मिळण्याचा धोका वाढतो. मागील वेळी वापरलेले उरलेले प्रिस्क्रिप्शन वापरू नका. जर एकदा उपचार अयशस्वी झाल्यानंतर युटीआय परत आला, तर एएएफपी औषधांच्या संभाव्यतेसाठी (susceptibility testing) युरिन कल्चर (urine culture) करण्याची शिफारस करते, पुन्हा अंदाजे उपचार करण्याऐवजी.

काही लक्षणांवरून स्व-निदान थांबवून डॉक्टरांना भेटावे

तात्काळ ९११ वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा जर:

• तुम्हाला ताप किंवा थंडी वाजून पाठ किंवा बरगड्यांमध्ये वेदना, मळमळ किंवा उलट्या होत असतील, जे किडनीच्या संसर्गाचे (kidney infection) लक्षण आहे.
• तुमच्या लघवीमध्ये दिसणारे रक्त (visible blood) दिसत आहे.
• एखाद्या वृद्ध व्यक्तीमध्ये अचानक गोंधळ किंवा मानसिक स्थितीत बदल झाला असेल आणि त्यासोबत मूत्रमार्गाची कोणतीही लक्षणे असतील, जे मेडलाइनप्लस (MedlinePlus) नुसार संसर्गाचे एकमेव लक्षण असू शकते.
• तुम्हाला ताप असून योनीतून स्त्राव येत असेल आणि ओटीपोटात खालच्या बाजूस तीव्र वेदना होत असतील, जे ओटीपोटाच्या अवयवांच्या संसर्गाचे (pelvic inflammatory disease) संकेत देऊ शकते.

पुढील आठवड्यात भेट निश्चित करा जर: तुम्ही गर्भवती असाल आणि तुम्हाला बीव्ही किंवा युटीआयची लक्षणे दिसत असतील, लक्षणे काही दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकली असतील, वारंवार संसर्ग होत असेल किंवा मूत्रमार्गाच्या लक्षणांसोबत स्त्राव येत असेल आणि प्रत्यक्ष तपासणीची गरज असेल.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर: तुम्ही गर्भवती किंवा स्तनपान करत असाल, एका वर्षात तिसरा संसर्ग झाला असेल, प्रतिजैविके घेतल्यानंतर लक्षणे परत आली असतील, तुम्ही घरगुती स्ट्रिपच्या निकालावर आधारित उपचार करत असाल किंवा तुम्ही उरलेली प्रतिजैविके वापरण्याचा विचार करत असाल.

लक्षात ठेवण्यासारखा अजून एक नियम: जर योग्य प्रिस्क्रिप्शन केलेल्या प्रतिजैविकांचा कोर्स सुरू केल्यानंतर ४८ ते ७२ तासांत लक्षणे वाढली किंवा सुधारली नाहीत, तर कोर्स पूर्ण होण्याची वाट न पाहता परत डॉक्टरांना कॉल करा. जर तुम्हाला खात्री नसेल की तुम्ही यापैकी कोणत्या श्रेणीत येता, तर विनामूल्य ऑगस्ट एआय (August AI) लक्षण तपासणी साधन (Symptom Checker) तुम्हाला कुठे जावे हे ठरवण्यापूर्वी तातडीचे मूल्यांकन करण्यास मदत करू शकते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

जिवाणू योनिदाह (Bacterial vaginosis) हा लैंगिक संक्रमित संसर्ग आहे का आणि माझ्या जोडीदाराला उपचारांची गरज आहे का?

नाही. बीव्ही लैंगिक संक्रमित संसर्ग म्हणून वर्गीकृत नाही, जरी तो लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे कारण लैंगिक संबंधांमुळे योनीतील जिवाणू रचनेत बदल होतो. सीडीसीच्या (CDC) प्रथम-स्तरीय उपचार पद्धती संसर्गाने ग्रस्त व्यक्तीसाठी लिहिल्या जातात. जर जोडीदाराला स्वतःची लक्षणे असतील, तर त्यांनी त्यांच्या प्रिस्क्रिप्शनवर उपचार करण्याऐवजी स्वतःचे मूल्यांकन करून घ्यावे.

गर्भधारणेमुळे बीव्ही किंवा युटीआयसाठी मला किती लवकर तपासणी करणे आवश्यक आहे यात बदल होतो का?

