तुम्हाला एकाच वेळी BV आणि यीस्ट इन्फेक्शन होऊ शकते का? होय, पण हा महत्त्वाचा प्रश्न नाही

होय. तुम्हाला एकाच वेळी BV आणि यीस्ट इन्फेक्शन होऊ शकते, परंतु खरे सह-संसर्ग दुर्मिळ आहेत: १६,४८४ आपत्कालीन विभागातील वेट प्रेप चाचण्यांच्या अभ्यासात, ०.८% प्रकरणांमध्ये दोन्ही एकत्र आढळले. खरी समस्या अशी आहे की त्यांची लक्षणे इतकी समान आहेत की तुम्ही स्वतःहून त्यांना वेगळे ओळखू शकत नाही.

TL;DR: मुख्य मुद्दे

• सह-संसर्ग (Co-infection) खरा आहे पण दुर्मिळ. आपत्कालीन विभागातील चाचण्यांमध्ये, BV सोबत कॅन्डिडायसिस (yeast infection) ०.८% प्रकरणांमध्ये आढळले, तर केवळ BV २५.०% प्रकरणांमध्ये आढळले.
• लक्षणे या दोन्हींना ओळखण्यासाठी जवळजवळ निरुपयोगी आहेत. २००१ च्या एका सर्वेक्षणात, केवळ ११% स्त्रियांना क्लासिक यीस्ट इन्फेक्शनची लक्षणे ओळखता आली.
• सह-संसर्ग म्हणजे एकाच भेटीत दोन सकारात्मक चाचणी निकाल, एका गोंधळलेल्या लक्षणांचे चित्र नाही.
• कोणतेही एक औषध दोन्हीवर उपचार करत नाही. BV साठी अँटीबायोटिकची गरज असते, यीस्टसाठी अँटीफंगलची गरज असते आणि प्रत्येक औषध दुसऱ्यासाठी काहीही करत नाही.
• जेव्हा दोन्हीची पुष्टी होते, तेव्हा एकाच वेळी दोघांवर उपचार करणे सामान्य आहे. गर्भावस्थेत BV ला प्राधान्य दिले जाते.

होय, BV आणि यीस्ट इन्फेक्शन एकाच वेळी होऊ शकतात, परंतु ते इंटरनेट सुचवते त्यापेक्षा दुर्मिळ आहे

होय, तुम्हाला एकाच वेळी BV आणि यीस्ट इन्फेक्शन होऊ शकते. १६,४८४ आपत्कालीन विभागातील भेटींमध्ये जिथे योनीच्या ओल्या स्वॅबची (vaginal wet prep) तपासणी केली गेली, त्यात बॅक्टेरियल व्हॅजिनोसिस (BV) आणि कॅन्डिडायसिस (yeast infection) ०.८% प्रकरणांमध्ये, म्हणजेच १३६ रुग्णांमध्ये एकत्र आढळले. केवळ BV २५.०% आणि केवळ कॅन्डिडायसिस ३.८% प्रकरणांमध्ये होते. एकट्या संसर्गांची संख्या सह-संसर्गापेक्षा खूप जास्त आहे, त्यामुळे BV आणि यीस्ट इन्फेक्शन एकत्र होणे शक्य आहे, परंतु गोंधळलेल्या लक्षणांचे हे सर्वात संभाव्य स्पष्टीकरण नाही.

०.८% हा आकडा काळजीपूर्वक वाचा. हा आपत्कालीन विभागात लक्षणे असलेल्या लोकांसाठी आहे ज्यांची ओल्या स्वॅबची तपासणी केली गेली, सामान्य स्त्रियांसाठी नाही. हा "०.८% स्त्रिया" असा नाही, आणि जो कोणी तसा दावा करतो त्याने छेद (denominator) बदलला आहे.

दोन्ही संक्रमण एकाच वेळी शक्य आहेत कारण दोन्ही परिस्थिती एकाच मुळावर आधारित आहेत: योनीतील संरक्षक लॅक्टोबॅसिलस (Lactobacillus) प्रजाती कमी झाल्यामुळे योनीतील पर्यावरणात बिघाड होतो, ज्यामुळे जीवाणू आणि कॅन्डिडा (Candida) दोन्ही वाढू शकतात.

