मॅक्रोबिड वि. सिप्रो यूटीआयसाठी: कोणते चांगले आहे?

TL;DR

• बहुतेक गुंतागुंतीच्या नसलेल्या यूटीआयसाठी मॅक्रोबिड हे प्रथम-श्रेणी प्रतिजैविक आहे कारण ते लघवीमध्ये केंद्रित होते, त्यात प्रतिकारशक्तीचे प्रमाण कमी आहे (ई. कोलाय सुमारे ९५% संवेदनशील राहते), आणि त्यामुळे शरीरावर कमी दुष्परिणाम होतात.
• सिप्रो गुंतागुंतीच्या यूटीआय, किडनीचे संक्रमण किंवा प्रथम-श्रेणी पर्यायांना प्रतिरोधक असलेल्या जीवाणूंसाठी राखीव ठेवले जाते; त्यात टेंडन फुटणे, मज्जातंतूंचे नुकसान आणि सीएनएस परिणामांसाठी FDA काळ्या पेटीचे इशारे आहेत.
• दोन्ही स्वस्त जेनेरिक म्हणून उपलब्ध आहेत, परंतु संक्रमणची तीव्रता, लघवीच्या कल्चरचे निकाल आणि तुमच्या वैद्यकीय इतिहासावर आधारित डॉक्टर योग्य निवड करतात.

ते कसे कार्य करतात?

मॅक्रोबिड आणि सिप्रो पूर्णपणे भिन्न प्रतिजैविक वर्गांमधील आहेत, आणि यामुळेच त्यांच्यातील बहुतेक फरक दिसून येतो.

मॅक्रोबिड हे नायट्रोफ्युरान प्रतिजैविक आहे. ते जीवाणूंच्या डीएनएला हानी पोहोचवून आणि जीवाणूंना जगण्यासाठी आवश्यक असलेल्या अनेक एन्झाईम सिस्टममध्ये व्यत्यय आणून कार्य करते. यूटीआयसाठी ते विशेष का आहे तर ते जवळजवळ पूर्णपणे लघवीत केंद्रित होते. तुम्ही ते घेतल्यानंतर, औषध तुमच्या मूत्रपिंडातून जाते आणि मूत्राशयात जमा होते, जिथे संक्रमण आहे. शरीराच्या इतर भागात ते फार कमी प्रमाणात शोषले जाते. या लक्ष्यित क्रियेमुळे यूटीआयस कारणीभूत असलेल्या जीवाणूंविरुद्ध ते अत्यंत प्रभावी ठरते, तर तुमच्या आतड्यातील जीवाणू, योनीतील फ्लोरा आणि शरीराच्या इतर प्रणालींवर याचा कमी परिणाम होतो.

सिप्रो हे फ्लोरोक्विनोलोन प्रतिजैविक आहे. ते जीवाणूंच्या डीएनएची प्रतिकृती तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या दोन एन्झाईम (डीएनए गायरेस आणि टोपोआयसोमेरेस IV) अवरोधित करून कार्य करते. त्या एन्झाईमशिवाय, जीवाणू गुणाकार करू शकत नाहीत आणि संक्रमण मरते. मॅक्रोबिडच्या विपरीत, सिप्रो तुमच्या रक्तप्रवाहात शोषले जाते आणि संपूर्ण शरीरात वितरित होते. यामुळे ते त्वचा, हाडे, फुफ्फुसे, सायनस आणि मूत्रमार्गाच्या संक्रमणांसह विविध प्रकारच्या संक्रमणांविरुद्ध प्रभावी ठरते. परंतु हे व्यापक वितरणच आहे ज्यामुळे अधिक दुष्परिणाम होतात आणि प्रतिजैविक प्रतिकारशक्तीस अधिक कारणीभूत ठरते.

बहुतेक यूटीआयसाठी मॅक्रोबिड का पसंत केले जाते?

इन्फेक्शियस डिसीजेस सोसायटी ऑफ अमेरिका (IDSA) आणि अमेरिकन युरोलॉजिकल असोसिएशनच्या सध्याच्या क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, गुंतागुंतीच्या नसलेल्या खालच्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी (साधे सिस्टिटिस) नायट्रोफ्युरान्टोइन (मॅक्रोबिड) प्रथम-श्रेणी उपचार म्हणून शिफारस केली जाते. याची अनेक कारणे आहेत.

प्रथम, प्रतिकारशक्तीचे प्रमाण कमी आहे. ई. कोलाय अंदाजे ८५% गुंतागुंतीच्या नसलेल्या यूटीआयस कारणीभूत ठरते, आणि अभ्यासातून सातत्याने दिसून येते की ई. कोलाय नायट्रोफ्युरान्टोइनला सुमारे ९५% संवेदनशील राहते. याउलट, दशकांपासून अतिवापरामुळे फ्लोरोक्विनोलोनची प्रतिकारशक्ती सातत्याने वाढत आहे. काही प्रदेशांमध्ये, सिप्रोफ्लोक्सासिनसाठी ई. कोलायची संवेदनशीलता ७० ते ८०% पर्यंत कमी झाली आहे.

दुसरे, मॅक्रोबिड मूत्रमार्गात राहते. कारण ते शरीरात पसरण्याऐवजी लघवीत केंद्रित होते, त्यामुळे तुमच्या सामान्य आतड्यांतील आणि योनीतील जीवाणू विस्कळीत होण्याची शक्यता कमी असते. हे महत्त्वाचे आहे कारण सिप्रोसारखे व्यापक-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक संरक्षक जीवाणूंना नष्ट करू शकतात आणि दुय्यम संसर्गासाठी जागा तयार करू शकतात, ज्यात सी. डिफिसिल कोलायटिस आणि यीस्ट संसर्गाचा समावेश आहे.

तिसरे, दुष्परिणामांचे स्वरूप खूप सौम्य आहे. मॅक्रोबिडचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम मळमळ, डोकेदुखी आणि हलकी जठरासंबंधी अस्वस्थता आहेत. सिप्रो, जसे खाली चर्चा केली आहे, त्यात लक्षणीयरीत्या अधिक गंभीर धोके आहेत.

मॅक्रोबिड डोसिंगवर अधिक तपशीलांसाठी, ही मार्गदर्शक तत्त्वे मानक प्रोटोकॉल कव्हर करतात: UTI साठी मॅक्रोबिड डोस

सिप्रो योग्य निवड कधी आहे?

साध्या मूत्राशय संसर्गासाठी सिप्रो पहिला पर्याय नाही, परंतु काही परिस्थितींमध्ये ते योग्य आणि आवश्यक निवड आहे.

किडनीच्या संसर्गासाठी (पायलोनेफ्रायटिस) अशा प्रतिजैविकांची आवश्यकता असते जे मूत्राशयाच्या पलीकडे आणि खोलवर ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. मॅक्रोबिड हे प्रभावीपणे करत नाही. सिप्रो, कारण ते संपूर्ण शरीरात वितरीत होते आणि किडनीच्या ऊतींमध्ये उपचारात्मक प्रमाणात पोहोचते, त्यामुळे मूत्रमार्गाच्या वरच्या संसर्गावर उपचार करण्यासाठी हे एक मानक पर्याय आहे.

गुंतागुंतीच्या यूटीआय, म्हणजेच ज्या लोकांमध्ये मूत्रमार्गाची संरचनात्मक विकृती आहे, कॅथेटर-संबंधित संक्रमण, किंवा पुरुषांमधील संक्रमण (जे सहसा डिफॉल्टनुसार गुंतागुंतीचे मानले जाते), त्यांना सिप्रोद्वारे प्रदान केले जाणारे व्यापक कव्हरेज देखील आवश्यक असू शकते.

प्रतिजैविक प्रतिकारशक्ती हे आणखी एक कारण आहे ज्यामुळे सिप्रो निवडले जाऊ शकते. जर तुमच्या लघवीच्या कल्चरमध्ये असे दिसून आले की तुमच्या संसर्गास कारणीभूत असलेले जीवाणू नायट्रोफ्युरान्टोइन, ट्रायमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साझोल (बॅक्ट्रीम) आणि इतर प्रथम-श्रेणी एजंट्सना प्रतिरोधक आहेत, तर सिप्रो हा सर्वोत्तम उर्वरित पर्याय असू शकतो. म्हणूनच लघवीचे कल्चर खूप मौल्यवान आहे. ते तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या विशिष्ट जीवाणूंविरुद्ध कोणती प्रतिजैविके कार्य करतील हे अचूकपणे सांगतात.

प्रथम-श्रेणी प्रतिजैविकांना ऍलर्जी असल्यास सिप्रो ही दुसरी सर्वोत्तम निवड ठरू शकते. जर तुम्हाला नायट्रोफ्युरान्टोइन किंवा सल्फा औषधांची ऍलर्जी असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांकडे प्रथम-श्रेणीचे कमी पर्याय असतील आणि त्यांना फ्लोरोक्विनोलोनकडे जावे लागेल.

प्रत्येकाचे दुष्परिणाम काय आहेत?

या दोन औषधांमधील दुष्परिणामांमधील फरक लक्षणीय आहेत आणि ते समजून घेणे महत्त्वाचे आहे.

