Bictegravir-Emtricitabine-Tenofovir Alafenamide काय आहे: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

Bictegravir-emtricitabine-tenofovir alafenamide हे एक संयुक्त एचआयव्ही औषध आहे जे आपल्या शरीरातील विषाणू नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करते. हे एकच औषध तीन शक्तिशाली औषधांचे मिश्रण आहे जे एचआयव्हीला गुणाकार होण्यापासून आणि आपल्या संपूर्ण प्रणालीमध्ये पसरण्यापासून प्रतिबंधित करण्यासाठी एकत्र कार्य करतात. तुम्हाला हे औषध Biktarvy या ब्रँड नावाने देखील ओळखले जाऊ शकते आणि ते एकाच रोजच्या गोळीमध्ये आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी एकत्र आणून एचआयव्ही उपचार सुलभ करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

Bictegravir-Emtricitabine-Tenofovir Alafenamide काय आहे?

हे औषध एक तीन-इन-वन संयुक्त गोळी आहे जी एचआयव्ही संसर्गावर उपचार करते. प्रत्येक गोळीमध्ये bictegravir (50mg), emtricitabine (200mg), आणि tenofovir alafenamide (25mg) असतात, जे विषाणूशी लढण्यासाठी एकत्रितपणे कार्य करतात. असे समजा की तुमच्या दारावर तीन वेगवेगळ्या कुलपांची योजना आहे - प्रत्येक घटक एचआयव्हीला वेगवेगळ्या मार्गाने अवरोधित करतो, ज्यामुळे विषाणूसाठी समस्या निर्माण करणे अधिक कठीण होते.

संयुक्त दृष्टिकोन म्हणजे आपल्याला अनेक स्वतंत्र औषधे घेण्याऐवजी फक्त एक गोळी दररोज घेण्याची आवश्यकता आहे. हे आपल्या उपचार योजनेचे पालन करणे सोपे करते आणि डोस चुकवण्याची शक्यता कमी करते. तुमचा डॉक्टर सामान्यतः हे संपूर्ण एचआयव्ही उपचार कार्यक्रमाचा भाग म्हणून लिहून देईल.

Bictegravir-Emtricitabine-Tenofovir Alafenamide कशासाठी वापरले जाते?

हे औषध प्रौढ आणि मुलांमध्ये एचआयव्ही-1 संसर्गावर उपचार करते ज्यांचे वजन किमान 25 किलोग्राम (सुमारे 55 पाउंड) आहे. जे नुकतेच एचआयव्ही उपचार सुरू करत आहेत आणि ज्यांना इतर एचआयव्ही औषधांवरून स्विच करायचे आहे अशा लोकांसाठी याचा वापर केला जातो. याचा उद्देश आपल्या रक्तातील एचआयव्हीची मात्रा कमी करून शोधता न येण्याजोग्या पातळीवर आणणे आहे, ज्यामुळे आपली रोगप्रतिकारशक्ती सुरक्षित राहते आणि इतरांना संसर्ग होण्यापासून प्रतिबंध होतो.

डॉक्टर अनेकदा हे औषध देतात कारण ते अत्यंत प्रभावी आहे आणि सामान्यतः चांगले सहन केले जाते. ज्या लोकांना त्यांची औषधोपचार पद्धती सोपी करायची आहे किंवा ज्यांना इतर एचआयव्ही उपचारांमुळे दुष्परिणाम झाले आहेत, त्यांच्यासाठी हे विशेषतः उपयुक्त आहे. तुमची आरोग्य सेवा प्रदाता (Healthcare provider) हे संयोजन तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवेल.

Bictegravir-Emtricitabine-Tenofovir Alafenamide कसे कार्य करते?

