Levofloxacin Interactions: तुम्हाला ते घेण्यापूर्वी काय माहित असणे आवश्यक आहे

TL;DR

• लेव्होफ्लॉक्सासिन एंटासिड, रक्त पातळ करणारी औषधे, मधुमेह औषधे आणि हृदयाच्या लयसंबंधी औषधांशी संवाद साधते, काही संयोजन धोकादायक आहेत.
• लेव्होफ्लॉक्सासिनच्या दोन तासांच्या आत एंटासिड, लोह, जस्त किंवा मॅग्नेशियम सप्लिमेंट्स घेतल्यास प्रतिजैविक लक्षणीयरीत्या कमी प्रभावी ठरू शकते.
• वॉरफेरिन, क्यूटी-विस्तारित करणारी औषधे किंवा इन्सुलिनवर असलेल्या लोकांना अतिरिक्त देखरेख किंवा पूर्णपणे भिन्न प्रतिजैविकांची आवश्यकता आहे.

लेव्होफ्लॉक्सासिन कोणत्या प्रकारचे प्रतिजैविक आहे?

लेव्होफ्लॉक्सासिन फ्लुरोक्विनोलोन वर्गातील प्रतिजैविक आहे, जो ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-निगेटिव्ह दोन्ही बॅक्टेरियाविरूद्ध व्यापक-स्पेक्ट्रम कव्हरेजसाठी ओळखला जातो. हे डीएनए गायरेज आणि टोपोआयसोमेरेस IV या दोन बॅक्टेरियल एन्झाईम्सना अवरोधित करून कार्य करते, जे बॅक्टेरियाला त्यांची डीएनए कॉपी आणि दुरुस्त करण्यासाठी आवश्यक आहेत. त्या एन्झाईम्सच्या कार्याशिवाय, बॅक्टेरिया जिवंत राहू शकत नाहीत किंवा गुणाकार करू शकत नाहीत.

हे फुफ्फुसे, सायनस, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, त्वचा आणि मूत्रपिंडांच्या संसर्गासाठी इतर औषधांसोबत दिले जाते. FDA ने पोस्ट-एक्सपोजर अँथ्रॅक्स आणि प्लेग उपचारांसाठी देखील मंजूर केले आहे.

लेव्होफ्लॉक्सासिनचे इतके इंटरॅक्शन का आहेत?

लेव्होफ्लॉक्सासिन अनेक भिन्न यंत्रणांद्वारे इतर औषधांशी संवाद साधते, म्हणूनच संभाव्य इंटरॅक्शनची यादी इतर अनेक प्रतिजैविकांपेक्षा मोठी आहे. काही इंटरॅक्शनमुळे तुमच्या शरीरात लेव्होफ्लॉक्सासिनचे किती प्रमाणात शोषण होते हे कमी होते, याचा अर्थ प्रतिजैविक तितके प्रभावीपणे कार्य करू शकत नाही. इतर लेव्होफ्लॉक्सासिनचे स्वतःचे परिणाम वाढवतात, जसे की हृदयाच्या लय किंवा रक्तातील साखरेवर परिणाम करण्याची त्याची प्रवृत्ती, ज्यामुळे इतर औषधांच्या संयोजनात हे परिणाम अधिक स्पष्ट होतात.

इंटरॅक्शन कोणत्या श्रेणीत येते हे समजून घेतल्यास तुम्हाला वास्तविक धोका काय आहे हे जाणून घेण्यास मदत होते, मग ते प्रतिजैविक कमी प्रभावी होत आहे किंवा संयोजन अधिक गंभीर समस्या निर्माण करू शकते.

काय लेव्होफ्लॉक्सासिनचे शोषण कमी करते?

हे सर्वात सामान्य आणि वारंवार दुर्लक्षित होणाऱ्या इंटरॅक्शनपैकी एक आहे. लेव्होफ्लॉक्सासिन पचनमार्गातील काही खनिजांशी बांधले जाते, या प्रक्रियेला 'चिलेशन' म्हणतात, ज्यामुळे औषध तुमच्या रक्तप्रवाहात योग्यरित्या शोषले जात नाही. असे झाल्यास, प्रतिजैविक आवश्यकतेपेक्षा कमी पातळीवर फिरते, ज्याचा अर्थ तुमचा संसर्ग अपेक्षेप्रमाणे दूर होत नाही.

