गॅबापेंटिनमुळे तुमचा हृदयाचा ठोका कमी होतो का? अभ्यासात काय दिसून येते

थोडक्यात

• गॅबापेंटिन हृदयाचा ठोका कमी करण्यासाठी बनवलेले नाही, परंतु उच्च रक्तदाब असलेल्या उंदरांवरील आणि शस्त्रक्रिया रुग्णांवरील संशोधनातून असे दिसून येते की ते सहानुभूती मज्जासंस्थेची (sympathetic nervous system) क्रिया कमी करून हृदयाचा ठोका आणि रक्तदाब दोन्ही कमी करू शकते.
• सामान्य डोसमध्ये दैनंदिन क्लिनिकल वापरात, बहुतेक लोकांना हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये लक्षणीय बदल जाणवत नाहीत, परंतु ज्यांना आधीपासूनच हृदयरोग आहेत त्यांचे निरीक्षण केले पाहिजे.
• गॅबापेंटिन घेताना तुम्हाला असामान्यपणे मंद हृदयाचा ठोका, चक्कर येणे किंवा बेशुद्ध पडणे यासारखी लक्षणे दिसल्यास, तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा.

संशोधनात काय म्हटले आहे?

गॅबापेंटिनमुळे हृदयाचे ठोके कमी होण्याचे सर्वात स्पष्ट पुरावे उंदरांवरील प्रयोगशाळेतील अभ्यासातून आणि शस्त्रक्रियेच्या संदर्भातील क्लिनिकल अभ्यासातून मिळतात.

Acta Cardiologica Sinica मध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अभ्यासात, गॅबापेंटिनचा थेट न्यूक्लियस ट्रॅक्टस सोलिटेरियस (NTS) मध्ये इंजेक्शन दिल्यावर होणाऱ्या हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी परिणामांचा अभ्यास करण्यात आला. NTS हा मेंदूचा रक्तदाब आणि हृदयाच्या ठोक्यांचे नियंत्रण करणारा मुख्य केंद्रबिंदू आहे. उच्च रक्तदाब असलेल्या उंदरांमध्ये, गॅबापेंटिनमुळे रक्तदाब आणि हृदयाचे ठोके दोन्ही प्रमाणात घट झाली. संशोधकांना असे आढळले की हे परिणाम नायट्रिक ऑक्साईड सिंथेस (NOS) सिग्नलिंगद्वारे मध्यस्थी केले गेले, याचा अर्थ गॅबापेंटिनने रक्तवाहिन्या शिथिल करणारा आणि हृदय गती कमी करणारा मार्ग सक्रिय केला.

अमेरिकन हार्ट असोसिएशनने Hypertension जर्नलमध्ये प्रकाशित केलेल्या आणखी एका अभ्यासात, सजग उच्च रक्तदाब असलेल्या उंदरांमध्ये गॅबापेंटिनच्या हेमोडायनामिक परिणामांचे परीक्षण केले. गॅबापेंटिनच्या त्वरित प्रशासनाने रक्तदाब आणि हृदयाचे ठोके लक्षणीयरीत्या कमी केले आणि हे सहानुभूती मज्जातंतूंचे वहन (sympathetic nerve transmission) कमी करून केले. सामान्य उंदरांपेक्षा उच्च रक्तदाब असलेल्या उंदरांमध्ये हा परिणाम अधिक स्पष्ट होता, ज्यामुळे असे सूचित होते की सहानुभूती मज्जासंस्था आधीच जास्त सक्रिय असताना गॅबापेंटिनचे हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी परिणाम अधिक प्रभावी असतात.