खरी समस्या दोन्ही एकत्र होऊ शकतात की नाही ही नाही. खरी समस्या अशी आहे की लक्षणे तुम्हाला सांगू शकत नाहीत की तुम्हाला कोणता संसर्ग आहे

BV विरुद्ध यीस्ट इन्फेक्शनची लक्षणे कागदावर स्पष्टपणे वेगळी दिसतात. पाठ्यपुस्तकानुसार त्यांच्यातील फरक असा दिसतो:

आता पहा की हे कसे अयशस्वी होते. अमेरिकन फॅमिली फिजिशियनमध्ये २००१ मध्ये प्रकाशित झालेल्या ६३४ महिलांच्या एका सर्वेक्षणात, केवळ ११% महिलांना यीस्ट इन्फेक्शनच्या क्लासिक लक्षणांची योग्य ओळख पटली. त्याच २००१ च्या अभ्यासात, जुनाट योनीमार्गाच्या लक्षणांनी ग्रस्त असलेल्या आणि ओव्हर-द-काउंटर अँटीफंगल औषधे वापरलेल्या महिलांपैकी, केवळ २८% महिलांना तज्ञांनी तपासल्यानंतर पुनरावृत्ती होणारे कॅन्डिडायसिस असल्याचे आढळले. हे आकडे जुने आहेत आणि ते स्वयं-निदान अचूकतेवरील सर्वात जास्त उद्धृत केलेले आकडे आहेत.

केवळ लक्षणांवर आधारित डॉक्टरांचे निदान देखील फारसे चांगले नसते. CDC च्या २०२१ च्या योनीतील स्रावावरील मार्गदर्शनानुसार, केवळ इतिहासावरून अचूक निदान करणे अपुरे असल्याचे म्हटले आहे. आणि CDC नमूद करते की एका राष्ट्रीय स्तरावरील सर्वेक्षणात, BV असलेल्या बहुतांश महिलांना कोणतीही लक्षणे नव्हती, त्यामुळे "माशांसारखा वास नाही" हे BV नाकारत नाही.

त्यामुळे धोका सह-संसर्गाचा नाही. धोका हा लक्षणांमधील समानता आणि चुकीच्या औषधाचा प्रकार वापरणे हा आहे, ज्यामुळे तुम्हाला आठवडाभर अस्वस्थता येईल आणि बरे होणार नाही.

सह-संसर्ग (Co-infection) चाचणीने पुष्टी होतो, ओळखून नाही

BV आणि यीस्टचा सह-संसर्ग हे प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष आहेत, बाथरूममध्ये तुम्ही काढलेला निष्कर्ष नाही. CDC, Amsel निकषांचा वापर करून BV चे निदान करते, ज्यासाठी चारपैकी तीन वैशिष्ट्ये आवश्यक आहेत: पातळ एकसंध स्राव, सूक्ष्मदर्शकाखाली क्ल्यू पेशी (clue cells), योनीचा pH ४.५ पेक्षा जास्त आणि सकारात्मक अमाइन "व्हिफ" चाचणी. Nugent-स्कोअर केलेले ग्राम स्टेन हेच अंतिम मानक आहे.

यीस्टसाठी स्वतःचे मापदंड आहेत. लक्षणे असलेल्या रुग्णांसाठी, CDC ला वेट-माउंट सूक्ष्मदर्शकाखाली यीस्ट किंवा स्यूडोहायफे (pseudohyphae) दिसणे, किंवा सकारात्मक कल्चर किंवा इतर कॅन्डिडा चाचणी आवश्यक आहे. हे महत्त्वाचे आहे कारण सुमारे १०% ते २०% महिलांमध्ये कॅन्डिडाची उपस्थिती असते परंतु त्यांना लक्षणे नसतात, त्यामुळे सकारात्मक यीस्टचा शोध जो तक्रारीशी जुळत नाही त्यावर आपोआप उपचार केले जात नाहीत.

व्यवहारिक मुद्दा: खऱ्या सह-संसर्गाचा अर्थ एका भेटीत दोन स्वतंत्र सकारात्मक चाचणी निकाल. एक संदिग्ध लक्षणांचे चित्र म्हणजे सह-संसर्ग नव्हे, तर चाचणी न केलेली अटकळ आहे.

