एलेन्ड्रोनेट काय आहे: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

एलेन्ड्रोनेट हे एक हाड मजबूत करणारे औषध आहे जे ऑस्टिओपोरोसिस किंवा हाडांची झीज झालेल्या लोकांमध्ये फ्रॅक्चर (fractures) होण्यापासून प्रतिबंधित करते. हे बिस्फॉस्फोनेट नावाच्या औषधांच्या गटातील आहे, जे हाडांच्या ऊतींना (bone tissue) तोडणाऱ्या नैसर्गिक प्रक्रियेस कमी करून कार्य करते. यामुळे तुमच्या शरीराला नवीन, मजबूत हाड तयार करण्यासाठी अधिक वेळ मिळतो, ज्यामुळे वृद्धत्वाने फ्रॅक्चर होण्याचा धोका कमी होतो.

एलेन्ड्रोनेट काय आहे?

एलेन्ड्रोनेट हे एक डॉक्टरांनी दिलेले औषध आहे जे ऑस्टिओपोरोसिसवर उपचार करण्यासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, ही अशी स्थिती आहे जिथे हाडे कमकुवत आणि ठिसूळ होतात. याला तुमच्या हाडांचे संरक्षक कवच ​​म्हणून समजा - ते सामान्यतः हाडांच्या ऊतींना तोडणाऱ्या पेशींमध्ये हस्तक्षेप करून हाडांची घनता (bone density) राखण्यास मदत करते.

हे औषध गोळ्यांच्या स्वरूपात येते आणि ते तोंडाने घेतले जाते, सामान्यतः आठवड्यातून एकदा किंवा दिवसातून एकदा, जे आपल्या डॉक्टरांच्या शिफारशीवर अवलंबून असते. लाखो लोकांना मजबूत हाडे टिकवून ठेवण्यास आणि फ्रॅक्चरचा धोका कमी करण्यास मदत करण्यासाठी ते अनेक दशकांपासून सुरक्षितपणे वापरले जात आहे.

एलेन्ड्रोनेटला ऑस्टिओपोरोसिससाठी प्रथम-पंक्ती उपचार मानले जाते, याचा अर्थ डॉक्टर अनेकदा त्याची शिफारस करतात कारण ते प्रभावी आहे आणि सुरक्षिततेची खात्री आहे.

एलेन्ड्रोनेट कशासाठी वापरले जाते?

एलेन्ड्रोनेट ऑस्टिओपोरोसिस (osteoporosis) असलेल्या पुरुष आणि स्त्रिया दोघांवरही उपचार करते, विशेषत: ज्यांना हाडांचे फ्रॅक्चर होण्याचा धोका जास्त असतो. रजोनिवृत्तीनंतरच्या (postmenopausal) स्त्रियांसाठी हे विशेषतः उपयुक्त आहे, कारण रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल बदलांमुळे हाडांची झीज वाढू शकते.

जर तुम्हाला खालील हाडांशी संबंधित काही विशिष्ट समस्या असतील तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला एलेन्ड्रोनेटची शिफारस करू शकतात:

• फ्रॅक्चरचा इतिहास असलेले ऑस्टिओपोरोसिस
• कमी हाडांची घनता (osteopenia) जी ऑस्टिओपोरोसिसकडे वाढत आहे
• स्टिरॉइड-प्रेरित ऑस्टिओपोरोसिस, दीर्घकाळ कॉर्टिकोस्टिरॉइड्सच्या (corticosteroid) वापरामुळे
• पागेट रोग, ज्यामध्ये हाडे असामान्यपणे मोठी आणि कमकुवत होतात
• अशा लोकांमधील हाडांची झीज प्रतिबंध करणे जे हाडे कमकुवत करणारी औषधे घेत आहेत

हे औषध विशेषतः अशा लोकांसाठी उपयुक्त आहे ज्यांना यापूर्वी एक फ्रॅक्चर (haḍḍa mōḍaṇē) आले आहे, कारण ते भविष्यात फ्रॅक्चरची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करते. ऑस्टिओपोरोसिससाठी (haḍḍāñcī kṣīṇatā) अनेक जोखीम घटक असलेल्या लोकांमध्ये ते प्रतिबंधात्मक (pratibandhātmaka) म्हणून देखील वापरले जाते.

