मेडिकेअर २४ तास घरगुती हॉस्पिस केअर कव्हर करते का?

जेव्हा कुटुंबे जीवनाच्या शेवटच्या क्षणी निर्णय घेतात, तेव्हा त्यातील एक अत्यंत महत्त्वाचा प्रश्न असतो की "या संकटाच्या काळात मेडिकेअर २४ तास घरगुती उपचारांसाठी पैसे देईल का?" होय, परंतु केवळ विशिष्ट वैद्यकीय संकटाच्या काळात, जेव्हा मेडिकेअर हॉस्पिस स्तराला "सतत घरगुती काळजी" (continuous home care) म्हटले जाते. मेडिकेअरच्या हॉस्पिस लाभांमध्ये काळजीचे चार टप्पे आहेत जे रुग्णाची प्रकृती बिघडल्यास वाढतात. घरगुती उपचारांचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे नियमित घरगुती काळजी (routine home care), जी देशभरातील सुमारे ९९% हॉस्पिस दिवसांमध्ये दिली जाते. सुमारे ११% हॉस्पिस रुग्णांना सतत घरगुती काळजी (continuous home care) मिळते, जी दिवसाला ८-२४ तास नर्सिंगची काळजी असते आणि ती कमी कालावधीसाठी दिली जाते. रुग्णालयात दाखल होऊन विश्रांती (inpatient respite) रुग्णालयात ५ दिवसांपर्यंत दिली जाऊ शकते, जेणेकरून कुटुंबियांना विश्रांती मिळू शकेल. सामान्य रुग्णालयीन काळजी (general inpatient care) ही लक्षणे नियंत्रणात आणण्याची उच्च स्तरीय काळजी आहे, जी रुग्णालयात दिली जाते जेव्हा घरगुती काळजी पुरेशी नसते. मेडिकेअर आणि मेडिकेड सेवा केंद्रांनी (CMS) प्रत्येक स्तरासाठी पात्रता निकष आणि वापर निश्चित केले आहेत.

या माहितीपत्रकात मेडिकेअर अंतर्गत किंवा व्यक्तीच्या घरी पुरवल्या जाणाऱ्या हॉस्पिस उपचारांचे चार प्रकार, २४ तास घरगुती उपचारांची उपलब्धता, पात्रतेची माहिती आणि कुटुंबे काय अपेक्षा करू शकतात याचा समावेश आहे. डेटा Medicare.gov, CMS आणि द नॅशनल हॉस्पिस अँड पॅलिएटिव्ह केअर ऑर्गनायझेशन यांच्याकडून प्राप्त झाला आहे. 

मेडिकेअर हॉस्पिस उपचारांचे चार स्तर

मेडिकेअर हॉस्पिस लाभ चार विशिष्ट काळजी स्तरांनुसार कार्य करतो, ज्यात रुग्णाच्या गरजा बदलल्यास ते एका स्तरातून दुसऱ्या स्तरात जातात. प्रत्येक स्तराची माहिती कुटुंबांना कोणती काळजी उपलब्ध आहे आणि कधी आहे हे समजून घेण्यास मदत करते.

नियमित घरगुती काळजी (Routine home care - RHC) ही सर्वात सामान्य हॉस्पिस सेवा आहे, जी रुग्ण जिथे राहतो तिथे पुरवली जाते. रुग्णाचे घर खाजगी निवासस्थान, सहाय्यक जीवन सुविधा (assisted living facility), कुशल नर्सिंग सुविधा (skilled nursing facility) किंवा दीर्घकालीन काळजी सुविधा (long-term care facility) असू शकते. हॉस्पिस इंटरडिसिप्लिनरी टीम (डॉक्टर, परिचारिका, समाज कार्यकर्ते, धर्मगुरू, हॉस्पिस सहाय्यक आणि इतर) काळजी योजनेनुसार नियमित भेटी देते, साधारणपणे आठवड्यातून अनेक वेळा. आपत्कालीन परिस्थितीत टीम २४/७ उपलब्ध असते, परंतु नियमित काळात ते सतत रुग्णाजवळ काळजी देत नाहीत.

