गरोदरपणात अमॉक्सिसिलिन घेऊ शकता का? पुराव्यातून प्रत्यक्षात काय दिसून येते

होय. जर एखाद्या डॉक्टरांनी तुम्हाला जिवाणू संसर्गासाठी अमॉक्सिसिलिन लिहून दिले असेल, तर तुम्ही गरोदरपणात ते घेऊ शकता. गरोदरपणात सर्वाधिक अभ्यासलेल्या प्रतिजैविकांपैकी हे एक आहे आणि मोठ्या अभ्यासातून याचे प्रमुख जन्मजात दोषांशी संबंध आढळलेले नाहीत. अधिक कठीण प्रश्न हा आहे की तुमच्या विशिष्ट संसर्गासाठी अमॉक्सिसिलिन हे योग्य औषध आहे का.

थोडक्यात: मुख्य निष्कर्ष

• ACOG नुसार, अमॉक्सिसिलिनसह पेनिसिलिन गरोदरपणात सामान्यतः सुरक्षित मानले जातात आणि १३९,९३८ जन्मांच्या अभ्यासात प्रमुख जन्मजात विकृतींशी कोणताही संबंध आढळला नाही.
• अमॉक्सिसिलिन गर्भापर्यंत पोहोचते. अनेक दशकांचा डेटा, शून्य गर्भाच्या संपर्कामुळे नाही, म्हणूनच यावर विश्वास ठेवला जातो.
• गरोदरपणात मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी (UTI) हे अनेकदा पहिले औषध नसते, कारण सामान्य मूत्रमार्गाचे जीवाणू याला बऱ्याचदा प्रतिरोधक असतात.
• "श्रेणी बी" (Category B) हा एफडीएचा जुना लेबल आहे. सध्याच्या लेबलमध्ये नमूद केले आहे की औषध केवळ स्पष्टपणे आवश्यक असल्यास वापरावे, हा एक मानक इशारा आहे, विशिष्ट धोक्याचा इशारा नाही.
• पेनिसिलिनची ऍलर्जी असल्याची नोंद असल्यास, पर्यायी औषध घेण्यापूर्वी त्याची अधिकृतपणे पुन्हा तपासणी करणे योग्य आहे.

गरोदरपणात अमॉक्सिसिलिन घेऊ शकता का? होय, आणि हे आपल्याकडे असलेल्या सर्वोत्तम अभ्यासलेल्या प्रतिजैविकांपैकी एक आहे

अमॉक्सिसिलिन एक पेनिसिलिन आहे आणि पेनिसिलिनच्या गरोदरपणाच्या परिणामांबद्दल अनेक दशकांचा डेटा उपलब्ध आहे. गरोदरपणात प्रतिजैविक उपचारांबद्दल ACOG चे मार्गदर्शन, जे १९९८ मध्ये AAFP ने सारांशित केले होते, त्यात अमॉक्सिसिलिनसह पेनिसिलिन गरोदर महिलांसाठी सामान्यतः सुरक्षित असल्याचे वर्णन केले आहे. २०१७ च्या क्यूबेक लोकसंख्या अभ्यासात, अमॉक्सिसिलिनचा प्रमुख जन्मजात विकृतींशी संबंध आढळला नाही. हा रेकॉर्ड, गर्भाच्या संपर्कात शून्य येणे नव्हे, म्हणूनच डॉक्टर याचा वापर करतात.

अमॉक्सिसिलिन तुमच्या बाळापर्यंत पोहोचते. ते गर्भाशयातून (placenta) जाते, जसे बहुतेक प्रतिजैविक जातात. याला सुरक्षित मानण्याचे कारण म्हणजे आपण खूप मोठ्या संख्येने प्रत्यक्ष गरोदरपणांमध्ये याचा अभ्यास केला आहे आणि विकृतीचा कोणताही संकेत आढळलेला नाही. आणि तुलना नेहमी औषध विरुद्ध काहीच नाही अशी नसते. गरोदरपणात उपचार न केलेला जिवाणू संसर्ग स्वतःच एक धोका असतो, जो कधीकधी गंभीर असू शकतो.

