डॉक्सीसाइक्लिनने बीव्हीवर उपचार होतो का? नाही, आणि हे प्रतिजैविक आहे जे करते

नाही. डॉक्सीसाइक्लिनने जीवाणूजन्य योनिमार्गावर (bacterial vaginosis) उपचार होत नाही. ते क्लोमिडीया ट्रॅकोमॅटिससारख्या एरोबिक आणि ॲटिपिकल जीवाणूंना मारते, बीव्हीच्या मागील ॲनारोबेस (anaerobes) ला नाही. सीडीसी (CDC) मेट्रॉनिडाझोल (metronidazole) किंवा क्लिनिडामायसिन (clindamycin) ची शिफारस करते. जुन्या प्रिस्क्रिप्शनमधील शिल्लक डॉक्सीसाइक्लिन बीव्हीला दूर करणार नाही आणि ते घेतल्याने योग्य उपचारांना विलंब होतो.

TL;DR: मुख्य मुद्दे

• डॉक्सीसाइक्लिन सीडीसीच्या बीव्ही उपचारांच्या यादीत कोणत्याही डोस किंवा कालावधीसाठी आढळत नाही.
• जास्त प्रमाणात किंवा जास्त कालावधीसाठी डॉक्सीसाइक्लिन घेतल्यास बीव्हीवर उपचार होऊ शकतो का? नाही. समस्या स्पेक्ट्रमची आहे, डोसची नाही.
• एका प्राथमिक चाचणीत, फक्त डॉक्सीसाइक्लिन दिलेल्या महिलांपैकी ९५% महिलांमध्ये बीव्ही कायम राहिला, तर मेट्रॉनिडाझोल जेल (metronidazole gel) दिल्यावर १४% मध्ये.
• पहिला उपचार मेट्रॉनिडाझोल किंवा क्लिनिडामायसिन आहे, जेव्हा डॉक्टर बीव्ही आणि यीस्ट (yeast) किंवा ट्रायकोमोनियासिस (trichomoniasis) मध्ये फरक करतात.
• जर तुम्ही आधीच शिल्लक डॉक्सीसाइक्लिन घेतले असेल, तर ते थांबवा आणि डॉक्टरांना सांगा की तुम्ही काय घेतले, किती घेतले आणि कधी घेतले.

डॉक्सीसाइक्लिनने बीव्हीवर उपचार होतो का? कोणत्याही डोसमध्ये नाही, आणि कोणत्याही कालावधीसाठी नाही

नाही. सीडीसीच्या २०२१ च्या एसटीआय (STI) उपचार मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, जीवाणूजन्य योनिमार्गासाठी (bacterial vaginosis) केवळ मेट्रॉनिडाझोल ( तोंडी किंवा ०.७५% योनि जेल म्हणून) आणि क्लिनिडामायसिन (२% क्रीम किंवा तोंडी कॅप्सूल म्हणून) शिफारस केलेल्या आणि पर्यायी उपचारांमध्ये समाविष्ट आहेत. डॉक्सीसाइक्लिन त्या यादीत कुठेही नाही. जास्त डोस, जास्त कालावधी किंवा जुनी औषधे पूर्ण करणे यामुळे काहीही बदलत नाही.

क्लिनिकल डेटा स्पष्ट आहे. गर्भाशयाच्या मुखाला सूज (cervicitis) आणि बीव्ही असलेल्या महिलांवर केलेल्या एका प्राथमिक चाचणीत, फक्त डॉक्सीसाइक्लिनने उपचार घेतलेल्या ९५% महिलांमध्ये बीव्ही कायम राहिला, तर मेट्रॉनिडाझोल योनि जेल घेतलेल्या १४% महिलांच्या तुलनेत.

डॉक्सीसाइक्लिनने बीव्हीवर उपचार होऊ शकतो का जेव्हा ते दुसऱ्या औषधासोबत दिले जाते? त्याच चाचणीचे उत्तर आहे: मेट्रॉनिडाझोलने काम केले.

संशोधन साहित्यात याचा अभाव अधिक सूचक आहे. बीव्ही औषधांचे २०२४ चे पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि नेटवर्क मेटा-विश्लेषण (systematic review and network meta-analysis) मध्ये मेट्रॉनिडाझोल, क्लिनिडामायसिन, सेक्निडाझोल (secnidazole), टिनिडाझोल (tinidazole), ऑर्निडाझोल (ornidazole), ओफ्लोक्सासिन (ofloxacin) आणि प्रोबायोटिक्सची (probiotics) तुलना केली गेली. डॉक्सीसाइक्लिनचे मूल्यांकन केले गेले नाही, कारण ते बीव्हीसाठी स्थापित उपचार नाही.

