सॅल्पिंगेक्टॉमी वि. ट्यूबल लिगेशन: मुख्य फरक

TL;DR

• ट्यूबल लिगेशन फॅलोपियन ट्यूब्स ब्लॉक किंवा सील करते, तर द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमी त्या पूर्णपणे काढून टाकते.
• सॅल्पिंगेक्टॉमी गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करते (42% ते 78%) ट्यूबल लिगेशनच्या (13% ते 41%) तुलनेत.
• दोन्ही प्रक्रिया सुरक्षित, बाह्यरुग्ण आणि लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केल्या जातात, परंतु सॅल्पिंगेक्टॉमी कायमस्वरूपी असते आणि ती पूर्ववत करता येत नाही.

ट्यूबल लिगेशन म्हणजे नेमके काय?

जेव्हा लोक 'ट्यूब बांधून घेणे' म्हणतात, तेव्हा बहुतेक लोकांचा अर्थ ट्यूबल लिगेशन असतो. या प्रक्रियेदरम्यान, एक सर्जन फॅलोपियन ट्यूब्स ब्लॉक करतो, कापतो, क्लिप करतो, बांधतो किंवा सील करतो. अंडाशयातून गर्भाशयात अंड्यांचा प्रवास रोखणे हे याचे उद्दिष्ट आहे, ज्यामुळे गर्भाधान होण्यास प्रतिबंध होतो.

हे सामान्यतः लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केले जाते, म्हणजे पोटातील एक किंवा दोन लहान छेदांमधून. या प्रक्रियेस सुमारे 30 मिनिटे लागतात आणि सामान्यतः बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रिया म्हणून केली जाते. त्याच दिवशी घरी जाता येते. बहुतेक लोक काही दिवसांत हलक्या कामांवर आणि एका आठवड्यात डेस्क कामावर परत येऊ शकतात.

याची परिणामकारकता उच्च आहे. अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन्स अँड गायनेकोलॉजिस्ट्सनुसार, ट्यूबल लिगेशननंतर पहिल्या वर्षात 100 पैकी 1 पेक्षा कमी महिला गर्भवती होतात. तथापि, अयशस्वी होण्याचा दर शून्य नाही. दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, ट्यूब्स पुन्हा जोडल्या जाऊ शकतात किंवा एक मार्ग तयार होऊ शकतो, ज्यामुळे अंड्याचे फलन होऊ शकते. ट्यूबल लिगेशननंतर गर्भधारणा झाल्यास, एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका सामान्यपेक्षा जास्त असतो, जिथे भ्रूण गर्भाशयाच्या बाहेर, सामान्यतः फॅलोपियन ट्यूबमध्येच रोपण करतो.

ट्यूबल लिगेशनच्या आकर्षक पैलूंपैकी एक म्हणजे ती कधीकधी पूर्ववत करता येते. जर परिस्थिती बदलली आणि तुम्हाला नंतर गर्भधारणेचा प्रयत्न करायचा असेल, तर एक सर्जन ट्यूब्स पुन्हा जोडण्याचा प्रयत्न करू शकतो. यश मूळ लिगेशनमध्ये वापरलेली पद्धत, किती निरोगी ट्यूब शिल्लक आहे आणि वय यासारख्या वैयक्तिक घटकांवर अवलंबून असते. परंतु पूर्ववत करणे निश्चित नाही आणि ही मूळ प्रक्रियेपेक्षा अधिक क्लिष्ट शस्त्रक्रिया आहे.

द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमी म्हणजे काय?

द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमी एक पाऊल पुढे जाते. ट्यूब्स ब्लॉक किंवा सील करण्याऐवजी, सर्जन दोन्ही फॅलोपियन ट्यूब्स पूर्णपणे काढून टाकतो. अंडाशय जागेवर ठेवले जातात, त्यामुळे तुमचे हार्मोन्स सामान्यपणे कार्य करत राहतात. तुम्ही अजूनही ओव्हुलेट कराल. तुमच्या मासिक पाळी चालू राहतील. फक्त अंडाशयातून गर्भाशयात अंडी वाहून नेणाऱ्या ट्यूब्स तुमच्याकडे नसतील.

ट्यूबल लिगेशनप्रमाणे, ही प्रक्रिया लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केली जाते आणि सामान्यतः बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रिया म्हणून केली जाते. उपचाराचा कालावधी समान असतो. तुम्हाला काही दिवस पोटात दुखण्याची अपेक्षा आहे आणि बहुतेक लोक एक ते दोन आठवड्यांत सामान्य कामांवर परत येतात.