भेटीपूर्वी, August AI सारखे हेल्थ कंपेनियन ॲप तुम्हाला स्राव, वास आणि खाज कधी सुरू झाली आणि ती कशी बदलली हे नोंदविण्यात मदत करू शकते, जेणेकरून डॉक्टरांना "काही दिवस" ऐवजी स्पष्ट कालक्रम मिळेल. हे उपचारांना पूरक आहे, निदान नाही.

दोन्हीवर उपचार करण्यासाठी कोणतेही एकच औषध नाही. ते औषधांच्या वेगवेगळ्या वर्गातील आहेत

तुम्ही BV आणि यीस्ट इन्फेक्शनवर एकाच औषधाने उपचार करू शकता का? नाही, आणि याचे कारण औषधशास्त्रीय आहे, प्रक्रियात्मक नाही. CDC चे पहिल्या फळीतील BV उपचार हे अँटीबायोटिक्स आहेत: तोंडी मेट्रॉनिडाझोल ५०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा ७ दिवस, मेट्रॉनिडाझोल ०.७५% योनी जेल दिवसातून एकदा ५ दिवस, किंवा क्लिंडामायसिन २% योनी क्रीम रात्री झोपताना ७ दिवस. साधे कॅन्डिडायसिस साठी अँटीफंगल आवश्यक आहे: फ्लुकोनाझोलचा एक १५० मिग्रॅ तोंडी डोस, किंवा १ ते १४ दिवसांसाठी क्लोट्रिमाझोल, मायकोनाझोल किंवा टेरकोनाझोल सारखे स्थानिक ॲझोल. अँटीफंगल BV वर काहीही करत नाहीत. BV अँटीबायोटिक्स कॅन्डिडावर काहीही करत नाहीत.

बहुतेक पाने तुम्हाला हे सांगणार नाहीत: जर तुम्ही मोनटाट (Monistat) चा कोर्स घेत असाल आणि तीन दिवसांनंतरही विशेष सुधारणा नसेल, तर क्रीममुळे आराम मिळाल्याने व्हल्व्हार (vulvar) ची जळजळ कमी झाली असेल. ही अर्धवट आराम चुकीच्या निदानाला विलंब लावते, तर उपचार न झालेले BV वाढत राहते. औषध योग्य जिवाणूसाठी निवडणे हे मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी कोणते अँटीबायोटिक योग्य आहे हे ठरवण्यासारखेच आहे.

जेव्हा दोन्हीची पुष्टी होते, तेव्हा एकाच वेळी उपचार करणे सामान्य आहे, धोकादायक नाही

जेव्हा चाचण्यांमध्ये दोन्हीची पुष्टी होते, तेव्हा एकाच वेळी उपचार करणे ही सामान्य गोष्ट आहे. फ्लुकोनाझोलचा एक १५० मिग्रॅ डोस आणि मेट्रॉनिडाझोलचा (किंवा स्थानिक क्लिंडामायसिनचा) कोर्स सामान्यतः एकाच भेटीत लिहून दिला जातो, आणि या डोसवर बहुतेक लोकांसाठी कोणताही क्लिनिकली लक्षणीय संवाद (interaction) होत नाही.

क्रमवारीबद्दल प्रामाणिक उत्तर: कोणते आधी करावे यासाठी कोणतेही औपचारिक मार्गदर्शन नाही. कामकाजाचा नियम सोपा आहे. पुष्टी झालेल्या संसर्गांवर उपचार केला जातो आणि खबरदारी म्हणून त्यांना वेगळे केले जात नाही.

BV दोन परिस्थितीत प्राधान्याने उपचार केले जाते: गर्भावस्थेत आणि नियोजित स्त्रीरोग प्रक्रियेच्या आधी. उपचार न केलेले BV अकाली जन्म (preterm birth) आणि ओटीपोटाच्या संसर्गाचा धोका वाढवते, म्हणून यावर प्रतीक्षा करता कामा नये.

