अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड (तोंडावाटे): उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड (ALA) हे एक नैसर्गिकरित्या आढळणारे द्रव्य आहे जे तुमचे शरीर लाल रक्तपेशी तयार करण्याचा भाग म्हणून तयार करते. औषध म्हणून घेतल्यास, ते प्रकाशसंवेदनशील एजंट म्हणून कार्य करते, म्हणजे ते विशिष्ट पेशींना प्रकाशासाठी अधिक संवेदनशील बनवते. हे अद्वितीय गुणधर्म डॉक्टरांना फोटोडायनामिक थेरपी नावाच्या विशेष उपचारात वापरण्याची परवानगी देतात, प्रामुख्याने विशिष्ट प्रकारच्या त्वचेच्या स्थिती आणि कर्करोगासाठी.

अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड म्हणजे काय?

अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड हे एक संयुग आहे जे तुमचे शरीर दररोज नैसर्गिकरित्या कमी प्रमाणात तयार करते. तोंडावाटेचे औषध याच पदार्थाचे सिंथेटिक (synthetic) रूप आहे, जे तुमच्या शरीरातील असामान्य पेशींमध्ये जमा होण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. याला एक लक्ष्यित मदतनीस समजा, जो उपचारासाठी समस्याग्रस्त क्षेत्रांना चिन्हांकित करतो.

हे औषध जलद गतीने वाढणाऱ्या किंवा असामान्य पेशींद्वारे, जसे की कर्करोगाच्या पेशी किंवा कर्करोगपूर्व ऊतींद्वारे शोषले जाते. एकदा या पेशींनी अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड शोषून घेतले की, त्या विशिष्ट तरंगलांबीच्या प्रकाशासाठी अत्यंत संवेदनशील बनतात, ज्याचा उपयोग नंतर उपचारात्मकदृष्ट्या त्यांना नष्ट करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिडचा उपयोग कशासाठी केला जातो?

तोंडावाटे अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिडचा प्राथमिक उपयोग विशिष्ट वैद्यकीय स्थितीत फोटोडायनामिक थेरपीमध्ये केला जातो. तुमचे डॉक्टर विशिष्ट प्रकारच्या असामान्य ऊतींची वाढ, विशेषत: ज्या भागात सामयिक उपचार करणे कठीण आहे, त्याचे निदान किंवा उपचार करण्यासाठी ते लिहून देऊ शकतात.

सर्वात सामान्य उपयोगांमध्ये विशिष्ट मूत्राशयाच्या स्थिती, विशेषत: नॉन-स्नायू आक्रमक मूत्राशय कर्करोग आणि कार्सिनोमा इन सीटू (carcinoma in situ) यांचा समावेश होतो. काही डॉक्टर शस्त्रक्रिया प्रक्रियेदरम्यान मूत्राशयात असामान्य ऊती शोधण्यासाठी देखील याचा वापर करतात, कारण उपचारित क्षेत्र विशेष निळ्या प्रकाशात चमकतात, ज्यामुळे त्यांची ओळख करणे आणि काढणे सोपे होते.

काही प्रकरणांमध्ये, तुमचा आरोग्य सेवा प्रदाता तुम्हाला ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिडची शिफारस ऑफ-लेबल उपयोगांसाठी करू शकतो, जसे की विशिष्ट त्वचेच्या स्थितीत किंवा इतर प्रकारच्या पृष्ठभागावरील कर्करोगांवर उपचार करणे. तथापि, हे उपयोग कमी सामान्य आहेत आणि फायदे आणि धोक्यांचा विचार करणे आवश्यक आहे.

ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड कसे कार्य करते?

ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड हे मध्यम-शक्तीचे औषध मानले जाते जे एका आकर्षक जैविक प्रक्रियेद्वारे कार्य करते. जेव्हा तुम्ही ते तोंडी घेता, तेव्हा ते तुमच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि तुमच्या शरीरातील पेशींद्वारे शोषले जाते, असामान्य पेशी निरोगी पेशींपेक्षा जास्त शोषून घेतात.

या लक्ष्यित पेशींमध्ये, ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड प्रोटोपोर्फिरिन IX नावाच्या पदार्थात रूपांतरित होते, जे प्रकाशासाठी नैसर्गिक अँटेनासारखे कार्य करते. तुमचा डॉक्टर नंतर उपचारित क्षेत्राला विशिष्ट निळ्या किंवा लाल रंगाच्या तरंगलांबीच्या प्रकाशात उघड करतो, तेव्हा प्रोटोपोर्फिरिन IX ही ऊर्जा शोषून घेतो आणि प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजाती तयार करतो जे असामान्य पेशी नष्ट करतात.