डॉक्सीसाइक्लिन का अयशस्वी होते: बीव्ही ॲनारोबेसमुळे होतो जे ते मारण्यासाठी बनलेले नाही

तर डॉक्सीसाइक्लिन बीव्हीवर उपचार का करत नाही, जेव्हा ते इतर संक्रमणांसाठी खरोखर प्रभावी प्रतिजैविक आहे? कारण ते वेगळ्या प्रकारच्या जीवाणूंसाठी बनवले गेले आहे. डॉक्सीसाइक्लिन एरोबिक आणि ॲटिपिकल जीवाणूंना प्रभावी आहे: क्लोमिडीया ट्रॅकोमॅटिस, मुरुमांमध्ये आढळणारे त्वचेचे जीवाणू, टिक-जनित संक्रमण आणि अनेक श्वसन रोगकारक.

बीव्ही पूर्णपणे वेगळी समस्या आहे. हा ॲनारोबेसचा अतिवाढ आहे, जे जीवाणू ऑक्सिजनशिवाय वाढतात, ज्यात गार्डनेरेला व्हॅजिनॅलिस (Gardnerella vaginalis), प्रेव्होटेला प्रजाती (Prevotella species) आणि फॅनीहेसिया व्हॅजिनॅई (Fannyhessea vaginae) (पूर्वी ॲटोपोबियम व्हॅजिनॅई - Atopobium vaginae म्हणून ओळखले जात होते), तसेच संरक्षक लॅक्टोबॅसिलस (Lactobacillus) चा नाश होतो.

मेट्रॉनिडाझोल आणि क्लिनिडामायसिन या ॲनारोबेसवर प्रभावी आहेत. मेट्रॉनिडाझोल सारखे नायट्रोइमिडाझोल (Nitroimidazoles) ॲनारोबिक जीवाणू तयार करतात त्या कमी-ऑक्सिजनच्या परिस्थितीत सक्रिय होतात, म्हणूनच ते बीव्ही जीवाणूंना जोरदार मारतात आणि इतर जीवाणूंना सोडतात.

हा नियम लक्षात ठेवा, कारण तो तुमच्या कपाटातील प्रत्येक शिल्लक गोळीला लागू होतो: प्रतिजैविक सामान्य नसते. त्याचा स्पेक्ट्रम (spectrum) जीवाणूंशी जुळला पाहिजे, अन्यथा ते काहीही उपयुक्त करत नाही.

तुमच्या कपाटातील शिल्लक डॉक्सीसाइक्लिन बीव्हीचा उपचार नाही

शिल्लक प्रतिजैविके बीव्हीवर उपचार करतील का? जवळजवळ कधीच नाही, आणि डॉक्सीसाइक्लिन हे सर्वात स्पष्ट उदाहरण आहे. जेव्हा लोक विचारतात की डॉक्सीसाइक्लिनने बीव्हीवर उपचार होतो का, तेव्हा ते सहसा जुन्या मुरुमांच्या उपचारासाठी, भूतकाळातील क्लोमिडीयाच्या उपचारासाठी किंवा बरे वाटल्यावर लवकर थांबवलेल्या प्रिस्क्रिप्शनमधील अर्धवट वापरलेले पॅक पाहत असतात.

जर तुम्ही आधीच काही घेतले असेल, तर थांबवा. कोर्स पुन्हा सुरू करू नका, तो 'पूर्ण' करण्याचा प्रयत्न करू नका, आणि तुम्ही जे घेतले ते बीव्ही उपचार म्हणून मोजू नका. जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांशी बोलता, तेव्हा त्यांना सांगा की तुम्ही काय घेतले, किती घेतले आणि कधी घेतले, कारण ते तुमच्या लक्षणांचे आणि स्वॅबचे (swab) विश्लेषण कसे करतात हे बदलते.

खरा प्रश्न हा नाही की शिल्लक प्रतिजैविके बीव्हीवर उपचार करतील का, तर तो असा आहे की ते घेतल्याने तुम्हाला काय गमवावे लागते. तीन गोष्टी, ठोसपणे: तुम्ही प्रतिजैविक-प्रतिरोधक जीवाणूंना प्रोत्साहन देता, तुम्ही योनिमार्गातील आणि आतड्यातील मायक्रोबायोम (microbiome) आणखी बिघडवता जे आधीच असंतुलित आहे, आणि तुम्ही योग्य निदानास दिवस किंवा आठवडे उशीर करता. बीव्हीसाठी डॉक्सीसाइक्लिनचे स्वतःचे दुष्परिणाम आहेत आणि कोणताही फायदा नाही, ज्यात प्रकाशसंवेदनशीलता (photosensitivity), अन्ननलिका जळजळ (esophageal irritation) आणि मळमळ (nausea) यांचा समावेश आहे.