हे औषध एचआयव्हीला त्याच्या जीवनचक्रात वेगवेगळ्या टप्प्यांवर अवरोधित करून कार्य करते. Bictegravir हे एक इंटिग्रेशन इनहिबिटर आहे जे एचआयव्हीला तुमची निरोगी पेशींमध्ये (cells) त्याचे आनुवंशिक (genetic) साहित्य घालवण्यापासून थांबवते. Emtricitabine आणि tenofovir alafenamide हे दोन्ही न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेझ इनहिबिटर आहेत जे एचआयव्हीला स्वतःच्या प्रती बनवण्यापासून प्रतिबंधित करतात.

एकत्रितपणे, हे तीन घटक एचआयव्हीच्या वाढीविरूद्ध एक शक्तिशाली अडथळा निर्माण करतात. जेव्हा विषाणू प्रभावीपणे पुनरुत्पादन करू शकत नाही, तेव्हा तुमच्या रक्तातील एचआयव्हीची मात्रा लक्षणीय घटते. याला एक मजबूत औषध संयोजन मानले जाते कारण ते एकाच वेळी अनेक मार्गांनी एचआयव्हीवर हल्ला करते, ज्यामुळे विषाणूला प्रतिकारशक्ती (resistance) विकसित करणे खूप कठीण होते.

हे औषध एचआयव्ही बरा करत नाही, परंतु ते तुमच्या रक्तातील विषाणूची पातळी शोधता न येण्याजोग्या (undetectable) पातळीपर्यंत कमी करू शकते. जेव्हा एचआयव्ही शोधता येत नाही, याचा अर्थ असा आहे की तुम्ही लैंगिक भागीदारांना विषाणू प्रसारित करू शकत नाही, आणि तुमची रोगप्रतिकारशक्ती (immune system) पुन:प्राप्त करू शकते आणि निरोगी राहू शकते.

Bictegravir-Emtricitabine-Tenofovir Alafenamide मी कसे घ्यावे?

दिवसातून एकदा एक गोळी तोंडावाटे घ्या, अन्नासोबत किंवा अन्नाशिवाय. तुम्ही ते पाणी, ज्यूस किंवा दुधासोबत घेऊ शकता - जे तुम्हाला सर्वात सोयीचे वाटेल. दररोज एकाच वेळी घेण्याचा प्रयत्न करा जेणेकरून तुम्हाला ते आठवेल आणि तुमच्या शरीरात औषधाची स्थिर पातळी राखता येईल.

हे औषध घेण्यापूर्वी तुम्हाला काही खाण्याची गरज नाही, परंतु काही लोकांना अन्नासोबत घेतल्यास ते पचनास सोपे जाते. तुम्हाला पोटात कोणतीही समस्या येत असल्यास, ते हलक्या स्नॅक्ससोबत किंवा जेवणासोबत घेण्याचा प्रयत्न करा. गोळी पूर्ण गिळा - ती चघळू नका, चुरगळू नका किंवा तोडू नका, कारण यामुळे औषधाच्या कार्यावर परिणाम होऊ शकतो.

तुम्ही अँटासिड, कॅल्शियम सप्लिमेंट्स किंवा लोह सप्लिमेंट्स घेत असल्यास, या औषधापासून कमीतकमी 2 तास अंतर ठेवा. हे तुमच्या शरीरात एचआयव्ही औषध किती चांगले शोषले जाते, यात बाधा आणू शकतात. तुमच्या सर्व औषधांसाठी सर्वोत्तम वेळ निश्चित करण्यासाठी तुमचा फार्मासिस्ट तुम्हाला मदत करू शकतो.

मी किती कालावधीसाठी बिकटेग्रेव्हिर-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर एलाफेनामाइड घ्यावे?

एचआयव्ही नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्हाला हे औषध अनिश्चित काळासाठी घेणे आवश्यक आहे. एचआयव्ही उपचार ही आयुष्यभराची बांधिलकी आहे आणि औषध घेणे थांबवल्यास विषाणू पुन्हा लवकर वाढू लागतो. बहुतेक लोक हे औषध अनेक वर्षे घेत राहतात, जोपर्यंत ते प्रभावी आणि चांगले सहन केले जाते.

