डॅक्लिझुमॅब म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

डॅक्लिझुमॅब हे एक डॉक्टरांनी दिलेले औषध आहे जे मेंदू आणि मज्जारज्जूमध्ये होणारी जळजळ कमी करून मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस) च्या उपचारासाठी वापरले जात होते. या औषधाने रोगप्रतिकारशक्ती प्रणालीतील विशिष्ट संकेतांना अवरोधित करून कार्य केले, ज्यामुळे एमएस हल्ल्यांमध्ये मदत होते.

परंतु, गंभीर सुरक्षा चिंतेमुळे 2018 मध्ये डॅक्लिझुमॅब (daclizumab) बाजारातून स्वेच्छेने काढून टाकण्यात आले. एमएसच्या उपचारात हे उपयुक्त ठरले, तरीही यकृताच्या गंभीर समस्यांमुळे ते जगभरात बंद करण्यात आले.

डॅक्लिझुमॅब म्हणजे काय?

डॅक्लिझुमॅब हे प्रामुख्याने मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या पुनरावृत्ती प्रकारांवर उपचार करण्यासाठी डिझाइन केलेले एक जैविक औषध होते. ते मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज नावाच्या औषधांच्या श्रेणीतील होते, जे प्रयोगशाळेत तयार केलेले प्रथिन आहे जे आपल्या रोगप्रतिकारशक्तीच्या विशिष्ट भागांना लक्ष्य करते.

हे औषध त्वचेखाली, साधारणपणे मांडीवर, पोटावर किंवा वरच्या बाहूत, मासिक इंजेक्शन म्हणून दिले जात होते. ते झिनब्रायटा (Zinbryta) या ब्रँड नावाने विकले जात होते आणि एमएस (MS) रूग्णांसाठी दुसरे उपचार म्हणून मानले जात होते, ज्यांना इतर औषधे चांगला प्रतिसाद देत नव्हती.

काही एमएस उपचारांप्रमाणे, जे आपल्या रोगप्रतिकारशक्तीला मोठ्या प्रमाणावर दाबतात, डॅक्लिझुमॅब अधिक निवडक पद्धतीने कार्य करते. ते विशिष्ट रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशींवरील CD25 नावाच्या विशिष्ट प्रोटीनला लक्ष्य करते, ज्यामुळे एमएसमध्ये चेता तंतूंना नुकसान पोहोचवणारे ऑटोइम्यून हल्ले कमी होतात.

डॅक्लिझुमॅबचा उपयोग काय होता?

डॅक्लिझुमॅब हे प्रामुख्याने मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या पुनरावृत्ती प्रकारांनी ग्रस्त असलेल्या प्रौढांसाठी लिहून दिले जात होते. यामध्ये रिलॅप्सिंग-रेमिटिंग एमएस (relapsing-remitting MS) आणि रिलॅप्ससह सेकंडरी प्रोग्रेसिव्ह एमएस (secondary progressive MS) यांचा समावेश आहे, या स्थितीत रुग्णांना नवीन लक्षणांचा अनुभव येतो, त्यानंतर अंशतः किंवा पूर्णपणे आराम मिळतो.

इतर रोग-नियंत्रित चिकित्सा वापरूनही तुम्हाला वारंवार एमएसचा त्रास होत असेल, तर तुमचे डॉक्टर डॅक्लिझुमॅबचा विचार करू शकत होते. इंटरफेरॉन किंवा ग्लॅटीरामर एसीटेट सारख्या पहिल्या-पंक्तीच्या उपचारांवर ज्या रुग्णांना रोगाची वाढ दिसून येत होती, त्यांच्यासाठी हे औषध वापरले जात होते.

हे औषध प्रायमरी प्रोग्रेसिव्ह एमएस (MS) साठी मंजूर नव्हते, जेथे विशिष्ट रिलेप्सेस (relapses) शिवाय लक्षणे सतत बिघडतात. तसेच, ते विशिष्ट यकृताच्या स्थितीत किंवा यकृताच्या समस्यांचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य नव्हते.