सतत घरगुती काळजी (Continuous home care - CHC) हा तो स्तर आहे जो घरी २४ तासांपर्यंत नर्सिंगची काळजी पुरवतो. CHC केवळ वैद्यकीय संकटाच्या अल्प कालावधीसाठी दिली जाते, जेव्हा रुग्णाला घरी ठेवण्यासाठी आणि रुग्णालयात जाणे टाळण्यासाठी तीव्र नर्सिंगची काळजी आवश्यक असते. या स्तरासाठी २४ तासांमध्ये कमीतकमी ८ तास थेट रुग्णांची काळजी घेणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये कुशल नर्सिंगची काळजी (RNs, LPNs, किंवा LVNs कडून) ५०% पेक्षा जास्त असावी. हॉस्पिस सहाय्यक आणि गृहिणी सेवा नर्सिंगची काळजी वाढवण्यासाठी पूरक ठरू शकतात.

रुग्णालयीन विश्रांती काळजी (Inpatient respite care) कुटुंबियांना विश्रांती देण्यासाठी डिझाइन केली आहे, वैद्यकीय संकटाचे व्यवस्थापन करण्यासाठी नाही. रुग्णांना मेडिकेअर-मान्यताप्राप्त सुविधेत (हॉस्पिस इनपेशंट युनिट, रुग्णालय किंवा नर्सिंग होम) एका वेळी ५ दिवसांपर्यंत काळजी दिली जाते. विश्रांती काळजीमध्ये निवास आणि भोजन समाविष्ट असते. काळजीवाहकांना प्रवास करण्यासाठी, महत्त्वाच्या कार्यक्रमांना उपस्थित राहण्यासाठी किंवा त्यांच्या स्वतःच्या आरोग्याच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी विश्रांतीची योजना आखण्यास मदत होते.

सामान्य रुग्णालयीन काळजी (General inpatient care - GIP) ही घरी व्यवस्थापित न होणाऱ्या लक्षणांवर उपचार करते. रुग्णांना रुग्णालयात, हॉस्पिस इनपेशंट युनिटमध्ये किंवा नर्सिंग सुविधेत २४ तास नोंदणीकृत परिचारिका उपलब्धतेसह काळजी दिली जाते. GIP अनियंत्रित वेदना, तीव्र मळमळ किंवा उलट्या, श्वसनाचा त्रास, तीव्र जखमा ज्यांना सखोल उपचारांची आवश्यकता आहे, किंवा इतर तीव्र लक्षणे ज्यांना सखोल हस्तक्षेपाची आवश्यकता आहे, त्यांच्यासाठी योग्य आहे.

हॉस्पिस कव्हरेजच्या अधिक तपशीलांसाठी, आमचे हॉस्पिस मेडिकेअर मार्गदर्शक पहा.

सतत घरगुती काळजी (२४ तास) कधी उपलब्ध असते

सतत घरगुती काळजी हा वैद्यकीय संकटाच्या अल्प कालावधीसाठी एक विशिष्ट प्रकारची काळजी आहे. तीव्र लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी आणि रुग्णालयात जाणे टाळण्यासाठी तीव्र नर्सिंग काळजी देणे हे ध्येय आहे आणि संकट संपल्यावर रुग्णाला नियमित घरगुती काळजीमध्ये परत आणणे हे आहे.

सतत घरगुती काळजीच्या आवश्यकतेशी संबंधित इतर घटक म्हणजे हॉस्पिस हस्तक्षेपांना प्रतिसाद न देणारी अनियंत्रित वेदना, तीव्र श्वसन समस्या (उदा. हवेची भूक किंवा धाप लागणे), नियमित औषधांनी सुधारित न होणारी अनपेक्षित किंवा सतत मळमळ आणि उलट्या, दुर्दम्य झटके (नवीन सुरुवात, किंवा नियमित औषधांनी नियंत्रित न होणारे) आणि/किंवा जवळून नर्सिंग निरीक्षणाची आवश्यकता असलेले औषधांचे समायोजन.

रुग्ण आणि कुटुंबाची इच्छा रुग्णालयात किंवा रुग्णालयीन हॉस्पिस सुविधेत जाण्याऐवजी घरी राहण्याची आहे. CHC मध्ये नर्सिंग काळजी हे प्राथमिक उपचार असणे आवश्यक आहे (५०% पेक्षा जास्त कुशल नर्सिंग काळजी RN, LPN किंवा LVN द्वारे). हॉस्पिस सहाय्यकांकडून केली जाणारी काळजी, ज्यांना व्यावसायिक वैद्यकीय कौशल्यांची आवश्यकता नसते, जसे की आंघोळ घालणे, चालण्यास मदत करणे किंवा जेवण बनविण्यात मदत करणे, हे नर्सिंग काळजी वाढवण्यासाठी देखील उपलब्ध आहे.