ही प्रक्रिया अत्यंत निवडक आहे, याचा अर्थ असा आहे की ते प्रामुख्याने समस्याग्रस्त पेशींवर परिणाम करते, तर निरोगी ऊती मोठ्या प्रमाणात अप्रभावित राहतात. औषध घेतल्यानंतर प्रकाश उपचार सुरू होईपर्यंत संपूर्ण प्रक्रियेस साधारणपणे अनेक तास लागतात, ज्यामुळे लक्ष्यित पेशींमध्ये इष्टतम संचयनास मदत होते.

मी ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड कसे घ्यावे?

तुम्ही ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्यावे, सामान्यतः पाण्यासोबत मिसळून एकच तोंडी डोस घ्यावा. हे औषध सामान्यतः पावडरच्या स्वरूपात येते, जे पिण्यापूर्वी विशिष्ट प्रमाणात पाण्यात विरघळणे आवश्यक आहे आणि तुमची आरोग्य सेवा टीम तुमच्यासाठी हे मिश्रण तयार करेल.

हे औषध रिकाम्या पोटी घेणे सामान्यतः शिफारसीय आहे, कारण अन्न त्याच्या शोषणात हस्तक्षेप करू शकते. तुमचा डॉक्टर तुम्हाला डोस घेण्यापूर्वी कमीतकमी 2-3 तास खाणे टाळायला सांगतील. औषध घेतल्यानंतर साधारणपणे 4-6 तासांनी तुम्ही पुन्हा खाणे सुरू करू शकता, जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर तुम्हाला वेगळे निर्देश देत नाहीत.

अॅमिनोलेवुलिनिक ऍसिड कधी घ्यायचे हे महत्त्वाचे आहे कारण प्रकाश उपचार सुरू होण्यापूर्वी ते लक्ष्य पेशींमध्ये जमा होण्यासाठी वेळ लागतो. बहुतेक प्रोटोकॉलनुसार, तुमच्या उपचाराच्या सत्राच्या 1-3 तास आधी औषध घेणे आवश्यक आहे, जे उपचार करत असलेल्या विशिष्ट स्थितीवर अवलंबून असते.

मी किती वेळ ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिड घ्यावे?

ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिड सामान्यतः दीर्घकाळ चालणाऱ्या औषधाऐवजी एक डोस म्हणून दिले जाते. बहुतेक उपचार प्रोटोकॉलमध्ये प्रत्येक फोटोडायनामिक थेरपी सत्रापूर्वी एक डोस घेणे समाविष्ट असते आणि आपल्याला आठवडे किंवा महिने अंतर ठेवून अनेक सत्रांची आवश्यकता असू शकते.

तुम्हाला किती उपचारांची आवश्यकता असेल हे तुमच्या विशिष्ट स्थितीवर आणि तुम्ही उपचारांना किती चांगला प्रतिसाद देता यावर अवलंबून असते. काही लोकांना फक्त एका सत्रानंतर लक्षणीय सुधारणा दिसते, तर काहींना इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी 2-4 उपचारांची आवश्यकता असू शकते. तुमचा डॉक्टर तुमची प्रगती monitor करेल आणि तुमच्या परिस्थितीसाठी सर्वोत्तम उपचार वेळापत्रक निश्चित करेल.

उपचारांच्या दरम्यान, तुम्ही दररोज ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिड घेणार नाही. त्याऐवजी, तुम्ही ते फक्त त्याच दिवशी घ्याल ज्या दिवशी तुमचे फोटोडायनामिक थेरपीचे सत्र ठरलेले आहे, ज्यामुळे ते तुम्हाला परिचित असलेल्या इतर बहुतेक औषधांपेक्षा खूप वेगळे आहे.

ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिडचे दुष्परिणाम काय आहेत?

कोणत्याही औषधाप्रमाणे, ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिडमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही बरेच लोक ते चांगले सहन करतात. काय अपेक्षित आहे हे समजून घेतल्यास तुम्हाला अधिक तयार वाटू शकते आणि तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी कधी संपर्क साधावा हे देखील कळू शकते.