डॅक्लिझुमॅब (Daclizumab) कसे कार्य करते?

डॅक्लिझुमॅब (Daclizumab) सक्रिय टी पेशींवर (T cells) CD25 नावाचा एक विशिष्ट रिसेप्टर (receptor) अवरोधित करून कार्य करते, जे पांढऱ्या रक्त पेशी आहेत आणि ऑटोइम्यून हल्ल्यांमध्ये (autoimmune attacks) महत्त्वाची भूमिका बजावतात. या रिसेप्टरला अवरोधित करून, औषध या हानिकारक रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशींना (immune cells) गुणाकार होण्यापासून आणि निरोगी चेता पेशींवर हल्ला करण्यापासून प्रतिबंधित करते.

याची कल्पना करा की जळजळ पेशी तुमच्या मेंदू आणि मज्जारज्जूमध्ये प्रवेश करण्यासाठी वापरत असलेल्या दारावर कुलूप लावण्यासारखे आहे. जेव्हा डॅक्लिझुमॅब (Daclizumab) CD25 रिसेप्टरला अवरोधित करते, तेव्हा ते नैसर्गिक किलर पेशींची संख्या देखील वाढवते, ज्यामुळे रोगप्रतिकारशक्तीची प्रतिक्रिया अधिक प्रभावीपणे नियंत्रित करण्यास मदत होते.

या लक्ष्यित दृष्टिकोनमुळे डॅक्लिझुमॅब (Daclizumab) इतर एमएस (MS) औषधांच्या तुलनेत मध्यम सामर्थ्याचे बनले. ते व्यापक इम्युनोसप्रेसंट्सपेक्षा अधिक निवडक होते, परंतु रोगप्रतिकार प्रणालीच्या कार्यावर होणाऱ्या परिणामांमुळे त्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक होते.

डॅक्लिझुमॅब (Daclizumab) कसे घ्यावे?

डॅक्लिझुमॅब (Daclizumab) दर चार आठवड्यांनी एकदा त्वचेखाली इंजेक्शनद्वारे दिले जात होते. प्रमाणित डोस 150 mg होता, जो प्री-फिल्ड सिरिंजद्वारे दिला जातो, जो तुम्ही किंवा आरोग्य सेवा प्रदाता तुमच्या त्वचेखाली इंजेक्ट करेल.

त्वचेला होणारी जळजळ टाळण्यासाठी इंजेक्शनची जागा मांडी, पोट किंवा वरच्या बाहूंमध्ये बदलली जात होती. तुम्ही औषध अन्नासोबत किंवा अन्नाशिवाय घेऊ शकता, कारण खाण्याचा तुमच्या शरीरावर औषध शोषून घेण्यावर परिणाम होत नाही.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, तुमचे डॉक्टर तुमच्या यकृताचे कार्य तपासण्यासाठी रक्त तपासणी करतील. उपचारादरम्यान नियमित निरीक्षण सुरूच राहिले, साधारणपणे दर महिन्याला रक्त तपासणी केली जाते, जेणेकरून यकृताच्या कोणत्याही समस्येची लक्षणे दिसतात का, यावर लक्ष ठेवता येईल.

हे औषध तुमच्या रेफ्रिजरेटरमध्ये (refrigerator) साठवणे आवश्यक होते आणि इंजेक्शन देण्यापूर्वी खोलीच्या तापमानावर आणावे लागते. प्रत्येक डोस एकाच वापराच्या प्रीफिल्ड सिरिंजमध्ये (prefilled syringe) येतो, जो वापरानंतर सुरक्षितपणे विल्हेवाट लावावा लागतो.

डॅक्लिझुमॅब किती काळ घ्यावे?

डॅक्लिझुमॅब उपचाराचा कालावधी औषधाला तुम्ही कसा प्रतिसाद दिला आणि तुम्हाला काही दुष्परिणाम झाले की नाही यावर अवलंबून असतो. ज्या बहुतेक रुग्णांना उपचाराचा फायदा झाला, त्यांनी ते अनिश्चित काळासाठी चालू ठेवले, कारण ते थांबवल्यास एमएस (MS) ची क्रिया पुन्हा सुरू होऊ शकते.

