ओव्हर-द-काउंटर बीव्ही उपचाराने जिवाणू योनीदाह (bacterial vaginosis) बरा होत नाही. सीडीसीने (CDC) शिफारस केलेले प्रत्येक उपचार हे प्रिस्क्रिप्शनवर मिळणारे प्रतिजैविक (antibiotic) आहे, त्यामुळे प्रिस्क्रिप्शनशिवाय बीव्ही उपचार ही प्रत्यक्षात कोणतीही गोष्ट नाही. खरी गोष्ट म्हणजे, प्रत्यक्ष भेटीऐवजी दूरसंवाद (telehealth) भेटीद्वारे ते प्रिस्क्रिप्शन मिळवणे, जे अनेकदा त्याच दिवशी शक्य होते.
थोडक्यात: मुख्य मुद्दे
- एफडीएने (FDA) मंजूर केलेले कोणतेही ओव्हर-द-काउंटर उत्पादन बीव्ही (BV) बरे करत नाही. सीडीसीने शिफारस केलेले प्रत्येक उपचार (मेट्रोनिडाझोल, क्लिंडामायसिन, टिनिडाझोल, सेक्निडाझोल) फक्त प्रिस्क्रिप्शनवर उपलब्ध आहेत.
- जे प्रत्यक्षात दुकानात मिळते ते वास, स्त्राव (discharge) किंवा योनीचे पीएच (pH) नियंत्रित करते. ते समस्येचे मूळ असलेले जिवाणूंचे अति-वाढ (bacterial overgrowth) कमी करत नाही.
- यीस्ट संसर्गासाठी (yeast infection) वापरले जाणारे अँटीफंगल (antifungal) जसे की मायकोनाझोल (miconazole) बीव्हीसाठी काहीही करत नाही. कारण जीव वेगळा आहे, आणि आठवडा वाया जाईल.
- बोरिक ऍसिड सपोसिटरीज (Boric acid suppositories) हे पूरक किंवा देखभालीचे पाऊल आहे, कधीही प्रथम उपचार नाही आणि गरोदरपणात कधीही नाही.
- कार्यालयात न जाता मिळवण्याचा एकमेव वास्तववादी मार्ग म्हणजे दूरसंवाद (telehealth) भेट, जिथे डॉक्टर ठरवतील की प्रिस्क्रिप्शन द्यायचे की नाही.
प्रिस्क्रिप्शनशिवाय बीव्ही उपचार अस्तित्वात नाही, फक्त ते जलद मिळवण्याचे मार्ग आहेत
प्रिस्क्रिप्शनशिवाय बीव्ही उपचार कोणत्याही अर्थाने अस्तित्वात नाही: एफडीएने मंजूर केलेले कोणतेही ओव्हर-द-काउंटर उत्पादन जिवाणू योनीदाह (bacterial vaginosis) बरे करत नाही. सीडीसीचे प्रथम-पंक्तीचे उपचार म्हणजे मेट्रॉनिडाझोल (metronidazole) ५०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा सात दिवस, मेट्रॉनिडाझोल योनी जेल ०.७५% दिवसातून एकदा पाच दिवस, किंवा क्लिंडामायसिन योनी क्रीम २% रात्री झोपताना सात दिवस. या तिन्हीसाठी डॉक्टरांचे प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक आहे.
इतर पर्याय देखील कोणताही सोपा मार्ग देत नाहीत. तोंडी क्लिंडामायसिन, क्लिंडामायसिन ओव्ह्यूल्स (ovules), सिंगल-डोस सेक्निडाझोल ओरल ग्रॅन्युल्स (oral granules) आणि टिनिडाझोल हे सर्व सीडीसीच्या पर्यायी उपचारांच्या यादीत आहेत आणि त्यापैकी प्रत्येक प्रिस्क्रिप्शनवरच मिळतो. असा कोणताही शिफारस केलेला पर्याय नाही, प्राथमिक किंवा पर्यायी, जो तुम्ही कॅशियरला देऊ शकता.