खालील पदार्थ लेव्होफ्लॉक्सासिनचे शोषण कमी करतात जेव्हा ते खूप जवळ घेतले जातात:

• ॲल्युमिनियम किंवा मॅग्नेशियम असलेले एंटासिड जसे की Maalox किंवा Mylanta
• कॅल्शियम कार्बोनेट एंटासिड किंवा कॅल्शियम-फोर्टिफाइड पदार्थ आणि पेये
• लोह सप्लिमेंट्स, बहुतेक मानक मल्टीविटामिन्समध्ये असलेले लोह समाविष्ट आहे
• जस्त सप्लिमेंट्स किंवा जस्त-युक्त मल्टीविटामिन्स
• Sucralfate, पोटाच्या अल्सरचे संरक्षण करण्यासाठी वापरले जाणारे औषध
• Didanosine चघळण्याच्या गोळ्या किंवा तोंडावाटे द्रावण, HIV साठी वापरले जाते.

यावर सोपा पण महत्त्वाचा उपाय आहे. अधिकृत प्रिस्क्राइबिंग मार्गदर्शनानुसार, हे सर्व लेव्होफ्लॉक्सासिन घेण्याच्या किमान दोन तास आधी किंवा दोन तासांनंतर घ्यावे. पूर्णपणे टाळू नये, फक्त वेळेचे अंतर ठेवावे. जर तुम्ही सकाळी लोह आणि जस्त असलेले मल्टीविटामिन घेत असाल, तर लेव्होफ्लॉक्सासिन एकतर दोन तास आधी किंवा दोन तासांनंतर घ्या आणि ही समस्या पूर्णपणे टाळा. MedlinePlus औषध माहिती पृष्ठ लेव्होफ्लॉक्सासिनसाठी या वेळेच्या आवश्यकता स्पष्टपणे दर्शवते, तुम्ही संपूर्ण मार्गदर्शिका येथे पाहू शकता.

वॉरफेरिन आणि रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांबद्दल काय?

हे सर्वात महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल इंटरॅक्शनपैकी एक आहे आणि त्यासाठी सक्रिय देखरेख आवश्यक आहे. लेव्होफ्लॉक्सासिन यकृतातील CYP2C9 एन्झाईमवर परिणाम करते, हेच एन्झाईम वॉरफेरिनचे चयापचय करण्यासाठी जबाबदार आहे. जेव्हा त्या एन्झाईमवर परिणाम होतो, तेव्हा वॉरफेरिन हळू हळू विघटित होते आणि वॉरफेरिनची रक्तातील पातळी इच्छित पातळीपेक्षा जास्त होऊ शकते.

वॉरफेरिनची उच्च पातळी म्हणजे रक्तस्रावाचा धोका वाढणे. हे असामान्य जखम, लघवीत किंवा शौचात रक्त, जखमांमधून जास्त काळ रक्तस्त्राव होणे, किंवा अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत रक्तस्राव म्हणून दिसू शकते. जर तुम्ही वॉरफेरिनवर असाल, तर लेव्होफ्लॉक्सासिनचा कोर्स सुरू असताना आणि तो पूर्ण झाल्यानंतर थोड्या काळासाठी तुमच्या INR (तुमचे रक्त किती लवकर गोठते याचे मोजमाप) ची वारंवार तपासणी करणे आवश्यक आहे.

या इंटरॅक्शनचा अर्थ असा नाही की वॉरफेरिनवर असताना तुम्ही लेव्होफ्लॉक्सासिन घेऊ शकत नाही. याचा अर्थ तुमच्या प्रिस्क्राइबर आणि फार्मासिस्टला हे माहित असणे आवश्यक आहे आणि उपचारादरम्यान जवळून देखरेख करणे आवश्यक आहे.

लेव्होफ्लॉक्सासिन तुमच्या हृदयाच्या लयवर परिणाम करू शकते का?

होय, आणि ही सर्वात गंभीर इंटरॅक्शन श्रेणींपैकी एक आहे. लेव्होफ्लॉक्सासिन QT वाढवू शकते, अशी एक स्थिती आहे जिथे हृदयाला ठोक्यांदरम्यान विद्युत रीसेट होण्यास सामान्यपेक्षा जास्त वेळ लागतो. स्वतःहून, हे बहुतेक निरोगी लोकांसाठी सामान्यतः एक किरकोळ आणि व्यवस्थापित करण्यायोग्य चिंता आहे. समस्या तेव्हा उद्भवते जेव्हा ते इतर औषधांशी जोडले जाते जे QT इंटरव्हल देखील वाढवतात.