तुमचे डॉक्टर नियमितपणे एमआरआय स्कॅन (MRI scans) आणि न्यूरोलॉजिकल (neurological) तपासणीद्वारे, साधारणपणे दर 6 ते 12 महिन्यांनी तुमच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करतील. उपचारांनंतरही तुम्हाला नवीन रिलेप्स (relapses) किंवा बिघडलेली अपंगत्व जाणवल्यास, तुमचे डॉक्टर वेगळ्या एमएस औषधावर स्विच (switch) करण्याचा विचार करू शकतात.

परंतु, जर तुम्हाला यकृताच्या समस्यांची लक्षणे दिसली, जसे की तुमची त्वचा किंवा डोळे पिवळे होणे, गडद लघवी होणे किंवा सतत मळमळ होणे, तर उपचार त्वरित थांबवले जातील. या गंभीर यकृत-संबंधित सुरक्षिततेच्या चिंतेमुळे औषध बाजारातून पूर्णपणे काढून टाकले गेले.

डॅक्लिझुमॅबचे दुष्परिणाम काय आहेत?

डॅक्लिझुमॅबमुळे विविध दुष्परिणाम होऊ शकतात, जे सौम्य ते गंभीर असू शकतात. या संभाव्य प्रतिक्रिया समजून घेणे रुग्णांना आणि डॉक्टरांना माहितीपूर्ण उपचार निर्णय घेण्यास आणि चिंतेची लक्षणे तपासण्यास मदत करते.

सर्वात सामान्य दुष्परिणाम सामान्यतः व्यवस्थापित करण्यायोग्य होते आणि त्यामध्ये हे समाविष्ट होते:

• इंजेक्शन (injection) साइटवर त्वचेच्या प्रतिक्रिया, लालसरपणा, सूज किंवा खाज येणे यासह
• सर्दी किंवा सायनस इन्फेक्शनसारखे (sinus infections) वरच्या श्वसनमार्गाचे संक्रमण
• इंजेक्शन साइटच्या पलीकडे पुरळ किंवा त्वचेची जळजळ
• रक्त तपासणीद्वारे (blood tests) यकृत एन्झाईम (enzyme) वाढणे
• सुजलेल्या लिम्फ नोड्स (lymph nodes)
• इंजेक्शननंतर फ्लू सारखी लक्षणे

अधिक गंभीर दुष्परिणामांसाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता होती आणि त्यात गंभीर यकृताच्या समस्यांचा समावेश होता, ज्यामुळे जीवघेणा धोका निर्माण होऊ शकतो. या यकृताच्या समस्या हे औषध बाजारातून काढण्याचे मुख्य कारण होते.

दुर्मिळ पण गंभीर गुंतागुंत मध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गंभीर यकृत दाह, ज्यामुळे यकृत निकामी होऊ शकते
• रोगप्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे गंभीर संक्रमण
• गंभीर त्वचेची प्रतिक्रिया, ज्यासाठी रुग्णालयात दाखल होणे आवश्यक आहे
• ऑटोइम्यून एन्सेफलायटीस, एक दुर्मिळ मेंदूचा दाह
• इंजेक्शन दरम्यान किंवा नंतर गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया

हे गंभीर दुष्परिणाम, विशेषत: यकृताचे विकार, कमी प्रमाणात रुग्णांमध्ये दिसून आले, परंतु ते प्राणघातक असू शकतात. यामुळे डॅक्लिझुमॅब (daclizumab) जागतिक स्तरावर सर्व बाजारातून स्वेच्छेने मागे घेण्यात आले.

डॅक्लिझुमॅब (Daclizumab) कोणी घेऊ नये?

मल्टिपल स्क्लेरोसिस (multiple sclerosis) असलेल्या प्रत्येकासाठी डॅक्लिझुमॅब योग्य नव्हते. विशिष्ट वैद्यकीय परिस्थिती आणि परिस्थितीमुळे हे औषध वापरण्यासाठी खूप धोकादायक किंवा अयोग्य होते.