हीच विचारसरणी प्रतिजैविके स्वतःहून पुरवण्याच्या व्यापक सवयीला लागू होते, म्हणूनच तुम्ही अमेरिकेत डॉक्सीसाइक्लिन काउंटरवर (over the counter) खरेदी करू शकत नाही.

बीव्ही कशाने बरा होतो, आणि निदान आधी का करावे लागते

जर बीव्हीसाठी डॉक्सीसाइक्लिन बंद आहे, तर येथे काय आहे. सीडीसी-शिफारस केलेल्या उपचारांमध्ये मेट्रॉनिडाझोल ५०० मिग्रॅ तोंडी दिवसातून दोनदा सात दिवस, मेट्रॉनिडाझोल ०.७५% योनि जेल पाच दिवस, किंवा क्लिनिडामायसिन २% क्रीम योनिमार्गात सात दिवस यांचा समावेश आहे. टिनिडाझोल आणि सेक्निडाझोल (tinidazole and secnidazole) हे मान्यताप्राप्त पर्याय आहेत. बहुतेक प्रकरणे एकाच कोर्समध्ये बरी होतात, जरी क्लीव्हलँड क्लिनिक (Cleveland Clinic) नुसार १०% ते १५% लोकांना दुसऱ्या कोर्सची आवश्यकता असते.

येथे काय आहे जे बहुतेक पाने सांगणार नाहीत: लक्षणांचे स्वरूप इतके मिळतेजुळते आहे की अंदाज लावणे अविश्वसनीय आहे. यीस्ट संसर्गासाठी अँटीफंगल (antifungal) आवश्यक आहे, प्रतिजैविक नाही. ट्रायकोमोनियासिस (trichomoniasis) आणि ओटीपोटाच्या दाहक रोगासाठी (pelvic inflammatory disease) वेगळी औषधे लागतात. चुकीच्या उपचाराने एक आठवडा वाया जातो आणि चित्र अस्पष्ट होते.

म्हणूनच उपचारापूर्वी चाचणी करणे आवश्यक आहे, नंतर नाही.

जर तुम्हाला सुरुवात कोठून करावी याची खात्री नसेल, तर ऑगस्टचे (August) $३९ ऑनलाइन तातडीच्या भेटीमुळे तुम्हाला यूएस-परवानाधारक डॉक्टरांशी जोडले जाईल जे तुमच्या लक्षणांचे आणि इतिहासाचे पुनरावलोकन करतील आणि प्रिस्क्रिप्शन योग्य आहे की नाही हे ठरवतील. मर्यादा स्पष्ट आहेत: आभासी भेटीत ओटीपोटाची तपासणी किंवा योनिमार्गाचा स्वॅब घेतला जाऊ शकत नाही, त्यामुळे जर डॉक्टरांना त्याची गरज असेल, तर तुम्हाला वैयक्तिकरित्या जावे लागेल. ऑनलाइन बीव्ही उपचार सेवांची (online BV treatment services) तुलना करणे देखील फायदेशीर आहे.

एकदा डॉक्सीसाइक्लिन येते: बीव्ही उपचारासोबत, कधीही ऐवजी नाही

डॉक्सीसाइक्लिन आणि मेट्रॉनिडाझोल बीव्ही-संबंधित जीवाणूंसाठी एका परिस्थितीत एकाच प्रिस्क्रिप्शनवर दिसतात: ओटीपोटाच्या दाहक रोगामध्ये (pelvic inflammatory disease). AAFP द्वारे सारांशित २०२१ च्या CDC बाह्यरुग्ण PID उपचारांमध्ये (outpatient PID regimen) सेफ्ट्रियाक्सोन (ceftriaxone) सोबत डॉक्सीसाइक्लिन १०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा १४ दिवसांसाठी आणि मेट्रॉनिडाझोल ५०० मिग्रॅ दिवसातून दोनदा १४ दिवसांसाठी यांचा समावेश आहे.

लक्षात घ्या की कोणते औषध कोणते काम करते. डॉक्सीसाइक्लिन क्लोमिडीया आणि इतर ॲटिपिकल जीवाणूंना प्रभावी करते. मेट्रॉनिडाझोल ॲनारोबिक, बीव्ही-संबंधित जीवाणूंना प्रभावी करते.