ॲलेन्ड्रोनेट (Alendronate) कसे कार्य करते?

ॲलेन्ड्रोनेट (Alendronate) ऑस्टिओक्लास्ट (osteoclasts) नावाच्या विशेष पेशींना अवरोधित (avarōdhit) करून कार्य करते, जे सामान्यतः जुन्या हाडांच्या ऊतींचे (ūticē) विघटन करतात. हे मध्यम-शक्तीचे औषध आहे जे आपल्या हाडांच्या नैसर्गिक पुनर्रचना प्रक्रियेत महत्त्वपूर्ण बदल घडवते.

तुमची हाडे सतत स्वतःची पुनर्रचना करत असतात, ज्यामध्ये ऱ्हास (ऱ्हास) आणि निर्मिती (nirmitī) यांचा समतोल असतो. जेव्हा हा समतोल जास्त ऱ्हासाकडे झुकतो, तेव्हा हाडे कमकुवत होतात आणि फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता वाढते. ॲलेन्ड्रोनेट (Alendronate) या समीकरणातील ऱ्हासाचा भाग कमी करून संतुलन साधते.

हे औषध तुमच्या हाडांच्या ऊतींमध्ये शोषले जाते आणि तेथे महिने किंवा वर्षे टिकून राहते, ज्यामुळे दीर्घकाळ संरक्षण (rakṣaṇ) मिळते. म्हणूनच, तुम्ही ते घेणे थांबवल्यानंतरही त्याचे परिणाम सुरू राहतात, जरी कालांतराने हे संरक्षण हळू हळू कमी होते.

उपचार सुरू केल्यानंतर 6 ते 12 महिन्यांत तुम्हाला हाडांच्या घनतेत (ghanatē) सुधारणा दिसून येतील, जास्तीत जास्त फायदे साधारणपणे 2 ते 3 वर्षांच्या नियमित वापरानंतर मिळतात.

मी ॲलेन्ड्रोनेट (Alendronate) कसे घ्यावे?

ॲलेन्ड्रोनेट (Alendronate) योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी आणि पोटाला होणारी जळजळ टाळण्यासाठी विशिष्ट वेळेचे आणि तयारीचे पालन करणे आवश्यक आहे. रिकाम्या पोटी, सकाळी उठल्याबरोबर, साध्या पाण्याने ते घेणे आवश्यक आहे.

तुमचे डॉक्टर खालीलप्रमाणे शिफारस करतील:

1. सकाळच्या वेळी, काहीही खाण्यापिण्यापूर्वी लगेच गोळी घ्या
2. 6 ते 8 औंस (ounce) साध्या पाण्यासोबत (मिनरल वॉटर, कॉफी किंवा ज्यूस नाही) संपूर्ण गोळी गिळा
3. गोळी घेतल्यानंतर किमान 30 मिनिटे सरळ स्थितीत (बसून किंवा उभे राहून) राहा
4. खाणे, पिणे किंवा इतर औषधे घेण्यापूर्वी किमान 30 मिनिटे प्रतीक्षा करा
5. या प्रतीक्षेत खाली झोपू नका, वाकू नका किंवा जास्त व्यायाम करू नका

या सूचना केवळ सूचना नाहीत - गंभीर दुष्परिणाम टाळण्यासाठी आणि औषध प्रभावीपणे कार्य करेल याची खात्री करण्यासाठी त्या आवश्यक आहेत. सरळ स्थितीत राहिल्याने टॅब्लेट अन्ननलिकेला त्रास देण्यापासून प्रतिबंधित करते.

जर तुम्ही कॅल्शियम सप्लिमेंट्स किंवा अँटासिड घेत असाल, तर तुमच्या ॲलेन्ड्रोनेटच्या मात्रेनंतर कमीतकमी 2 तास थांबा, कारण ते शोषणात हस्तक्षेप करू शकतात.