तुमचा डॉक्टर नियमित रक्त तपासणीद्वारे तुमची प्रगती monitor करेल, ज्यामध्ये व्हायरल लोड आणि CD4 सेलची संख्या तपासली जाईल. हे परीक्षण औषध किती चांगले काम करत आहे हे निर्धारित करण्यास मदत करतात. जर तुमचा व्हायरल लोड शोधणे अशक्य (undetectable) झाला आणि तसाच राहिला, तर हे औषध प्रभावीपणे काम करत आहे, याचे लक्षण आहे.

तुमच्या डॉक्टरांशी प्रथम चर्चा केल्याशिवाय हे औषध घेणे कधीही थांबवू नका. जरी तुम्हाला पूर्णपणे निरोगी वाटत असेल, तरीही औषध विषाणूचा प्रतिबंध करत असते. तुमची आरोग्य सेवा टीम तुमच्यासोबत काम करेल आणि कोणत्याही समस्यांचे निराकरण करेल आणि तुम्ही यशस्वीरित्या उपचार सुरू ठेवू शकता, हे सुनिश्चित करेल.

बिकटेग्रेव्हिर-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर एलाफेनामाइडचे दुष्परिणाम काय आहेत?

बहुतेक लोक हे औषध चांगले सहन करतात, परंतु इतर सर्व औषधांप्रमाणेच, त्याचे दुष्परिणाम होऊ शकतात. चांगली गोष्ट म्हणजे गंभीर दुष्परिणाम असामान्य आहेत आणि अनेक लोकांना ते घेताना फार कमी किंवा कोणतीही समस्या येत नाही.

येथे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम दिले आहेत जे तुम्हाला येऊ शकतात, तरीही बर्‍याच लोकांना यापैकी कोणतीही समस्या येत नाही:

• डोकेदुखी
• अतिसार
• मळमळ
• थकवा किंवा अशक्तपणा
• चक्कर येणे
• झोपायला त्रास होणे
• अजीब स्वप्ने

हे दुष्परिणाम सामान्यत: सौम्य असतात आणि तुमचे शरीर औषधाशी जुळवून घेत असताना पहिल्या काही आठवड्यात सुधारतात. ते टिकून राहिल्यास किंवा तुम्हाला त्रास देत असल्यास, त्यांचे व्यवस्थापन (manage) करण्यासाठी तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी बोला.

काही कमी सामान्य परंतु अधिक गंभीर दुष्परिणामांसाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. हे दुर्मिळ असले तरी, त्याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे:

• गंभीर नैराश्य किंवा आत्महत्येचे विचार
• गंभीर मूत्रपिंडाचे (kidney) विकार (लघवी कमी होणे, सूज येणे, गोंधळ)
• हाडांचे विकार (असामान्य हाडांमध्ये वेदना, फ्रॅक्चर)
• यकृताचे (liver) विकार (त्वचा किंवा डोळे पिवळे होणे, गडद लघवी, तीव्र पोटातील वेदना)
• लॅक्टिक ऍसिडोसिस (असामान्य स्नायू दुखणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, पोटातील वेदना, चक्कर येणे)

यापैकी कोणतीही गंभीर लक्षणे दिसल्यास त्वरित आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा. ते असामान्य असले तरी, तुमच्या सुरक्षिततेसाठी आणि कल्याणासाठी लवकर ओळखणे आणि उपचार करणे महत्त्वाचे आहे.

Bictegravir-Emtricitabine-Tenofovir Alafenamide (बिकटेग्रेवीर-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर अलाफेनामाइड) कोणी घेऊ नये?

हे औषध प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि ते लिहून देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करतील. जर तुम्हाला यातील कोणत्याही घटकांची ऍलर्जी (allergy) असेल किंवा तुम्हाला गंभीर मूत्रपिंडाचा (kidney) आजार (disease) असल्यास, तुम्ही हे औषध घेऊ नये.