याचे कारण की यीस्ट संसर्ग किटच्या शेजारी ओव्हर-द-काउंटर बीव्ही उपचार उपलब्ध नाहीत हे सोपे आहे: बीव्हीमागील ऍनेरोबिक अति-वाढ (anaerobic overgrowth) दूर करू शकणारे कोणतेही प्रतिजैविक युनायटेड स्टेट्समध्ये प्रिस्क्रिप्शनशिवाय विकले जात नाही. शेल्फवरील काहीही त्या जिवाणूंना मारत नाही.
म्हणून, व्यावहारिक निष्कर्ष हा आहे की तुम्हाला जे शोधायचे आहे तो प्रिस्क्रिप्शन-मुक्त उपाय नसून, दूरस्थ प्रिस्क्रिप्शन मिळवण्याचा मार्ग आहे.
तुम्ही प्रत्यक्षात CVS मधून काय घेऊ शकता आणि त्यापैकी काहीही संसर्ग का दूर करत नाही
खऱ्या अर्थाने ओटीसी (OTC) बीव्ही उपचार हे लक्षण-आधारित उत्पादन आहे. फार्मेसीमध्ये जे मिळते ते तीन गटांमध्ये येते: वास आणि स्त्राव कमी करणारे क्रीम आणि जेल (FemiClear BVPro CVS मध्ये मिळते), पीएच-संतुलित योनी जेल (pH-balancing vaginal gels) आणि तोंडी किंवा योनीतील प्रोबायोटिक्स (probiotics). यापैकी प्रत्येक वास, स्त्राव किंवा पीएचवर लक्ष केंद्रित करते. यापैकी कोणीही समस्येचे कारण असलेल्या ऍनेरोबिक अति-वाढीवर लक्ष केंद्रित करत नाही. सोप्या भाषेत सांगायचे तर: हे संसर्ग दूर करत नाही.
सर्वात सामान्य चुकीची दिशा म्हणजे यीस्ट संसर्गासाठीचे अँटीफंगल (antifungal) घेणे. मायकोनाझोल (miconazole) आणि क्लोट्रिमाझोल (clotrimazole) बुरशीच्या अति-वाढीवर उपचार करतात. बीव्ही जिवाणूजन्य (bacterial) आहे. अँटीफंगलने यात सुधारणा होणार नाही आणि ते जे एकच काम खात्रीने करते ते म्हणजे उपचारांना विलंब लावणे.
या विलंबाची मोठी किंमत आहे. उपचार न केलेल्या बीव्हीमुळे एचआयव्ही (HIV), गोनोरिया (gonorrhea), क्लॅमिडीया (chlamydia) आणि ट्रायकोमोनियासिस (trichomoniasis) होण्याचा धोका वाढतो, आणि स्त्रीरोग शस्त्रक्रियेनंतर आणि गरोदरपणात गुंतागुंत वाढण्याचा धोका असतो. वास घालवण्यावर आणि थांबण्यावर सर्व काही तसेच राहते.
लसूण पूरक, दही आणि टी ट्री ऑइल (tea tree oil) यांच्यासाठी कोणताही विश्वसनीय पुरावा नाही आणि ते प्रतिजैविकांना पर्याय नाहीत. हे सांगण्यासारखे आहे की काही संसर्गांवर खरोखरच औषधोपचार उपलब्ध आहेत आणि ओव्हर-द-काउंटर क्रीम रिंगवर्म (ringworm) बरे करू शकते. म्हणूनच लोक बीव्ही देखील त्याच प्रकारे काम करेल असे गृहीत धरतात. तसे नाही.
बोरिक ऍसिड हा सर्वात प्रभावी नॉन-प्रिस्क्रिप्शन पर्याय आहे, आणि तरीही तो उपचार नाही
बीव्हीसाठी बोरिक ऍसिड म्हणजे सामान्यतः ६०० मिग्रॅ योनी सपोसिटरी (vaginal suppository) असते आणि त्याची कायदेशीर भूमिका मर्यादित आहे: प्रतिजैविक उपचार पूर्ण झाल्यानंतर पूरक किंवा देखभालीचे पाऊल, किंवा वारंवार होणाऱ्या बीव्हीसाठी डॉक्टरांच्या योजनेचा भाग. अशा प्रकारे वापरल्यास त्याचे एक बचाव करण्यायोग्य स्थान आहे.