तुम्हाला अनुभवू शकणारे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे मळमळ, उलट्या आणि पोटातील अस्वस्थता, विशेषत: डोस घेतल्यानंतर काही तासांत. ही पचनाची लक्षणे सहसा 24-48 तासांच्या आत स्वतःच बरी होतात आणि आवश्यक असल्यास अँटी-नausea औषधांनी व्यवस्थापित केली जाऊ शकतात.

येथे रुग्णांना वारंवार जाणवणारे दुष्परिणाम दिले आहेत:

• मळमळ आणि उलटी (जवळपास १०-३०% रुग्णांना याचा त्रास होतो)
• पोटात दुखणे किंवा पेटके येणे
• जुलाब किंवा पातळ शौचास होणे
• थकवा किंवा एकंदरीत बरे वाटणे नाही
• डोकेदुखी
• चक्कर येणे किंवा डोके हलके होणे

हे सामान्य दुष्परिणाम साधारणपणे सौम्य ते मध्यम स्वरूपाचे आणि तात्पुरते असतात. बहुतेक लोकांना असे आढळते की पुरेसे पाणी पिणे आणि विश्रांती घेणे या लक्षणांचे प्रभावी व्यवस्थापन करण्यास मदत करते.

अधिक गंभीर दुष्परिणाम कमी सामान्य आहेत, परंतु त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याची आवश्यकता आहे. आपल्याला गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, श्वास घेण्यास त्रास होणे, चेहरा किंवा घशावर सूज येणे, किंवा पुरळ उठणे यासारखे अनुभव येत असल्यास आपण त्वरित आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. याव्यतिरिक्त, गंभीर किंवा सतत उलट्या होत असतील आणि ज्यामुळे तुम्हाला द्रव टिकवून ठेवता येत नसेल, तर त्वरित वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे.

यकृताच्या कार्यामध्ये बदल यासारखे काही दुर्मिळ पण महत्त्वाचे दुष्परिणाम देखील आहेत, म्हणूनच तुमचे डॉक्टर रक्त तपासणीद्वारे तुमच्या यकृतातील एन्झाईमची तपासणी करू शकतात. क्वचित प्रसंगी, रुग्णांना अधिक महत्त्वपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी परिणाम किंवा गंभीर त्वचेच्या प्रतिक्रिया येऊ शकतात, विशेषत: उपचारांनंतर लगेच उजेडात आल्यास.

अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड कोणी घेऊ नये?

काही विशिष्ट लोकांनी गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढल्यामुळे किंवा कमी परिणामकारकतेमुळे अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड घेऊ नये. हे औषध तुमच्यासाठी सुरक्षित आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करतील.

तुम्हाला या औषधाची किंवा त्याच्या कोणत्याही घटकाची ऍलर्जी असल्यास, तुम्ही अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड घेऊ नये. याव्यतिरिक्त, विशिष्ट रक्त विकार, विशेषत: पोर्फिरिया (रक्त रसायनशास्त्रवर परिणाम करणारे दुर्मिळ विकार) असलेल्या लोकांनी हे औषध घेणे टाळले पाहिजे, कारण ते त्यांची स्थिती आणखी बिघडू शकते.

अनेक इतर परिस्थितीमुळे तुमच्यासाठी अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड अयोग्य असू शकते:

• गंभीर मूत्रपिंड रोग किंवा मूत्रपिंडाचा failure
• गंभीर यकृत रोग किंवा यकृताचा failure
• गर्भधारणा किंवा स्तनपान
• सक्रिय जठरोगविषयक रक्तस्त्राव
• गंभीर हृदयविकार किंवा नुकताच हृदयविकाराचा झटका
• काही स्वयंप्रतिकार रोग जे प्रकाश संवेदनशीलता प्रभावित करतात

तुमचे डॉक्टर तुमच्या सध्याच्या औषधांचा देखील विचार करतील, कारण काही औषधे ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिडशी संवाद साधू शकतात किंवा तुमचे शरीर ते कसे process करते यावर परिणाम करू शकतात. हे सावध मूल्यांकन हे सुनिश्चित करते की उपचार तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी सुरक्षित आणि प्रभावी दोन्ही आहेत.

ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिडची ब्रँड नावे

ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड अनेक ब्रँड नावांनी उपलब्ध आहे, जे विशिष्ट फॉर्म्युलेशन आणि हेतूवर अवलंबून असते. सर्वात सामान्यतः prescribed तोंडी स्वरूप अनेक देशांमध्ये Gleolan म्हणून ओळखले जाते, तरी उपलब्धता प्रदेशानुसार बदलते.