मी किती कालावधीसाठी ॲलेन्ड्रोनेट घ्यावे?

बहुतेक लोक सुरुवातीला 3 ते 5 वर्षे ॲलेन्ड्रोनेट घेतात, तरीही काहीजणांना त्यांच्या फ्रॅक्चरच्या जोखमीवर अवलंबून जास्त काळ उपचारांची आवश्यकता भासू शकते. तुमचे डॉक्टर नियमितपणे मूल्यांकन करतील की तुम्ही औषध सुरू ठेवावे, ब्रेक घ्यावा किंवा दुसरे औषध घ्यावे.

5 वर्षांच्या उपचारानंतर, अनेक लोक 'ड्रग हॉलिडे' घेऊ शकतात - औषधातून एक योजनाबद्ध ब्रेक. असे होते कारण ॲलेन्ड्रोनेट तुमच्या हाडांमध्ये अनेक वर्षे टिकून राहते, ते घेणे थांबवल्यानंतरही काही प्रमाणात संरक्षण देत राहते.

उपचाराचा कालावधी ठरवताना तुमचे डॉक्टर अनेक घटक विचारात घेतील. यामध्ये तुमची सुरुवातीची हाडांची घनता, उपचारांना तुम्ही कसा प्रतिसाद दिला आहे, तुमचे वय आणि एकूण फ्रॅक्चरचा धोका यांचा समावेश आहे.

अति उच्च फ्रॅक्चरचा धोका असलेल्या काही लोकांना जास्त कालावधीसाठी उपचार सुरू ठेवण्याची किंवा दुसऱ्या प्रकारच्या हाडांच्या औषधावर स्विच करण्याची आवश्यकता असू शकते. नियमित हाडांची घनता स्कॅन आणि तपासणी या निर्णयांना मार्गदर्शन करतात.

ॲलेन्ड्रोनेटचे दुष्परिणाम काय आहेत?

बहुतेक लोक ॲलेन्ड्रोनेट चांगल्या प्रकारे सहन करतात, परंतु इतर सर्व औषधांप्रमाणेच, त्यामुळे सौम्य ते गंभीर असे दुष्परिणाम होऊ शकतात. चांगली गोष्ट म्हणजे, औषध योग्यरित्या घेतल्यास गंभीर दुष्परिणाम होणे असामान्य आहे.

तुम्हाला अनुभवता येणारे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम सामान्यतः सौम्य असतात आणि तुमचे शरीर औषध adjust करते तसे सुधारतात:

• पोटात गडबड किंवा मळमळ
• छातीत जळजळ किंवा ॲसिड रिफ्लक्स
• सौम्य ओटीपोटात दुखणे
• अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता
• डोकेदुखी
• स्नायू किंवा सांधेदुखी

हे लक्षणं साधारणपणे उपचाराच्या पहिल्या काही आठवड्यात दिसतात आणि बऱ्याचदा आपोआपच कमी होतात. औषधं डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घेतल्यास पोटाच्या संबंधित दुष्परिणामांचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होतो.

काहीवेळा गंभीर पण दुर्मिळ दुष्परिणाम होऊ शकतात, ज्यामध्ये त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते, पण हे 1000 पैकी 1 पेक्षा कमी लोकांना होतात:

• जबड्यात तीव्र वेदना किंवा तोंड उघडण्यास त्रास (जबड्याचे अस्थिमृदू होणे)
• मांडीत असामान्य वेदना किंवा दुखणे जे कमी होत नाही
• तीव्र छातीत जळजळ किंवा गिळण्यास त्रास
• नवीन किंवा वाढती छातीतील वेदना
• तीव्र स्नायू, हाड किंवा सांधेदुखी, जी तुमच्या नेहमीच्या त्रासापेक्षा वेगळी आहे

फार क्वचित, काही लोकांना दीर्घकाळ औषध घेतल्यावर मांडीच्या हाडांना असामान्य फ्रॅक्चर होऊ शकते. हे असामान्य फ्रॅक्चर कधीकधी किरकोळ दुखापतीमुळे होऊ शकतात आणि त्याआधी काही आठवडे किंवा महिने मांडीत वेदना होऊ शकतात.