द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमीसह गर्भधारणा प्रतिबंध दर मूलतः 100% आहे. ट्यूब्स पूर्णपणे काढून टाकल्यामुळे, अंड्याचे शुक्राणूंशी भेट होण्यासाठी कोणताही मार्ग नाही. एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका देखील जवळजवळ नाही, जो ट्यूबल लिगेशनवर एक महत्त्वपूर्ण फायदा आहे.

मुख्य तडजोड म्हणजे द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमी पूर्णपणे अपरिवर्तनीय आहे. ट्यूब्स एकदा काढून टाकल्यावर, त्या परत लावण्याचा कोणताही मार्ग नाही. भविष्यात तुम्हाला गर्भधारणा हवी असल्यास, इन विट्रो फर्टिलायझेशन (IVF) हा एकमेव पर्याय असेल आणि ते महाग आणि नेहमीच यशस्वी नसते. म्हणूनच डॉक्टर जोर देतात की या मार्गाची निवड करण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या निर्णयाबद्दल खूप निश्चित असले पाहिजे.

अधिक डॉक्टर सॅल्पिंगेक्टॉमीची शिफारस का करत आहेत?

येथे गेल्या दशकात चर्चा लक्षणीयरीत्या बदलली आहे. संशोधनातून असे दिसून आले आहे की 'गर्भाशयाच्या कर्करोग' म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या अनेक प्रकरणांची सुरुवात प्रत्यक्षात अंडाशयातून नाही, तर फॅलोपियन ट्यूब्समधून होते. उच्च-श्रेणीचे सेरस कार्सिनोमा, गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा सर्वात सामान्य आणि प्राणघातक प्रकार, अनेकदा फॅलोपियन ट्यूबच्या दूरच्या टोकावरील असामान्य पेशी म्हणून सुरू होतो.

या शोधामुळे कर्करोग प्रतिबंधाबद्दल डॉक्टरांच्या विचारसरणीत बदल झाला आहे. फॅलोपियन ट्यूब्स काढून टाकल्याने या कर्करोगांची सुरुवात होणारे ऊतक नाहीसे होते. पीअर-रिव्ह्यूड गायनेकोलॉजी जर्नल्समध्ये प्रकाशित झालेल्या संशोधनात असे आढळून आले आहे की द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमी गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका अंदाजे 42% ते 78% ने कमी करते. ट्यूबल लिगेशन देखील काही संरक्षण देते, परंतु घट 13% ते 41% पर्यंत कमी आहे.

गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंधासाठी द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमी वि. ट्यूबल लिगेशन (PubMed, National Library of Medicine)

या पुराव्यामुळे, अनेक प्रमुख वैद्यकीय संस्था आता शिफारस करतात की डॉक्टरांनी द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमीची चर्चा करावी, जी भविष्यात गर्भधारणा नको असलेल्या रुग्णांसाठी कायमस्वरूपी निर्बीजीकरणाची पसंत केलेली पद्धत आहे. हा बदल महत्त्वपूर्ण आहे. 2015 ते 2018 दरम्यान, युनायटेड स्टेट्समध्ये सिझेरियन डिलिव्हरी दरम्यान केल्या जाणाऱ्या सर्वात सामान्य निर्बीजीकरण प्रक्रियेपैकी ट्यूबल लिगेशनची जागा द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमीने घेतली.

ट्यूब्स काढून टाकण्याचा तुमच्या हार्मोन्सवर परिणाम होतो का?

ही लोकांची सर्वात मोठी चिंता आहे आणि ती पूर्णपणे समजण्यासारखी आहे. याचे सोपे उत्तर आहे नाही. तुमच्या फॅलोपियन ट्यूब्स हार्मोन्स तयार करत नाहीत. तुमच्या अंडाशयातून ते तयार होतात. द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमीमुळे अंडाशय अबाधित राहतात, त्यामुळे प्रक्रियेनंतर तुमच्या एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनची पातळी समान राहिली पाहिजे.