Cells जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या 2023 च्या अभ्यासात उंदरांमध्ये गॅबापेंटिनच्या तात्काळ आणि दीर्घकालीन उपचारांचा अभ्यास करण्यात आला. अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन दोन्ही गॅबापेंटिनमुळे ब्रॅडीकार्डिया (हृदयाचे ठोके कमी होणे), रक्तदाब कमी होणे आणि डाव्या व्हेंट्रिक्युलर कार्यामध्ये घट दिसून आली. विशेषतः दीर्घकालीन उपचारांचे निष्कर्ष उल्लेखनीय होते कारण त्यांनी हृदय पेशींमधील कॅल्शियम सिग्नलिंगमधील बदलांशी हृदयावरील परिणामांना जोडले, विशेषतः कॅमोड्युलिन नावाच्या प्रथिनाच्या अपरेग्युलेशनद्वारे. हे सूचित करते की गॅबापेंटिन मज्जासंस्थेद्वारेच नव्हे, तर थेट हृदयावरही परिणाम करू शकते.

PubMed वरील गॅबापेंटिन हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी परिणामांचा अभ्यास

शस्त्रक्रिया करताना गॅबापेंटिनचे काय होते?

या क्षेत्रात मानवांमध्ये गॅबापेंटिनच्या हृदयाच्या ठोक्यांवरील परिणामांचा सर्वाधिक अभ्यास केला गेला आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान, श्वास घेण्याची नळी टाकण्याची प्रक्रिया (लॅरिन्गोस्कोपी आणि इंट्यूबेशन) सामान्यतः रक्तदाब आणि हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये वाढ करते. ही सहानुभूती मज्जासंस्थेद्वारे चालविली जाणारी तणाव प्रतिक्रिया आहे.

अनेक क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये असे दिसून आले आहे की शस्त्रक्रियेच्या सुमारे एक तास आधी रुग्णांना 800 मिलीग्राम गॅबापेंटिन दिल्यास ही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी वाढ लक्षणीयरीत्या कमी होते. 90 रुग्णांवरील एका अभ्यासात असे आढळले की ज्या रुग्णांना 800 मिलीग्राम गॅबापेंटिन दिले गेले, त्यांना इंट्यूबेशननंतर प्लासेबो किंवा कमी डोस घेतलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी हृदयाचे ठोके आणि रक्तदाब होता. हा परिणाम क्लिनिकली महत्त्वपूर्ण होता आणि सुमारे 10 मिनिटे टिकला.

ॲनेस्थेसियाच्या पद्धतीमध्ये, विशेषतः उच्च रक्तदाब किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांसाठी, गॅबापेंटिनचा हा शस्त्रपूर्व वापर आता सामान्य आहे, कारण इंट्यूबेशन दरम्यान रक्तदाब आणि हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये अचानक वाढ धोकादायक ठरू शकते. गॅबापेंटिन हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रतिक्रिया अधिक नियंत्रित ठेवण्यास मदत करते.

तथापि, शस्त्रक्रियेबाहेरील दैनंदिन वापरासाठी, हे तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी परिणाम कमी स्पष्ट असतात. मज्जातंतूंच्या वेदना किंवा फिट्ससाठी सामान्य तोंडी डोस (300 ते 1800 मिलीग्राम प्रति दिवस) घेणाऱ्या बहुतेक लोकांना हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये लक्षणीय घट जाणवत नाही.

गॅबापेंटिन हृदयावर कसा परिणाम करते?

गॅबापेंटिन प्रामुख्याने मज्जासंस्थेतील व्होल्टेज-गेटेड कॅल्शियम चॅनेलच्या अल्फा-2-डेल्टा उपयुनिटला बांधून कार्य करते. यामुळे ते मज्जासंस्थेची उत्तेजना कमी करते आणि वेदना आणि फिट्सवर उपचार करते. परंतु हेच कॅल्शियम चॅनेल हृदय आणि रक्तवाहिन्यांसह इतर ऊतींमध्ये देखील आढळतात.

संशोधनानुसार, गॅबापेंटिन किमान दोन मार्गांनी हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी प्रणालीवर परिणाम करते.

