गोनोरियासाठी सेफिक्झिम हा एक पर्यायी उपाय आहे, इंजेक्शनचा पर्याय नाही. सीडीसीचा पर्यायी उपचार म्हणजे 800 मिलीग्राम तोंडी एकाच डोसमध्ये, जो फक्त तेव्हाच वापरला जातो जेव्हा सेफ्ट्रियाक्सोन उपलब्ध नसेल किंवा शक्य नसेल, आणि फक्त गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग किंवा गुदाशयाच्या संसर्गासाठी. घशासाठी नाही.

सारांश: मुख्य मुद्दे

  • सेफ्ट्रियाक्सोन 500 मिलीग्राम स्नायूमध्ये (intramuscularly) हे असंक्रमित गोनोरियासाठी एकमेव प्रथम-स्तरीय उपचार आहे.
  • सध्याचा तोंडी पर्यायी उपचार म्हणजे सेफिक्झिमचा 800 मिलीग्रामचा एकच डोस, केवळ जननेंद्रिय आणि गुदाशयाच्या संसर्गासाठी.
  • जर एखाद्या पानावर गोनोरियासाठी सेफिक्झिम 400 मिलीग्रामचा उल्लेख असेल, तर ते 2012 मध्ये बदललेल्या मार्गदर्शक सूचनांचा संदर्भ देत आहे.
  • घशाच्या संसर्गासाठी सेफिक्झिमवर अवलंबून राहणे योग्य नाही, त्यामुळे कोणतीही गोळी देण्यापूर्वी संसर्गाचा इतिहास विचारात घेणे आवश्यक आहे.
  • पर्यायी उपचारात अतिरिक्त जबाबदाऱ्या येतात: शक्यतो डॉक्सीसायक्लिन, उपचारांची तपासणी आणि तीन महिन्यांनी पुन्हा तपासणी.

गोनोरियासाठी सेफिक्झिम हा एक पर्यायी उपाय आहे, इंजेक्शनची तोंडी आवृत्ती नाही

गोनोरियासाठी सेफिक्झिम हा सीडीसीचा पर्यायी उपचार आहे: 800 मिलीग्राम तोंडी, एक डोस. जेव्हा सेफ्ट्रियाक्सोन दिले जाऊ शकत नाही तेव्हाच याचा वापर केला जातो आणि हे केवळ जननेंद्रिय आणि गुदाशयाच्या संसर्गावर प्रभावी आहे. सेफ्ट्रियाक्सोन 500 मिलीग्रामचा एकच स्नायूमध्ये दिला जाणारा डोस (150 किलो किंवा त्याहून अधिक वजन असलेल्यांसाठी 1 ग्रॅम) हे गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग आणि गुदाशयाच्या असंक्रमित गोनोरियासाठी एकमेव प्रथम-स्तरीय उपचार आहे.

हा क्रम औषधशास्त्रावर आधारित आहे, नोकरशाहीवर नाही. सीडीसीच्या 2021 STI उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार स्पष्टपणे नमूद केले आहे की तोंडी सेफिक्झिममुळे सेफ्ट्रियाक्सोनच्या 500 मिलीग्राम स्नायूमध्ये दिलेल्या डोसइतपत रक्तातील पातळी वाढत नाही किंवा टिकून राहत नाही. औषधांचे कुटुंब एकच असले तरी, संसर्ग झालेल्या ठिकाणी त्याचा प्रभाव कमी असतो.

त्यामुळे जेव्हा लोक सुईऐवजी गोळी घेण्याच्या आशेने तोंडी गोनोरिया उपचारांचा शोध घेतात, तेव्हा खरे उत्तर हे आहे की हा पर्याय उपलब्ध आहे परंतु तो तटस्थ नाही. सेफ्ट्रियाक्सोन इंजेक्शन खरोखरच शक्य नसल्यास सेफिक्झिमचा वापर केला जातो, केवळ तोंडी घेण्यास प्राधान्य असल्यामुळे नाही.