CHC हे गैर-कुशल काळजीच्या गरजांसाठी काळजीवाहकांच्या थकव्याबद्दल नाही (त्यासाठी विश्रांती काळजी आहे), किंवा ते जागेच्या अडचणींबद्दल नाही, किंवा हे अशा रुग्णासाठी दीर्घकालीन सतत काळजी नर्सिंग नाही जो संकटाच्या घटनांशिवाय खालावतो आहे. एकदा संकट संपले की, रुग्ण नियमित घरगुती काळजीमध्ये परत येतो.

हॉस्पिस सेवांचा सर्वोच्च स्तर CHC आहे, जो सर्वात जास्त कर्मचारी-केंद्रित आणि महागडा स्तर आहे. अनेक हॉस्पिस एजन्सींमध्ये कमी हॉस्पिस प्रमाणित परिचारिका असतात आणि समुदायात त्यांना शोधणे आणि कमी सूचनांवर सखोल घर-आधारित काळजीसाठी त्यांना नियुक्त करणे कठीण असते. आपत्कालीन पूरक सेवा (जेव्हा CHC आवश्यक असते) कधीकधी स्टाफिंग एजन्सीसोबत करार करून पुरवली जाते.

रुग्णालयीन विश्रांती काळजी: काळजीवाहूंची सुटका

जेव्हा प्राथमिक काळजीवाहकाला विश्रांतीची आवश्यकता असते (जेव्हा रुग्ण संकटात नसतो) तेव्हा रुग्णालयीन विश्रांती काळजी मदत करू शकते आणि रुग्णाला मेडिकेअर-मान्यताप्राप्त सुविधेत प्रति प्रवेशावर ५ दिवसांपर्यंत विश्रांती मिळण्यास मदत करते. वर्षाला विश्रांती प्रवेशांवर कोणतीही विशिष्ट मर्यादा नसली तरी, योग्य वापरासाठी मेडिकेअर ऑडिटिंग केले जाते.

रुग्णालयीन हॉस्पिस काळजी हॉस्पिस इनपेशंट केअर सुविधा, रुग्णालय किंवा नर्सिंग होममध्ये दिली जाते ज्याचा हॉस्पिस एजन्सीसोबत करार असतो. ही सुविधा २४ तास नर्सिंग आणि सहाय्यक सेवा पुरवते. विश्रांती रुग्ण एका खोलीत राहतात ज्यामध्ये निवास आणि भोजन मेडिकेअरद्वारे दिले जाते, हा एक मोठा फायदा आहे (जे सामान्यतः घरी राहणाऱ्या रुग्णांना दिले जात नाही).

विश्रांती काळजीसाठी प्रत्येक दिवसाच्या उपचारांसाठी ५ टक्के सह-विमा (coinsurance) असतो, जो वार्षिक रुग्णालयीन रुग्णालयीन वजावटीपर्यंत ($१,७३६, २०२६ मध्ये) असतो. ५ दिवस किंवा त्यापेक्षा कमी विश्रांतीसाठी बहुतांश वेळी होणारा खर्च जास्त नसतो.

नर्सिंग सुविधेत राहणाऱ्या रुग्णासाठी, विश्रांती काळजी उपलब्ध नसते (कारण रुग्णाला नर्सिंग होममध्ये २४ तास काळजी आधीच मिळते). विश्रांती विशेषतः घरी राहणाऱ्या रुग्णांसाठी आहे आणि दररोजची काळजी कौटुंबिक काळजीवाहकाद्वारे दिली जाते. 

सामान्य रुग्णालयीन काळजी: जेव्हा घर पुरेसे नसते

सामान्य रुग्णालयीन काळजी (GIP) अशा रुग्णांसाठी आहे ज्यांची लक्षणे घरी तीव्र उपचारांनंतरही नियंत्रित केली जाऊ शकत नाहीत. GIP रुग्णालयात, हॉस्पिस इनपेशंट युनिटमध्ये किंवा नर्सिंग सुविधेत दिली जाते जिथे २४ तास RN कव्हरेज उपलब्ध असते.