मॅक्रोबिडचे सामान्य दुष्परिणाम तुलनेने सौम्य आहेत. बहुतेक लोकांना मळमळ (विशेषतः रिकाम्या पोटी घेतल्यास), डोकेदुखी आणि गॅस किंवा पोट फुगणे याचा अनुभव येतो. अन्नासोबत घेतल्यास मळमळ लक्षणीयरीत्या कमी होते. कमी सामान्य परंतु अधिक गंभीर दुष्परिणामांमध्ये फुफ्फुसाच्या प्रतिक्रिया (फुफ्फुसातील विषारीपणा) दीर्घकाळ वापराने आणि यकृताच्या समस्यांचा समावेश होतो. उपचारांच्या लहान कोर्सेससाठी (५ ते ७ दिवस) हे दुर्मिळ आहेत परंतु जेव्हा मॅक्रोबिडचा वापर प्रतिबंधासाठी दीर्घ कालावधीसाठी केला जातो तेव्हा चिंतेचे कारण बनते. मॅक्रोबिड तुमच्या लघवीला गडद पिवळे किंवा तपकिरी रंग देखील देऊ शकते. हे निरुपद्रवी आणि अपेक्षित आहे.

सिप्रोमध्ये अधिक गंभीर धोके आहेत. FDA ने फ्लोरोक्विनोलोन्स, सिप्रोसह, अनेक काळ्या पेटीचे इशारे जारी केले आहेत. या इशाऱ्यांमध्ये टेंडन फुटणे आणि टेंडिनाइटिस (विशेषतः ६० वर्षांवरील व्यक्ती, कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स घेणारे आणि अवयव प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्यांमध्ये), परिधीय न्यूरोपॅथी (मज्जातंतूंचे नुकसान ज्यामुळे वेदना, जळजळ, मुंग्या येणे आणि बधिरता येऊ शकते, कधीकधी कायमस्वरूपी), आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था परिणाम (गोंधळ, भ्रम, नैराश्य, झटके आणि निद्रानाश) यांचा समावेश होतो.

इतर सामान्य सिप्रो दुष्परिणामांमध्ये मळमळ, अतिसार, चक्कर येणे आणि डोकेदुखी यांचा समावेश होतो. यामुळे फोटोसेन्सिटिव्हिटी देखील होऊ शकते, ज्यामुळे तुमची त्वचा सूर्यप्रकाशासाठी अधिक संवेदनशील होते. आणि कारण ते मॅक्रोबिडपेक्षा आतड्यांतील जीवाणूंना अधिक आक्रमकपणे विस्कळीत करते, सी. डिफिसिल संसर्गाचा धोका जास्त असतो.

या काळ्या पेटीच्या इशाऱ्यांमुळे क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे आता फ्लोरोक्विनोलोन्स अशा संसर्गांसाठी राखीव ठेवण्याची शिफारस करतात जिथे फायदे स्पष्टपणे धोक्यांपेक्षा जास्त आहेत.

DailyMed वर FDA औषध सुरक्षा माहिती

त्यांना कसे डोस केले जाते?

प्रत्येक औषधासाठी मानक डोसिंग सोपे परंतु भिन्न आहे.

गुंतागुंतीच्या नसलेल्या यूटीआयसाठी मॅक्रोबिड सामान्यतः ५ दिवसांसाठी दिवसातून दोनदा १०० मिग्रॅ दिले जाते. शोषण सुधारण्यासाठी आणि मळमळ कमी करण्यासाठी ते अन्नासोबत घ्यावे. कधीकधी ७ दिवसांचा कोर्स लिहिला जातो. वारंवार होणाऱ्या संसर्गामुळे ग्रस्त असलेल्या लोकांसाठी प्रतिबंधासाठी, नायट्रोफ्युरान्टोइनचा कमी डोस (सामान्यतः दिवसातून एकदा रात्री ५० ते १०० मिग्रॅ) दीर्घकाळ वापरला जाऊ शकतो, जरी हा सामान्यतः मॅक्रोबिडऐवजी मॅक्रोडँटिन फॉर्म्युलेशन असतो.

साध्या यूटीआयसाठी सिप्रो सामान्यतः ३ दिवसांसाठी दिवसातून दोनदा २५० मिग्रॅ दिले जाते. किडनीच्या संसर्गासाठी, डोस ७ ते १४ दिवसांसाठी दिवसातून दोनदा ५०० मिग्रॅ पर्यंत वाढवला जातो. विस्तारित-रिलीज आवृत्त्या (सिप्रो एक्सआर) दिवसातून एकदा घेतल्या जातात. सिप्रो अन्नसोबत किंवा त्याशिवाय घेतले जाऊ शकते परंतु ते एकटे दुग्धजन्य पदार्थ किंवा कॅल्शियम-फोर्टिफाईड ज्यूससोबत घेऊ नये, कारण कॅल्शियम शोषणात अडथळा आणू शकते. तथापि, दुग्धजन्य पदार्थ असलेल्या जेवणासोबत ते घेतले जाऊ शकते.