तुम्ही दर महिन्याला ओव्हुलेट करत राहाल. तुमची पाळी अजूनही येईल. तुम्हाला मेनोपॉजमध्ये ढकलले जाणार नाही. ट्यूब्स काढून टाकल्याने अंडाशयांना रक्तपुरवठा प्रभावित होऊ शकतो आणि अप्रत्यक्षपणे हार्मोन पातळी किंवा अंडाशयाच्या राखीव क्षमतेवर परिणाम होऊ शकतो याबद्दल काही सुरुवातीच्या चिंता होत्या. तथापि, सॅल्पिंगेक्टॉमी विरुद्ध ट्यूबल लिगेशननंतर अंडाशयाच्या कार्याची तुलना करणाऱ्या अनेक अभ्यासांमध्ये दोन्ही गटांमध्ये अंडाशयाच्या राखीव क्षमतेच्या मार्करमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक आढळला नाही.

तरीही, जर तुम्ही आधीच पेरीमेनोपॉजच्या जवळ असाल किंवा तुमच्या प्रजनन हार्मोन्सच्या पातळीबद्दल चिंता असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे योग्य आहे. जर तुम्हाला अतिरिक्त मानसिक शांती हवी असेल, तर ते प्रक्रियेपूर्वी तुमच्या अंडाशयाची राखीव क्षमता तपासू शकतात. जर तुम्ही तुमच्या प्रजनन आरोग्याविषयी अधिक व्यापकपणे प्रश्न विचारत असाल, तर महिलांच्या प्रजनन आरोग्य समस्या या विहंगावलोकनमुळे चर्चेला मदत मिळू शकते.

उपचारानंतरच्या रिकव्हरीमध्ये प्रक्रियांची तुलना कशी केली जाते?

दोन्ही प्रक्रियेतून बरे होणे जवळजवळ समान आहे, जे योग्य आहे कारण दोन्ही सामान्यतः समान लॅपरोस्कोपिक तंत्राचा वापर करून केल्या जातात.

कोणत्याही शस्त्रक्रियेसाठी, तुम्हाला काही दिवस पोटात हलकी ते मध्यम अस्वस्थता अपेक्षित आहे. जर लॅपरोस्कोपी दरम्यान वायू वापरला गेला असेल (जो मानक आहे), तर वायू विरघळत असताना तुम्हाला खांद्यावर किंवा वरच्या पाठीवर फुगणे किंवा वेदना जाणवू शकतात. ओव्हर-द-काउंटर वेदनाशामक औषधे सामान्यतः अस्वस्थता व्यवस्थापित करण्यासाठी पुरेशी असतात, तरीही तुमचा डॉक्टर पहिल्या एक-दोन दिवसांसाठी अधिक प्रभावी औषध लिहून देऊ शकतो.

बहुतेक लोक सुमारे एका आठवड्यात डेस्क जॉबवर परत येण्यास सक्षम असतात. जर तुमचे काम शारीरिकदृष्ट्या मागणीचे असेल, तर तुम्हाला पूर्णपणे कामावर परत येण्यासाठी दोन आठवड्यांपर्यंत लागू शकतात. किमान पहिल्या आठवड्यात जड वस्तू उचलणे टाळावे.

दोन्ही प्रक्रियेसाठी गुंतागुंतीचा दर कमी आहे. सिझेरियन डिलिव्हरी दरम्यान दोन्हीची तुलना करणाऱ्या संशोधनात असे दिसून आले की एकूण गुंतागुंतीचा दर समान होता, जरी काही प्रसूतीनंतरच्या परिस्थितीत सॅल्पिंगेक्टॉमी थोडा जास्त वेळ चालतो. हा फरक सामान्यतः मिनिटांचा असतो, तासांचा नाही.

जर तुम्ही कोणत्याही प्रक्रियेची तयारी करत असाल आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या रिकव्हरीचा विचार करू इच्छित असाल, तर शस्त्रक्रिया, शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी या मार्गदर्शकामध्ये काय अपेक्षा करावी याबद्दल माहिती दिली आहे.

खर्च आणि विमा कव्हरेज बद्दल काय?

परवडणाऱ्या सेवा कायद्यांतर्गत (Affordable Care Act), महिला निर्बीजीकरण प्रक्रिया नेटवर्कमधील प्रदात्याद्वारे केल्यास बहुतेक आरोग्य विमा योजनांद्वारे अतिरिक्त खर्चाशिवाय कव्हर केल्या जातात. हे सामान्यतः ट्यूबल लिगेशन आणि द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमी दोन्हीला लागू होते. तथापि, कव्हरेजचे तपशील तुमच्या योजनेवर, तुमच्या राज्यावर आणि प्रक्रिया स्वतंत्र शस्त्रक्रिया म्हणून केली जाते की सिझेरियन डिलिव्हरीसारख्या इतर प्रक्रियेच्या वेळी यावर अवलंबून असू शकतात.