2012 मध्ये सेफिक्झिमने प्रथम-स्तरीय दर्जा गमावला, आणि तो इतिहास अजूनही त्याच्या प्रिस्क्रिप्शनवर परिणाम करतो

जर तुम्ही सेफिक्झिमचा इतिहास पाहत असाल, तर ते तिसऱ्या पिढीचे तोंडी सेफालोस्पोरिन आहे, जे इंजेक्टेबल सेफ्ट्रियाक्सोनसारखेच सेफालोस्पोरिन पिढीतील आहे, परंतु तोंडी घेतले जाते. एकेकाळी ते प्रथम-स्तरीय होते. मग ते राहिले नाही.

सुमारे 2010 ते 2012 दरम्यान, सेफिक्झिम प्रतिरोधकतेच्या वाढत्या घटना आणि उपचारांच्या अपयशाच्या अहवालांनंतर गोनोरियाच्या उपचारांसाठी सीडीसीने शिफारस केलेल्या यादीतून पूर्णपणे काढून टाकण्यात आले आणि केवळ मर्यादित, विशिष्ट वापरासाठी पर्यायी म्हणून परत आले. म्हणूनच ते आज ज्या स्थितीत आहे.

सीडीसी असाही इशारा देते की गोनोकोकल आयसोलेट्समध्ये सेफिक्झिमच्या किमान प्रतिबंधक सांद्रतेमध्ये (MICs) वाढ ही सुरुवातीच्या टप्प्यातील प्रतिकारशक्ती दर्शवू शकते आणि सेफिक्झिमवर अवलंबून राहिल्यास सेफ्ट्रियाक्सोन, सर्व संसर्ग स्थळांवर अंतिम विश्वासार्ह एक-डोस पर्यायासाठी प्रतिकारशक्ती वाढू शकते. सेफिक्झिमचा प्रत्येक टाळता येण्याजोगा डोस त्या खात्यातून एक छोटासा वजाबाकी आहे, जी सुपर गोनोरियाबद्दलच्या चिंतेमागील व्यावहारिक तर्क आहे.

1991 च्या NEJM मध्ये सेफ्ट्रियाक्सोनच्या तुलनेत सिंगल-डोस सेफिक्झिमच्या अभ्यासात 95% ते 98% पर्यंत उपचारांचे दर नोंदवले गेले. हे प्री-रेझिस्टन्स-युगातील लोकसंख्येतील वास्तविक आकडे आहेत आणि ते एका जीवाणूचे वर्णन करतात जे आता त्याच रूपात अस्तित्वात नाही.

फक्त चार परिस्थितीत इंजेक्शनशिवाय गोनोरियाचे उपचार खरोखरच न्याय्य ठरतात

इंजेक्शनशिवाय गोनोरियाचे उपचार राखीव आहेत, निवडलेले नाहीत. सीडीसीची 'उपलब्ध नसणे किंवा शक्य नसणे' ही संज्ञा एका लहान यादीवर येते:

  1. उपचार स्थळी सेफ्ट्रियाक्सोनची कमतरता किंवा पुरवठ्यात व्यत्यय.
  2. तुम्ही स्नायूमध्ये इंजेक्शन सहन करू शकत नाही किंवा स्वीकारू शकत नाही, ज्यात सुईची भीती आणि रक्तस्रावाच्या विकारांचा समावेश आहे.
  3. इंजेक्शन देण्यासाठी कोणतीही क्लिनिकल सुविधा उपलब्ध नाही, जसे की टेलिहेल्थ, एक्सप्रेस केअर किंवा केवळ फार्मसीमध्ये उपलब्धता.
  4. त्वरित भागीदार उपचार (Expedited partner therapy), जिथे सीडीसी क्लिनिकल केअर मार्गदर्शक तत्त्वे क्लिनिकमध्ये त्वरित मूल्यांकन करू शकत नसलेल्या भागीदारासाठी 800 मिलीग्राम सेफिक्झिमचा एकच डोस करण्याची परवानगी देतात. जर क्लॅमिडीया संसर्ग वगळला गेला नसेल, तर त्या भागीदाराला सेफिक्झिमसोबत 7 दिवसांसाठी डॉक्सीसायक्लिन 100 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून दोनदा देखील आवश्यक आहे.