अ‍ॅलेंड्रोनेट कोणी घेऊ नये?

अ‍ॅलेंड्रोनेट प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि काही आरोग्य समस्यांमुळे ते असुरक्षित किंवा कमी प्रभावी होऊ शकते. हे औषध देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक परीक्षण करतील.

जर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही समस्या असेल, ज्यामुळे औषध घेणे धोकादायक असू शकते, तर तुम्ही अ‍ॅलेंड्रोनेट घेऊ नये:

• अन्ननलिका (Esophagus) संबंधित समस्या, ज्यामध्ये अरुंद होणे किंवा गिळण्यास त्रास होणे समाविष्ट आहे
• कमीत कमी 30 मिनिटे सरळ बसण्याची किंवा उभे राहण्याची असमर्थता
• कॅल्शियमची पातळी खूप कमी होणे (हायपोकॅल्सेमिया)
• गंभीर मूत्रपिंडाचा रोग
• अ‍ॅलेंड्रोनेट किंवा तत्सम औषधांची ऍलर्जी

काही आरोग्य स्थितीत अधिक सावधगिरी आणि देखरेखेची आवश्यकता असते, तरीही त्यामुळे तुम्हाला अ‍ॅलेंड्रोनेट घेण्यापासून पूर्णपणे प्रतिबंध केला जात नाही. तुम्हाला पोटाच्या समस्या, दातांचे विकार किंवा व्हिटॅमिन डीची कमतरता असल्यास, तुमचे डॉक्टर संभाव्य धोक्यांच्या तुलनेत फायद्यांचा विचार करतील.

गर्भवती आणि स्तनपान करणार्‍या महिलांनी ॲलेंड्रोनेट घेऊ नये, कारण ते विकसित होणाऱ्या बाळाला संभाव्य धोकादायक ठरू शकते. हे औषध वर्षांनुवर्षे हाडांच्या ऊतीमध्ये (tissue) राहू शकते, त्यामुळे ज्या महिलांना गर्भवती व्हायचे आहे, त्यांनी त्यांच्या आरोग्य सेवा पुरवठादाराशी वेळेबद्दल चर्चा करावी.

ॲलेंड्रोनेटची ब्रँड नावे

ॲलेंड्रोनेट अनेक ब्रँड नावांनी उपलब्ध आहे, ज्यामध्ये फॉसामॅक्स (Fosamax) सर्वात प्रसिद्ध आहे. जेनेरिक (Generic) आवृत्तीमध्ये समान सक्रिय घटक असतात आणि ब्रँड-नेम आवृत्त्यांप्रमाणेच प्रभावीपणे कार्य करते.

सामान्य ब्रँड नावांमध्ये फॉसामॅक्स, फॉसामॅक्स प्लस डी (ज्यामध्ये व्हिटॅमिन डी आहे) आणि बिनोस्टो (Binosto) (जे पाण्यात विरघळणारे एक औषध आहे) यांचा समावेश आहे. तुमच्या फार्मसीमध्ये वेगवेगळ्या ब्रँडची औषधे असू शकतात, परंतु त्या सर्वांमध्ये समान औषध असते.

जेनेरिक आणि ब्रँड-नेम आवृत्त्यांमधील निवड अनेकदा खर्च आणि विमा संरक्षणावर अवलंबून असते. जेनेरिक ॲलेंड्रोनेट सामान्यतः खूपच कमी खर्चिक असते आणि ब्रँड-नेम आवृत्त्यांप्रमाणेच कार्य करते.

ॲलेंड्रोनेटचे पर्याय

जर ॲलेंड्रोनेट तुम्हाला चांगले काम करत नसेल किंवा त्रासदायक साइड इफेक्ट्स (side effects) देत असेल, तर अनेक पर्यायी औषधे तुमची हाडे मजबूत करण्यास मदत करू शकतात. तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट गरजा आणि आरोग्य स्थितीनुसार सर्वोत्तम पर्याय शोधण्यात मदत करू शकतात.