वास्तविक प्रश्न सुरक्षिततेचा नाही, तर तुमच्या संसर्गासाठी अमॉक्सिसिलिन योग्य आहे की नाही याचा आहे

गरोदरपणात सुरक्षित प्रतिजैविकांच्या यादीत असणे म्हणजे तुमच्याकडे असलेल्या जीवाणूंसाठी ते योग्य औषध असणे नव्हे. CDC ने २०१४ च्या दाव्यांच्या डेटाचे विश्लेषण केले, ज्यात ४८२,९१७ गरोदर स्त्रियांचा समावेश होता. यात ७.२% स्त्रियांना मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI) झाला होता आणि पहिल्या तिमाहीत सर्वाधिक प्रमाणात वापरलेली प्रतिजैविके नायट्रोफुरान्टोइन (३४.७%), सिप्रोफ्लोक्सासिन (१०.५%), सेफॅलेक्सिन (१०.३%) आणि ट्रायमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साझोल (७.६%) होती. अमॉक्सिसिलिन तेथे डिफॉल्ट नाही, याचे मुख्य कारण म्हणजे सामान्य मूत्रमार्गाचे जीवाणू त्याला प्रतिरोधक बनले आहेत. दातदुखी, सायनुसायटिस, घशातील स्ट्रेप संसर्ग आणि मूत्रमार्गाचे संसर्ग (ज्यात कल्चरमध्ये जीवाणू संवेदनशील असल्याचे आढळल्यास) यासाठी हे उपयुक्त ठरते.

बहुतेक वेबसाईट तुम्हाला हे सांगणार नाहीत: "सुरक्षित यादी" हा वादग्रस्त प्रदेश आहे. त्याच CDC अहवालात, ACOG सल्ला देते की सल्फोनमाइड्स आणि नायट्रोफुरान्टोइन पहिल्या तिमाहीत केवळ तेव्हाच वापरावे जेव्हा इतर पर्याय वैद्यकीयदृष्ट्या योग्य नसतील, कारण त्यांचे एनेंसफली (anencephaly), हृदयाचे दोष आणि क्लेफ्ट लिप किंवा पॅलेट (cleft lip or palate) यांच्याशी संभाव्य संबंध आहेत. म्हणून, गरोदरपणात संसर्ग झाल्यास उपयुक्त प्रश्न हा नाही की "हे औषध सुरक्षित आहे का?" तर प्रश्न हा आहे की "कल्चर पाठवला होता का, आणि हे औषध त्याच्याशी जुळते का?"

पहिल्या तिमाहीतील संपर्काचा स्वतंत्रपणे अभ्यास केला गेला आहे, आणि तो दिलासादायक आहे

अमॉक्सिसिलिनच्या पहिल्या तिमाहीतील सुरक्षिततेचा अभ्यास सामान्य गरोदरपणाच्या डेटाऐवजी स्वतंत्रपणे केला गेला आहे. क्यूबेक अभ्यासामध्ये १९९८ ते २००८ दरम्यान १३९,९३८ जिवंत मुलांचा समावेश होता, ज्यात पहिल्या तिमाहीत प्रतिजैविकांच्या संपर्कात आलेल्या १५,४६९ गरोदर स्त्रियांचा समावेश होता. अमॉक्सिसिलिन, इतर पेनिसिलिन, सेफॅलोस्पोरिन आणि नायट्रोफुरान्टोइन यांचा प्रमुख जन्मजात विकृतींशी संबंध नव्हता. क्लिनडॅमायसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, क्विनोलोन्स, मॅक्रोलाइड्स आणि फिनॉक्सीमेथिलपेनिसिलिन यांचा विशिष्ट अवयवांच्या विकृतींच्या वाढत्या जोखमीशी संबंध जोडला गेला.

या प्रश्नासाठी पहिली तिमाही महत्त्वाची आहे कारण अवयव निर्मिती साधारणपणे आठवड्या ३ ते १० दरम्यान होते. विकृती अभ्यासांचे मूल्यांकन याच कालावधीत केले जाते.

हा पुरावा शून्य धोका सिद्ध करू शकत नाही. हे निरीक्षण अभ्यासाचे गट आहेत. ते कोणताही संकेत दर्शवत नाहीत, जे एक भिन्न विधान आहे. तुमच्या पुढील प्रसूतीपूर्व भेटीत, अगदी तुमच्या ८ आठवड्यांच्या अल्ट्रासाउंडमध्ये सुद्धा, हा संपर्क (exposure) विचारात घेणे महत्त्वाचे आहे, जेणेकरून तारखा तुमच्या नोंदीत राहतील.