जर तुम्हाला हे खालील बाबी असतील, तर तुम्ही डॅक्लिझुमॅब घेऊ नये:

• यकृताचा पूर्व-अस्तित्वातील रोग किंवा लक्षणीय वाढलेले यकृत एन्झाईम
• सक्रिय संक्रमण, विशेषत: गंभीर जीवाणू, विषाणू किंवा बुरशीजन्य संक्रमण
• डॅक्लिझुमॅब किंवा त्याच्या घटकांमुळे गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास
• इतर परिस्थिती किंवा औषधोपचारामुळे रोगप्रतिकारशक्ती कमी होणे
• उपचारादरम्यान गर्भधारणा किंवा गर्भवती होण्याची योजना

ज्या रुग्णांना नैराश्याचा इतिहास आहे, एमएस (MS) व्यतिरिक्त ऑटोइम्यून (autoimmune) स्थिती आहे किंवा जे इतर औषधे घेत आहेत ज्याचा यकृतावर परिणाम होऊ शकतो, अशा रुग्णांसाठी विशेष खबरदारी घेणे आवश्यक होते. तुमचे डॉक्टर डॅक्लिझुमॅब (daclizumab) लिहून देण्यापूर्वी तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करतील.

६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांसाठी हे औषध शिफारस केलेले नाही, कारण या वयोगटातील सुरक्षिततेचा डेटा मर्यादित होता. स्तनपान देणाऱ्या मातांना अर्भकांसाठी संभाव्य धोक्यांमुळे हे औषध टाळण्याचा सल्ला देण्यात आला होता.

डॅक्लिझुमॅबची (Daclizumab) ब्रांड नावे

डॅक्लिझुमॅब (Daclizumab) हे मल्टिपल स्क्लेरोसिस (multiple sclerosis) उपचारासाठी झिनब्रायटा (Zinbryta) या ब्रँड नावाने विकले जात होते. हे युनायटेड स्टेट्स, युरोप आणि तेथे मान्यता असलेल्या इतर देशांमध्ये वापरले जाणारे प्राथमिक व्यावसायिक नाव होते.

सुरुवातीला, डॅक्लिझुमॅबला झेनापॅक्स या ब्रँड नावाने देखील ओळखले जात होते, जेव्हा ते अवयव प्रत्यारोपण नाकारणे टाळण्यासाठी वापरले जात होते. तथापि, हे औषध MS प्रकारापेक्षा वेगळे होते आणि ते देखील बंद करण्यात आले.

हे औषध बाजारातून काढून टाकल्यामुळे, झिनब्रिटा आता कोणत्याही फार्मसी किंवा आरोग्य सेवा पुरवठादाराद्वारे उपलब्ध नाही. जे रुग्ण हे औषध घेत होते, त्यांना MS उपचारांच्या पर्यायांवर स्विच करण्यात आले आहे.

डॅक्लिझुमॅबचे पर्याय

डॅक्लिझुमॅब आता उपलब्ध नसल्यामुळे, मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या (MS) पुनरावृत्ती होणाऱ्या प्रकारांवर उपचार करण्यासाठी इतर अनेक रोग-नियंत्रित उपचार प्रभावी ठरू शकतात. तुमची विशिष्ट परिस्थिती पाहून, तुमचा डॉक्टर तुम्हाला सर्वात योग्य पर्याय शोधण्यात मदत करू शकतो.