एकट्याने प्रथम उपचार म्हणून वापरल्यास ते काम करत नाही. बोरिक ऍसिड बीव्हीला कारणीभूत असलेल्या जिवाणूंना खात्रीने मारत नाही, याचा अर्थ ते वास कमी करू शकते, परंतु संसर्ग आतमध्ये चालू राहतो. हा सर्वात वाईट संभाव्य परिणाम आहे: दिलासादायक वासाची चाचणी आणि उपचार न केलेला संसर्ग.
सुरक्षिततेशी तडजोड करता येणार नाही. ते फक्त योनीसाठी वापरायचे आहे, ते कधीही गिळायचे नाही (तोंडी बोरिक ऍसिड विषारी आहे) आणि गरोदरपणात त्याचा वापर करू नये.
वारंवारता (Recurrence) हेच आहे की हा शोध मुळात का अस्तित्वात आहे. बीव्ही ८०% पर्यंत महिलांमध्ये उपचाराचा कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर नऊ महिन्यांत परत येते आणि १०% ते १५% महिलांना पहिल्या कोर्सनंतर सुधारणा होत नाही. जे लोक या चक्रातून दोनदा गेले आहेत ते काहीतरी विकत घेण्याचा शोध घेण्यास सुरुवात करतात.
कोणत्याही गोष्टीवर उपचार करण्यापूर्वी, खात्री करा की तो खरोखर बीव्ही आहे
तुम्ही घरी आत्मविश्वासाने निदान करू शकत नाही. केवळ लक्षणे, केवळ इतिहास, स्पेक्युलम तपासणीशिवाय (speculum exam) स्वतःहून घेतलेले स्वॅब (swabs) आणि पॅप स्मीअर (Pap smears) हे बीव्हीचे निदान करण्यासाठी अविश्वसनीय आहेत. निश्चित निदान हे ॲमसेल निकषांवर (Amsel criteria) (स्त्रावाची उपस्थिती, सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसणाऱ्या क्ल्यू पेशी (clue cells), योनीचे pH ४.५ पेक्षा जास्त आणि सकारात्मक व्हिफ चाचणी (whiff test)) किंवा प्रयोगशाळा-आधारित चाचणीवर अवलंबून असते.
अनेक परिस्थिती बीव्हीसारख्या वाटू शकतात आणि त्यांना पूर्णपणे वेगळ्या उपचारांची आवश्यकता असते: योनीतील यीस्ट संसर्ग, ट्रायकोमोनियासिस, क्लॅमिडीया, गोनोरिया, गर्भाशय ग्रीवादाह (cervicitis) आणि हर्पिस (herpes).
तुम्ही काय करायचे हे ठरवत असताना स्वतःची एक ढोबळ तपासणी:
- पातळ राखाडी-पांढरा स्त्राव ज्याला माशासारखा वास येतो, विशेषतः सेक्सनंतर अधिक तीव्र होतो, तो बीव्हीकडे झुकतो.
- जाड पांढरा कॉटेज चीजसारखा स्त्राव, तीव्र खाज आणि कमी वास यीस्टकडे झुकतो.
- फेसयुक्त हिरवा-पिवळा स्त्राव, फोड किंवा ओटीपोटात दुखणे हे बीव्हीचे वैशिष्ट्य नाही आणि त्यासाठी तपासणी आवश्यक आहे.
चुकीचा अंदाज लावणे तटस्थ नाही. तुम्ही चुकीच्या उत्पादनावर एक आठवडा घालवता तेव्हा खरा संसर्ग उपचार न घेता राहतो.