"श्रेणी बी" (Category B) हा जुना लेबल आहे, एफडीएचा सध्याचा निकाल नाही

तुम्ही वाचली असेल ती अमॉक्सिसिलिनची गरोदरपणाची श्रेणी, श्रेणी बी, आता अधिकृत पदनाम नाही. एफडीएने २०१५ मध्ये अक्षर श्रेणींची जागा घेण्यासाठी वर्णनात्मक Pregnancy and Lactation Labeling Rule स्वरूप सादर केले. सध्याच्या एफडीए-मान्यताप्राप्त लेबलमध्ये असे म्हटले आहे की अमॉक्सिसिलिन गरोदरपणात केवळ स्पष्टपणे आवश्यक असल्यास वापरावे. उंदरांवर केलेल्या प्राणी पुनरुत्पादन अभ्यासात, २००० मिग्रॅ/किलो पर्यंतच्या डोसवर (मानवी डोसच्या सुमारे ३ ते ६ पट), गर्भाला कोणतीही हानी दिसून आली नाही. गरोदर महिलांमध्ये कोणतेही पुरेसे आणि सु-नियंत्रित अभ्यास नाहीत, म्हणूनच लेबलमध्ये सावधगिरीचा इशारा आहे. हे वाक्य जवळजवळ प्रत्येक औषधाच्या लेबलवर आढळते, कारण आपण गरोदर महिलांवर यादृच्छिक चाचण्या चालवत नाही.

साध्या भाषेत याचा अर्थ असा: अमॉक्सिसिलिनची गरोदरपणाची श्रेणी संपुष्टात आली आहे आणि त्याऐवजी दिलासादायक प्राण्यांचा डेटा तसेच प्रामाणिक अनिश्चितता दर्शवणारे लेबल आले आहे, विशिष्ट औषधासाठीचा इशारा नाही.

पेनिसिलिनची ऍलर्जी असल्याची नोंद असल्यास, औषध बदलण्यापूर्वी ती पुन्हा तपासा

गरोदरपणात पेनिसिलिन ऍलर्जीसाठी पर्यायी औषधे शोधणारे लोक असे गृहीत धरतात की पर्याय समान आहेत. ते नाहीत. नोंदवलेल्या पेनिसिलिन ऍलर्जींपैकी मोठ्या प्रमाणात अधिकृत मूल्यमापनावर टिकत नाहीत आणि बऱ्याचदा बालपणीच्या पुरळांमुळे होतात, ज्यांची ऍलर्जी म्हणून कधीच पुष्टी झाली नव्हती. म्हणून, जवळजवळ कोणीही सुचवत नाही ती पायरी म्हणजे: पर्यायी औषध स्वीकारण्यापूर्वी पेनिसिलिन ऍलर्जीचे मूल्यांकन किंवा त्वचेची चाचणी योग्य आहे का हे विचारा.

हे का महत्त्वाचे आहे हे डेटामध्ये दिसून येते. क्यूबेक अभ्यासामध्ये, पहिल्या तिमाहीतील मॅक्रोलाइडच्या संपर्काचा अवयवांच्या विकृतींच्या वाढलेल्या जोखमीशी संबंध होता, तर अमॉक्सिसिलिनचा नव्हता. AAFP द्वारे सारांशित केलेल्या ACOG मार्गदर्शनानुसार, सर्व क्विनोलोन्स गरोदरपणात वर्ज्य आहेत कारण तरुण प्राण्यांमध्ये संधिवात (arthropathy) दिसून आला आहे, आणि कॅनामायसिन आणि स्ट्रेप्टोमायसिन यांचा नवजात बालकांच्या श्रवणशक्ती कमी होण्याशी संबंध जोडला गेला आहे. दस्तऐवजीकरण केलेल्या ऍलर्जीसाठी सेफॅलोस्पोरिन्स हे सामान्य पर्याय आहेत, आणि त्या अभ्यासात त्यांचाही विकृतींशी संबंध नव्हता.