अमेरिकेत, तोंडी फॉर्म्युलेशन वेगवेगळ्या ब्रँड नावांनी किंवा सामान्य औषध म्हणून उपलब्ध असू शकते, जे विशिष्ट indication आणि उत्पादकावर अवलंबून असते. तुमचे फार्मसी तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांनी prescribed केलेले नेमके ब्रँड देईल.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिडचे topical (त्वचेवर लावलेले) प्रकार देखील विविध ब्रँड नावांनी उपलब्ध आहेत, जसे की Levulan Kerastick. तथापि, हे पूर्णपणे भिन्न फॉर्म्युलेशन आहेत आणि तोंडी औषधाशी गोंधळ करू नये.

ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिडचे पर्याय

जर ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड तुमच्यासाठी योग्य नसेल, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट स्थितीनुसार पर्यायी उपचारांचा विचार करू शकतात. मूत्राशयाच्या कर्करोगासाठी, पर्यायांमध्ये इतर फोटोसेन्सिटायझिंग एजंट्स किंवा पूर्णपणे भिन्न उपचार पद्धतींचा समावेश असू शकतो.

काही पर्यायी प्रकाशसंवेदनशील औषधांमध्ये मिथाइल ऍमिनोलेवुलिनेट (MAL) किंवा इतर पोर्फिरिन-आधारित संयुगे समाविष्ट आहेत, तथापि, हे सामान्यतः वेगवेगळ्या परिस्थिती किंवा वितरण पद्धतींसाठी वापरले जातात. तुमचा डॉक्टर केमोथेरपी, इम्युनोथेरपी किंवा शस्त्रक्रिया पर्याय यासारख्या पारंपरिक उपचारांचाही विचार करू शकतात.

पर्यायी उपचारांची निवड तुमच्या विशिष्ट निदानावर, एकूण आरोग्यावर आणि उपचारांच्या ध्येयांवर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असते. ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिड तुमच्या परिस्थितीसाठी योग्य पर्याय नसल्यास, तुमचा आरोग्य सेवा संघ तुमच्यासोबत सर्वात योग्य पर्याय शोधण्यासाठी कार्य करेल.

ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिड इतर प्रकाशसंवेदनशील औषधांपेक्षा चांगले आहे का?

ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिडचे इतर प्रकाशसंवेदनशील औषधांपेक्षा अनेक फायदे आहेत, विशेषत: ते तुमच्या प्रणालीतून किती लवकर बाहेर पडते या संदर्भात. इतर काही प्रकाशसंवेदनशील औषधांप्रमाणे, जे तुम्हाला आठवडेभर प्रकाशासाठी संवेदनशील बनवू शकतात, ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिडमुळे साधारणपणे फक्त 24-48 तास प्रकाश संवेदनशीलता येते.

प्रकाशाच्या संवेदनशीलतेचा हा कमी कालावधी रुग्णांसाठी अधिक सोयीस्कर बनवतो आणि अपघाती प्रकाश प्रदर्शनाच्या गुंतागुंतीचा धोका कमी करतो. याव्यतिरिक्त, ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिड तुमच्या शरीरात नैसर्गिकरित्या आढळते, ज्यामुळे पूर्णपणे सिंथेटिक (synthetic) पर्यायांच्या तुलनेत विशिष्ट प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा धोका कमी होऊ शकतो.

परंतु, “चांगला” पर्याय तुमच्या विशिष्ट स्थिती आणि परिस्थितीवर पूर्णपणे अवलंबून असतो. काही इतर प्रकाशसंवेदनशील औषधे विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगासाठी अधिक प्रभावी असू शकतात किंवा ऊतींमध्ये अधिक खोलवर प्रवेश करू शकतात. सर्वात योग्य औषध निवडताना तुमचा डॉक्टर असामान्य ऊतींचे स्थान आणि प्रकार, तुमचे एकूण आरोग्य आणि तुमची जीवनशैली यासारख्या घटकांचा विचार करेल.

ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिडबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी ऍमिनोलेवुलिनिक ऍसिड सुरक्षित आहे का?

अॅमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड सामान्यतः मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये सुरक्षितपणे वापरले जाऊ शकते, परंतु तुमच्या डॉक्टरांना अधिक बारकाईने लक्ष ठेवण्याची आवश्यकता असेल. औषध स्वतःच रक्तातील साखरेची पातळी थेट प्रभावित करत नाही, परंतु उपचाराचा ताण आणि मळमळ किंवा उलट्यासारखे संभाव्य दुष्परिणाम तात्पुरते तुमच्या रक्तातील साखरेच्या नियंत्रणावर परिणाम करू शकतात.

तुम्हाला मधुमेह असल्यास, तुमच्या आरोग्य सेवा टीमला याची माहिती द्या जेणेकरून ते उपचाराच्या वेळेनुसार तुमचे परीक्षण आणि शक्य असल्यास मधुमेहावरील औषधे समायोजित करू शकतील. तसेच, उपचार घेत असलेल्या दिवसांमध्ये तुमची रक्तातील साखर अधिक वेळा तपासण्याची योजना करा.

जर चुकून जास्त प्रमाणात ऍमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड घेतले, तर काय करावे?

जर तुम्ही चुकून निर्धारित मात्रेपेक्षा जास्त ऍमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड घेतले, तर त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा आपत्कालीन सेवांशी संपर्क साधा. ओव्हरडोजमुळे गंभीर दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो, विशेषत: प्रकाशाची वाढलेली संवेदनशीलता आणि तीव्र मळमळ किंवा उलट्या.

वैद्यकीय व्यावसायिकांनी खास सूचना दिल्याशिवाय उलट्या करण्याचा प्रयत्न करू नका. त्याऐवजी, त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या, जेथे आरोग्य सेवा प्रदाते गुंतागुंतांवर लक्ष ठेवू शकतात आणि आवश्यक असल्यास योग्य सहाय्यक काळजी घेऊ शकतात.

जर ऍमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिडची मात्रा घेणे चुकले, तर काय करावे?

ऍमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड सामान्यतः फोटोडायनामिक थेरपीपूर्वी एकदाच दिले जाते, त्यामुळे डोस चुकल्यास, तुमच्या संपूर्ण उपचार सत्राचे पुनर्निर्धारण केले जाते. तुमची नियोजित मात्रा चुकल्यास त्वरित तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधा.

तुमच्या डॉक्टरांना औषध आणि प्रकाश उपचार दोन्हीचे पुनर्निर्धारण करणे आवश्यक आहे, कारण या दोन घटकांमधील वेळेचे व्यवस्थापन प्रभावीतेसाठी महत्त्वपूर्ण आहे. स्वतःहून औषध घेण्याचा किंवा वैद्यकीय देखरेखेखशिवाय वेळेत बदल करण्याचा प्रयत्न करू नका.

ऍमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड घेणे मी कधी थांबवू शकतो?

तुम्ही सामान्यतः ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड घेणे "थांबवत" नाही, कारण ते सामान्यतः सतत औषधोपचारऐवजी वैयक्तिक डोस म्हणून दिले जाते. तुमच्या डॉक्टरांनी योजना आखलेल्या सर्व नियोजित फोटोडायनॅमिक थेरपी सत्रांनंतर तुमचे उपचार पूर्ण होतील.

तुमच्या उपचारांना किती चांगला प्रतिसाद मिळतो आणि पुढील उपचारांची आवश्यकता आहे की नाही, यावर आधारित तुमचे डॉक्टर उपचार कधी पूर्ण करायचे हे ठरवतील. काही लोकांना फक्त एका सत्राची आवश्यकता असते, तर काहींना महिनो-महिन्यांपर्यंत अनेक उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड घेतल्यानंतर मी वाहन चालवू शकतो का?

ॲमिनोलेव्हुलिनिक ऍसिड घेतल्यानंतर, विशेषत: उपचाराच्या दिवशी वाहन चालवणे टाळावे. या औषधामुळे चक्कर येणे, मळमळ आणि थकवा येऊ शकतो, ज्यामुळे तुमची सुरक्षितपणे वाहन चालवण्याची क्षमता कमी होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, उपचारांनंतर 24-48 तास तेजस्वी प्रकाशाचा संपर्क टाळणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये वाहन चालवताना तुम्हाला येणारा तीव्र सूर्यप्रकाश देखील समाविष्ट आहे. तुमच्या उपचारांच्या भेटीसाठी आणि प्रत्येक सत्रानंतर कमीतकमी पहिल्या दिवसासाठी तुम्हाला इतर कोणीतरी घेऊन जाण्याची योजना करा.