पहिला मार्ग म्हणजे सहानुभूती मज्जासंस्थेद्वारे. सहानुभूती मज्जासंस्थेची क्रिया कमी करून, गॅबापेंटिन रक्तातील नॉरपेनेफ्रिन (एक तणाव संप्रेरक) चे प्रमाण कमी करू शकते. कमी नॉरपेनेफ्रिन म्हणजे हृदय आणि रक्तवाहिन्यांवरील कमी उत्तेजना, ज्यामुळे हृदयाचे ठोके कमी होऊ शकतात आणि रक्तदाब कमी होऊ शकतो. हा परिणाम बीटा-ब्लॉकर औषधांच्या कार्यासारखाच आहे, जरी गॅबापेंटिन या बाबतीत खूपच सौम्य आहे.

दुसरा मार्ग म्हणजे हृदयावर थेट परिणाम. 2023 च्या अभ्यासात असे दिसून आले की गॅबापेंटिनच्या दीर्घकालीन उपचारांमुळे हृदय स्नायू पेशींमधील कॅल्शियम सिग्नलिंगमध्ये बदल झाला. प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्यासाठी कॅल्शियम आवश्यक आहे कारण ते हृदय स्नायूंच्या आकुंचनास कारणीभूत ठरते. कॅल्शियम मार्गांमध्ये व्यत्यय आणून (कॅमोड्युलिन अपरेग्युलेशनद्वारे), गॅबापेंटिन थेट हृदय आकुंचन कमी करू शकते आणि ते कमकुवत करू शकते. हा थेट हृदयावरील परिणाम मज्जासंस्थेपासून स्वतंत्र दिसतो आणि संशोधनाचे एक नवीन क्षेत्र आहे.

जर तुम्हाला विशेषतः गॅबापेंटिनच्या रक्तदाबावरील व्यापक परिणामांमध्ये रस असेल, तर हा स्त्रोत त्या विषयावर तपशीलवार माहिती देतो: गॅबापेंटिनमुळे रक्तदाब कमी होतो का?

तुम्हाला काळजी वाटायला हवी का?

मान्यताप्राप्त निर्देशांसाठी मानक डोसवर गॅबापेंटिन घेणाऱ्या बहुतेक लोकांसाठी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी परिणाम सौम्य असतात आणि सामान्यतः क्लिनिकली महत्त्वपूर्ण नसतात. हे औषध 1993 पासून वापरले जात आहे आणि त्याची सुरक्षा प्रोफाइल चांगली स्थापित आहे. FDA-मान्यताप्राप्त प्रिस्क्राइबिंग माहितीमध्ये हृदयाच्या ठोक्यांमधील बदलांचा सामान्य दुष्परिणामांमध्ये समावेश नाही.

तरीही, काही परिस्थितींमध्ये खबरदारी घेणे योग्य आहे.

जर तुम्हाला आधीपासूनच हृदयविकार असेल, विशेषतः ब्रॅडीकार्डिया (हृदयाचे ठोके आधीच कमी असणे), हृदय अपयश (heart failure), किंवा वहन दोष (conduction abnormalities) असतील, तर गॅबापेंटिन सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. औषधाची हृदयाचे ठोके कमी करण्याची क्षमता, अगदी थोडी असली तरी, या परिस्थितीत अधिक संबंधित असू शकते.

जर तुम्ही हृदयाचे ठोके किंवा रक्तदाब कमी करणारी इतर औषधे घेत असाल, जसे की बीटा-ब्लॉकर्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, किंवा काही अँटीएरिथमिक्स, तर त्यांना गॅबापेंटिनसह घेणे एकत्रित परिणाम करू शकते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अवसाद वाढवणे टाळण्यासाठी तुम्ही घेत असलेल्या सर्व गोष्टींबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना माहिती असावी.

जर तुम्ही वृद्ध असाल, तर तुम्हाला गॅबापेंटिनच्या दुष्परिणामांबद्दल, जसे की चक्कर येणे, थकवा आणि कोणतेही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी परिणाम, अधिक संवेदनशीलता असू शकते. वृद्ध व्यक्तींमध्ये निदान न झालेल्या हृदयाच्या लयबद्धतेच्या समस्या असण्याची शक्यता जास्त असते, ज्यामुळे गॅबापेंटिनच्या परिणामांमध्ये हस्तक्षेप होऊ शकतो.