सध्याच्या पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• इंटरफेरॉन औषधे, जसे की एव्होनॅक्स, रेबीफ किंवा प्लेग्रीडी
• ग्लॅटिरॅमर एसीटेट (कोपॅक्सोन किंवा ग्लॅटोपा)
• तोंडातून घेण्याची औषधे, जसे की फिंगोलिमोड (गिलेन्या) किंवा डायमेथिल फ्यूमरेट (टेक्फिडेरा)
• इन्फ्युजन थेरपी, जसे की नॅटालिझुमॅब (टायसॅब्री) किंवा ओक्रेलीझुमॅब (ओक्रेव्हस)
• नवीन पर्याय, ज्यात एलेम्टुझुमॅब (लेम्ट्राडा) किंवा क्लॅड्रीबिन (मेवेनक्लॅड) यांचा समावेश आहे

प्रत्येक पर्यायाचे स्वतःचे फायदे आणि धोके आहेत आणि तुमचा डॉक्टर तुमच्या रोगाची क्रियाशीलता, मागील उपचार आणि वैयक्तिक आरोग्य इतिहास यासारख्या घटकांचा विचार करेल. MS प्रभावीपणे नियंत्रित करणे आणि त्याचे दुष्परिणाम कमी करणे हे यामागचे उद्दिष्ट आहे.

डॅक्लिझुमॅब घेणारे अनेक रुग्ण इतर उपचारांवर यशस्वीरित्या स्विच झाले आहेत आणि रोगावर नियंत्रण ठेवू शकले आहेत. तुमची आरोग्य सेवा टीम तुमच्यासोबत मिळून काम करेल, जेणेकरून MS व्यवस्थापनामध्ये कोणताही अडथळा येणार नाही.

डॅक्लिझुमॅब इतर MS औषधांपेक्षा चांगले आहे का?

डॅक्लिझुमॅबने क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये इंटरफेरॉन बीटा-1a पेक्षा अधिक प्रभावीता दर्शविली, ज्यामुळे अनेक रुग्णांमध्ये पुनरावृत्तीचे प्रमाण आणि नवीन मेंदूचे विकार कमी झाले. तथापि, त्याच्या गंभीर सुरक्षा प्रोफाइलमुळे या फायद्यांपेक्षा अधिक नुकसान झाले.

अभ्यासात असे दिसून आले आहे की डॅक्लिझुमॅब काही पहिल्या-पंक्तीच्या उपचारांपेक्षा रोगाची क्रिया कमी करण्यासाठी अधिक प्रभावी होते. इंटरफेरॉन औषधे घेणाऱ्या रुग्णांच्या तुलनेत, रुग्णांना कमी वेळा आजार बळावण्याची आणि कमी प्रमाणात अपंगत्व येण्याची शक्यता होती.

या औषधाच्या परिणामकारकतेनंतरही, यकृताच्या सुरक्षिततेच्या चिंतेमुळे हे औषध बाजारातून काढले गेले, याचा अर्थ आता ते एक व्यवहार्य पर्याय मानले जात नाही. ओक्रेलीझुमॅब किंवा नॅटालिझुमॅब सारखे सध्याचे एमएस उपचार अधिक व्यवस्थापित सुरक्षितता प्रोफाइलसह समान किंवा चांगले परिणाम देऊ शकतात.

डॅक्लिझुमॅब काढल्यापासून एमएस उपचारांमध्ये लक्षणीय बदल झाला आहे. नवीन औषधे अनेकदा चांगल्या प्रकारे समजलेल्या आणि अधिक व्यवस्थापित साइड इफेक्ट प्रोफाइलसह उत्कृष्ट रोग नियंत्रण प्रदान करतात, ज्यामुळे ते बहुतेक रुग्णांसाठी प्राधान्याचे पर्याय बनतात.

डॅक्लिझुमॅब बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

ज्यांना यकृताचा त्रास आहे, त्यांच्यासाठी डॅक्लिझुमॅब सुरक्षित आहे का?

नाही, ज्या लोकांना आधीपासूनच यकृताचा त्रास आहे, त्यांच्यासाठी डॅक्लिझुमॅब सुरक्षित नाही. हे औषध गंभीर यकृत दाह आणि नुकसान करू शकते, ज्यामुळे ते बाजारातून काढले गेले.

ज्या रुग्णांचे यकृत सामान्य होते, त्यांनाही डॅक्लिझुमॅब घेताना यकृताच्या समस्यांसाठी मासिक तपासणी करणे आवश्यक होते. ज्यांना यकृताच्या आजाराचा इतिहास आहे, ते या उपचारांसाठी योग्य नव्हते, कारण त्यात जीवघेणा गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

जर चुकून मी डॅक्लिझुमॅब जास्त प्रमाणात वापरले तर काय करावे?