इतर बिस्फॉस्फोनेट औषधे ॲलेंड्रोनेटप्रमाणेच कार्य करतात, परंतु ती सहन करणे सोपे असू शकते:

• रायसेड्रोन (Actonel) - आठवड्यातून किंवा महिन्यातून एकदा
• इबँड्रोनेट (Boniva) - मासिक गोळ्या किंवा त्रैमासिक इंजेक्शनच्या स्वरूपात उपलब्ध
• झोलेड्रोनिक ऍसिड (Reclast) - वर्षातून एकदा नसेतून (intravenous) दिले जाते

नॉन-बिस्फॉस्फोनेट (Non-bisphosphonate) पर्यायांमध्ये डेनोसुमाब (Denosumab) (प्रोलिया), जे दर 6 महिन्यांनी इंजेक्शन म्हणून दिले जाते आणि टेरिपॅराटाइड (Teriparatide) (फोर्टिओ), जे केवळ हाडांची झीज रोखण्याऐवजी नवीन हाडांची निर्मितीस उत्तेजित करते, यांचा समावेश आहे.

काही लोकांसाठी, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी, सिलेक्टिव्ह इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर किंवा कॅल्सीटोनिन हे योग्य पर्याय असू शकतात. सर्वोत्तम निवड तुमचे वय, लिंग, फ्रॅक्चरचा धोका आणि इतर आरोग्य घटकांवर अवलंबून असते.

ॲलेंड्रोनेट, राइज्ड्रोनेटपेक्षा चांगले आहे का?

ॲलेंड्रोनेट आणि राइज्ड्रोनेट दोन्ही प्रभावी बायफॉस्फोनेट औषधे आहेत जी फ्रॅक्चर (fractures) टाळण्यासाठी आणि हाडे मजबूत करण्यासाठी समान पद्धतीने कार्य करतात. अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ते प्रभावीतेच्या दृष्टीने जवळजवळ समतुल्य आहेत, दोन्ही फ्रॅक्चरचा धोका सुमारे 30-50% पर्यंत कमी करतात.

मुख्य फरक डोसच्या वेळापत्रकात आणि लोक प्रत्येक औषध किती सहन करतात यात आहे. ॲलेंड्रोनेट सामान्यतः आठवड्यातून एकदा घेतले जाते, तर राइज्ड्रोनेट आठवड्यातून किंवा महिन्यातून एकदा घेतले जाऊ शकते. काही लोकांना पोटाच्या दुष्परिणामांच्या बाबतीत एक औषध घेणे सोपे जाते.

काही लोकांसाठी राइज्ड्रोनेट पोटासाठी थोडे सौम्य असू शकते, तरीही दोन्ही औषधे रिकाम्या पोटी भरपूर पाण्यासोबत त्याच काळजीपूर्वक प्रशासनाची आवश्यकता असते. निवड अनेकदा तुमच्या वैयक्तिक प्रतिसादावर आणि प्राधान्यांवर अवलंबून असते.

तुमचे डॉक्टर या पर्यायांपैकी निवड करताना तुमची विशिष्ट आरोग्य स्थिती, तुम्ही घेत असलेली इतर औषधे आणि बायफॉस्फोनेटचा कोणताही मागील अनुभव विचारात घेतील.

ॲलेंड्रोनेटबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

किडनीच्या आजाराने त्रस्त असलेल्या लोकांसाठी ॲलेंड्रोनेट सुरक्षित आहे का?

सौम्य किडनीच्या समस्या असलेल्या लोकांमध्ये ॲलेंड्रोनेटचा वापर सावधगिरीने केला जाऊ शकतो, परंतु गंभीर किडनीच्या आजाराने त्रस्त असलेल्या लोकांसाठी ते शिफारसीय नाही. ॲलेंड्रोनेट लिहून देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर रक्त तपासणीद्वारे तुमच्या किडनीचे कार्य तपासतील आणि उपचारादरम्यान वेळोवेळी त्याचे निरीक्षण करू शकतात.