जर तुम्हाला गॅबापेंटिन घेताना असामान्यपणे मंद किंवा अनियमित हृदयाचे ठोके, उभे राहताना चक्कर येणे, सतत थकवा जाणवणे, बेशुद्ध पडणे किंवा धाप लागणे यांसारखी लक्षणे दिसल्यास, तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा. ही लक्षणे औषधाशी संबंधित नसली तरीही त्यांचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

सामान्य दुष्परिणाम जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी वाटू शकतात?

गॅबापेंटिनच्या काही ज्ञात दुष्परिणामांमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी लक्षणांची नक्कल होऊ शकते किंवा ती ओव्हरलॅप होऊ शकतात, ज्यामुळे गोंधळ निर्माण होऊ शकतो.

चक्कर येणे हे सर्वात सामान्यपणे नोंदवलेल्या दुष्परिणामांपैकी एक आहे. यामुळे हलके डोके दुखणे किंवा खोली फिरत असल्यासारखे वाटू शकते. काही लोकांसाठी, यामुळे त्यांचा रक्तदाब किंवा हृदयाचे ठोके कमी झाले आहेत का, हा प्रश्न निर्माण होतो. अनेक प्रकरणांमध्ये, चक्कर येणे हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी नसून न्यूरोलॉजिकल दुष्परिणाम आहे, परंतु खात्री करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे तुमची जीवनचिन्हे (vitals) तपासणे.

पेरिफेरल एडीमा (घोट्यांमध्ये आणि पायांमध्ये सूज) हा आणखी एक सामान्य दुष्परिणाम आहे. सूज कधीकधी हृदयाच्या कार्याबद्दल चिंता निर्माण करू शकते, परंतु गॅबापेंटिन-संबंधित एडीमा सामान्यतः हृदय अपयशामुळे नव्हे, तर द्रव वितरणातील बदलांमुळे होतो.

थकवा आणि झोप येणे देखील खूप सामान्य आहेत आणि त्यामुळे तुम्हाला तुमचा हृदय ठोका मंदावल्यासारखे वाटू शकते, जरी तो प्रत्यक्षात मंदावला नसेल. जर तुम्हाला जास्त झोप येत असेल, तर हे मार्गदर्शक तुम्हाला काय अपेक्षित आहे हे सांगते: गॅबापेंटिनमुळे झोप येते का?

निष्कर्ष

गॅबापेंटिनमुळे हृदयाचे ठोके कमी होऊ शकतात, परंतु हा परिणाम प्राण्यांच्या संशोधनात आणि शस्त्रक्रियेच्या संदर्भात अधिक स्पष्टपणे दिसून येतो, जिथे इंट्यूबेशनच्या तणाव प्रतिसादाला कमी करण्यासाठी एकच उच्च डोस दिला जातो. मानक डोसमध्ये दैनंदिन क्लिनिकल वापरात, बहुतेक लोकांना हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये लक्षणीय बदल जाणवत नाहीत. तथापि, औषध सहानुभूती मज्जासंस्थेची क्रिया कमी करते आणि उदयोन्मुख संशोधन सूचित करते की ते कॅल्शियम सिग्नलिंग मार्गांद्वारे थेट हृदयावर देखील परिणाम करू शकते.

जर तुमचे हृदय निरोगी असेल आणि तुम्ही गॅबापेंटिन डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार घेत असाल, तर ही चिंतेची बाब असण्याची शक्यता कमी आहे. परंतु जर तुम्हाला हृदयरोग असेल, तुम्ही हृदयाचे ठोके कमी करणारी इतर औषधे घेत असाल, किंवा मंद नाडी किंवा चक्कर येण्यासारखी लक्षणे दिसल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे योग्य आहे. कोणत्याही औषधाप्रमाणे, माहितीपूर्ण राहणे आणि तुमच्या आरोग्य सेवा संघाशी मोकळेपणाने संवाद साधणे सुरक्षित राहण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे.