संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन हे एक संयुक्त हार्मोन थेरपी आहे जे रजोनिवृत्तीनंतर तुमचे शरीर यापुढे तयार करत नसलेल्या हार्मोन्सची जागा घेते. या औषधामध्ये दोन प्रकारचे हार्मोन्स असतात: इस्ट्रोजेन (नैसर्गिक स्त्रोतांकडून) आणि प्रोजेस्टेरॉनचे सिंथेटिक स्वरूप, ज्याला मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट म्हणतात.

अनेक स्त्रिया या संयोगामुळे गरम चमक आणि रात्रीचा घाम यासारखी रजोनिवृत्तीची अप्रिय लक्षणे व्यवस्थापित करण्यासाठी उपयुक्त मानतात. तुमचे डॉक्टर दोन्ही हार्मोन्स एकत्र देतात कारण केवळ इस्ट्रोजेन घेतल्यास काही आरोग्य धोके वाढू शकतात, तर प्रोजेस्टेरॉन जोडल्याने तुमच्या गर्भाशयाच्या अस्तराचे संरक्षण होते.

संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन कशासाठी वापरले जाते?

हे औषध प्रामुख्याने मध्यम ते गंभीर रजोनिवृत्तीची लक्षणे हाताळते, जे तुमच्या दैनंदिन जीवनात अडथळा आणतात. गरम चमक, रात्रीचा घाम आणि योनीमार्गाची कोरडेपणा ही सर्वात सामान्य कारणे आहेत, ज्यामुळे डॉक्टर हे संयुक्त उपचार लिहून देतात.

हे औषध पोस्टमेनोपॉझल स्त्रियांमध्ये ऑस्टिओपोरोसिस (हाडांची झीज) रोखण्यास देखील मदत करू शकते, ज्यांना फ्रॅक्चरचा उच्च धोका असतो. तथापि, डॉक्टर सामान्यतः हा उपयोग तेव्हाच विचारात घेतात जेव्हा इतर हाड-मजबूत करणारी औषधे तुमच्यासाठी योग्य नसतात.

काही स्त्रिया रजोनिवृत्ती दरम्यान मूड बदल, झोपेच्या समस्या आणि एकाग्रता कमी होणे अनुभवतात. हे औषध या लक्षणांवर मदत करू शकते, परंतु उपचार देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर संभाव्य धोक्यांविरुद्ध फायद्यांचे काळजीपूर्वक वजन करतील.

संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन कसे कार्य करते?

हा संयोजन तुमच्या अंडाशयांनी रजोनिवृत्ती दरम्यान तयार करणे थांबवलेल्या हार्मोन्सची जागा घेऊन कार्य करते. इस्ट्रोजेन घटक तुमच्या शरीरातील नैसर्गिक इस्ट्रोजेनची नक्कल करून गरम चमक, रात्रीचा घाम आणि योनीमार्गाची कोरडेपणा कमी करण्यास मदत करते.

मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉनचा भाग तुमच्या गर्भाशयाच्या अस्तरांना जास्त वाढ होण्यापासून वाचवतो, जे केवळ इस्ट्रोजेनमुळे होऊ शकते. प्रोजेस्टेरॉनला एक संरक्षक भागीदार म्हणून विचार करा, जे तुमच्या गर्भाशयाच्या ऊतींना निरोगी ठेवते आणि काही विशिष्ट कर्करोगांचा धोका कमी करते.

याला मध्यम-शक्तीची हार्मोन थेरपी मानली जाते. हे काही वनस्पती-आधारित पर्यायांपेक्षा अधिक मजबूत आहे, परंतु सामान्यतः काही सिंथेटिक हार्मोन संयोजनांपेक्षा सौम्य असते. तुमचे डॉक्टर कमीतकमी प्रभावी डोसने सुरुवात करतील, जेणेकरून त्याचे दुष्परिणाम कमी होतील.

मी संयुग्मित इस्ट्रोजेन आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन कसे घ्यावे?

हे औषध तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या, सामान्यतः दिवसातून एकदा, एकाच वेळी. तुम्ही ते अन्नासोबत किंवा अन्नाशिवाय घेऊ शकता, जरी अन्नासोबत घेतल्यास पोटाच्या समस्या टाळता येतात.

एक पूर्ण ग्लास पाण्यासोबत गोळी पूर्ण गिळा. गोळी चिरडून, चावून किंवा तोडू नका, कारण यामुळे औषध तुमच्या शरीरात कशा प्रकारे कार्य करते यावर परिणाम होऊ शकतो.