या उपचारांचे यश दोन गोष्टींवर अवलंबून असते. BV चा संपूर्ण ५ ते ७ दिवसांचा कोर्स पूर्ण करा, जरी वास आणि स्राव कमी झाले तरी, कारण सुरुवातीचा आराम हा उपचाराचा शेवट नसतो. आणि मेट्रॉनिडाझोलसोबत दिलेल्या अल्कोहोलसंबंधी सूचनांचे पालन करा.

काही लक्षणे दर्शवतात की हा साधा BV किंवा यीस्ट इन्फेक्शन नाही

आत्ताच ९११ वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा जर:

• तुम्हाला लिहून दिलेल्या औषधाची गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया दिसून येत आहे: त्वचेवर पुरळ, चेहरा किंवा घशात सूज, श्वास घेण्यास त्रास.
• तुम्हाला ताप आणि थंडीसह तीव्र ओटीपोटात किंवा खालच्या ओटीपोटात वेदना होत आहेत.
• तुम्हाला जड किंवा अनपेक्षित योनीतून रक्तस्त्राव होत आहे.

पुढील आठवड्यात भेटीची वेळ घ्या जर:

• उपचारांचा संपूर्ण कोर्स पूर्ण केल्यानंतर काही दिवसांनी लक्षणांमध्ये सुधारणा झाली नाही.
• लक्षणे काही आठवड्यांत परत आली.
• तुम्ही गर्भवती असाल आणि तुम्हाला नवीन किंवा बिघडलेला असामान्य स्राव किंवा वास येत असेल, ज्यासाठी त्वरित OB तज्ञांचे मूल्यांकन आवश्यक आहे, ओव्हर-द-काउंटर स्व-उपचाराऐवजी.

सुरुवात करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:

• तुम्ही आधीच ओव्हर-द-काउंटर अँटीफंगल वापरले आहे परंतु आराम मिळाला नाही.
• तुम्ही गर्भवती आहात किंवा गर्भधारणेचा प्रयत्न करत आहात.
• तुम्हाला वारंवार संसर्ग झाला आहे.
• तुमचा नवीन साथीदार आहे किंवा तुम्हाला STI (लैंगिक संक्रमित रोग) ची चिंता आहे.

न सुटणारी लक्षणे सहसा चुकीचे किंवा चुकलेले निदान असते, डोस वाढवण्याची गरज नाही. जर तुम्हाला लवकर मूल्यांकन हवे असेल, तर $३९ मध्ये ऑनलाइन अर्जंट केअर भेटीद्वारे एक US-परवानाधारक डॉक्टर तुमच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करेल आणि ते ठरवतील की प्रिस्क्रिप्शन योग्य आहे की नाही. मर्यादा स्पष्ट ठेवा: व्हिडिओ भेटीत pH स्ट्रिप, व्हिफ चाचणी किंवा वेट-माउंट मायक्रोस्कोपी तपासणी केली जाऊ शकत नाही, त्यामुळे डॉक्टर तुम्हाला प्रत्यक्ष तपासणीसाठी पाठवू शकतात.

पुनरावृत्ती होणारे BV आणि यीस्ट इन्फेक्शन सहसा चुकीचे निदान दर्शवतात, दुर्भावनापूर्ण नाही

वारंवार होणारे BV आणि यीस्ट इन्फेक्शन हे उपचारांच्या अपयशापेक्षा सुरुवातीचे निदान चुकीचे किंवा अपूर्ण असण्याची शक्यता जास्त असते. उपाय म्हणजे लक्षणे असताना पुन्हा चाचणी करणे, अंधपणे पुन्हा उपचार करणे नाही. हे फंगल इन्फेक्शनसारखेच आहे जे सतत परत येतात, जिथे पुन्हा उपचार केले जातात परंतु संसर्ग कधीच पुष्टी झालेला नसतो.

जे खरोखर मदत करते, क्रमाने: संपूर्ण अँटीबायोटिक आणि अँटीफंगल कोर्स पूर्ण करा; डचिंग (douching) आणि सुगंधी वॉश, वाइप्स आणि स्प्रे वापरणे कायमचे थांबवा; आणि जर तुम्हाला लॅक्टोबॅसिलस (Lactobacillus) सपोर्ट वापरायचा असेल, तर तो दोन्ही कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर सुरू करा, त्यांच्यासोबत नाही. प्रोबायोटिक्स प्रतिबंधासाठी प्रभावी असल्याचे पुरावे मिश्रित आहेत आणि ते उपचारांना पर्याय नाहीत.

