गुहाळ रचना म्हणजे काय? लक्षणे, कारणे आणि उपचार

गुहाळ रचना म्हणजे तुमच्या मेंदू किंवा पाठीच्या कण्यात असलेल्या असामान्य रक्तवाहिन्यांचा समूह असतो जो लहान बेरी किंवा पोपकॉर्नच्या दाण्यासारखा दिसतो. या रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पातळ असतात आणि त्यांमध्ये हळू हालचाल करणारे रक्त भरलेले असते, ज्यामुळे ते तुमच्या शरीरातील सामान्य रक्तवाहिन्यांपासून वेगळे असतात.

तुम्ही त्याला लहान रक्तवाहिन्यांच्या गुंतागुंतीच्या जाळ्यासारखे समजू शकता जे विकासादरम्यान योग्यरित्या तयार झाले नाहीत. नाव ऐकून भीती वाटू शकते, पण अनेक लोक संपूर्ण आयुष्यभर गुहाळ रचना असल्याशिवाय त्यांच्याबद्दल कधीच माहिती नसताना जगतात. त्यांना गुहाळ अँजिओमा किंवा कॅव्हर्नोमा देखील म्हणतात आणि ते प्रत्येक २०० लोकांपैकी १ व्यक्तीला प्रभावित करतात.

गुहाळ रचनेची लक्षणे कोणती आहेत?

अनेक गुहाळ रचना कोणतेही लक्षणे निर्माण करत नाहीत आणि फक्त इतर कारणांसाठी मेंदू स्कॅन दरम्यान शोधल्या जातात. जेव्हा लक्षणे निर्माण होतात, तेव्हा ते रचनेमुळे किंचित रक्तस्त्राव होतो किंवा जवळच्या मेंदूच्या पेशींवर दाब येतो यामुळे होतात.

तुम्हाला अनुभव येऊ शकणारी सर्वात सामान्य लक्षणे ही आहेत:

• शरीराला झटके (सर्वात वारंवार लक्षण, लक्षणे असलेल्या सुमारे ४०-७०% लोकांना प्रभावित करते)
• डोकेदुखी जी तुमच्या सामान्य डोकेदुखीपेक्षा वेगळी वाटू शकते
• तुमच्या हातांमध्ये, पायांमध्ये किंवा चेहऱ्यावर कमजोरी किंवा सुन्नता
• दृष्टी समस्या किंवा दुहेरी दृष्टी
• संतुलन किंवा समन्वयात अडचण
• भाषणात अडचण किंवा शब्द शोधण्यात अडचण
• स्मृती समस्या किंवा गोंधळ

दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, मोठ्या रक्तस्त्रावमुळे अधिक गंभीर लक्षणे उद्भवू शकतात जसे की तीव्र डोकेदुखी, उलट्या किंवा चेतना हरवणे. तथापि, बहुतेक गुहाळ रचना खूप हळू रक्तस्त्राव करतात आणि अचानक, नाट्यमय लक्षणांऐवजी हळूहळू बदल होतात.

गुहाळ रचनेचे प्रकार कोणते आहेत?

डॉक्टर गुहाळ रचना कुठे स्थित आहेत आणि ते कुटुंबात चालतात का यावर आधारित वर्गीकृत करतात. हे प्रकार समजून घेतल्याने तुमच्या वैद्यकीय संघाला तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी सर्वोत्तम दृष्टीकोन नियोजन करण्यास मदत होते.

मुख्य प्रकारांमध्ये समाविष्ट आहेत:

• स्पोराडिक गुहाळ रचना: हे यादृच्छिकपणे होतात आणि सामान्यतः एका एकल घाव म्हणून दिसतात
• कुटुंबीय गुहाळ रचना: हे कुटुंबात चालतात आणि अनेकदा मेंदूभर अनेक घाव असतात
• मेंदू गुहाळ रचना: मेंदूच्या विविध भागांमध्ये स्थित (सेरेब्रम, सेरेबेलम किंवा ब्रेनस्टेम)
• पाठीच्या कण्यातील गुहाळ रचना: कमी सामान्य, पाठीच्या कण्यात स्थित

कुटुंबीय प्रकार जनुकीय उत्परिवर्तनामुळे होतात आणि सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे २०% प्रतिनिधित्व करतात. जर तुम्हाला कुटुंबीय प्रकार असेल, तर तुमच्या कुटुंबातील सदस्यांना जनुकीय सल्ला आणि स्क्रीनिंगचा फायदा होऊ शकतो.