जर तुमच्याकडे विमा नसेल, तर दोन्ही प्रक्रियेचा आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च काही हजार डॉलर्स ते दहा हजार डॉलर्सपर्यंत असू शकतो, जो सुविधा, सर्जन आणि तुमच्या भौगोलिक स्थानावर अवलंबून असतो. कव्हर केलेले काय आहे आणि आवश्यक असल्यास, कोणतीही पूर्व-अधिकृतता आहे का, याची पुष्टी करण्यासाठी वेळेपूर्वी तुमच्या विमा प्रदात्याला कॉल करणे योग्य आहे.

तुम्ही कोणता निवडला पाहिजे?

तुमची वैयक्तिक परिस्थिती, तुमचा वैद्यकीय इतिहास आणि अपरिवर्तनीयतेबद्दल तुम्हाला कसे वाटते यावर योग्य निवड अवलंबून असते.

जर तुम्हाला भविष्यात गर्भधारणा नको आहे आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करण्याचा अतिरिक्त फायदा हवा आहे, तर द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमी एक चांगला पर्याय आहे. विशेषतः जर तुमच्या कुटुंबात गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा इतिहास असेल किंवा BRCA जनुक उत्परिवर्तन (mutation) असेल, तरीही कर्करोग-प्रतिबंधाचा फायदा जोखमीच्या पातळीकडे दुर्लक्ष करून सर्व महिलांना लागू होतो.

जर तुम्हाला कायमस्वरूपी गर्भनिरोधक हवे असेल पण पूर्ववत करणे सैद्धांतिकदृष्ट्या शक्य आहे हे जाणून तुम्हाला अधिक आरामदायक वाटत असेल, तर ट्यूबल लिगेशन अधिक योग्य वाटू शकते. लक्षात ठेवा की पूर्ववत करणे नेहमीच यशस्वी होत नाही आणि त्यासाठी एक वेगळी, अधिक आक्रमक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

कोणत्याही परिस्थितीत, हा एक अत्यंत वैयक्तिक निर्णय आहे. तुमच्या स्त्रीरोगतज्ञांशी यावर चर्चा करण्यासाठी वेळ घ्या. तुमच्या विशिष्ट आरोग्याच्या स्थितीबद्दल, तुमच्या कौटुंबिक इतिहासाबद्दल आणि प्रत्येक पर्यायाचा तुमच्या शरीरावर दीर्घकाळात काय अर्थ आहे याबद्दल प्रश्न विचारा. येथे कोणताही चुकीचा उत्तर नाही, फक्त तुमच्यासाठी योग्य उत्तर आहे.

जॉन हॉपकिन्स मेडिसिनकडून सॅल्पिंगेक्टॉमीचे विहंगावलोकन

निष्कर्ष

ट्यूबल लिगेशन आणि द्विपक्षीय सॅल्पिंगेक्टॉमी या दोन्ही कायमस्वरूपी गर्भनिरोधकाच्या सुरक्षित, प्रभावी पद्धती आहेत. त्या समान तंत्रांचा वापर करून केल्या जातात, त्यांची रिकव्हरीची वेळ तुलनेने समान आहे आणि दोन्ही गर्भधारणा अत्यंत उच्च विश्वसनीयतेने प्रतिबंधित करतात. मुख्य फरक फॅलोपियन ट्यूब्सचे काय होते आणि त्याचा तुमच्या भविष्यातील आरोग्यावर काय परिणाम होतो यात आहे. सॅल्पिंगेक्टॉमी ट्यूब्स पूर्णपणे काढून टाकते, ज्यामुळे एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका नाहीसा होतो आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. ट्यूबल लिगेशन ट्यूब्स जागेवर ठेवते पण त्यांना ब्लॉक करते, ज्यामुळे पूर्ववत होण्याची किरकोळ शक्यता टिकून राहते. सॅल्पिंगेक्टॉमीच्या कर्करोग-प्रतिबंधक फायद्यांमागे असलेल्या पुराव्यांची वाढती संख्या हे एक मुख्य कारण आहे की ती अनेक डॉक्टर आणि रुग्णांसाठी पसंतीची निवड बनली आहे. तुम्ही काहीही निवडले तरी, सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे हा निर्णय माहितीपूर्ण, हेतुपुरस्सर आणि तुमच्या जीवनासाठी योग्य वाटला पाहिजे.