जर तुम्ही दुसऱ्या हार्मोन थेरपीवरून स्विच करत असाल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला वेळेबद्दल विशिष्ट सूचना देतील. हे औषध अचानक घेणे कधीही बंद करू नका, डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय, कारण यामुळे लक्षणे लवकर परत येऊ शकतात.

तुमच्या हार्मोनची पातळी स्थिर ठेवण्यासाठी दररोज एकाच वेळी डोस घेण्याचा प्रयत्न करा. बऱ्याच स्त्रिया नाश्ता किंवा जेवणासोबत औषध घेणे उपयुक्त मानतात, ज्यामुळे एक नियमितता येते.

मी किती कालावधीसाठी संयुग्मित इस्ट्रोजेन आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन घ्यावे?

तुमची लक्षणे प्रभावीपणे व्यवस्थापित करण्यासाठी बहुतेक डॉक्टर हे औषध शक्य तितक्या कमी वेळेसाठी वापरण्याची शिफारस करतात. याचा अर्थ असा आहे की, ते तुमच्यासाठी किती चांगले कार्य करते हे पाहण्यासाठी 3 ते 6 महिन्यांचा ट्रायल कालावधी सुरू करणे.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या प्रतिसादाचे परीक्षण करण्यासाठी आणि कोणत्याही दुष्परिणामांवर लक्ष ठेवण्यासाठी दर 3 ते 6 महिन्यांनी नियमित तपासणी करतील. या भेटी तुम्हाला औषध सुरू ठेवावे, डोस समायोजित करावा किंवा औषध बंद करण्याचा विचार करावा की नाही हे ठरविण्यात मदत करतात.

काही स्त्रियांना अनेक वर्षे हार्मोन थेरपीची आवश्यकता असू शकते, तर काहींना काही महिन्यांतच आराम मिळतो. तुमची वैयक्तिक परिस्थिती, लक्षणांची तीव्रता आणि जोखीम घटक तुम्ही किती काळ उपचार घेता हे मार्गदर्शन करतील.

5 वर्षांपेक्षा जास्त काळ दीर्घकाळ वापरल्यास फायदे आणि धोके यांचा विचार करणे आवश्यक आहे. तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट आरोग्य प्रोफाइल आणि जीवनशैलीच्या गरजांवर आधारित हा निर्णय घेण्यास मदत करतील.

संयुग्मित इस्ट्रोजेन आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉनचे दुष्परिणाम काय आहेत?

बहुतेक स्त्रिया हे औषध चांगले सहन करतात, परंतु सर्व हार्मोन्सप्रमाणेच, ते साइड इफेक्ट्स (दुष्परिणाम) देखील करू शकते. काय अपेक्षित आहे हे समजून घेणे तुम्हाला सामान्य प्रतिक्रिया आणि वैद्यकीय लक्ष देण्याची आवश्यकता असलेली लक्षणे ओळखण्यास मदत करते.

स्तनांना वेदना, सौम्य मळमळ, डोकेदुखी आणि मूड बदलणे यासारखे सामान्य दुष्परिणाम अनेक स्त्रिया अनुभवतात. हे बहुतेक वेळा तुमचे शरीर पहिल्या काही महिन्यांत औषधाशी जुळवून घेते, तसे सुधारतात.

येथे सर्वात वारंवार होणारे दुष्परिणाम आहेत जे तुम्हाला दिसू शकतात:

• स्तनांना वेदना किंवा सूज
• सौम्य मळमळ किंवा पोट बिघडणे
• डोकेदुखी
• मूड बदलणे किंवा चिडचिड
• पोट फुगणे किंवा पाणी साठणे
• तुमच्या मासिक पाळीच्या नमुन्यात बदल
• पाय दुखणे
• चक्कर येणे

हे सामान्य परिणाम तुमचे शरीर हार्मोन्सशी जुळवून घेते तसे कमी लक्षात येण्यासारखे होतात. जर ते काही महिन्यांनंतरही टिकून राहिले किंवा आणखी वाईट झाले, तर तुमचे डॉक्टर तुमची मात्रा समायोजित करू शकतात किंवा वेगळ्या उपचार पद्धतीचा सल्ला देऊ शकतात.

अधिक गंभीर दुष्परिणाम कमी सामान्य आहेत परंतु त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याची आवश्यकता आहे. यामध्ये तीव्र डोकेदुखी, दृष्टी बदलणे, छातीत दुखणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा पायाला सूज येणे आणि तीव्र वेदना यांचा समावेश आहे.