GIP हे CHC पेक्षा वेगळे आहे, कारण ते वेगळ्या ठिकाणी होते. CHC वारंवार भेटी देऊन घरी रुग्णाची काळजी घेत राहते, तर GIP रुग्णाला तीव्र वैद्यकीय व्यवस्थापनासाठी सुविधेत हलवते. हे आवश्यक लक्षणांवर, रुग्ण आणि कुटुंबाच्या पसंतींवर आणि सुविधेच्या संसाधनांवर अवलंबून असते.

GIP ची कारणे म्हणजे अनियंत्रित वेदना ज्यांना शिरेद्वारे किंवा एपिड्यूरल व्यवस्थापनाद्वारे वारंवार औषध बदलण्याची आवश्यकता असते, आणि तीव्र श्वसन त्रास ज्यांना ऑक्सिजन थेरपीमध्ये बदल किंवा विशिष्ट हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते, किंवा जटिल जखमेची काळजी ज्यासाठी अनेक दैनिक हस्तक्षेपांची आवश्यकता असते, किंवा तीव्र मळमळ किंवा उलट्या ज्यांना शिरेद्वारे औषधोपचार आणि वारंवार मूल्यांकनाची आवश्यकता असते, आणि तीव्र अस्वस्थता किंवा टर्मिनल अस्वस्थता ज्यासाठी जवळून निरीक्षण आवश्यक असते.

रुग्णाला GIP दिवसांसाठी सह-विमा भरावा लागत नाही (मेडिकेअर पूर्ण हॉस्पिस दर भरते). लक्षणे स्थिर झाल्यावर, हॉस्पिस टीम रुग्णाला नियमित घरगुती काळजी किंवा इतर योग्य काळजीसाठी परत हलवते.

हॉस्पिस कव्हरेज किती काळ चालेल यासाठी आमचे मार्गदर्शक पहा.

मेडिकेअर हॉस्पिस पात्रतेच्या गरजा

मेडिकेअर हॉस्पिस केअरच्या कोणत्याही स्तरावर उपचार मिळवण्यासाठी, रुग्णांना विशिष्ट पात्रता निकष पूर्ण करणे आवश्यक आहे. उपस्थित फिजिशियन (असल्यास) आणि हॉस्पिस फिजिशियन दोघांनीही प्रमाणित केले पाहिजे की रुग्णाला असाध्य आजार आहे ज्याचा वैद्यकीय अंदाजित कालावधी ६ महिने किंवा त्याहून कमी आहे, जर आजाराने त्याचा सामान्य मार्ग घेतला. रुग्णाला हॉस्पिस केअर निवडणे आणि असाध्य आजार आणि संबंधित परिस्थितीच्या उपचारांसाठी मेडिकेअर पेमेंट माफ करणारी निवडणूक निवेदन (election statement) स्वाक्षरी करावी लागेल.

रुग्णाकडे मेडिकेअर भाग A असणे आवश्यक आहे. हॉस्पिससाठी भाग B आवश्यक नाही, जरी बहुतेक लाभार्थ्यांकडे दोन्ही असतात. मेडिकेअर ऍडव्हान्टेज प्लॅन सदस्य मूळ मेडिकेअर अंतर्गत हॉस्पिस केअर निवडू शकतात, तर हॉस्पिस नसलेल्या उपचारांसाठी त्यांचा मेडिकेअर ऍडव्हान्टेज प्लॅन कायम ठेवू शकतात.

६ महिन्यांचा अंदाज हा एक वैद्यकीय अंदाज आहे, अंतिम मुदत नाही. अनेक हॉस्पिस रुग्ण सुरुवातीला अपेक्षित असलेल्या वेळेपेक्षा जास्त काळ जगतात. जोपर्यंत फिजिशियन आवश्यक अंतराने (पहिल्या दोन लाभ कालावधींसाठी ९० दिवस, त्यानंतर दर ६० दिवसांनी) असाध्य आजार पुन्हा प्रमाणित करत नाही, तोपर्यंत हॉस्पिस केअर चालू राहू शकते.

हॉस्पिस कालावधी आणि पुनर्प्रमाणनावर अधिक माहितीसाठी, आमचे हॉस्पिस कालावधी मार्गदर्शक पहा.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

मेडिकेअर २४ तास घरगुती हॉस्पिस केअर कव्हर करते का? 

होय, परंतु केवळ विशिष्ट वैद्यकीय संकटाच्या काळात "सतत घरगुती काळजी" (continuous home care) द्वारे, जी चार मेडिकेअर हॉस्पिस स्तरांपैकी एक आहे. सतत घरगुती काळजी दररोज ८-२४ तास नर्सिंगची काळजी पुरवते जेव्हा रुग्णांना तीव्र लक्षणे (अनियंत्रित वेदना, तीव्र श्वसन त्रास, दुर्दम्य मळमळ, नवीन झटके) असतात ज्यांना घरी व्यवस्थापित करण्यासाठी आणि रुग्णालयात जाणे टाळण्यासाठी तीव्र नर्सिंगची आवश्यकता असते. ही काळजी प्रामुख्याने कुशल नर्सिंग (RN, LPN, किंवा LVN द्वारे ५०% पेक्षा जास्त तास) असणे आवश्यक आहे. सुमारे ११% हॉस्पिस रुग्ण काही वेळा सतत घरगुती काळजी घेतात.

मेडिकेअर हॉस्पिस केअरचे ४ स्तर कोणते आहेत? 

चार मेडिकेअर हॉस्पिस स्तर आहेत: (१) नियमित घरगुती काळजी, सर्वात सामान्य स्तर जो रुग्ण जिथे राहतो तिथे नियमित हॉस्पिस टीम भेटी देतो; (२) सतत घरगुती काळजी, अल्प वैद्यकीय संकटाच्या काळात ८-२४ तास तीव्र नर्सिंग प्रदान करते; (३) रुग्णालयीन विश्रांती काळजी, कुटुंबियांना विश्रांती देण्यासाठी सुविधेत ५ दिवसांपर्यंत काळजी देते; आणि (४) सामान्य रुग्णालयीन काळजी, घरगुती काळजी अपुरी असताना रुग्णालयीन-स्तरीय लक्षणे व्यवस्थापन प्रदान करते.

एखादी व्यक्ती किती काळ सतत घरगुती काळजी घेऊ शकते? 

सतत घरगुती काळजी ही वैद्यकीय संकटाच्या अल्प कालावधीसाठी आहे, विस्तारित काळजीसाठी नाही. रुग्ण साधारणपणे तीव्र लक्षणे स्थिर होईपर्यंत काही तास ते काही दिवस CHC घेतात. संकट संपल्यावर, रुग्ण नियमित घरगुती काळजीमध्ये परत जातो. मेडिकेअर कोणतीही विशिष्ट वेळेची मर्यादा निश्चित करत नाही, परंतु सतत नर्सिंगची वैद्यकीय आवश्यकता चालू असणे आवश्यक आहे. CHC विशिष्ट संकटाच्या कारणांशिवाय, सतत २४ तास काळजीच्या गरजांसाठी योग्य नाही.

सतत घरगुती काळजी आणि सामान्य रुग्णालयीन काळजी यात काय फरक आहे? 

दोन्ही स्तर अशा परिस्थितींना सामोरे जातात जिथे नियमित हॉस्पिस काळजी पुरेशी नसते. सतत घरगुती काळजी ८-२४ तास तीव्र नर्सिंग भेटींसह रुग्णाला घरी ठेवते. सामान्य रुग्णालयीन काळजी रुग्णाला तीव्र लक्षणे व्यवस्थापनासाठी रुग्णालय, रुग्णालयीन हॉस्पिस युनिट किंवा नर्सिंग सुविधेत हलवते. CHC तेव्हा योग्य आहे जेव्हा लक्षणे घरी तीव्र नर्सिंग समर्थनाने व्यवस्थापित केली जाऊ शकतात; GIP अशा परिस्थितींसाठी आहे ज्यांना IV औषधे किंवा सतत निरीक्षणासारख्या अधिक तीव्र वैद्यकीय हस्तक्षेपांची आवश्यकता असते.

मेडिकेअर हॉस्पिस विश्रांती काळजी कव्हर करते का? 