जर तुम्हाला किडनीचा आजार असेल, तर तुमचे डॉक्टर वेगळे हाडांचे औषध निवडू शकतात किंवा तुमच्या उपचार योजनेत बदल करू शकतात. ज्या लोकांना गंभीर किडनीचा आजार आहे, त्यांनी ॲलेंड्रोनेट घेऊ नये कारण ते शरीरात जमा होऊ शकते आणि संभाव्य समस्या निर्माण करू शकते.

जर चुकून मी जास्त ॲलेंड्रोनेट घेतले, तर काय करावे?

जर तुम्ही चुकून तुमच्या निर्धारित डोसपेक्षा जास्त औषध घेतले, तर घाबरू नका, परंतु त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा विष नियंत्रण केंद्राशी संपर्क साधा. उलट्या करण्याचा प्रयत्न करू नका, कारण यामुळे औषध तुमच्या घशात आणि अन्ननलिकेत जळजळ करू शकते.

तुमच्या पोटात औषध पातळ होण्यासाठी भरपूर दूध किंवा पाणी प्या. सरळ स्थितीत राहा आणि झोपणे टाळा. ज्या लोकांना चुकून अतिरिक्त डोस मिळतात त्यांना गंभीर समस्या येत नाहीत, परंतु तुमच्या सुरक्षिततेसाठी वैद्यकीय मार्गदर्शन महत्त्वाचे आहे.

जर मी ॲलेन्ड्रोनेटचा डोस घ्यायला विसरलो, तर काय करावे?

जर तुम्ही तुमचा साप्ताहिक डोस घ्यायला विसरलात आणि एक-दोन दिवसात आठवले, तर नेहमीच्या सूचनांचे पालन करून, आठवल्याबरोबरच तो डोस घ्या. त्यानंतर, पुढील आठवड्यात तुमच्या नियमित वेळापत्रकानुसार औषध घ्या.

जर तुमचा डोस चुकवून अनेक दिवस झाले असतील, तर तो पूर्णपणे वगळा आणि तुमचा पुढील डोस तुमच्या नियमित दिवशी घ्या. चुकलेल्या डोसची भरपाई करण्यासाठी एकाच आठवड्यात दोन डोस घेऊ नका, कारण यामुळे दुष्परिणामांचा धोका वाढतो.

मी ॲलेन्ड्रोनेट घेणे कधी थांबवू शकतो?

तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा केल्याशिवाय अचानक ॲलेन्ड्रोनेट घेणे कधीही थांबवू नका. बहुतेक लोक 3 ते 5 वर्षांच्या उपचारानंतर औषध घेणे सुरक्षितपणे थांबवू शकतात, परंतु हा निर्णय नेहमी वैद्यकीय मार्गदर्शनाखालीच घ्यावा.

उपचार सुरू ठेवावा, ब्रेक घ्यावा की दुसरे औषध घ्यावे, हे ठरवण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमची सध्याची हाडांची घनता, फ्रॅक्चरचा धोका आणि एकूण आरोग्य तपासतील. काही लोकांना त्यांच्या वैयक्तिक जोखमीच्या घटकांवर आधारित जास्त काळ उपचार सुरू ठेवण्याची आवश्यकता असू शकते.

मी इतर औषधांसोबत ॲलेन्ड्रोनेट घेऊ शकतो का?

ॲलेन्ड्रोनेट अनेक औषधांशी संवाद साधू शकते, त्यामुळे तुम्ही जे काही घेत आहात त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगणे महत्त्वाचे आहे. कॅल्शियम सप्लिमेंट्स, अँटासिड आणि लोह सप्लिमेंट्स (Iron supplements) जवळजवळ घेतल्यास ॲलेन्ड्रोनेट शोषणात बाधा आणू शकतात.

ॲलेन्ड्रोनेट घेतल्यानंतर कॅल्शियम, अँटासिड किंवा इतर औषधे घेण्यापूर्वी किमान 2 तास थांबावे. काही विशिष्ट प्रतिजैविके (antibiotics) किंवा दाहक-विरोधी औषधे (anti-inflammatory drugs) ॲलेन्ड्रोनेटसोबत घेतल्यास पोटाला जळजळ होण्याचा धोका वाढवू शकतात.