दुर्मिळ पण गंभीर गुंतागुंत म्हणजे रक्त गोठणे, स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका किंवा विशिष्ट कर्करोग. हे धोके कमी असले तरी, तुमचे डॉक्टर तुमचे बारकाईने निरीक्षण करतील आणि उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या वैयक्तिक जोखीम घटकांवर चर्चा करतील.

संयुग्मित इस्ट्रोजेन आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन कोणी घेऊ नये?

हे औषध प्रत्येकासाठी सुरक्षित नाही, आणि काही विशिष्ट आरोग्य स्थित्यांमुळे ते संभाव्यतः धोकादायक ठरू शकते. हे संयोजन देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करतील.

तुम्ही गर्भवती असल्यास, स्तनपान करत असल्यास किंवा योनीतून अस्पष्ट रक्तस्त्राव होत असल्यास हे औषध घेऊ नये. तुमच्या सुरक्षिततेची खात्री करण्यासाठी या परिस्थितीत वेगवेगळ्या वैद्यकीय उपायांची आवश्यकता असते.

खालील आरोग्य स्थित्यांमुळे तुमच्यासाठी हे हार्मोन थेरपी अयोग्य आहे:

• पाय किंवा फुफ्फुसात रक्ताच्या गुठळ्यांचा इतिहास
• यापूर्वीचा स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका
• सक्रिय यकृत रोग
• स्तन कर्करोग किंवा इतर हार्मोन-संवेदनशील कर्करोगाचा इतिहास
• योनीतून अस्पष्ट रक्तस्त्राव
• उच्च रक्तदाब, जो चांगला नियंत्रित नाही
• गंभीर मायग्रेन डोकेदुखी
• पित्ताशयाचा रोग

हे औषध तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवताना तुमचे डॉक्टर तुमचे वय, कौटुंबिक इतिहास आणि जीवनशैली घटक देखील विचारात घेतील. 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिला किंवा ज्या धूम्रपान करतात, त्यांना जास्त धोका असू शकतो आणि त्यांना पर्यायी उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

तुम्हाला मधुमेह, थायरॉईड समस्या किंवा मूत्रपिंडाचा रोग असल्यास, तुम्ही हे औषध अजूनही वापरू शकता, परंतु तुम्हाला अधिक जवळून देखरेख ठेवण्याची आवश्यकता असेल. तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी संभाव्य गुंतागुंतींविरुद्ध तुमचे डॉक्टर फायद्यांचे वजन करतील.

संयुग्मित इस्ट्रोजेन आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन ब्रँडची नावे

या संयोजनाचे सर्वात सामान्य ब्रँड नाव प्रेमप्रो आहे, जे फार्मसीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध आहे. प्रेमफेज हे दुसरे ब्रँड नाव आहे जे समान हार्मोन्स पुरवते परंतु भिन्न डोसिंग शेड्यूलमध्ये.

जेनेरिक (Generic) आवृत्त्या देखील उपलब्ध आहेत आणि ब्रँड-नेम पर्यायांप्रमाणेच प्रभावीपणे कार्य करतात. ब्रँड आणि जेनेरिकमधील फरक, तसेच खर्चाचा विचार, समजून घेण्यासाठी तुमचा फार्मासिस्ट तुम्हाला मदत करू शकतो.

काही फॉर्म्युलेशन वेगवेगळ्या शक्तीमध्ये येतात, त्यामुळे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला नेमके कोणते आवश्यक आहे हे निर्दिष्ट करतील. तुम्ही योग्य औषध आणि शक्ती घेत आहात की नाही हे नेहमी तुमच्या फार्मासिस्टकडून तपासा.

संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉनचे पर्याय

जर हे संयोजन तुमच्यासाठी चांगले काम करत नसेल किंवा तुम्ही ते सुरक्षितपणे घेऊ शकत नसाल, तर अनेक पर्याय उपलब्ध आहेत. तुमच्या गरजा आणि आरोग्य प्रोफाइलनुसार अधिक योग्य असलेले इतर पर्याय शोधण्यात तुमचा डॉक्टर तुम्हाला मदत करू शकतात.

इतर हार्मोन थेरपी पर्यायांमध्ये, ज्या महिलांची गर्भाशय शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांच्यासाठी केवळ इस्ट्रोजेनचे पॅच, जेल किंवा रिंग्जचा समावेश आहे. काही स्त्रिया या पद्धतींना प्राधान्य देतात कारण त्या पचनसंस्थेचा भाग नसतात आणि त्यामुळे कमी साइड इफेक्ट्स होऊ शकतात.