म्हणून नियम सोपा आहे. डॉक्सीसाइक्लिन केवळ तेव्हाच जोडले जाते जेव्हा डॉक्टर समवर्ती क्लोमिडीया किंवा पीआयडी (PID) ची पुष्टी करतात. कधीही बीव्ही उपचाराचा पर्याय म्हणून नाही, आणि कधीही 'फक्त शक्यता म्हणून' नाही.

स्वतः उपचार कधी थांबवावे आणि तपासणी कधी करावी

तुम्हाला ताप, योनीमार्गाची लक्षणे आहेत, तर लगेच ९११ वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा:

• तुम्हाला योनिमार्गाच्या लक्षणांसोबत जास्त ताप आहे
• तुम्हाला ओटीपोटात किंवा पेल्विक भागात तीव्र वेदना होत आहेत
• तुम्हाला तीव्र किंवा सतत उलट्या होत आहेत
• तुम्हाला दुर्गंधीयुक्त किंवा रंगाचा डिस्चार्ज (discharge) वेदना, ताप किंवा सामान्य अस्वस्थतेसह होत आहे

हे ओटीपोटाच्या दाहक रोगाची (pelvic inflammatory disease) चिन्हे असू शकतात, ज्यासाठी त्वरित उपचारांची आवश्यकता आहे, घरगुती उपायांची नाही.

पुढील आठवड्यात भेट बुक करा, जर:

• सीडीसी-शिफारस केलेल्या योग्य उपचाराच्या सुमारे तीन दिवसांनंतरही तुम्हाला सुधारणा दिसली नाही
• पूर्ण कोर्स पूर्ण केल्यानंतर लक्षणे परत आली
• तुम्हाला एका वर्षात तीनपेक्षा जास्त वेळा बीव्ही झाला आहे
• तुम्हाला कोणतीही नवीन किंवा अपरिचित लक्षणे दिसत आहेत

सुरुवात करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला, जर:

• तुम्ही गर्भवती असाल किंवा गर्भधारणेचा प्रयत्न करत असाल, कारण गर्भावस्थेतील बीव्ही अकाली जन्म आणि मूल्यांकनाशी संबंधित आहे, स्वतःहून उपचार करण्याऐवजी.
• तुम्ही आधीच शिल्लक डॉक्सीसाइक्लिन घेतले आहे
• तुमच्याकडे आययुडी (IUD) आहे
• तुम्हाला खात्री नाही की हे बीव्ही, यीस्ट संसर्ग (yeast infection) की ट्रायकोमोनियासिस (trichomoniasis) आहे

तुमची परिस्थिती किती तातडीची आहे याबद्दल तुम्हाला खात्री नसेल, तर मोफत ऑगस्ट एआय लक्षण तपासणी (August AI Symptom Checker) तुम्हाला नियमित भेट आणि तातडीने आवश्यक असलेल्या भेटीमध्ये फरक करण्यास मदत करू शकते. हे वर्गीकरण आहे, निदान नाही.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

गर्भावस्थेत बीव्हीच्या लक्षणांसाठी डॉक्सीसाइक्लिन घेणे सुरक्षित आहे का?

नाही. डॉक्सीसाइक्लिन कोणासाठीही बीव्हीचा उपचार नाही, आणि गर्भावस्थेत अंदाज लावण्याचे धोके वाढतात. टेट्रासाइक्लिन (tetracycline) प्रतिजैविके सामान्यतः गर्भावस्थेत टाळली जातात, आणि गर्भावस्थेतील बीव्ही अकाली जन्माशी संबंधित आहे, ज्यामुळे त्वरित मूल्यांकन महत्त्वाचे ठरते. जुन्या प्रिस्क्रिप्शनचा वापर करण्याऐवजी, तुमच्या प्रसूती तज्ञाला विचारा की कोणता उपचार योग्य आहे.

बीव्हीसह डॉक्सीसाइक्लिन घेतल्याने मला यीस्ट संसर्ग होऊ शकतो का?

कधीकधी. व्यापक-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविके सामान्य योनिमार्गातील जीवाणूंना दाबून टाकू शकतात आणि कॅन्डिडा (Candida) ला वाढण्यास परवानगी देतात, ज्यामुळे तुम्हाला सुरुवातीच्या लक्षणांव्यतिरिक्त खाज आणि जाड पांढरा डिस्चार्ज होऊ शकतो. हे प्रतिजैविकाचे वास्तविक धोके आहे जे तुम्हाला आवश्यक नाही, आणि परिणामी यीस्ट संसर्गासाठी अँटीफंगलची (antifungal) आवश्यकता असते, दुसऱ्या प्रतिजैविकाची नाही.