काही विशिष्ट आरोग्य (health) स्थिती (condition) असलेल्या लोकांना विशेष देखरेखेची आवश्यकता असते किंवा त्याऐवजी वेगळे एचआयव्ही (HIV) औषध वापरण्याची आवश्यकता असू शकते. तुम्हाला खालीलपैकी काही असल्यास तुमचे डॉक्टर अधिक काळजी घेतील:

• मूत्रपिंडाचा (kidney) आजार (disease) किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे
• यकृताचा (liver) आजार, ज्यात हिपॅटायटीस बी किंवा सी (hepatitis B or C) समाविष्ट आहे
• हाडांचे विकार किंवा फ्रॅक्चरचा इतिहास
• नैराश्य किंवा इतर मानसिक आरोग्य (mental health) स्थिती
• हृदयविकार

जर तुम्हाला हिपॅटायटीस बी (hepatitis B) असेल, तर हे औषध अचानक बंद केल्यास तुमचे हिपॅटायटीस गंभीरपणे वाढू शकते. तुमचा डॉक्टर तुमचे बारकाईने निरीक्षण करेल आणि तुमच्या यकृताचे संरक्षण करण्यासाठी अतिरिक्त औषधे देण्याची आवश्यकता भासू शकते.

गर्भवती महिला हे औषध घेऊ शकतात, परंतु तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी त्याचे धोके आणि फायदे यावर चर्चा करणे महत्त्वाचे आहे. औषध आईच्या दुधात जाऊ शकते, त्यामुळे स्तनपानाचे निर्णय वैद्यकीय मार्गदर्शनाखाली काळजीपूर्वक घेतले पाहिजेत.

बिकटेग्रेविर-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर अलाफेनामाइड ब्रँड नाव

या संयोजनात्मक औषधाचे ब्रँड नाव बिक्‍टार्वी (Biktarvy) आहे. हे औषध गिलियड सायन्सेस (Gilead Sciences) द्वारे तयार केले जाते आणि 2018 मध्ये FDA ने याला मान्यता दिली. तुम्ही या औषधाचा उल्लेख त्याच्या ब्रँड नावाने किंवा त्याच्या सामान्य घटकांनी देखील पाहू शकता.

बिक्‍टार्वी एक जांभळ्या रंगाची, अंडाकृती आकाराची गोळी म्हणून उपलब्ध आहे, ज्यावर एका बाजूला “BVY” असे चिन्ह आहे. प्रत्येक गोळीमध्ये तिन्ही सक्रिय घटकांची समान आणि प्रमाणित मात्रा असते. सध्या, हे विशिष्ट तीन-औषधांच्या संयोजनासाठी उपलब्ध असलेले एकमेव ब्रँड आहे.

बिकटेग्रेविर-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर अलाफेनामाइडचे पर्याय

जर हे औषध तुमच्यासाठी योग्य नसेल, तर इतर अनेक HIV औषधांचे संयोजन उपलब्ध आहेत. तुमचा डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट गरजा, इतर आरोग्यविषयक समस्या किंवा तुम्ही विविध औषधे किती चांगल्या प्रकारे सहन करता यावर आधारित पर्याय विचारात घेऊ शकतात.

काही सामान्यतः वापरले जाणारे पर्याय म्हणजे ट्रायुमेक (Triumeq), स्ट्रिबिल्ड (Stribild) किंवा कॉम्प्लेरा (Complera) सारखे इतर सिंगल-टॅब्लेट रेजिमेन्स. काही विशिष्ट रुग्णांसाठी डोव्हाटो (Dovato) सारखे दोन-औषधांचे संयोजन देखील आहेत. तुमचा आरोग्य सेवा प्रदाता तुम्हाला कोणती योजना तुमच्या परिस्थितीसाठी सर्वोत्तम काम करू शकते हे समजून घेण्यास मदत करेल.

HIV औषधाची निवड तुमच्या व्हायरल लोड, CD4 गणना, तुम्ही घेत असलेली इतर औषधे आणि तुमच्या वैयक्तिक प्राधान्यांसह अनेक घटकांवर अवलंबून असते. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, एक अशी योजना शोधणे जी तुमच्या HIV वर प्रभावीपणे नियंत्रण ठेवते आणि दीर्घकाळ टिकण्यास सहनशील आहे.