गैर-हार्मोन्सचे पर्याय देखील रजोनिवृत्तीची लक्षणे व्यवस्थापित करण्यास मदत करू शकतात. यामध्ये विशिष्ट एंटीडिप्रेसंट्स, रक्तदाब कमी करणाऱ्या औषधांचा आणि ब्लॅक कोहोश किंवा सोया आइसोफ्लेव्होनसारख्या पूरक घटकांचा समावेश आहे.

नियमित व्यायाम, तणाव व्यवस्थापन आणि मसालेदार पदार्थांसारखे ट्रिगर (Trigger) टाळणे यासारखे जीवनशैलीतील बदल, बर्‍याच स्त्रियांच्या उष्णतेच्या लाटा लक्षणीयरित्या कमी करू शकतात. तुमचा डॉक्टर हे उपचार प्रथम वापरण्याची किंवा औषधांसोबत वापरण्याची शिफारस करू शकतात.

संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन, एस्ट्राडिओल आणि प्रोजेस्टेरॉनपेक्षा चांगले आहे का?

दोन्ही संयोजन रजोनिवृत्तीच्या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी प्रभावी आहेत, परंतु ते तुमच्या शरीरात थोड्या वेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात. त्यापैकी निवड तुमच्या विशिष्ट लक्षणांवर, आरोग्य इतिहासावर आणि तुमचे शरीर उपचारांना कसा प्रतिसाद देते यावर अवलंबून असते.

संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स नैसर्गिक स्त्रोतांपासून येतात आणि त्यामध्ये अनेक प्रकारचे इस्ट्रोजेन असतात, तर एस्ट्राडिओल हे इस्ट्रोजेनचे एकच, अधिक प्रभावी रूप आहे. काही स्त्रियांना एका प्रकारातून दुसर्‍या प्रकारापेक्षा अधिक चांगले वाटते, तरीही दोन्ही सुरक्षित आणि प्रभावी मानले जातात.

प्रोजेस्टेरॉन घटक देखील पर्यायांनुसार भिन्न असतो. मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन हे सिंथेटिक आहे, तर काही पर्यायांमध्ये बायोआयडेंटिकल प्रोजेस्टेरॉनचा वापर केला जातो, जे तुमच्या शरीराच्या नैसर्गिक हार्मोनच्या संरचनेसारखेच असते.

तुमच्यासाठी सर्वोत्तम पर्याय सुचवताना, तुमचा डॉक्टर तुमच्या लक्षणांची तीव्रता, जोखीम घटक आणि मागील हार्मोन थेरपीचा अनुभव यासारख्या गोष्टींचा विचार करतील. कधीकधी, सर्वोत्तम काय कार्य करते हे शोधण्यासाठी विविध संयोजनांचा प्रयत्न करावा लागतो.

संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन संबंधित वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

हृदयविकारांसाठी संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन सुरक्षित आहे का?

हृदयविकार किंवा हृदयविकाराचा धोका असल्यास या औषधाचा वापर विचारपूर्वक करणे आवश्यक आहे. सध्याच्या वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, प्रामुख्याने हृदय संरक्षणासाठी हार्मोन थेरपी सुरू करण्याची शिफारस केली जात नाही.

जर तुम्हाला आधीच हृदयविकार असेल, तर तुमचे डॉक्टर जोखीम आणि फायद्यांचा विचारपूर्वक विचार करतील. हृदयविकार असलेल्या काही स्त्रिया गंभीर रजोनिवृत्तीच्या लक्षणांसाठी हार्मोन थेरपी सुरक्षितपणे वापरू शकतात, परंतु यासाठी जवळून देखरेख आणि विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे.

तुमचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य, उपचार सुरू करतानाचे वय आणि रजोनिवृत्तीनंतरचा कालावधी या सर्व गोष्टी या निर्णयामध्ये महत्त्वाच्या ठरतात. ज्या स्त्रिया रजोनिवृत्तीनंतर 10 वर्षांच्या आत हार्मोन थेरपी सुरू करतात, त्यांच्यात नंतर सुरू करणाऱ्यांपेक्षा वेगळे जोखीम घटक असू शकतात.

जर चुकून संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन जास्त प्रमाणात घेतले, तर काय करावे?

या औषधाचे जास्त सेवन केल्यास मळमळ, उलट्या, स्तनांना वेदना आणि अनियमित रक्तस्त्राव होऊ शकतो. चुकून जास्त डोस घेतल्यास घाबरू नका, परंतु मार्गदर्शन घेण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा फार्मासिस्टशी संपर्क साधा.