मला बीव्हीसाठी मेट्रॉनिडाझोलवर असताना अल्कोहोल टाळावे लागेल का?

होय. मानक उत्पादन लेबलिंग मेट्रॉनिडाझोल उपचार दरम्यान आणि शेवटच्या डोसनंतर तीन दिवसांपर्यंत अल्कोहोल टाळण्याचा सल्ला देते, कारण काही लोकांमध्ये हे संयोजन फ्लशिंग (flushing), पेटके (cramping), मळमळ आणि उलट्या होऊ शकते. टिनिडाझोलसाठीही (tinidazole) हीच सावधगिरी लागू होते. सात दिवसांच्या तोंडी कोर्सचे नियोजन अशा घटनांभोवती करा जिथे तुम्ही अन्यथा प्यायला असाल.

जर मला बीव्ही असेल तर माझ्या साथीदाराला उपचाराची गरज आहे का?

सहसा नाही. क्लीव्हलँड क्लिनिक (Cleveland Clinic) नुसार बीव्हीला लैंगिक संक्रमित संसर्ग (sexually transmitted infection) म्हणून वर्गीकृत केले जात नाही, जरी लैंगिक क्रिया योनिमार्गातील जीवाणूंच्या वातावरणात बदल करू शकते आणि धोका वाढवू शकते. पुरुष साथीदारांचे नियमित उपचार ही मानक पद्धत नाही. जर तुमच्या महिला साथीदाराला लक्षणे असतील, तर तिचे स्वतःच्या हक्कात मूल्यांकन केले पाहिजे.

जर माझे बीव्ही निदान झाले, तर माझी एसटीआय (STI) साठी चाचणी देखील केली पाहिजे का?

होय. सीडीसीच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार बीव्हीमुळे एचआयव्ही (HIV), गोनोरिया (gonorrhea), क्लोमिडीया (chlamydia), ट्रायकोमोनियासिस (trichomoniasis), एम. जेनिटेलियम (M. genitalium), एचपीव्ही (HPV) आणि एचएसव्ही-२ (HSV-2) संसर्ग होण्याचा धोका वाढतो. बीव्हीचे निदान झालेल्या प्रत्येकाने एचआयव्ही (HIV) आणि इतर एसटीआय (STI) साठी चाचणी केली पाहिजे. हे सह-परीक्षण (co-testing) आहे जे तुमच्या कपाटातील शिल्लक गोळी तुम्हाला देऊ शकत नाही.

पुन्हा पुन्हा होणाऱ्या बीव्हीसाठी डॉक्सीसाइक्लिनचा वापर कधी केला जातो का?

नाही. डॉक्सीसाइक्लिनने बीव्हीवर उपचार होतो की नाही या प्रश्नाचे उत्तर पुन्हा येतानाही बदलत नाही. यशस्वी उपचारानंतर १२ महिन्यांच्या आत ६६% पर्यंत महिलांमध्ये पुनरावृत्ती होते, जी जीवाणूंच्या बायोफिल्ममुळे (bacterial biofilm) होते, नवीन औषध वर्गाची गरज नाही. दमदार उपायांमध्ये मेट्रॉनिडाझोल (metronidazole), टिनिडाझोल (tinidazole), बोरिक ऍसिड (boric acid) आणि फ्लुकोनाझोल (fluconazole) यांचे संयोजन समाविष्ट आहे.

डॉक्सीसाइक्लिन आणि बीव्ही बद्दल अंतिम विचार

डॉक्सीसाइक्लिनने बीव्हीवर उपचार का होत नाही? चुकीचा स्पेक्ट्रम, चुकीचा डोस नाही. डॉक्सीसाइक्लिन एरोबेस आणि ॲटिपिकल जीवाणूंना लक्ष्य करते, तर बीव्ही ॲनारोबिक जीवाणूंमुळे होतो. डॉक्सीसाइक्लिन कोणत्याही परिस्थितीत बीव्हीवर उपचार करते का? नाही, जरी डॉक्टर क्लोमिडीया किंवा पीआयडी (PID) ची पुष्टी करतात तेव्हा ते मेट्रॉनिडाझोलसोबत दिले जाऊ शकते. बीव्ही कशाने बरा होतो, सीडीसीनुसार, मेट्रॉनिडाझोल किंवा क्लिनिडामायसिनने, डॉक्टर निदान निश्चित केल्यानंतर.

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ल्याचा भाग नाही. निदान आणि उपचारांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. जर तुम्हाला वैद्यकीय आणीबाणीचा अनुभव येत असेल, तर ताबडतोब ९११ वर कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.