होय. लक्षणे आपोआप बरी होण्याची वाट पाहण्याऐवजी त्याच आठवड्यात तुमच्या प्रसूती तज्ञांना (obstetric clinician) कळवा आणि मागील प्रिस्क्रिप्शनमधील कोणतेही औषध सुरू करू नका. गर्भधारणेदरम्यान कोणते प्रतिजैविक योग्य आहे हे डॉक्टरांचा निर्णय असतो आणि दोन्ही परिस्थितींची केवळ लक्षणांवरून तुलना करण्याऐवजी चाचणीद्वारे पुष्टी करणे महत्त्वाचे आहे.

क्रॅनबेरी सप्लिमेंट्स (cranberry supplements) किंवा प्रोबायोटिक्स (probiotics) बीव्ही किंवा युटीआयवर उपचार करतील का?

नाही. दोन्हीपैकी कोणताही सक्रिय संसर्ग बरा करत नाही. मूत्राशयदाहासाठी (cystitis) मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार प्रथम-स्तरीय उपचार म्हणजे नायट्रोफ्युरान्टोइन (nitrofurantoin) किंवा फॉस्फोमायसिन (fosfomycin) सारखी प्रतिजैविके आणि बीव्हीसाठी मेट्रोनिडाझोल (metronidazole) किंवा क्लिनडामायसिन (clindamycin) आहेत. सप्लिमेंट्सचा उपयोग संसर्ग पुन्हा होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी कधीकधी केला जातो, जी तुमची सध्याची संसर्ग दूर करण्याची समस्या नाही. सध्याच्या संसर्गावर योग्य उपचार प्रथम करा.

माझा बीव्ही प्रतिजैविके पूर्ण झाल्यावर परत का येतो?

अनेकदा असे घडते कारण प्रतिजैविके ऍनारोबिक जिवाणूंची वाढ तर थांबवतात, परंतु संरक्षक लैक्टोबॅसिलस (Lactobacillus) लोकसंख्येला पूर्ववत करत नाहीत, ज्यामुळे ते पुन्हा वाढू शकतात. कोर्स पूर्ण झाल्यावर योनीतील वातावरण पुन्हा असुरक्षित होते. संसर्ग पुन्हा होणे इतके सामान्य आहे की एकाच सात दिवसांचा कोर्स पुन्हा पुन्हा करण्याऐवजी, दीर्घकालीन किंवा प्रतिबंधात्मक उपायांबद्दल डॉक्टरांशी बोलणे योग्य ठरते.

मला युरिन कल्चरची (urine culture) गरज आहे की डिपस्टिक चाचणी पुरेशी आहे?

पहिल्या, सोप्या संसर्गासाठी सहसा गरज नसते. एएएफपी (AAFP) वारंवार होणाऱ्या संसर्गासाठी, पूर्वीच्या उपचारात अयशस्वी झाल्यास, असामान्य लक्षणांसाठी, मूत्रमार्गाची लक्षणे असलेल्या सर्व पुरुषांसाठी आणि ६५ वर्षांवरील बहुतेक प्रौढांसाठी युरिन कल्चर आणि औषध संवेदनशीलता चाचणी (susceptibility testing) राखीव ठेवते. जर बीव्ही विरुद्ध युटीआयचे चित्र स्त्रावामुळे अस्पष्ट असेल, तर तुम्हाला योनीतील स्वॅबची देखील आवश्यकता असेल, कारण कल्चर (culture) केवळ मूत्रमार्गाच्या अर्ध्या भागाचे उत्तर देते.

बीव्ही विरुद्ध युटीआय बद्दल अंतिम विचार

दुर्गंध आणि स्त्राव बीव्ही दर्शवतात. स्त्राव नसताना जळजळ आणि लघवीची तीव्र इच्छा युटीआय दर्शवते. दोन्ही एकाच वेळी असल्यास, दोन्हीसाठी तपासणी आवश्यक आहे. दोघांसाठी वेगळी प्रतिजैविके लागतात आणि चुकीच्या उपचारांमुळे तुमचे दिवस वाया जातात, तर खरा संसर्ग सुरूच राहतो. एकाच दिवसातील युरिनॅलिसिस (urinalysis) आणि योनीतील स्वॅब (vaginal swab) तपासणी, किंवा जर तुमची लक्षणे मूत्रमार्गाचीच असतील आणि स्त्राव नसेल तर ऑनलाइन भेट हा एक कार्यक्षम पुढील टप्पा आहे.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. जर तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीचा अनुभव येत असेल, तर तात्काळ ९११ वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.