बिकटेग्रेविर-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर अलाफेनामाइड, डोल्युटेग्रेविर-आधारित योजनांपेक्षा चांगले आहे का?दोन्ही औषधांचे प्रकार एचआयव्ही नियंत्रणात अत्यंत प्रभावी आहेत, आणि "चांगला" पर्याय तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीवर अवलंबून असतो. बिकटेग्राविर-आधारित योजना, जसे की बिक्तार्वी आणि डोल्युटेग्राविर-आधारित योजना, जसे की ट्रायुमेक, दोन्ही एचआयव्ही उपचारांच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार पहिल्या-पंक्तीतील उपचार मानले जातात.

काही डोल्युटेग्राविर-आधारित योजनांच्या तुलनेत बिक्तार्वीमध्ये कमी औषध संवाद आणि संभाव्यतः कमी वजन वाढण्याचे काही फायदे असू शकतात. तथापि, डोल्युटेग्राविर-आधारित संयोजनांचा जास्त काळ वापर केला गेला आहे आणि त्याचा विस्तृत अनुभव आहे. एचआयव्ही उपचार सुरू करणार्‍या बहुतेक लोकांसाठी हे दोन्ही उत्कृष्ट पर्याय आहेत.

हे पर्याय निवडताना तुमचे डॉक्टर तुमची इतर औषधे, आरोग्याच्या स्थित्या आणि वैयक्तिक प्राधान्ये यासारख्या गोष्टींचा विचार करतील. या दोन्ही योजनांमध्ये न शोधता येण्याजोग्या व्हायरल लोडची (viral loads) पातळी मिळवण्याची आणि टिकवून ठेवण्याची उच्च यश दर आहे.

बिकटेग्राविर-एमट्रिसिटाबिन-टेनोफोव्हिर अलाफेनामाइड बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

प्रश्न 1. किडनीच्या आजाराने त्रस्त असलेल्या लोकांसाठी बिकटेग्राविर-एमट्रिसिटाबिन-टेनोफोव्हिर अलाफेनामाइड सुरक्षित आहे का?

हे औषध मध्यम ते सौम्य किडनीच्या आजाराने त्रस्त असलेल्या लोकांसाठी वापरले जाऊ शकते, परंतु यासाठी काळजीपूर्वक देखरेख करणे आवश्यक आहे. तुमचे डॉक्टर नियमितपणे रक्त तपासणीद्वारे तुमच्या किडनीचे कार्य तपासतील आणि आवश्यक असल्यास तुमच्या उपचार योजनेत बदल करू शकतात. ज्या लोकांना गंभीर किडनीचा आजार आहे (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 30 mL/min पेक्षा कमी) त्यांनी हे औषध घेऊ नये.

टेनोफोव्हिर अलाफेनामाइड घटक टेनोफोव्हिरच्या जुन्या प्रकारांपेक्षा किडनीसाठी सोपा आहे, ज्यामुळे हे संयोजन किडनीच्या समस्या असलेल्या बर्‍याच लोकांसाठी एक चांगला पर्याय आहे. तथापि, तुमचा आरोग्य सेवा प्रदाता तुमच्या विशिष्ट किडनी कार्यावर आधारित फायदे आणि धोके विचारात घेईल.

प्रश्न 2. चुकून जास्त बिकटेग्राविर-एमट्रिसिटाबिन-टेनोफोव्हिर अलाफेनामाइड घेतल्यास काय करावे?

जर तुम्ही चुकून दिवसातून एकापेक्षा जास्त गोळ्या घेतल्यास, डॉक्टरांचा किंवा फार्मासिस्टचा सल्ला घ्या. अधूनमधून अतिरिक्त डोस घेणे गंभीर नुकसान पोहोचवण्याची शक्यता नाही, परंतु वैद्यकीय मार्गदर्शन घेणे महत्त्वाचे आहे. तुमच्या पुढील नियोजित डोस वगळून अतिरिक्त डोसची 'भरपाई' करण्याचा प्रयत्न करू नका.