त्या चार कारणांपैकी तीन लॉजिस्टिक्स आहेत, क्लिनिकल प्राधान्य नाही. लोक देत असलेले चौथे कारण, सेफ्ट्रियाक्सोन किंवा पेनिसिलिनची नोंदवलेली ऍलर्जी, हे सर्वात कमकुवत आहे: सुमारे 10% यूएस लोकसंख्या पेनिसिलिन ऍलर्जीची नोंद करते, तर 1% पेक्षा कमी लोकांमध्ये खरी पुष्टी केलेली ऍलर्जी आहे, आणि तिसऱ्या पिढीच्या सेफालोस्पोरिन्ससह क्रॉस-रिॲक्टिव्हिटी दुर्मिळ आहे.

बहुतेक पाने तुम्हाला हे सांगणार नाहीत: तोंडी गोनोरिया उपचारांचे आकर्षण सामान्यतः सोयीचे असते, आणि सोयीचे हे एक असे कारण आहे जे मार्गदर्शक तत्त्वे स्वीकारत नाहीत. जर तुम्ही ऑनलाइन गोनोरिया उपचार मिळवण्याचा प्रयत्न करत असाल, तर बहुतेक मार्ग अजूनही प्रत्यक्ष इंजेक्शनवरच संपतील अशी अपेक्षा ठेवा.

जेव्हा प्रवेश हा अडथळा असतो तेव्हा आभासी भेट अजूनही उपयुक्त ठरते. ऑगस्टची $39 ची ऑनलाइन तातडीची सेवा भेट तुम्हाला यूएस-परवानाधारक क्लिनिशियनशी जोडते जो लक्षणे आणि संसर्गाचा इतिहास तपासू शकतो आणि योग्य असल्यास प्रिस्क्रिप्शन देऊ शकतो, क्लिनिशियन काय योग्य आहे हे ठरवेल. ते स्नायूमध्ये सेफ्ट्रियाक्सोन इंजेक्शन देऊ शकत नाही, आणि कोणते औषध योग्य आहे हे निश्चित करण्यासाठी स्वॅब गोळा करू शकत नाही.

घसा हा असा भाग आहे जिथे सेफिक्झिम आणि सेफ्ट्रियाक्सोनची अदलाबदल थांबते

सेफिक्झिम आणि सेफ्ट्रियाक्सोनची कोणतीही प्रामाणिक तुलना घशावर थांबते. सीडीसीने घशाच्या गोनोरियासाठी सेफिक्झिमचा उपचार दर 92.3% (95% CI 74.9% ते 99.1%) दिला आहे, आणि हा आत्मविश्वास अंतराल (confidence interval) इतका विस्तृत आहे की त्यात अपयशाचे दर समाविष्ट होऊ शकतात जे कोणीही स्वीकारणार नाही. घशाचा संसर्ग निदान झाल्यास किंवा नाकारता येत नसल्यास, सेफिक्झिमऐवजी सेफ्ट्रियाक्सोन वापरणे आवश्यक आहे.

हे काही अंशी तुमच्यावर अवलंबून आहे. घशाचा गोनोरिया अनेकदा लक्षणविरहित असतो, त्यामुळे 'माझा घसा ठीक आहे' हे काहीही नाकारत नाही. तोंडी पर्याय स्वीकारण्यापूर्वी, क्लिनिशियनला कोणत्याही तोंडी लैंगिक संबंधांच्या संपर्काबद्दल सांगा आणि घसा स्वॅब घेतला गेला की नाही हे थेट विचारा. उत्तर 'नाही' असल्यास, गोळी हा योग्य पर्याय नाही.