गुहाळ रचनेची कारणे काय आहेत?

गुहाळ रचना विकसित होतात जेव्हा तुमच्या मेंदू किंवा पाठीच्या कण्यातील रक्तवाहिन्या प्रारंभिक विकासादरम्यान योग्यरित्या तयार होत नाहीत. बहुतेक वेळा, हे यादृच्छिकपणे होते कोणत्याही स्पष्ट कारणशिवाय जे तुम्ही किंवा तुमचे पालक टाळू शकले असते.

मुख्य कारणांमध्ये समाविष्ट आहेत:

• यादृच्छिक विकासात्मक बदल: बहुतेक प्रकरणे मेंदूच्या विकासादरम्यान स्वतःहून होतात
• जनुकीय उत्परिवर्तन: तीन विशिष्ट जीन (CCM1, CCM2 आणि CCM3) कुटुंबीय प्रकार निर्माण करू शकतात
• विकिरण प्रदर्शन: खूप कमी प्रमाणात, डोक्यावर पूर्वी झालेल्या विकिरण उपचारांमुळे विकास होऊ शकतो

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की गुहाळ रचना तुमच्या केलेल्या किंवा न केलेल्या कोणत्याही गोष्टीमुळे झालेल्या नाहीत. ते आहार, व्यायाम किंवा ताण यासारख्या जीवनशैलीच्या घटकांशी संबंधित नाहीत. कुटुंबीय प्रकरणांमध्ये देखील, जीन असल्याने तुम्हाला लक्षणे येतील याची हमी नाही.

गुहाळ रचनेसाठी कधी डॉक्टरला भेटायचे?

जर तुम्हाला नवीन किंवा वाढणारी न्यूरोलॉजिकल लक्षणे अनुभवली तर, विशेषतः स्पष्टीकरण नसलेले झटके, तुम्ही वैद्यकीय मदत घ्यावी. जरी या लक्षणांची अनेक कारणे असू शकतात, तरीही त्यांचे योग्य मूल्यांकन करणे महत्त्वाचे आहे.

जर तुम्हाला हे दिसले तर लगेच तुमच्या डॉक्टरशी संपर्क साधा:

• नवीन सुरुवात झटके किंवा असलेल्या झटक्यांच्या नमुन्यातील बदल
• जिद्दी डोकेदुखी जी तुमच्या सामान्य डोकेदुखीपेक्षा वेगळी वाटते
• तुमच्या अवयवांमध्ये अचानक कमजोरी, सुन्नता किंवा झणझणणे
• दृष्टीतील बदल किंवा दुहेरी दृष्टी
• भाषण, संतुलन किंवा समन्वयात अडचण
• स्मृती समस्या किंवा गोंधळ

जर तुम्हाला पूर्वी कधीही न झालेल्या तीव्र डोकेदुखीचा अचानक अनुभव आला तर, विशेषतः उलट्या, मान कडक होणे किंवा चेतना हरवणे यासह, ताबडतोब आणीबाणीची मदत घ्या. मोठे रक्तस्त्राव असामान्य असले तरी, त्यांना तात्काळ वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

गुहाळ रचनेचे धोका घटक कोणते आहेत?

बहुतेक गुहाळ रचना यादृच्छिकपणे विकसित होतात, परंतु काही घटक तुमच्या एक असण्याची शक्यता वाढवू शकतात. हे धोका घटक समजून घेतल्याने तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरला स्क्रीनिंग आणि निरीक्षणाबद्दल माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत होते.