जर तुम्ही निर्धारित डोसपेक्षा जास्त प्रमाणात औषध घेतले असेल किंवा अतिरिक्त औषध घेतल्यानंतर तुम्हाला बरे वाटत नसेल, तर त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या. आरोग्य सेवा पुरवठादारांना सर्वोत्तम सल्ला देण्यासाठी तुम्ही किती आणि केव्हा औषध घेतले याची नोंद ठेवा.

प्रश्न 3. जर मी Bictegravir-Emtricitabine-Tenofovir Alafenamide चा डोस घ्यायला विसरलो, तर काय करावे?

जर तुम्ही डोस घ्यायला विसरलात, तर त्याच दिवशी आठवल्याबरोबर तो डोस घ्या. जर तुमच्या पुढील डोसची वेळ जवळ आली असेल (12 तासांच्या आत), तर चुकून घेतलेला डोस वगळा आणि तुमचा पुढील नियोजित डोस घ्या. कधीही, चुकून घेतलेल्या डोसची भरपाई करण्यासाठी एकाच वेळी दोन डोस घेऊ नका.

लवकर शक्य तितके तुमच्या नियमित वेळापत्रकावर परत येण्याचा प्रयत्न करा. अधूनमधून डोस चुकल्यास त्वरित समस्या येणार नाही, परंतु नियमितपणे डोस चुकल्यास HIV औषधांना प्रतिरोधक बनू शकतो. तुम्हाला आठवण ठेवण्यास मदत करण्यासाठी फोन रिमाइंडर सेट करण्याचा किंवा गोळ्यांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी एक साधन वापरण्याचा विचार करा.

प्रश्न 4. मी Bictegravir-Emtricitabine-Tenofovir Alafenamide घेणे कधी थांबवू शकतो?

तुमच्या डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय तुम्ही हे औषध घेणे कधीही थांबवू नये. HIV उपचार आयुष्यभर चालतात आणि औषध घेणे थांबवल्यास विषाणू पुन्हा लवकर वाढू लागतो. जरी तुमचा व्हायरल लोड शोधता येत नसेल आणि तुम्हाला निरोगी वाटत असेल, तरीही औषधामुळे विषाणू नियंत्रणात राहतो.

जर तुम्हाला दुष्परिणाम जाणवत असतील किंवा इतर आरोग्य समस्या उद्भवल्यास, तुमचे डॉक्टर तुमचे औषध बदलण्याचा विचार करू शकतात, परंतु यामध्ये पूर्णपणे उपचार थांबवण्याऐवजी, HIV ची वेगळी योजना निवडली जाईल. प्रभावी HIV नियंत्रण राखणे हे नेहमीच ध्येय असते.

प्रश्न 5. Bictegravir-Emtricitabine-Tenofovir Alafenamide घेत असताना मी अल्कोहोल पिऊ शकतो का?

या औषधाचे सेवन करत असताना मध्यम प्रमाणात मद्यपान करणे सामान्यतः ठीक आहे, परंतु तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी तुमच्या मद्यपानाच्या सवयीवर चर्चा करणे सर्वोत्तम आहे. अल्कोहोल या HIV औषधांशी थेट संवाद साधत नाही, परंतु जास्त मद्यपान केल्यास तुमच्या यकृतावर आणि एकूण आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतो.

तुम्हाला यकृताच्या समस्या असल्यास, ज्यात हिपॅटायटीस बी किंवा सी चा समावेश आहे, तर तुमचा डॉक्टर अल्कोहोलचे सेवन मर्यादित करण्यास किंवा पूर्णपणे टाळण्याची शिफारस करू शकतात. लक्षात ठेवा की, एकंदरीत निरोगी राहणे तुमच्या HIV उपचारांना अधिक चांगल्या प्रकारे कार्य करण्यास मदत करते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करते.