होय. रुग्णालयीन विश्रांती काळजी कुटुंबियांना विश्रांती देण्यासाठी मेडिकेअर-मान्यताप्राप्त सुविधेत (हॉस्पिस इनपेशंट युनिट, रुग्णालय किंवा नर्सिंग होम) ५ सलग दिवसांपर्यंत काळजी पुरवते. वर्षाला विश्रांती प्रवेशांवर कोणतीही मर्यादा नाही. रुग्णाचा खर्च दररोज ५% सह-विमा असतो. मेडिकेअर विश्रांती दरम्यान निवास आणि भोजनासाठी पैसे देते, जे खाजगी निवासस्थानांमध्ये नियमित घरगुती काळजीसाठी दिले जात नाही. जर रुग्ण नर्सिंग सुविधेत राहत असेल तर विश्रांती उपलब्ध नसते (कारण तेथे आधीच २४ तास काळजी दिली जात आहे).

२४ तास घरगुती हॉस्पिस काळजी कोण पुरवते? 

सतत घरगुती काळजी रुग्णाच्या हॉस्पिस एजन्सी टीमद्वारे पुरवली जाते, प्रामुख्याने परवानाधारक परिचारिका (RNs, LPNs, LVNs) ज्यांच्या मदतीसाठी हॉस्पिस सहाय्यक असतात. हॉस्पिस एजन्सी कर्मचार्‍यांचे समन्वय करते, कधीकधी त्यांची स्वतःची कर्मचारी पुरेशी नसल्यास आपत्कालीन पूरकतेसाठी स्टाफिंग एजन्सीसोबत करार करते. नर्सिंगच्या कमतरतेमुळे सर्व हॉस्पिस एजन्सींमध्ये मजबूत CHC क्षमता नसते, म्हणून कुटुंबे हॉस्पिस प्रदाता निवडताना CHC च्या उपलब्धतेबद्दल विशेषतः विचारू इच्छितात.

शेवटी

मेडिकेअर "सतत घरगुती काळजी" अंतर्गत २४ तास घरगुती हॉस्पिस केअरसाठी पैसे देईल, जी चार हॉस्पिस केअर स्तरांपैकी एक आहे आणि ती अल्प "संकट" वैद्यकीय परिस्थितींसाठी आहे. काळजीचे चार स्तर आहेत: नियमित घरगुती काळजी (सर्वात सामान्य, ~९९% हॉस्पिस दिवस), सतत घरगुती काळजी (अल्प, अचानक संकटांदरम्यान ८-२४ तास नर्सिंग, ~११% रुग्ण), रुग्णालयीन विश्रांती काळजी (काळजीवाहूंच्या सुटकेसाठी ५ दिवसांपर्यंत) आणि सामान्य रुग्णालयीन काळजी (रुग्णालयीन-स्तरीय लक्षणे व्यवस्थापन). तीव्र लक्षणांना घरी तीव्र नर्सिंगची गरज असते आणि कुटुंबाला घरी राहण्याची इच्छा असते, ज्यामुळे सतत घरगुती काळजी मिळते. रुग्णाच्या गरजा विकसित होताच हॉस्पिस टीम रुग्णाला एका काळजी स्तरावरून दुसऱ्या स्तरावर हलवते. हॉस्पिस केअरबद्दल संपूर्ण माहितीसाठी, मेडिकेअर हॉस्पिस कव्हर करते का आणि मेडिकेअर हॉस्पिससाठी किती काळ पैसे देते याबद्दल आमच्या मार्गदर्शकांचा सल्ला घ्या. जर तुम्ही मेडिकेअर कव्हरेजचे अधिक व्यापक तपशील शोधत असाल, तर आमचे मेडिकेअर आणि मेडिकेअर भाग स्पष्ट केले मार्गदर्शक पहा.

हे किती संवेदनशील आहे आणि कुटुंबे ज्या सर्वात कठीण अनुभवांना सामोरे जातात त्यापैकी एक आहे, आम्हाला माहित आहे की हा एक कठीण विषय आहे. तुम्हाला अधिक मदतीची आवश्यकता असू शकते आणि तुम्ही हॉस्पिस सामाजिक कार्यकर्ता, तुमच्या रुग्णालयातील पॅलिएटिव्ह केअर टीम किंवा दुःख समुपदेशकाशी संपर्क साधावा. कुटुंबे नॅशनल हॉस्पिस अँड पॅलिएटिव्ह केअर ऑर्गनायझेशन, nhpco.org येथे संसाधने शोधू शकतात.