मुख्य धोका घटकांमध्ये समाविष्ट आहेत:

• कुटुंबाचा इतिहास: गुहाळ रचना असलेले नातेवाईक असल्याने तुमचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो
• हिस्पॅनिक वारसा: काही जनुकीय उत्परिवर्तन हिस्पॅनिक लोकसंख्येमध्ये अधिक सामान्य आहेत
• पूर्वीचे डोके विकिरण: दुर्मिळ प्रकरणे वर्षानुवर्षे पूर्वी झालेल्या विकिरण थेरपीशी जोडली गेली आहेत
• स्त्री असणे: महिलांमध्ये किंचित जास्त रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते, विशेषतः हार्मोनल बदलां दरम्यान

वय आणि लिंग गुहाळ रचना कोण विकसित करेल हे मजबूतपणे भाकीत करत नाहीत, कारण ते सर्व वयोगटातील लोकांमध्ये आढळू शकतात. बहुतेक जन्मतःच असतात परंतु उशिरा आयुष्यात, जर कधी असेल तर, लक्षणे निर्माण करू शकत नाहीत.

गुहाळ रचनेच्या शक्य गुंतागुंती काय आहेत?

जरी अनेक गुहाळ रचना कधीही समस्या निर्माण करत नाहीत, तरीही काही तुमच्या दैनंदिन जीवनावर परिणाम करणाऱ्या गुंतागुंतीकडे नेऊ शकतात. चांगली बातमी अशी आहे की गंभीर गुंतागुंत तुलनेने असामान्य आहेत आणि अनेक योग्य वैद्यकीय देखभालीने प्रभावीपणे व्यवस्थापित केल्या जाऊ शकतात.

शक्य गुंतागुंतीमध्ये समाविष्ट आहेत:

• पुनरावृत्ती झटके: दीर्घकालीन औषध व्यवस्थापन आवश्यक असू शकते
• प्रगतीशील न्यूरोलॉजिकल कमतरता: कमजोरी, भाषण किंवा संज्ञानात्मक कार्याची हळूहळू वाढ
• नक्कीच रक्तस्त्राव: मोठ्या रक्तस्त्रावमुळे स्ट्रोकसारखी लक्षणे होऊ शकतात
• हायड्रोसेफॅलस: दुर्मिळपणे, रक्तस्त्राव मेंदूतील सामान्य द्रव निचरा अडथळा निर्माण करू शकतो

लक्षणयुक्त रक्तस्त्राव होण्याचा वार्षिक धोका सामान्यतः कमी असतो, बहुतेक गुहाळ रचनांसाठी दरवर्षी सुमारे ०.५-३% असा अंदाज आहे. तथापि, हा धोका मेंदूच्या विशिष्ट स्थानांमध्ये असलेल्या घाव किंवा ज्यांना पूर्वी रक्तस्त्राव झाला आहे त्यांच्यासाठी जास्त असू शकतो. तुमची विशिष्ट परिस्थितीच्या आधारे तुमचा वैयक्तिक धोका समजून घेण्यास तुमचा डॉक्टर मदत करेल.

गुहाळ रचना कशी रोखता येते?

दुर्दैवाने, गुहाळ रचना विकसित होण्यापासून रोखण्याचा कोणताही मार्ग नाही कारण ते सामान्यतः विकासात्मक किंवा जनुकीय घटकांमुळे जन्मतःच असतात. तथापि, तुम्ही गुंतागुंतीचा धोका कमी करण्यासाठी आणि लक्षणे प्रभावीपणे व्यवस्थापित करण्यासाठी पावले उचलू शकता.

निवारण शक्य नसताना, तुम्ही हे करू शकता:

• जनुकीय सल्ल्याच्या शिफारसींचे पालन करा: जर तुम्हाला कुटुंबाचा इतिहास असेल, तर जनुकीय चाचणी कुटुंब नियोजनाच्या निर्णयांना मार्गदर्शन करू शकते
• अनावश्यक डोके दुखापत टाळा: जरी दुखापतीमुळे गुहाळ रचना निर्माण होत नाहीत, तरीही ते असलेल्यांमध्ये रक्तस्त्राव निर्माण करू शकतात
• रक्तदाबाचे काळजीपूर्वक व्यवस्थापन करा: चांगले रक्तदाब नियंत्रण रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करू शकते
• प्रिस्क्राइब केलेली झटके औषधे घ्या: औषधाचे नियमित सेवन झटकेशी संबंधित गुंतागुंती टाळते

जर तुम्ही कुटुंब नियोजन करत असाल आणि तुम्हाला ज्ञात जनुकीय प्रकार असेल, तर जनुकीय सल्ला तुम्हाला उपलब्ध असलेले धोके आणि पर्याय समजून घेण्यास मदत करू शकतो.