जर चुकून तुम्हाला डॅक्लिझुमॅबची निर्धारित मात्रेपेक्षा जास्त औषध मिळाले, तर त्वरित आपल्या डॉक्टरांशी किंवा आपत्कालीन सेवांशी संपर्क साधा. ओव्हरडोजमुळे गंभीर दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो, विशेषत: यकृताच्या समस्या आणि गंभीर संक्रमण.

डॅक्लिझुमॅबच्या ओव्हरडोजसाठी कोणताही विशिष्ट उपचार नाही, त्यामुळे उपचाराचा भर लक्षणांचे व्यवस्थापन करणे आणि गुंतागुंत तपासणे यावर होता. तुमचे डॉक्टर यकृताच्या समस्या आणि इतर गंभीर दुष्परिणामांसाठी लक्ष ठेवण्यासाठी रक्त तपासणीची वारंवारता वाढवतील.

जर मी डॅक्लिझुमॅबची मात्रा घ्यायला विसरलो, तर काय करावे?जर तुम्ही तुमच्या निर्धारित मासिक डॅक्लिझुमॅब इंजेक्शन चुकले असेल, तर शक्य तितक्या लवकर तुमच्या आरोग्य सेवा पुरवठादाराशी संपर्क साधा आणि ते पुन्हा शेड्यूल करा. औषधाची परिणामकारकता तुमच्या प्रणालीमध्ये सातत्यपूर्ण पातळी राखण्यावर अवलंबून असते.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या शेवटच्या इंजेक्शननंतर किती वेळ गेला आहे, यावर आधारित तुमच्या पुढील डोसची सर्वोत्तम वेळ निश्चित करतील. सर्वसाधारणपणे, तुम्ही शक्य तितक्या लवकर चुकलेला डोस घ्याल आणि नंतर तुमच्या नियमित मासिक वेळापत्रकानुसार औषध घेणे सुरू ठेवा.

मी डॅक्लिझुमॅब घेणे कधी थांबवू शकतो?

डॅक्लिझुमॅब बाजारातून काढून टाकले गेल्यामुळे, सर्व रुग्णांनी हे औषध घेणे यापूर्वीच बंद केले आहे. सुरक्षिततेच्या चिंतेमुळे, विशेषत: गंभीर यकृताच्या समस्यांमुळे, ज्यामुळे जीवघेणा धोका निर्माण होऊ शकतो, हे औषध बाजारातून काढले गेले.

जर तुम्ही यापूर्वी डॅक्लिझुमॅब घेत असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला पर्यायी एमएस उपचारांवर जाण्यास मदत केली असेल. कोणतीही एमएस औषधे घेणे थांबवण्यासाठी रोगाची पुनरुज्जीवनाची शक्यता टाळण्यासाठी आणि सतत संरक्षण सुनिश्चित करण्यासाठी, डॉक्टरांच्या देखरेखेची आवश्यकता असते.

मी गर्भधारणेदरम्यान डॅक्लिझुमॅब घेऊ शकतो का?

विकसनशील बाळाला संभाव्य धोका असल्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान डॅक्लिझुमॅबची शिफारस केली जात नव्हती. हे औषध गर्भाच्या रोगप्रतिकारशक्तीच्या विकासावर परिणाम करू शकते आणि संभाव्य गुंतागुंत निर्माण करू शकते.

डॅक्लिझुमॅब घेणाऱ्या, प्रजननक्षम वयाच्या महिलांना उपचारादरम्यान आणि औषध बंद केल्यानंतर अनेक महिने प्रभावी गर्भनिरोधक वापरण्याचा सल्ला देण्यात आला. औषध घेत असताना गर्भधारणा झाल्यास, जोखीम आणि फायद्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आरोग्य सेवा पुरवठादारांशी त्वरित सल्लामसलत करणे आवश्यक होते.