डॉक्टरांना देण्यासाठी, August AI सारखे हेल्थ कंपेनियन ॲप तुम्हाला संसर्गाच्या तारखा, लक्षणे आणि प्रत्येक वेळी तुम्ही काय घेतले हे नोंदविण्यात मदत करू शकते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

BV वर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे अँटीबायोटिक्स यीस्ट इन्फेक्शनला कारणीभूत ठरू शकतात का?

होय. मेट्रॉनिडाझोल आणि क्लिंडामायसिन योनीतील जीवाणूंना मोठ्या प्रमाणात दाबून टाकतात आणि त्यामुळे तयार झालेल्या जागेत कॅन्डिडा वाढू शकते. म्हणूनच BV चा कोर्स पूर्ण झाल्यावर कधीकधी खाज येते. हा एकापाठोपाठ घडणारा क्रम आहे, एकाच वेळी BV आणि यीस्ट इन्फेक्शन नाही, आणि जेव्हा खाज येते तेव्हा त्यावर अँटीफंगलने उपचार केले जातात.

गर्भवती असताना यीस्ट इन्फेक्शनसाठी फ्लुकोनाझोल (fluconazole) घेता येते का?

सामान्यतः नाही. तोंडी फ्लुकोनाझोल गर्भावस्थेत टाळले जाते आणि त्याऐवजी स्थानिक ॲझोल (topical azoles) वापरले जातात. गर्भावस्थेत BV साठी मेट्रॉनिडाझोल वापरले जाते. गर्भावस्थेत BV मुळे अकाली जन्माचा धोका वाढतो, त्यामुळे गर्भवती असताना नवीन स्राव किंवा वास आल्यास, औषधांच्या दुकानातील अँटीफंगल आणि वाट पाहण्याऐवजी तुमच्या प्रसूती तज्ञांकडून त्वरित मूल्यांकन आवश्यक आहे.

BV आणि यीस्ट इन्फेक्शनची लक्षणे एकाच वेळी कमी व्हायला पाहिजेत का?

नाही. फ्लुकोनाझोल डोस घेतल्यानंतर यीस्टची खाज एका ते तीन दिवसांत कमी होते, तर BV चा वास आणि स्राव पूर्ण कोर्स आणि काही अतिरिक्त दिवस कमी होण्यास लागू शकतात. जे लोक अँटीफंगलच्या गतीनुसार अँटीबायोटिकचे मूल्यांकन करतात ते "काम करत नाही" असे ठरवतात आणि लवकर थांबवतात, ज्यामुळे पुन्हा संसर्ग होण्याची शक्यता वाढते.

उपचार न करता BV किंवा यीस्ट इन्फेक्शन स्वतःहून बरे होऊ शकते का?

कधीकधी. BV स्वतःहून बरे होऊ शकते आणि उपचारांशिवाय परतही येऊ शकते. लक्षणे असलेले यीस्ट इन्फेक्शन स्वतःहून क्वचितच बरे होते. वाट पाहणे हा सह-संसर्गावर अर्धवट उपचार करण्याचा मार्ग आहे: एक जिवाणू कमी होतो, दुसरा टिकून राहतो, आणि तुम्ही चाचणी करेपर्यंत चित्र पहिल्या दिवसापेक्षा अधिक गोंधळलेले असते.

निष्कर्ष

तुम्हाला BV आणि यीस्ट इन्फेक्शन एकाच वेळी होऊ शकते का? होय, आपत्कालीन विभागातील सुमारे ०.८% चाचण्यांमध्ये. परंतु लक्षणे तुम्हाला सांगू शकत नाहीत की तुम्हाला कोणता संसर्ग आहे, दोघांनाही वेगवेगळ्या औषधांच्या वर्गांची आवश्यकता आहे आणि पुष्टी झालेल्या सह-संसर्गाचा अर्थ दोन सकारात्मक चाचण्या. लक्षणे असताना चाचणी करून घ्या, नंतर जे आहे त्यावर उपचार करा.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला म्हणून वापरला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन स्थितीचा अनुभव येत असल्यास, ताबडतोब ९११ वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.