गुहाळ रचनाचे निदान कसे केले जाते?

गुहाळ रचनेचे निदान सामान्यतः मेंदू इमेजिंग समाविष्ट करते जे या विशिष्ट रक्तवाहिन्यांचे समूह स्पष्टपणे दाखवू शकते. विशिष्ट चाचण्यांचा आदेश देण्यापूर्वी तुमचा डॉक्टर तुमचा वैद्यकीय इतिहास आणि लक्षणे सुरुवातीला विचारात घेईल.

निदान प्रक्रियेत सामान्यतः समाविष्ट असते:

• MRI (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग): स्वर्णमान चाचणी जी गुहाळ रचना वैशिष्ट्यपूर्ण "पॉपकॉर्न" किंवा "बेरीसारख्या" घाव म्हणून दर्शवते
• CT स्कॅन: आणीबाणीच्या परिस्थितीत प्रथम केले जाऊ शकते परंतु MRI एवढे तपशीलवार नाही
• ग्रेडिएंट इको MRI: एक विशेष प्रकारचा MRI जो लहान रक्तस्त्राव शोधण्यात विशेषतः चांगला आहे
• जनुकीय चाचणी: जर तुम्हाला अनेक घाव किंवा कुटुंबाचा इतिहास असेल तर शिफारस केली जाते

जर तुम्हाला झटके येत असतील तर तुमचा डॉक्टर EEG (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम) सारख्या अतिरिक्त चाचण्यांचा आदेश देऊ शकतो. MRI वरील वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप सामान्यतः निदान स्पष्ट करते आणि इमेजिंग निष्कर्ष सामान्यतः विशिष्ट असल्याने बायोप्सीची क्वचितच आवश्यकता असते.

गुहाळ रचनेचा उपचार काय आहे?

गुहाळ रचनेचा उपचार तुमच्या लक्षणांवर, घावाच्या स्थानावर आणि तुमच्या एकूण आरोग्यावर अवलंबून असतो. गुहाळ रचना असलेल्या अनेक लोकांना नियमित निरीक्षण व्यतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता नसते, तर इतर औषधे किंवा शस्त्रक्रियेचा फायदा घेतात.

उपचार पर्यायांमध्ये समाविष्ट आहेत:

• नियमित MRI स्कॅनसह निरीक्षण: लक्षणविरहित घाव किंवा मध्यम लक्षणे निर्माण करणाऱ्यांसाठी
• झटके विरोधी औषधे: झटके नियंत्रणासाठी पहिली पद्धत
• शस्त्रक्रिया काढून टाकणे: महत्त्वपूर्ण लक्षणे किंवा पुनरावृत्ती होणारे रक्तस्त्राव निर्माण करणाऱ्या घावसाठी विचारात घेतले जाते
• स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी: काही घावसाठी एक लक्ष केंद्रित विकिरण उपचार पर्याय जे सुरक्षितपणे काढून टाकता येत नाहीत

जेव्हा गुहाळ रचना पुनरावृत्ती होणारे रक्तस्त्राव, अनियंत्रित झटके किंवा प्रगतीशील न्यूरोलॉजिकल समस्या निर्माण करतात तेव्हा शस्त्रक्रिया सामान्यतः शिफारस केली जाते. निर्णयात घाव उपचार न केल्याच्या धोक्यांशी शस्त्रक्रियेच्या धोक्यांचे वजन करणे समाविष्ट आहे. तुमचा न्यूरोसर्जन या घटकांबद्दल तुमच्याशी सविस्तर चर्चा करेल.

घरी गुहाळ रचनेचे व्यवस्थापन कसे करावे?