QT वाढवणारे औषध खालीलप्रमाणे आहेत:

• अरिथेमिक औषधे जसे की अ‍ॅमिओडेरोन, सोटालॉल, क्विनिडाइन आणि प्रोकेनामाइड
• विशिष्ट अँटीसायकोटिक औषधे
• काही अँटीडिप्रेसंट्स, ट्रायसायक्लिक्स जसे की एमिट्रिप्टीलीन आणि नॉरट्रिप्टीलीन समाविष्ट आहेत.
• इतर वर्गातील काही प्रतिजैविक
• मेथाडोन

जेव्हा दोन QT वाढवणारी औषधे एकत्र केली जातात, तेव्हा टॉर्साडेस डी पॉइंटेस नावाच्या धोकादायक हृदयाच्या लयचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. हे एक अरिथमिया आहे जे वेळेवर उपचार न केल्यास वेंट्रिक्युलर फिब्रिलेशनमध्ये रूपांतरित होऊ शकते. जर तुम्ही हृदयाच्या लयचे कोणतेही औषध घेत असाल, तर प्रिस्क्राइबर अतिरिक्त धोका व्यवस्थापित करण्याऐवजी पूर्णपणे भिन्न प्रतिजैविक निवडू शकतात.

ज्या लोकांमध्ये आधीपासूनच वाढलेला QT इंटरव्हल, पोटॅशियम किंवा मॅग्नेशियमची पातळी कमी आहे, किंवा अनियमित हृदयाच्या ठोक्यांचा कौटुंबिक इतिहास आहे, त्यांना उच्च बेसलाइन धोका असतो आणि लेव्होफ्लॉक्सासिन सुरू करण्यापूर्वी त्यांच्या प्रिस्क्राइबरला याची माहिती असल्याची खात्री केली पाहिजे.

लेव्होफ्लॉक्सासिन मधुमेह औषधांशी कसे संवाद साधते?

हे इंटरॅक्शन चांगले दस्तऐवजीकरण केलेले आहे आणि दोन्ही दिशांवर परिणाम करते: लेव्होफ्लॉक्सासिनमुळे रक्तातील साखर खूप कमी किंवा खूप जास्त होऊ शकते आणि रक्तातील ग्लुकोजमध्ये आधीच बदल करणार्‍या औषधांशी संयोजनात हा परिणाम वाढतो.

हायपोग्लाइसीमिया (रक्तातील साखर कमी होणे) चा धोका लेव्होफ्लॉक्सासिनला सल्फोनिलुरिया जसे की ग्लायब्युराइड किंवा ग्लायपिझाइड, जे आधीपासून इन्सुलिन सोडण्यास उत्तेजित करतात, यांच्या संयोजनात सर्वात स्पष्ट असतो. या मिश्रणात लेव्होफ्लॉक्सासिन जोडल्याने रक्तातील ग्लुकोज धोकादायक पातळीपर्यंत खाली येऊ शकते. कंप, अचानक घाम येणे, गोंधळ आणि जलद हृदय गती ही लक्षणांची चेतावणी आहेत.

हायपरग्लाइसीमिया (रक्तातील साखर जास्त होणे) देखील होऊ शकते, जरी त्याची नोंद कमी प्रमाणात केली जाते. यंत्रणा पूर्णपणे समजलेली नाही, परंतु अनेक अभ्यासांमध्ये मधुमेही रुग्णांमध्ये रक्तातील ग्लुकोजमध्ये अस्थिरता दिसून आली आहे.

जर तुम्हाला टाइप 2 मधुमेह असेल आणि तुम्ही तोंडी औषधोपचार किंवा इन्सुलिनने त्याचे व्यवस्थापन करत असाल, तर लेव्होफ्लॉक्सासिनचा कोर्स सुरू असताना तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजची वारंवार तपासणी करण्याची जोरदार शिफारस केली जाते. विशेषतः सल्फोनिलुरियावर असल्यास, त्वरित वापरासाठी साखर स्रोत जवळ ठेवा.