जर एखादा स्रोत तुम्हाला 400 मिलीग्राम सांगत असेल, तर तो बदललेल्या मार्गदर्शक सूचनांचा संदर्भ देत आहे

सेफिक्झिम 400 मिलीग्राम गोनोरियासाठी सांगणारे पृष्ठ 2012 पूर्वीच्या सीडीसी मार्गदर्शक सूचनांची पुनरावृत्ती करत आहेत, सध्याच्या नाहीत. सध्याचा पर्यायी उपचार म्हणजे सेफिक्झिम 800 मिलीग्राम तोंडी एकाच डोसमध्ये, 2021 च्या STI उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार.

400 मिलीग्रामचा आकडा जुना प्रथम-स्तरीय एकल डोस होता आणि 1991 च्या मूलभूत अभ्यास साहित्यात वापरलेला डोस होता, म्हणूनच तो संग्रहित पृष्ठांमध्ये, जुन्या अभ्यासांमध्ये आणि काही गैर-यूएस मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये टिकून आहे. हा दुसरा वैध पर्याय नाही. हा एक जीवाश्म आहे.

याव्यतिरिक्त, सेफिक्झिम 400 मिलीग्राम एकदा किंवा दिवसातून दोनदा पूर्णपणे भिन्न संसर्गांशी संबंधित आहे, ज्यात श्वसन आणि मूत्रमार्गाचे संकेत समाविष्ट आहेत. गोनोरियाच्या डोसची पुनर्बांधणी कधीही जुन्या प्रिस्क्रिप्शनमधून करू नका, आणि डोस कधीही विभाजित करू नका, पुन्हा घेऊ नका किंवा स्वतःहून समायोजित करू नका. प्रिस्क्रिप्शनवर लिहिलेली अचूक संख्या प्रिस्क्रायबर किंवा फार्मासिस्टकडून सत्यापित करा आणि सेफिक्झिमसाठी औषधांचे संपूर्ण तपशील वाचा, जर लेबल आणि मार्गदर्शक सूचनांमध्ये विसंगती वाटत असेल.

एकल डोस संपूर्ण उपचार नाही, आणि आणखी दोन पावले अनिवार्य आहेत

जर तुम्ही वाचले असेल की सेफिक्झिमसह अझिथ्रोमायसिन हा गोनोरियाचा उपचार आहे, तर ते संयोजन कालबाह्य झाले आहे. 2015 ते 2020 पर्यंत दुहेरी थेरपी मानक होती, आणि सीडीसीने 2020 आणि 2021 च्या अद्यतनामध्ये ते वगळले कारण अझिथ्रोमायसिन प्रतिरोधकता आणि अँटीमायक्रोबियल व्यवस्थापन वाढत होते. जे यास बदलते ते अधिक संकुचित आहे: डॉक्सीसायक्लिन 100 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून दोनदा 7 दिवसांसाठी, आणि केवळ जेव्हा क्लॅमिडीया संसर्ग वगळला गेला नसेल. अझिथ्रोमायसिन 2 ग्रॅम तोंडी आता मुख्यतः जेंटामायसिन 240 मिलीग्राम IM खऱ्या सेफालोस्पोरिन ऍलर्जीसाठी वापरले जाते, एक उपचार जो केवळ सुमारे 80% घशाच्या संसर्गावर उपचार करतो.

त्यानंतर दोन पावले जी वैकल्पिक नाहीत. पर्यायी उपचार जसे की सेफिक्झिम वापरले जाते तेव्हा उपचारांच्या अंदाजे 7 ते 14 दिवसांनी 'टेस्ट ऑफ क्युअर' (उपचारांची तपासणी) अपेक्षित असते, कारण द्वितीय-स्तरीय औषधे अधिक वेळा अयशस्वी होतात. उपचारांनंतर 7 दिवस आणि भागीदारांवर उपचार होईपर्यंत लैंगिक संबंध टाळा, आणि सुमारे 3 महिन्यांनी पुन्हा संसर्गासाठी तपासणी करण्याची योजना करा.

हे तारखा विसरणे सोपे आहे. ऑगस्ट एआय सारखे आरोग्य साथीदार ॲप तुम्हाला उपचाराची तारीख, 7 दिवसांचे लक्ष्य आणि 'टेस्ट ऑफ क्युअर' भेटीची नोंदणी करण्यास मदत करू शकते, आणि भेटींदरम्यान सोप्या भाषेत प्रश्न विचारू शकते. हे उपचारांना पूरक आहे, कधीही क्लिनिकल निर्णय घेणारे नाही. ऑगस्ट एआय चाचणीची ऑर्डर देणाऱ्या क्लिनिकची जागा घेऊ शकत नाही.

काही लक्षणे म्हणजे गोळी हा योग्य पुढचा उपाय नाही

जर खालील लक्षणे दिसत असतील तर ताबडतोब 911 वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा:

  • सेफिक्झिम किंवा सेफ्ट्रियाक्सोन घेतल्यानंतर चेहऱ्यावर किंवा घशात सूज, श्वास घेण्यास त्रास होणे, किंवा शरीरावर व्यापक पुरळ येणे.
  • सांधेदुखी, सांधेदुखी किंवा पसरणारे पुरळ यासह ताप, ज्यामुळे प्रसारित गोनोकोकल संसर्ग (disseminated gonococcal infection) होऊ शकतो.
  • ताप आणि ओटीपोटात किंवा श्रोणिमध्ये तीव्र वेदना, ज्यामुळे पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिसीझ (pelvic inflammatory disease) होऊ शकतो.

पुढील आठवड्यात भेट घ्या जर:

  • नवीन अंडकोषात वेदना किंवा सूज, शक्यतो एपिडिडायमायटिस (epididymitis), आणि शक्य तितक्या लवकर तपासणी करणे चांगले.
  • उपचारानंतर 3 ते 5 दिवसांनीही स्राव किंवा वेदना कायम राहिल्यास, ज्यासाठी पुन्हा तपासणी आणि वेगळ्या उपचार पद्धतीची आवश्यकता असते, पुन्हा डोस घेण्याची नाही.
  • 'टेस्ट ऑफ क्युअर' भेटीची वेळ निश्चित झालेली नाही.

सुरुवात करण्यापूर्वी क्लिनिशियनशी बोला जर:

  • तुमचे शेवटचे परीक्षण झाल्यापासून तुम्ही तोंडी संबंध ठेवले आहेत, किंवा तुमच्या घशाचा स्वॅब घेतला गेला नाही.
  • तुम्हाला पेनिसिलिन किंवा सेफालोस्पोरिन्सची ऍलर्जी असल्याचे सांगितले गेले आहे, परंतु तुमची कधीही अधिकृतपणे चाचणी झाली नाही.
  • तुम्ही गर्भवती आहात.
  • क्लिनिकमध्ये सेफ्ट्रियाक्सोन उपलब्ध नसल्यामुळे तुम्हाला केवळ सेफिक्झिम दिले जात आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

गोनोरियासाठी सेफिक्झिम ओव्हर-द-काउंटर (OTC) उपलब्ध आहे का?

नाही. युनायटेड स्टेट्समध्ये सेफिक्झिम हे केवळ प्रिस्क्रिप्शनवर मिळणारे अँटीबायोटिक आहे, आणि येथे कोणताही तोंडी गोनोरिया उपचार ओव्हर-द-काउंटर विकला जात नाही. परदेशातून किंवा प्रिस्क्रिप्शनशिवाय ऑनलाइन विकत घेतलेल्या गोळ्यांमध्ये वास्तविक धोके आहेत: चुकीची ताकद, अनधिकृत उत्पादन, आणि कोणत्या शारीरिक अवयवांना संसर्ग झाला आहे हे पुष्टी करण्यासाठी चाचणीचा अभाव. निदान आणि भागीदारांना सूचना देणे हे उपचारांचा भाग आहेत, अतिरिक्त गोष्टी नाहीत.

मी मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी (UTI) किंवा सायनस संसर्गासाठी (sinus infection) घेतलेले सेफिक्झिमचे शिल्लक राहिलेले प्रिस्क्रिप्शन वापरू शकतो का?

नाही. शिल्लक राहिलेल्या पॅकमध्ये सहसा सेफिक्झिम 400 मिलीग्राम कॅप्सूल असतात ज्या दुसऱ्या संसर्गासाठी दररोज डोस म्हणून दिल्या जातात, त्यामुळे तुम्ही डोसची मात्रा आणि संख्येचा अंदाज लावत असाल. अपूर्ण किंवा कमी डोसचा कोर्स हा गोनोरियाला प्रतिरोधक बनवणारी परिस्थिती आहे. तुम्हाला नोंदणीकृत चाचणी, क्लॅमिडीया कव्हरेजचा निर्णय आणि भागीदार उपचार देखील आवश्यक आहेत, जे शिल्लक राहिलेल्या बाटलीतून मिळत नाही.

मी गोनोरियासाठी सेफिक्झिम घेत असताना दारू टाळली पाहिजे का?

सहसा नाही. सेफिक्झिम हे अशा अँटीबायोटिक्सपैकी नाही ज्यांना दारू टाळण्याची गरज असते, आणि गोनोरिया उपचार हा सात दिवसांच्या कोर्सऐवजी एकच डोस आहे. जर तुम्ही इतर औषधे घेत असाल तर तुमच्या फार्मासिस्टला विचारा. अधिक उपयुक्त निर्बंध वर्तणुकीशी संबंधित आहे: उपचारांनंतर 7 दिवस आणि भागीदारांवर उपचार होईपर्यंत लैंगिक संबंध टाळा, जे दारूमुळे विसरणे सोपे होते.

गरोदरपणात गोनोरियासाठी सेफिक्झिम वापरणे सुरक्षित आहे का?

सहसा पहिली पसंती नाही. गर्भधारणा हा संभाषणाचा एक मुद्दा आहे, केवळ तोंडी पर्यायी उपचार स्वीकारण्याऐवजी, कारण इंजेक्शन हे प्रथम-स्तरीय उपचार आहे आणि गर्भधारणेदरम्यान क्लॅमिडीयाला कव्हर करण्यासाठी वापरले जाणारे साथीचे औषध वेगळे असते. तुमच्या भागीदारासाठी दिलेल्या एका डोसच्या अँटीबायोटिक घेऊ नका. कोणत्याही डोस घेण्यापूर्वी तुमच्या प्रसूती किंवा प्रसवपूर्व क्लिनिशियनला विचारा.

एकल डोस सेफिक्झिम घेतल्यानंतर लक्षणे किती लवकर सुधारली पाहिजेत?

सहसा पहिल्या काही दिवसांत. स्राव पातळ होऊन थांबतो आणि लघवी करतानाची जळजळ रात्रभरात गायब होण्याऐवजी हळूहळू कमी होते. जीवाणू साफ ​​झाल्यानंतरही थोडी जळजळ टिकून राहू शकते. महत्त्वाचे म्हणजे दिशा: लक्षणे कमी झाली पाहिजेत, स्थिर किंवा बिघडलेली नसावीत. जर ती तशीच राहिली, तर 'टेस्ट ऑफ क्युअर'ची तारीख येण्याची वाट न पाहता क्लिनिकला कॉल करा.

गोळीला इंजेक्शनपेक्षा प्राधान्य देण्याबद्दलचा निष्कर्ष

गोनोरियासाठी सेफिक्झिम हा एक पर्यायी उपाय आहे, प्राधान्य नाही. हे 800 मिलीग्राम तोंडी एकाच डोसमध्ये, केवळ जननेंद्रिय आणि गुदाशयाच्या संसर्गासाठी, आणि केवळ तेव्हाच जेव्हा सेफ्ट्रियाक्सोन खरोखर दिले जाऊ शकत नाही. ते स्वीकारण्यापूर्वी तुमच्या क्लिनिशियनकडून तीन गोष्टींची पुष्टी करा: कोणती ठिकाणे तपासली गेली, ज्यात घसा समाविष्ट आहे; अचूक डोस आणि भागीदारासाठी कोणते औषध दिले जात आहे; आणि तुमच्या 'टेस्ट ऑफ क्युअर'ची तारीख.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांच्या निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. जर तुम्ही वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत असाल, तर ताबडतोब 911 वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.