गुहाळ रचनेसोबत जगणे अनेकदा सोपी जीवनशैली समायोजन आणि तुमच्या लक्षणांकडे काळजीपूर्वक लक्ष देणे याचा समावेश करते. बहुतेक लोक काही मूलभूत काळजी आणि त्यांच्या आरोग्यसेवा संघासोबत चांगले संवाद साधून सामान्य, सक्रिय जीवन जगू शकतात.

घरी व्यवस्थापन रणनीतीमध्ये समाविष्ट आहेत:

• औषधे नियमितपणे घ्या: जर झटके विरोधी औषधे लिहिली असतील, तर ती नेमकी सूचनांनुसार घ्या
• लक्षणे डायरी ठेवा: तुमच्या स्थितीत कोणतीही नवीन लक्षणे, डोकेदुखी किंवा बदल ट्रॅक करा
• चांगले रक्तदाब नियंत्रण राखा: शिफारस केल्याप्रमाणे हृदय-स्वास्थ्यपूर्ण आहार आणि व्यायाम करा
• उच्च पडण्याच्या धोक्या असलेल्या क्रियाकलापांपासून दूर राहा: शिडी चढणे किंवा एकटे पोहणे यासारख्या क्रियाकलापांमध्ये काळजी घ्या
• पर्याप्त पाणी प्या आणि पुरेसा झोप घ्या: जर तुम्हाला झटके येण्याची शक्यता असेल तर दोन्ही झटके टाळण्यास मदत करू शकतात

तुमच्या कुटुंबातील सदस्यांना किंवा जवळच्या मित्रांना तुमच्या स्थितीबद्दल आणि जर तुम्हाला झटका आला तर काय करावे हे शिक्षण देणे देखील महत्त्वाचे आहे. गुहाळ रचना असलेले बहुतेक लोक किमान निर्बंधांसह पूर्णपणे सामान्य जीवन जगतात.

तुमच्या डॉक्टरच्या नियुक्तीची तयारी कशी करावी?

तुमच्या नियुक्तीची चांगली तयारी केल्याने तुम्हाला सर्वात उपयुक्त माहिती मिळेल आणि तुमच्या काळजीबद्दल सर्वोत्तम निर्णय घेण्यास मदत होईल. तुमचा डॉक्टर तुमची लक्षणे, काळजी आणि ही स्थिती तुमच्या दैनंदिन जीवनावर कसा परिणाम करते हे समजून घेऊ इच्छितो.

तुमच्या नियुक्तीपूर्वी:

• सर्व लक्षणांची यादी करा: ते कधी सुरू झाले, ते किती वेळा होतात आणि ते काय चांगले किंवा वाईट करते हे समाविष्ट करा
• सर्व इमेजिंग परिणाम घ्या: MRI स्कॅन, CT स्कॅन आणि इतर डॉक्टरांचे अहवाल यांच्या प्रती गोळा करा
• तुमचा वैद्यकीय इतिहास संकलित करा: इतर स्थिती, शस्त्रक्रिया आणि तुम्ही घेत असलेली औषधे समाविष्ट करा
• प्रश्न तयार करा: उपचार पर्यायांबद्दल, धोक्यांबद्दल आणि पूर्वानुमानांबद्दल तुम्हाला काय जाणून घ्यायचे आहे ते लिहा
• सहाय्य घेण्याचा विचार करा: कुटुंबातील सदस्य किंवा मित्र महत्त्वाची माहिती आठवण्यास मदत करू शकतात

तुम्हाला काहीही समजले नाही तर विचारण्यास संकोच करू नका. तुमचा डॉक्टर तुमची स्थिती, उपचार पर्याय आणि कोणतेही धोके तुमच्यासाठी अर्थपूर्ण असलेल्या शब्दांत स्पष्ट करावेत.

गुहाळ रचनेबद्दल मुख्य निष्कर्ष काय आहे?

गुहाळ रचनेबद्दल समजून घेण्याची सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे एक असल्याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला गंभीर समस्या येतील. अनेक लोक या घाव असताना सामान्य, निरोगी जीवन जगतात आणि लक्षणे निर्माण करणाऱ्यांसाठी प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत.

