मिली गर्भनिरोधक: उपयोग, इशारे आणि दुष्परिणाम

थोडक्यात

• मिली हे मोनोफेसिक (monophasic) कॉम्बिनेशन गर्भनिरोधक गोळी आहे, ज्यात 0.250 मिग्रॅ नॉरगेस्टिमेट (एक प्रोजेस्टिन) आणि 0.035 मिग्रॅ एथिनिल इस्ट्रॅडिओल (एक एस्ट्रोजेन) असते. प्रत्येक पॅकमध्ये 21 गडद निळ्या सक्रिय गोळ्या आणि 7 निष्क्रिय हिरव्या गोळ्या असतात.

• हे ओव्हुलेशन (ovulation) थांबवून, गर्भाशय मुखातील श्लेष्मा (cervical mucus) घट्ट करून आणि गर्भाशयाचे अस्तर पातळ करून गर्भधारणा रोखते. अचूक वापराने, मिली सारख्या कॉम्बिनेशन गोळ्या 99% पेक्षा जास्त प्रभावी असतात. सामान्य वापराने, परिणामकारकता सुमारे 91% असते.

• मिली हे ऑर्थो-सायक्लेन (Ortho-Cyclen) आणि स्प्रिंटेक (Sprintec) चे जेनेरिक (generic) समतुल्य आहे. यात समान सक्रिय घटक समान डोसेजमध्ये आहेत.

• सामान्य दुष्परिणामांमध्ये डोकेदुखी, मळमळ, स्तनात वेदना, रक्तस्त्राव (spotting) आणि मूड बदलणे यांचा समावेश होतो. यापैकी बहुतेक परिणाम पहिल्या 2 ते 3 महिन्यांत सुधारतात.

• 35 वर्षांवरील धूम्रपान करणाऱ्या महिलांसाठी, किंवा ज्यांना रक्ताच्या गुठळ्या, काही विशिष्ट हृदयविकार किंवा हार्मोन-संवेदनशील कर्करोगाचा इतिहास आहे, त्यांच्यासाठी मिलीची शिफारस केली जात नाही.

मिली काय आहे?

मिली ही ऑरोबिंदो फार्मा (Aurobindo Pharma) द्वारे तयार केलेली प्रिस्क्रिप्शन (prescription) कॉम्बिनेशन गर्भनिरोधक गोळी आहे. यात दोन हार्मोन्स असतात: नॉरगेस्टिमेट (norgestimate), जो एक प्रकारचा प्रोजेस्टिन (progestin) आहे, आणि एथिनिल इस्ट्रॅडिओल (ethinyl estradiol), जो एक कृत्रिम एस्ट्रोजेन (synthetic estrogen) आहे. एकत्रितपणे, हे हार्मोन्स गर्भधारणा रोखण्यासाठी तीन प्रकारे कार्य करतात.

प्रथम, ते दर महिन्याला तुमच्या अंडाशयातून अंड्यांचे उत्सर्जन थांबवतात. अंडे नसेल तर गर्भधारणेची शक्यता नसते. दुसरे, ते तुमच्या गर्भाशय मुखातील श्लेष्मा घट्ट करतात. यामुळे शुक्राणूंना आत जाणे खूप कठीण होते. तिसरे, ते तुमच्या गर्भाशयाचे अस्तर पातळ करतात, ज्यामुळे गर्भधारणा झाल्यास रोपण (implantation) होण्याची शक्यता कमी होते.

मिली एक मोनोफेसिक (monophasic) गोळी आहे, म्हणजे प्रत्येक सक्रिय टॅब्लेट संपूर्ण सायकलमध्ये हार्मोन्सचा समान डोस देते. हे ट्रायफेसिक (triphasic) गोळ्यांपेक्षा (जसे की ट्राय-मिली किंवा ट्राय-स्प्रिंटेक) वेगळे आहे, जे तीन टप्प्यांमध्ये हार्मोनची पातळी बदलतात. मोनोफेसिक गोळ्यांमुळे सायकलच्या मध्यभागी हार्मोनमधील चढ-उतार कमी होतात, ज्यामुळे काही स्त्रियांना त्यांच्या मूड आणि ऊर्जा पातळीसाठी अधिक सोपे वाटू शकते.