ओव्हरडोसची भरपाई करण्यासाठी पुढील डोस घेणे टाळू नका. त्याऐवजी, तुमच्या सामान्य डोसच्या वेळापत्रकानुसार औषध घ्या आणि तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला काय घडले हे सांगा.

तुम्ही निर्धारित डोसपेक्षा जास्त प्रमाणात औषध घेतले असेल किंवा तुम्हाला अस्वस्थ वाटत असेल, तर त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या. हार्मोन ओव्हरडोस बहुतेक वेळा जीवघेणे नसतात, परंतु वैद्यकीय व्यावसायिक योग्य काळजी आणि देखरेख करू शकतात.

जर संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉनचा डोस घ्यायचा राहिला, तर काय करावे?

जर तुमचा डोस घ्यायचा राहिला, तर तो आठवल्याबरोबर घ्या, जोपर्यंत तुमच्या पुढील डोसची वेळ जवळ आलेली नाही. अशा परिस्थितीत, चुकून राहिला डोस वगळा आणि तुमच्या नियमित वेळापत्रकानुसार औषध घेणे सुरू ठेवा.

एकाच वेळी दोन मात्रा कधीही घेऊ नका, कारण यामुळे तुम्हाला दुष्परिणाम होण्याचा धोका वाढू शकतो. एक मात्रा चुकल्यास तुमच्या उपचारांवर फारसा परिणाम होणार नाही, त्यामुळे अधूनमधून असे झाल्यास काळजी करू नका.

जर तुम्ही वारंवार मात्रा घ्यायला विसरत असाल, तर फोनवर स्मरणपत्रे सेट करण्याचा किंवा दात घासण्यासारख्या इतर दैनंदिन क्रियेच्या वेळी औषध घेण्याचा विचार करा. नियमित वेळेमुळे संप्रेरकाची पातळी स्थिर राहते.

मी संयुग्मित इस्ट्रोजेन आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन घेणे कधी थांबवू शकेन?

तुमच्या डॉक्टरांशी प्रथम चर्चा केल्याशिवाय हे औषध अचानक घेणे थांबवू नका. अचानक बंद केल्यास तुमच्या रजोनिवृत्तीची लक्षणे लवकर परत येऊ शकतात आणि त्यामुळे अस्वस्थता येऊ शकते.

योग्य वेळी औषध थांबवण्यासाठी तुमचा डॉक्टर तुम्हाला योजना तयार करण्यास मदत करेल. यामध्ये लक्षणे परत येण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी अनेक महिन्यांपर्यंत हळू हळू डोस कमी करणे समाविष्ट असू शकते.

बहुतेक डॉक्टर हार्मोन थेरपी थांबवण्याचा किंवा कमी करण्याचा वेळोवेळी प्रयत्न करण्याची शिफारस करतात, जेणेकरून तुम्हाला अजूनही त्याची गरज आहे की नाही हे तपासता येईल. तुमची लक्षणे, आरोग्याची स्थिती आणि उपचारांचा कालावधी या चाचण्यांची वेळ ठरवतील.

मी इतर औषधांसोबत संयुग्मित इस्ट्रोजेन आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन घेऊ शकतो का?

हे औषध इतर अनेक औषधांशी संवाद साधू शकते, त्यामुळे तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांविषयी आणि पूरक गोष्टींविषयी नेहमी तुमच्या डॉक्टरांना आणि फार्मासिस्टला सांगा. काही संवादामुळे हार्मोन्स कमी प्रभावी होऊ शकतात किंवा त्याचे दुष्परिणाम वाढू शकतात.

काही प्रतिजैविके, झटके येण्याची औषधे आणि रक्त पातळ करणारी औषधे हार्मोन थेरपीमध्ये बाधा आणू शकतात. ही औषधे एकत्र घेतल्यास तुमच्या डॉक्टरांना डोस समायोजित करण्याची किंवा अधिक बारकाईने निरीक्षण करण्याची आवश्यकता असू शकते.

सेंट जॉन'स वॉर्ट आणि इतर काही हर्बल सप्लिमेंट्सचा तुमच्या शरीरातील हार्मोन्सवर परिणाम होऊ शकतो. तुम्ही नियमितपणे वापरत असलेल्या कोणत्याही नैसर्गिक उपायांचा किंवा ओव्हर-द-काउंटर उत्पादनांचा उल्लेख करा.