तुमच्या UTI उपचारांच्या पर्यायांबद्दल समजून घेणे हे इंटरॅक्शन जाणून घेण्याइतकेच महत्त्वाचे आहे. जर लेव्होफ्लॉक्सासिन मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी लिहून दिले असेल, तर लघवीच्या संस्कृतीच्या अहवालांवर आधारित UTI उपचारांचे हे विहंगावलोकन तुम्हाला संपूर्ण चित्र समजून घेण्यास मदत करू शकते.

लेव्होफ्लॉक्सासिन NSAIDs शी संवाद साधते का?

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (NSAIDs) जसे की आयबुप्रोफेन, नॅप्रोक्सेन आणि इतर, हे एक असे इंटरॅक्शन आहे ज्याची अनेक लोक अपेक्षा करत नाहीत. ही ओव्हर-द-काउंटर औषधे आहेत जी सामान्य वाटतात, परंतु लेव्होफ्लॉक्सासिनसारख्या फ्लुरोक्विनोलोन्ससह एकत्रित केल्यास, ती केंद्रीय मज्जासंस्थेची उत्तेजना आणि फिट्सचे धोके वाढवू शकतात.

या यंत्रणेमध्ये दोन्ही औषधे मेंदूतील GABA रिसेप्टर्सवर परिणाम करतात; लेव्होफ्लॉक्सासिन GABA क्रिया कमी करते आणि NSAIDs ते अवरोध वाढवतात. फिट्सचा निरपेक्ष धोका कमी आहे, परंतु तो खरा आणि नोंदवलेला आहे. जर तुम्ही नियमितपणे वेदनांसाठी आयबुप्रोफेन किंवा नॅप्रोक्सेन घेत असाल, तर लेव्होफ्लॉक्सासिन सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या प्रिस्क्राइबरला सांगा. ते उपचारादरम्यान ॲसिटामिनोफेन घेण्याचा सल्ला देऊ शकतात.

थियोफिलिनबद्दल काय?

थियोफिलिन हे अस्थमा किंवा COPD असलेल्या काही लोकांसाठी श्वासमार्ग उघडे ठेवण्यासाठी वापरले जाणारे ब्रॉन्कोडायलेटर आहे. इतर अनेक फ्लुरोक्विनोलोन्स, विशेषतः सिप्रोफ्लोक्सासिन, थियोफिलिनची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढवतात आणि थियोफिलिन विषबाधा करू शकतात. विशेषतः लेव्होफ्लॉक्सासिनबद्दल चांगली बातमी अशी आहे की ते थियोफिलिन चयापचयासाठी जबाबदार असलेल्या CYP1A2 एन्झाईमला लक्षणीयरीत्या अवरोधित करत नाही, त्यामुळे सिप्रोफ्लोक्सासिनपेक्षा हे इंटरॅक्शन खूपच कमी स्पष्ट आहे.

तरीही, मानक मार्गदर्शनानुसार जर तुम्ही दोन्ही औषधे घेत असाल तर थियोफिलिनची पातळी तपासण्याची शिफारस केली जाते, कारण व्यक्तीनुसार बदल दिसून येतो आणि काही प्रमाणात पातळीत वाढ नोंदवली गेली आहे.

स्टेरॉइड्ससह इंटरॅक्शन आहेत का?

होय, आणि हे रासायनिक जोखमीऐवजी शारीरिक जोखमीशी संबंधित आहे. तोंडी किंवा इंजेक्टेबल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनिसोन, मिथाइलप्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन) आधीपासूनच कंडराच्या समस्यांचा छोटा धोका निर्माण करतात. लेव्होफ्लॉक्सासिन स्वतंत्रपणे टेंडिनाइटिस आणि कंडरा तुटण्याचा (most commonly involving the Achilles tendon) धोक्याबाबत FDA चे बॉक्स केलेले चेतावणी घेऊन येते. जेव्हा दोन्ही एकाच वेळी उपस्थित असतात, तेव्हा तो धोका लक्षणीयरीत्या जास्त असतो.

६० वर्षांवरील लोकांना सर्वाधिक संयुक्त धोका असतो. इतर घटक जे हा धोका आणखी वाढवतात त्यात मूत्रपिंडाचा आजार आणि पूर्वी हृदय, फुफ्फुस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपण झाले असेल यांचा समावेश होतो. जर तुम्ही स्टेरॉइड्सवर असाल आणि तुमचा प्रिस्क्राइबर लेव्होफ्लॉक्सासिन निवडतो, तर त्याऐवजी दुसरे प्रतिजैविक वापरले जाऊ शकते का हे विचारणे योग्य प्रश्न आहे.