मिलीसाठी FDA-मान्यताप्राप्त लेबलमध्ये डोसेज सूचना, इशारे आणि निष्क्रिय घटकांसह संपूर्ण प्रिस्क्राइबिंग तपशील सूचीबद्ध आहेत.

मिली कशी घ्यावी?

प्रत्येक ब्लिस्टर पॅकमध्ये 28 गोळ्या असतात. पहिल्या 21 गडद निळ्या सक्रिय गोळ्यांमध्ये हार्मोन्स असतात. शेवटच्या 7 हिरव्या निष्क्रिय (placebo) गोळ्यांमध्ये हार्मोन्स नसतात. तुम्ही पॅकवर छापलेल्या क्रमाने दररोज एकाच वेळी एक गोळी घ्यावी.

7 हिरव्या गोळ्यांच्या दिवसांदरम्यान, तुम्हाला सामान्यतः एक विथड्रॉवल ब्लीड (withdrawal bleed) येईल, जो मासिक पाळीसारखा दिसतो. हे रक्तस्त्राव सामान्यतः नैसर्गिक पाळीपेक्षा हलके आणि कमी कालावधीचे असते. काही स्त्रिया पूर्णपणे विथड्रॉवल ब्लीड वगळतात, विशेषतः मिली घेतल्यानंतर काही महिने. हे सामान्य आहे आणि काहीतरी चुकीचे असल्याचे लक्षण नाही.

जर तुम्ही पहिल्यांदाच मिली सुरू करत असाल, तर तुमच्याकडे दोन पर्याय आहेत. तुम्ही तुमच्या पाळीच्या पहिल्या दिवशी सुरू करू शकता, अशा परिस्थितीत तुम्ही लगेच गर्भधारणेपासून सुरक्षित राहता. किंवा तुम्ही तुमच्या पाळीनंतरच्या पहिल्या रविवारी सुरू करू शकता, परंतु तुम्हाला पहिल्या 7 दिवसांसाठी पर्यायी पद्धत (जसे की कंडोम) वापरावी लागेल.

सातत्य महत्त्वाचे आहे. मिली दररोज एकाच वेळी घेणे हे तिच्या परिणामकारकतेतील सर्वात महत्त्वाचा घटक आहे. जर तुम्ही एक गोळी चुकवली, तर ती आठवल्याबरोबर घ्या आणि नेहमीप्रमाणे सुरू ठेवा. जर तुम्ही दोन किंवा अधिक गोळ्या चुकवल्या, तर शक्य तितक्या लवकर दोन घ्या, पुढील दिवशी दोन घ्या आणि पुढील 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरा.

सामान्य दुष्परिणाम काय आहेत?

मिलीचे बहुतेक दुष्परिणाम सौम्य असतात आणि हार्मोन्सशी जुळवून घेताना पहिल्या 2 ते 3 महिन्यांत ते कमी होतात. सर्वाधिक नोंदवल्या गेलेल्या दुष्परिणामांमध्ये मळमळ (विशेषतः रिकाम्या पोटी गोळी घेतल्यास), डोकेदुखी, स्तनांमध्ये वेदना किंवा सूज, पाळीच्या दरम्यान रक्तस्त्राव (spotting) किंवा ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग (breakthrough bleeding), हलके पोट फुगणे आणि मूड बदलणे यांचा समावेश होतो.

रिकाम्या पोटी गोळी घेतल्यास मळमळ हा सर्वात लवकर होणाऱ्या तक्रारींपैकी एक आहे आणि सामान्यतः जर तुम्ही मिली अन्नासोबत किंवा झोपताना घेतली तर ती दूर होते. पाळीच्या दरम्यान स्पॉटिंग देखील पहिल्या 1 ते 3 पॅकमध्ये खूप सामान्य आहे आणि जवळजवळ नेहमीच स्वतःहून ठीक होते.