जेव्हा वाट पाहणे सुरक्षित राहत नाही
बीव्ही कधीकधी लक्षणे-मुक्त असू शकते आणि स्वतःहून बरे होऊ शकते, अंदाजे एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, जरी हा आकडा निश्चित नसला तरी आणि त्यावर योजना म्हणून अवलंबून राहू नये. MedlinePlus अजूनही तपासणी आणि उपचारांचा सल्ला देते, कारण उपचार न केलेल्या बीव्हीमुळे एस.टी.डी. (STD) होण्याचा धोका वाढतो.
येथे नियम आहे जो बहुतेक पृष्ठे वगळतात. जर तुम्ही गर्भवती नसाल आणि लक्षणे सौम्य असतील, तर अंदाजे तीन ते पाच दिवस वाट पाहणे वाजवी आहे. वास किंवा स्त्राव वाढणे, किंवा पाचव्या दिवसापर्यंत सुधारणा न होणे म्हणजे वाट पाहणे थांबवा आणि तपासणी करा.
आता लगेच ९११ वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा जर:
- तुम्हाला ओटीपोटात किंवा खालच्या ओटीपोटात वेदनांसह ताप किंवा थंडी वाजत असेल (श्रोणि दाहक रोग - pelvic inflammatory disease असू शकतो).
- तुम्हाला तीव्र ओटीपोटात वेदना होत आहेत.
- स्त्रावासह तुम्हाला जड किंवा असामान्य योनीतून रक्तस्राव होत आहे.
- तुम्हाला चक्कर येत आहेत किंवा खूप अस्वस्थ वाटत आहे.
पुढील आठवड्यात भेट निश्चित करा जर:
- तुम्ही गर्भवती असाल आणि तुम्हाला असामान्य स्त्राव किंवा वास येत असेल. उपलब्ध असलेली पहिली अपॉइंटमेंट घ्या, सातवी नाही.
- पूर्ण प्रतिजैविक कोर्सनंतर लक्षणे सुधारली नाहीत किंवा त्वरित परत आली.
- तुम्हाला तीव्र व्हल्व्हार (vulvar) वेदना, फोड किंवा पुरळ आले आहेत ज्यासाठी प्रत्यक्ष तपासणी आवश्यक आहे.
- तुमचा नवीन पार्टनर असेल किंवा लैंगिक संक्रमित संसर्ग (STI) होण्याचा धोका असेल.
सुरुवात करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:
- तुम्ही गर्भवती असाल किंवा स्तनपान करत असाल आणि बोरिक ऍसिडचा विचार करत असाल.
- तुम्हाला एका वर्षात तीन किंवा अधिक वेळा संसर्ग झाला असेल.
- तुम्ही आधीच ओटीसी उत्पादन वापरले आहे आणि कोणताही बदल झाला नाही.
- तुमच्याकडे आययुडी (IUD) आहे किंवा नुकतीच स्त्रीरोग शस्त्रक्रिया झाली आहे.
- तुम्हाला बीव्ही आहे की यीस्ट संसर्ग हे समजत नाही.
गरोदरपणात परिस्थिती पूर्णपणे बदलते. गरोदरपणात बीव्हीमुळे मुदतपूर्व प्रसूतीचा धोका अंदाजे दुप्पट आणि पहिल्या तिमाहीत गर्भपात होण्याचा धोका ३ ते ५ पटीने वाढतो. स्वतःहून व्यवस्थापन योग्य नाही.
सर्वात जलद कायदेशीर शॉर्टकट: एक दूरस्थ भेट जी खऱ्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये संपते
जर तुम्हाला क्लिनिकमध्ये न बसता ऑनलाइन बीव्ही उपचार मिळवायचे असतील, तर ऑफिसमध्ये न जाता प्रश्नाचे हेच वास्तववादी उत्तर आहे. क्रम सोपा आहे:
- तुमची लक्षणे, ती किती काळ टिकली आहेत, तुमची गरोदरपणाची स्थिती आणि मागील महिन्यात तुम्ही घेतलेले कोणतेही प्रतिजैविक लिहून घ्या.
- त्याच दिवसाची दूरसंवाद (telehealth) भेट बुक करा.
- डॉक्टर मूल्यांकन करतील आणि प्रिस्क्रिप्शन द्यायचे, चाचणी करायची की तुम्हाला प्रत्यक्ष भेटायला पाठवायचे हे ठरवतील.
- जर प्रिस्क्रिप्शन लिहिले गेले, तर ते तुमच्या फार्मसीमध्ये किंवा मेल ऑर्डरद्वारे जाईल.
- वास दोन दिवसात निघून गेला तरीही संपूर्ण कोर्स पूर्ण करा. तो सहसा निघून जातो आणि लवकर थांबणे हे बीव्ही परत येण्याचे एक सामान्य कारण आहे.
- लक्षणे कायम राहिल्यास किंवा परत आल्यास फॉलो-अप करा.
वास्तविक पाहता, यासाठी त्याच दिवशी ते २४ तास लागतात, आणि जेनेरिक मेट्रॉनिडाझोल (generic metronidazole) हा विमा असो वा नसो, स्वस्त प्रतिजैविकांपैकी एक आहे. जर खर्चाची अडचण असेल, तर ऑनलाइन स्वस्त प्रिस्क्रिप्शन कसे मिळवायचे हे येथे दिले आहे.
येथे एक अट आहे: व्हिडिओ भेटीत ओटीपोट तपासणी, सूक्ष्मदर्शकीय चाचणी, योनीचे पीएच स्ट्रिप किंवा स्वॅब करता येत नाही. डॉक्टर वारंवार होणाऱ्या विशिष्ट लक्षणांवर अनुभवजन्य (empirically) उपचार करू शकतात, परंतु जेव्हा परिस्थिती असामान्य असते, जेव्हा तुम्ही गर्भवती असता किंवा जेव्हा एस.टी.आय. (STI) चाचणी योग्य पुढील पाऊल असते, तेव्हा ते तुम्हाला प्रत्यक्ष भेटायला पाठवतील. जे कोणी प्रिस्क्रिप्शन न पाहता देण्याचे वचन देतात ते काहीतरी विकत आहेत.
जर तुमच्यासाठी दूरस्थ मूल्यांकन हे योग्य पुढील पाऊल असेल, तर ऑगस्टची $३९ ची ऑनलाइन तातडीची भेट तुम्हाला यूएस-परवानाधारक डॉक्टरांशी जोडते जे तुमच्या लक्षणांचे पुनरावलोकन करू शकतात आणि योग्य असल्यास प्रिस्क्रिप्शन लिहून देऊ शकतात. डॉक्टर ठरवतील आणि गरज भासल्यास तुम्हाला प्रत्यक्ष तपासणीसाठी पाठवतील.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
प्रिस्क्रिप्शनशिवाय बीव्ही औषध ऑनलाइन विकत घेता येते का?
नाही. जे फार्मसी साइट्स प्रिस्क्रिप्शन आणि डॉक्टरांशी संपर्क न करता प्रतिजैविक पाठवतात, त्या यूएस नियमांच्या बाहेर काम करतात आणि कायदेशीर धोक्यांपेक्षा व्यावहारिक धोके अधिक महत्त्वाचे आहेत: कोणीही पुष्टी करत नाही की तुम्हाला खरोखर बीव्ही आहे, गोळ्या बनावट असू शकतात किंवा चुकीचे औषध असू शकते, आणि लक्षणे कायम राहिल्यास फॉलो-अप करण्यासाठी कोणीही नसते. प्रिस्क्रिप्शनशिवाय बीव्ही उपचाराचा शोध दूरसंवादावर (telehealth) संपला पाहिजे, परदेशी चेकआउट पृष्ठावर नाही.
मी मेट्रॉनिडाझोल (metronidazole) घेत असताना दारू पिऊ शकतो का?
सहसा नाही. क्लासिक चेतावणी डिसल्फिराम-सारख्या प्रतिक्रियेचे (flushing, nausea, vomiting, headache) वर्णन करते आणि मेट्रॉनिडाझोल खात्रीने हे घडवते याचा पुरावा त्या चेतावणीच्या प्रतिष्ठेपेक्षा कमकुवत आहे. लेबल अजूनही उपचारादरम्यान आणि अंतिम डोस घेतल्यानंतर थोड्या कालावधीसाठी अल्कोहोल टाळण्याचा सल्ला देते. कोर्स पाच ते सात दिवस चालतो, त्यामुळे सावधगिरीचा पर्याय निवडल्याने तुम्हाला जवळजवळ काहीही नुकसान होणार नाही.
डौशिंग (douching) किंवा फेमिनाइन वॉश (feminine wash) बीव्ही दूर करेल का?
नाही. डौशिंग आणि सुगंधी वॉश तेच करतात जे लोक आशा करतात त्याच्या उलट. ते योनीतील सामान्य वनस्पती (normal vaginal flora) काढून टाकतात जी ऍनेरोबिक जिवाणूंना नियंत्रणात ठेवते, आणि डौशिंगमुळे बीव्ही होण्याचा धोका कमी होण्याऐवजी वाढतो. योनीला अंतर्गत स्वच्छतेची गरज नसते. बाहेरून साधे पाणी पुरेसे आहे आणि माशासारखा वास तपासणी करण्याची सूचना आहे, घासण्याची नाही.
बीव्ही हा लैंगिक संक्रमित संसर्ग आहे का?
तंतोतंत नाही. बीव्हीला लैंगिक संक्रमित संसर्गाचे वर्गीकरण केले जात नाही आणि ज्यांनी कधीही सेक्स केला नाही त्यांनाही ते होते. तथापि, ते लैंगिक क्रियाकलाप आणि नवीन किंवा अनेक भागीदारांशी जोडलेले आहे, म्हणूनच लक्षणांमध्ये पार्टनर बदलल्यानंतर अनेकदा वाढ दिसून येते. पुरुषांच्या पार्टनरच्या नियमित उपचारांचा मानक सीडीसी मार्गदर्शनाचा भाग नाही, म्हणून पार्टनरला आपोआप प्रिस्क्रिप्शनची गरज नसते.
विमा नसताना बीव्ही उपचाराचा खर्च जास्त असतो का?
सहसा नाही. जेनेरिक मेट्रॉनिडाझोल हा विमा असो वा नसो, स्वस्त प्रतिजैविकांपैकी एक आहे आणि डिस्काउंट कार्ड (discount card) वापरल्याने सात दिवसांचा तोंडी कोर्स आणखी स्वस्त होऊ शकतो. भेटीचा खर्च औषधांपेक्षा जास्त असतो. महागड्या पर्यायांमध्ये ब्रँडेड आणि सिंगल-डोस पर्याय, ज्यात योनीतील जेल, क्लिंडामायसिन ओव्ह्यूल्स आणि सेक्निडाझोल ग्रॅन्युल्स यांचा समावेश आहे, जो प्रिस्क्रिप्शन देणाऱ्यांशी बोलण्यासारखे आहे.
प्रिस्क्रिप्शनशिवाय बीव्ही उपचाराबद्दल अंतिम सत्य
ओव्हर-द-काउंटरवर विकले जाणारे काहीही बीव्ही बरे करत नाही. शेल्फवरील वास कमी करणारे क्रीम, पीएच जेल आणि प्रोबायोटिक्स लक्षणांवर आणि आम्लतेवर (acidity) लक्ष केंद्रित करतात, जिवाणूंवर नाही, आणि बोरिक ऍसिड हे प्रथम-पंक्तीच्या उपचाराऐवजी पूरक किंवा देखभालीचे पाऊल आहे. प्रिस्क्रिप्शनशिवाय बीव्ही उपचार हे चुकीचे लक्ष्य आहे; जलद दूरस्थ प्रिस्क्रिप्शन हे योग्य लक्ष्य आहे. जर तुम्ही गर्भवती असाल, ओटीपोटात वेदनांसह ताप येत असेल, किंवा पूर्ण प्रतिजैविक कोर्सनंतरही लक्षणे कायम असतील, तर प्रत्यक्ष भेटा.
अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांच्या निर्णयासाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. तुम्हाला वैद्यकीय आणीबाणीचा अनुभव येत असल्यास, त्वरित ९११ वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.