तुमच्या शरीरातील लेव्होफ्लॉक्सासिनचा धोका आणखी काय वाढवते?

मूत्रपिंडाचे कार्य या प्रतिजैविकासोबत बहुतेक लोकांना वाटते त्यापेक्षा अधिक महत्त्वाचे आहे. निरोगी प्रौढांमध्ये लेव्होफ्लॉक्सासिन प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे बाहेर टाकले जाते (अर्धायुष्य ६ ते ८ तास असते). गंभीर मूत्रपिंड बिघाड असलेल्या लोकांमध्ये, अर्धायुष्य २७ ते ३५ तासांपर्यंत वाढते, म्हणजे औषध इच्छित पातळीपेक्षा जास्त जमा होते. यामुळे क्रिएटिनिन क्लिअरन्स ५० एमएल प्रति मिनिट पेक्षा कमी झाल्यास डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला मूत्रपिंडाचा आजार असेल आणि तुम्हाला लेव्होफ्लॉक्सासिन लिहून दिले असेल, तर तुमच्या प्रिस्क्राइबरने तुमच्या मूत्रपिंडाच्या कार्याची गणना करावी आणि त्यानुसार डोस किंवा वारंवारता समायोजित करावी. बिघडलेल्या मूत्रपिंड कार्यासोबत प्रमाणित डोस घेणे ही केवळ किरकोळ चिंता नाही, ती दुष्परिणामांचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढवते, ज्यात कंडराचे नुकसान, न्यूरोलॉजिकल परिणाम आणि हृदयाच्या लयमध्ये बदल यांचा समावेश आहे.

लेव्होफ्लॉक्सासिन विशेषतः मूत्रमार्गाच्या आणि मूत्रपिंडांच्या संसर्गासाठी देखील वापरले जाते. जर तुम्ही येथे या कारणास्तव आला असाल, तर UTI ची लक्षणे, घरगुती काळजी आणि उपचारांच्या पर्यायांचे हे विहंगावलोकन तुम्हाला रिकव्हरी दरम्यान काय अपेक्षित आहे हे कव्हर करते.

मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसबद्दल काय?

ही व्यवस्थापित करण्यायोग्य इंटरॅक्शनऐवजी एक संपूर्ण प्रतिबंध आहे. मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस ही एक न्यूरोमस्क्युलर स्थिती आहे ज्यामुळे स्नायू कमकुवत होतात. लेव्होफ्लॉक्सासिन स्नायूंची कमकुवतपणा लक्षणीयरीत्या वाढवू शकते, ज्यामुळे श्वास घेण्यास तीव्र त्रास किंवा श्वसन अपयश येऊ शकते. जर तुम्हाला मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस असेल, तर लेव्होफ्लॉक्सासिन एक सुरक्षित प्रतिजैविक पर्याय नाही, आणि बहुतेक प्रिस्क्राइबर पूर्णपणे भिन्न औषध वर्ग वापरतील.

निष्कर्ष

लेव्होफ्लॉक्सासिन एक प्रभावी प्रतिजैविक आहे, परंतु त्यात प्रिस्क्रिप्शन औषधे आणि दैनंदिन सप्लिमेंट्स दोन्ही कव्हर करणारी अर्थपूर्ण इंटरॅक्शन प्रोफाइल आहे. सर्वात व्यावहारिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मुद्दे हे आहेत: एंटासिड, लोह, जस्त आणि कॅल्शियम उत्पादने प्रत्येक डोसपासून किमान दोन तास दूर ठेवा; जर तुम्ही वॉरफेरिनवर असाल, तर जवळच्या INR देखरेखेची अपेक्षा करा; जर तुम्ही QT वाढवणारे औषध घेत असाल किंवा हृदयाच्या लयचा इतिहास असेल, तर पहिल्या डोसनंतर हे सांगा; आणि जर तुम्हाला सल्फोनिलुरिया किंवा इन्सुलिनवर मधुमेह असेल, तर कोर्स दरम्यान तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजवर अधिक लक्ष ठेवा. यापैकी बहुतेक इंटरॅक्शन जागरूकता असल्यास व्यवस्थापित करता येण्यासारखे आहेत; ते समस्या तेव्हाच बनतात जेव्हा त्यांना ओळखले जात नाही.