काही स्त्रियांना मूडमध्ये बदल जाणवतात, ज्यात चिडचिड वाढणे, चिंता किंवा उदासी यांचा समावेश असतो. बहुतेक लोकांसाठी, हे बदल तात्पुरते असतात. तथापि, जर मूडची लक्षणे कायम राहिली किंवा महत्त्वपूर्ण वाटली, तर तुमच्या गोळीत बदल करण्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे योग्य आहे. जर मूडची स्थिरता तुमच्यासाठी प्राधान्य असेल, तर मूड स्थिरतेसाठी सर्वोत्तम गर्भनिरोधक पर्यायांवरील ही मार्गदर्शिका विविध फॉर्म्युलेशन आणि संशोधनानुसार काय दर्शवते याची तुलना करते.

मिलीमुळे वजन वाढते का?

कोणत्याही गर्भनिरोधक गोळीबद्दल हा एक वारंवार विचारला जाणारा प्रश्न आहे. मिली सारख्या कॉम्बिनेशन गोळ्यांवरील संशोधनात वजन वाढण्याशी सातत्यपूर्ण संबंध दर्शविला गेलेला नाही. काही स्त्रियांना पहिल्या काही महिन्यांत थोडा द्रव जमा (water retention) जाणवू शकतो, ज्यामुळे 1 ते 3 पाउंड वाढू शकते. हे सामान्यतः तात्पुरते असते आणि इस्ट्रोजेनच्या द्रव संतुलनावरील परिणामाशी संबंधित असते, प्रत्यक्ष चरबी वाढीशी नाही.

नॉरगेस्टिमेट, मिलीमधील प्रोजेस्टिन, उपलब्ध असलेल्या अधिक वजन-तटस्थ प्रोजेस्टिन्सपैकी एक मानला जातो. यात एंड्रोजेनिक (androgenic) क्रियाकलाप नाही, जी काही जुन्या प्रोजेस्टिन्समध्ये होती, यामुळेच नॉरगेस्टिमेट-आधारित गोळ्या अनेकदा मुरुम किंवा तेलकट त्वचेबद्दल काळजीत असलेल्या महिलांसाठी शिफारस केल्या जातात.

तरीही, प्रत्येकाची हार्मोन्सला प्रतिक्रिया वेगळी असते. जर तुम्ही इतर हार्मोनल पद्धतींवर वजन बदल अनुभवले असतील, तर पर्यायांची तुलना करणे योग्य ठरू शकते. नेक्सप्लानॉन (Nexplanon) मुळे वजन वाढते की नाही यावरील हा लेख शरीराच्या वजनावर विविध वितरण पद्धती आणि प्रोजेस्टिन्स कसे परिणाम करतात यावर चर्चा करतो.

गंभीर धोके आहेत का?

मिलीमुळे होणारे गंभीर दुष्परिणाम दुर्मिळ आहेत, परंतु ते अस्तित्वात आहेत आणि ते समजून घेणे महत्त्वाचे आहे.

सर्वात गंभीर धोका म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्या (venous thromboembolism). कॉम्बिनेशन गर्भनिरोधक गोळ्या पायात (deep vein thrombosis) किंवा फुफ्फुसात (pulmonary embolism) गुठळ्या होण्याचा धोका थोडा वाढवतात. हा धोका पहिल्या वर्षी वापरताना आणि ज्या महिलांना धूम्रपान, लठ्ठपणा, कौटुंबिक इतिहास किंवा दीर्घकाळ हालचाल नसणे यासारखे इतर जोखीम घटक आहेत, त्यांच्यामध्ये सर्वाधिक असतो.