तुम्हाला कोणते प्रतिजैविक लिहून दिले आहे याची पर्वा न करता, तुम्हाला एक किंवा दोन दिवसांत बरे वाटू लागले तरी पूर्ण कोर्स पूर्ण करा. लवकर थांबल्याने जिवंत राहिलेले जीवाणू वाढू शकतात आणि संभाव्यतः प्रतिरोधक बनू शकतात, ज्यामुळे भविष्यातील संसर्ग उपचार करणे कठीण होते.

कोणी प्रत्येक औषध टाळावे?

ज्या लोकांमध्ये मूत्रपिंडाचे महत्त्वपूर्ण नुकसान झाले आहे (क्रेटीनिन क्लीयरन्स ३० एमएल/मिन पेक्षा कमी), त्यांनी मॅक्रोबिड वापरू नये, कारण औषधाला योग्यरित्या लघवीत केंद्रित होण्यासाठी निरोगी मूत्रपिंडांची आवश्यकता असते. किडनीच्या संसर्गासाठी देखील ते शिफारसीय नाही, कारण ते किडनीच्या ऊतींमध्ये उपचारात्मक पातळीपर्यंत पोहोचत नाही. गर्भवती स्त्रिया बहुतेक त्रैमासिकांमध्ये मॅक्रोबिड घेऊ शकतात (ते तुलनेने सुरक्षित मानले जाते), परंतु गर्भावस्थेच्या शेवटी (३८ ते ४२ आठवडे) ते टाळावे कारण नवजात बालकांमध्ये हेमोलिटिक ऍनिमियाचा धोका असतो.

जेव्हा गुंतागुंतीच्या नसलेल्या संसर्गासाठी सुरक्षित पर्याय उपलब्ध असतात तेव्हा सिप्रो टाळावे. हे सामान्यतः मुलांसाठी (काही विशिष्ट संसर्गाव्यतिरिक्त), गर्भवती किंवा स्तनपान करणाऱ्या स्त्रिया, टेंडन विकारांचा इतिहास असलेल्या व्यक्ती, कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स घेणारे आणि मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस (एक न्यूरोमस्क्युलर स्थिती जी सिप्रो बिघडवू शकते) असलेल्या व्यक्तींसाठी शिफारसीय नाही. ज्या व्यक्तींना झटक्यांचा इतिहास आहे त्यांनी सिप्रोचा वापर सावधगिरीने करावा.

जर तुम्ही मॅक्रोबिडला आणखी एका सामान्य प्रथम-श्रेणी यूटीआय प्रतिजैविकासह तुलना करत असाल, तर ही मार्गदर्शक तत्त्वे फरक स्पष्ट करतात: बॅक्ट्रीम वि. मॅक्रोबिड

निष्कर्ष

मॅक्रोबिड बहुतेक गुंतागुंतीच्या नसलेल्या यूटीआयसाठी प्रथम-श्रेणी प्रतिजैविक आहे, याची चांगली कारणे आहेत. ते जिथे आवश्यक आहे तिथे केंद्रित होते, त्यात प्रतिकारशक्तीचे प्रमाण कमी आहे, आणि व्यापक-स्पेक्ट्रम पर्यायांपेक्षा कमी दुष्परिणाम होतात. सिप्रो एक शक्तिशाली प्रतिजैविक आहे जे गुंतागुंतीचे संक्रमण, किडनीचे संक्रमण आणि प्रतिरोधक जीवाणूंच्या उपचारांमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते, परंतु त्यात गंभीर धोके आहेत ज्यामुळे ते साध्या मूत्राशय संसर्गासाठी प्रथम पसंती म्हणून अयोग्य ठरते.

तुमचे संक्रमण किती गंभीर आणि कुठे आहे, तुमच्या लघवीच्या कल्चरचे निकाल, तुमच्या ऍलर्जीचा इतिहास आणि तुमच्या मूत्रपिंडाचे कार्य यावर आधारित तुमचे डॉक्टर या औषधांमध्ये निवड करतात. एकापेक्षा दुसरा पर्याय का निवडला गेला याबद्दल तुम्हाला प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टला विचारल्याने तुम्हाला तर्क समजण्यास आणि तुमच्या उपचार योजनेत अधिक आत्मविश्वास वाटण्यास मदत होईल.