कोणती लक्षणे म्हणजे थांबून डॉक्टरांना कॉल करा आणि कोणती लक्षणे म्हणजे 911 ला कॉल करा हे जाणून घ्या

तातडीने 911 ला कॉल करा किंवा आपत्कालीन कक्षात जा जर:

• औषधाचा डोस घेतल्यानंतर अंगावर पित्त उठणे, चेहरा किंवा घशातून सूज येणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा घरघर लागणे.
• १००.४°F (३८°C) पेक्षा जास्त ताप, बाजूला वेदना, थंडी वाजणे, मळमळ किंवा उलट्या होणे, जे पायलोनेफ्रायटिस (pyelonephritis) दर्शवू शकते, ज्यावर तोंडी प्रतिजैविकांनी पूर्ण उपचार होऊ शकत नाहीत.
• तीव्र किंवा सतत होणारी पाण्यासारखी किंवा रक्तरंजित जुलाब, जी सी. डिफिसिल कोलायटिस (C. difficile colitis) दर्शवू शकते.
• नियमित आकुंचन, ओटीपोटात दाब, द्रवपदार्थ बाहेर पडणे किंवा योनीतून रक्तस्त्राव होणे.
• बाळाची हालचाल कमी होणे.

पुढील आठवड्यात डॉक्टरांना भेटण्यासाठी वेळ घ्या जर:

• ४८ ते ७२ तासांच्या प्रतिजैविक उपचारानंतर तुमची लक्षणे सुधारली नाहीत.
• श्वास घेण्यास त्रास न होता सौम्य पुरळ उठल्यास.
• प्रतिजैविकांचा कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर मूत्रमार्गाची लक्षणे परत आल्यास.
• उपचारानंतर यीस्ट संसर्ग (yeast infection) झाल्यास.

औषध सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांशी बोला जर:

• तुम्हाला पूर्वी पेनिसिलिन किंवा अमॉक्सिसिलिनची प्रतिक्रिया झाली असेल.
• गरोदरपणाची माहिती होण्यापूर्वीच प्रिस्क्रिप्शन लिहून दिले गेले असेल.
• तुम्हाला मूत्र कल्चर पाठवले गेले होते की नाही याची खात्री नसेल.
• तुम्ही इतर औषधे घेत असाल किंवा तुम्हाला किडनीचा त्रास असेल.

जर तुम्ही गरोदरपणात अमॉक्सिसिलिन घेऊ शकता की नाही याचा विचार करत असाल आणि तुमच्या प्रसूती टीमशी लवकर संपर्क साधू शकत नसाल, तर ऑगस्टच्या $39 च्या ऑनलाइन तातडीच्या भेटीद्वारे तुम्ही अमेरिकेच्या परवानाधारक डॉक्टरांशी संपर्क साधू शकता. ते तुमच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करतील आणि औषध लिहून देणे योग्य आहे की नाही हे ठरवतील. मर्यादा स्पष्ट आहेत: व्हिडिओ भेटीत मूत्र कल्चर तपासले जाऊ शकत नाही, तुमची तपासणी केली जाऊ शकत नाही, तुमच्या बाळावर लक्ष ठेवले जाऊ शकत नाही आणि वरील 911 च्या यादीतील कोणत्याही आपत्कालीन स्थितीसाठी ती पर्याय नाही. जर औषध दुकानात किंमत अडचण ठरत असेल, तर विमा नसताना अमॉक्सिसिलिनची किंमत किती आहे ते पहा.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

अमॉक्सिसिलिन गर्भाशयातून (placenta) जाते का?

होय. अमॉक्सिसिलिन गर्भाशयातून (placenta) जाते आणि गर्भापर्यंत पोहोचते, जसे बहुतेक प्रतिजैविक जातात. गर्भाशयातून जाणे हे हानीचे पुरावे नाही; ते फक्त संपर्कात आल्याचे दर्शवते. सुरक्षिततेचा प्रश्न डेटाने निश्चित होतो आणि १३९,९३८ जन्मांच्या अभ्यासात, पहिल्या तिमाहीत अमॉक्सिसिलिनच्या संपर्काचा प्रमुख जन्मजात विकृतींशी संबंध आढळला नाही. संपर्क मोजता येतो. हानीचा संकेत नाही.