आठवण्यासारख्या मुख्य मुद्दे:

• बहुतेक गुहाळ रचना कधीही लक्षणे निर्माण करत नाहीत
• जेव्हा लक्षणे येतात, तेव्हा ते अनेकदा औषधांनी व्यवस्थापित केले जातात
• नियमित निरीक्षण कोणतेही बदल लवकर पकडण्यास मदत करते
• शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्यास सुरक्षित आणि प्रभावी आहे
• योग्य वैद्यकीय काळजीने तुम्ही पूर्ण, सक्रिय जीवन जगू शकता

तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी योग्य असलेला निरीक्षण आणि उपचार योजना विकसित करण्यासाठी तुमच्या आरोग्यसेवा संघासोबत जवळून काम करा. माहितीपूर्ण राहा, प्रश्न विचारा आणि हे लक्षात ठेवा की तुम्ही या स्थितीचे व्यवस्थापन करण्यात एकटे नाही.

गुहाळ रचनेबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

प्रश्न १: कालांतराने गुहाळ रचना वाढू शकतात किंवा गुणाकार होऊ शकतात का?

वैयक्तिक गुहाळ रचना सामान्यतः मोठ्या होत नाहीत, परंतु त्यांना रक्तस्त्राव होण्याची नवीन क्षेत्रे विकसित होऊ शकतात ज्यामुळे स्कॅनवर मोठी दिसू शकतात. कुटुंबीय स्वरूपात, कालांतराने नवीन घाव दिसू शकतात, म्हणूनच जर तुम्हाला जनुकीय प्रकार असेल तर नियमित निरीक्षण महत्त्वाचे आहे.

प्रश्न २: गुहाळ रचना असताना व्यायाम किंवा खेळ खेळणे सुरक्षित आहे का?

गुहाळ रचना असलेले बहुतेक लोक सामान्यपणे व्यायाम करू शकतात आणि खेळात सहभाग घेऊ शकतात. तथापि, जर तुम्हाला झटके येत असतील, तर तुम्हाला एकटे पोहणे किंवा संपर्क खेळ यासारख्या काही क्रियाकलापांपासून दूर राहण्याची आवश्यकता असू शकते. वैयक्तिकृत क्रियाकलाप शिफारसी मिळविण्यासाठी तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीबद्दल तुमच्या डॉक्टरशी चर्चा करा.

प्रश्न ३: गर्भावस्थेमुळे गुहाळ रचनेवर परिणाम होतो का?

गर्भधारणेमुळे गुहाळ रचनेतून रक्तस्त्राव होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढत नाही असे दिसून आले आहे, जरी काही अभ्यासांनी गर्भावस्थेच्या आणि प्रसूतीच्या काळात किंचित जास्त धोका असल्याचे सूचित केले आहे. जर तुम्ही गर्भधारणेचे नियोजन करत असाल, तर तुमच्या न्यूरोलॉजिस्ट आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञांसोबत निरीक्षण रणनीतींची चर्चा करा.

प्रश्न ४: जर माझ्या गुहाळ रचनेत रक्तस्त्राव सुरू झाला तर मला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असेल का?

असे नाहीच. अनेक लहान रक्तस्त्राव शस्त्रक्रियेशिवाय स्वतःहून बरे होतात. जेव्हा पुनरावृत्ती होणारे रक्तस्त्राव, अनियंत्रित झटके किंवा प्रगतीशील न्यूरोलॉजिकल लक्षणे असतात तेव्हा शस्त्रक्रिया सामान्यतः विचारात घेतली जाते. निर्णय स्थानावर, तुमच्या लक्षणांवर आणि शस्त्रक्रियेच्या धोक्यांवर आणि फायद्यांवर अवलंबून असतो.

प्रश्न ५: गुहाळ रचना पूर्णपणे बरी होऊ शकतात का?

जर गुहाळ रचना पूर्णपणे शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्या गेल्या तर, ती मूलतः बरी झाली आहे आणि भविष्यात समस्या निर्माण करणार नाही. तथापि, कुटुंबीय स्वरूप असलेल्या लोकांना इतरत्र नवीन घाव विकसित होऊ शकतात. नॉन-सर्जिकल उपचार लक्षणे प्रभावीपणे व्यवस्थापित करतात परंतु घाव स्वतःच काढून टाकत नाहीत.