35 वर्षांवरील धूम्रपान करणाऱ्या महिलांसाठी हा धोका विशेषतः वाढलेला आहे. हे कॉम्बिनेशन एक विरोधाभास (contraindication) आहे, याचा अर्थ या गटातील महिलांनी मिली वापरू नये. इतर विरोधाभासांमध्ये स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा इतिहास, अनियंत्रित उच्च रक्तदाब, काही प्रकारचे मायग्रेन (aura सह मायग्रेन), हार्मोन-संवेदनशील कर्करोग (जसे की स्तनाचा कर्करोग) आणि यकृताचा आजार यांचा समावेश होतो.

कॉम्बिनेशन गोळ्यांमुळे हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा धोका खूप कमी प्रमाणात वाढतो, जरी हा धोका अन्यथा निरोगी, धूम्रपान न करणाऱ्या 35 वर्षांखालील महिलांमध्ये नगण्य असतो.

अचानक तीव्र डोकेदुखी, शरीराच्या एका बाजूला अचानक अशक्तपणा किंवा बधीरपणा, छातीत दुखणे किंवा अस्वस्थता, श्वास घेण्यास त्रास होणे, पाय सुजणे किंवा दुखणे (विशेषतः एकतर्फी असल्यास), आणि दृष्टीमध्ये अचानक बदल यासारख्या लक्षणांसाठी तात्काळ वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. मिली घेत असताना तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, आपत्कालीन मदत घ्या.

मिलीची इतर गोळ्यांशी तुलना कशी आहे?

मिली हे ऑर्थो-सायक्लेनचे जेनेरिक व्हर्जन आहे. यात समान सक्रिय घटक (नॉरगेस्टिमेट 0.250 मिग्रॅ आणि एथिनिल इस्ट्रॅडिओल 0.035 मिग्रॅ) समान डोसमध्ये आहेत. स्प्रिंटेक (Sprintec), एस्टरीला (Estarylla), प्रीव्हीफेम (Previfem), आणि मोनो-लिन्याह (Mono-Linyah) देखील समान फॉर्म्युलेशनचे जेनेरिक आहेत. या गोळ्यांमध्ये कोणताही क्लिनिकल फरक नाही. त्यांच्यातील निवड सामान्यतः उपलब्धता, विम्याचे कव्हरेज आणि किंमत यावर अवलंबून असते.

जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला कमी इस्ट्रोजेन डोस देण्याचा विचार केला असेल, तर ट्राय-लो-मिली (Tri-Lo-Mili) हे ट्रायफेसिक व्हर्जन आहे जे 0.035 मिग्रॅ ऐवजी 0.025 मिग्रॅ एथिनिल इस्ट्रॅडिओल वापरते. कमी इस्ट्रोजेनमुळे मळमळ, पोट फुगणे आणि स्तनांमध्ये वेदना यासारखे दुष्परिणाम कमी होऊ शकतात, परंतु यामुळे ब्रेकथ्रू ब्लीडिंगची शक्यता देखील वाढू शकते.

जेनेरिक असल्याने मिली सामान्यतः परवडणारी आहे. विम्यावर, सह-देय (copay) अनेकदा प्रति महिना $0 ते $15 असते. विम्याशिवाय, बहुतेक फार्मसीमध्ये त्याची किंमत प्रति महिना $15 ते $50 असते.

निष्कर्ष

मिली ही एक सुस्थापित, परवडणारी कॉम्बिनेशन गर्भनिरोधक गोळी आहे जी नॉरगेस्टिमेट आणि एथिनिल इस्ट्रॅडिओलचा सातत्यपूर्ण दैनंदिन डोस देते. हे प्रभावी, व्यापकपणे उपलब्ध आहे आणि बहुतेक महिलांना ते चांगले सहन होते. दुष्परिणाम सामान्यतः सौम्य आणि तात्पुरते असतात, गंभीर धोके दुर्मिळ आहेत आणि फॉर्म्युलेशन अनेक इतर नामांकित आणि जेनेरिक गोळ्यांसारखेच आहे. जर तुम्ही पहिल्यांदाच गर्भनिरोधक सुरू करत असाल किंवा इतर पद्धती बदलत असाल, तर मिली हा तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करण्यासारखा एक चांगला पर्याय आहे.