मला काळजी वाटली पाहिजे का जर मी गरोदर असल्याची माहिती होण्यापूर्वी अमॉक्सिसिलिन घेतले असेल?

सहसा नाही. अमेरिकेतील जवळजवळ अर्ध्या गरोदरपणांची अनपेक्षितपणे योजना केली जाते, म्हणूनच CDC पुनरुत्पादक वयाच्या रुग्णांना "दोघांसाठी उपचार" म्हणून औषधोपदेशाचा विचार करते. आणि अमॉक्सिसिलिनच्या पहिल्या तिमाहीतील सुरक्षितता हा सर्व पुराव्यांमधील सर्वात दिलासादायक भाग आहे. MedlinePlus अजूनही अमॉक्सिसिलिन घेताना गरोदर राहिल्यास डॉक्टरांना कॉल करण्याचा सल्ला देते, म्हणून तो कॉल करा आणि तुमच्या संपर्काच्या तारखा सांगा.

गरोदरपणात अमॉक्सिसिलिनचा डोस चुकवणे धोकादायक आहे का?

सहसा नाही. जेव्हा तुम्हाला आठवेल तेव्हा चुकलेला डोस घ्या, जोपर्यंत तुमचा पुढील नियोजित डोस जवळ नसेल, त्या प्रकरणात तो वगळा. भरून काढण्यासाठी कधीही दुप्पट डोस घेऊ नका. गरोदरपणात मोठा धोका म्हणजे लवकर उपचार थांबवणे: अपूर्ण उपचार केलेले मूत्रमार्गाचे किंवा दातांचे संक्रमण पुन्हा वाढू शकते आणि पुन्हा वाढलेले संक्रमण मूळ संक्रमणापेक्षा उपचार करणे अधिक कठीण असते.

गरोदरपणात अमॉक्सिसिलिन स्तनपान करताना घेऊ शकता का?

होय. LactMed १ ग्रॅमच्या आईच्या डोस नंतर ०.६९ ते ०.८१ मिग्रॅ/लिटर पर्यंतच्या दुधातील उच्च पातळीची नोंद करते, जी विशिष्ट बालरोग डोसच्या ०.४% पेक्षा कमी आहे. बाळावर क्वचितच आणि सौम्य परिणाम जसे की अधूनमधून जुलाब किंवा क्वचित पुरळ दिसून येतो. FDA लेबल बाळाला संवेदनशीलता येण्याच्या शक्यतेमुळे सावधगिरीचा सल्ला देते.

गरोदरपणात Augmentin आणि अमॉक्सिसिलिन एकसारखे आहेत का?

नाही. Augmentin हे अमॉक्सिसिलिन आणि क्लॅव्हुलनेट (clavulanate) यांचे मिश्रण आहे, हे दुसरे घटक जीवाणूंच्या प्रतिकारशक्तीवर मात करण्यासाठी जोडले जाते. याचे संकेत, दुष्परिणामांचे स्वरूप (अधिक जुलाब) वेगळे आहे आणि त्याचे स्वतःचे MotherToBaby फॅक्ट शीट आहे. साध्या अमॉक्सिसिलिनवरील गरोदरपणाचा डेटा आपोआप हस्तांतरित होतो असे मानू नका. तुमच्या बाटलीवरील लेबल वाचा आणि प्रिस्क्रिप्शन देणाऱ्याला विचारा की तुम्हाला यापैकी कोणते औषध दिले गेले.

निष्कर्ष: गरोदरपणात अमॉक्सिसिलिन घेऊ शकता का? होय, जेव्हा ते पुष्टी झालेल्या जिवाणू संसर्गासाठी लिहून दिले जाते. पहिल्या तिमाहीसह, सुरक्षिततेचा रेकॉर्ड प्रतिजैविक पुराव्याच्या दृष्टिने सर्वोत्तम आहे. तुमची चिंता अधिक चांगल्या प्रश्नावर केंद्रित करा: कल्चर पाठवले होते का, आणि हे औषध त्याच्याशी जुळते का?

अस्वीकरण: हा लेख केवळ माहितीसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ला मानला जाऊ नये. निदान आणि उपचारांच्या निर्णयांसाठी नेहमी पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन स्थितीचा अनुभव येत असल्यास, त्वरित 911 ला कॉल करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन कक्षात जा.