

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
डॅराट्युमॅब हे एक शक्तिशाली कर्करोगाचे औषध आहे जे तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीला मल्टिपल मायलोमा, एक प्रकारचा रक्त कर्करोग, लढायला मदत करते. हे लक्ष्यित थेरपी कर्करोगाच्या पेशींवरील विशिष्ट प्रथिनेंवर संलग्न होऊन कार्य करते, ज्यामुळे तुमच्या शरीराच्या नैसर्गिक संरक्षण प्रणालीद्वारे त्यांचे उच्चाटन होते.
जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला डॅराट्युमॅब लिहून दिले असेल, तर तुम्हाला काय अपेक्षित आहे याबद्दल अनेक प्रश्न असतील. हे औषध कर्करोगाच्या उपचारात एक महत्त्वपूर्ण प्रगती दर्शवते आणि ते कसे कार्य करते हे समजून घेणे तुम्हाला तुमच्या काळजी प्रवासाबद्दल अधिक आत्मविश्वास बाळगण्यास मदत करू शकते.
डॅराट्युमॅब हा इम्युनोथेरपीचा एक प्रकार आहे, ज्याला मोनोक्लोनल अँटीबॉडी म्हणतात, जो काही रक्त कर्करोगांवर उपचार करतो. याला एक अत्यंत प्रशिक्षित स्काउट समजा, जो तुमच्या शरीरात लपलेल्या कर्करोगाच्या पेशी शोधतो आणि तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीला त्यांच्यावर हल्ला करण्याचा सिग्नल देतो.
हे औषध IV इन्फ्युजनद्वारे दिले जाते, याचा अर्थ ते शिरेतून थेट तुमच्या रक्तप्रवाहात पोहोचवले जाते. ही पद्धत हे सुनिश्चित करते की औषध तुमच्या संपूर्ण शरीरातील कर्करोगाच्या पेशींपर्यंत प्रभावीपणे पोहोचेल. डॅराट्युमॅब हे CD38-निर्देशित सायटोलिटिक अँटीबॉडी नावाच्या औषधांच्या श्रेणीतील आहे, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे ते तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीच्या विरोधात नव्हे तर तिच्यासोबत कार्य करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.
डॅराट्युमॅब प्रामुख्याने मल्टिपल मायलोमावर उपचार करते, जो एक कर्करोग आहे जो तुमच्या अस्थिमज्जेतील प्लाझ्मा पेशींवर परिणाम करतो. तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार, तुमचे डॉक्टर ते एकट्याने किंवा इतर कर्करोगाच्या औषधांच्या संयोजनात लिहून देऊ शकतात.
हे औषध अनेक परिस्थितींसाठी मंजूर आहे. तुम्हाला नुकतेच मल्टिपल मायलोमाचे निदान झाले असेल, मागील उपचारांनंतर तुमचा कर्करोग परत आला असेल किंवा इतर उपचार अपेक्षित परिणाम देत नसतील, तर तुम्हाला ते दिले जाऊ शकते. काहीवेळा डॉक्टर ते लाईट चेन अॅमायलोइडोसिससाठी वापरतात, ही एक संबंधित स्थिती आहे जिथे असामान्य प्रथिने तुमच्या अवयवांमध्ये जमा होतात.
तुमची आरोग्य सेवा टीम तुमच्या कर्करोगाचा प्रकार, एकूण आरोग्य आणि उपचारांचा इतिहास यावर आधारित तुमच्यासाठी डॅराटुमुमाब योग्य आहे की नाही हे ठरवेल. प्रत्येक व्यक्तीचा कर्करोगाचा प्रवास अद्वितीय असतो, त्यामुळे तुमची उपचार योजना विशेषत: तुमच्या गरजांसाठी तयार केली जाईल.
डॅराटुमुमाब सीडी38 नावाच्या प्रोटीनला लक्ष्य करून कार्य करते, जे मल्टिपल मायलोमा पेशींच्या पृष्ठभागावर असते. जेव्हा औषध या प्रोटीनला बांधले जाते, तेव्हा ते तुमच्या रोगप्रतिकार शक्तीला कर्करोगाच्या पेशींना ओळखण्यासाठी आणि नष्ट करण्यासाठी मदत करते.
कर्करोगाच्या उपचारांच्या जगात हे एक मजबूत आणि प्रभावी औषध मानले जाते. पारंपारिक केमोथेरपीच्या विपरीत, जे निरोगी आणि कर्करोगाच्या दोन्ही पेशींवर परिणाम करते, डॅराटुमुमाब त्याच्या दृष्टिकोनमध्ये अधिक निवडक आहे. हे प्रामुख्याने सीडी38 ची उच्च पातळी असलेल्या पेशींना लक्ष्य करते, ज्यामध्ये बहुतेक मायलोमा पेशींचा समावेश होतो.
हे औषध अनेक यंत्रणेद्वारे कार्य करते. ते कर्करोगाच्या पेशींना थेट मारू शकते, रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशींना चिन्हांकित कर्करोगाच्या पेशींवर हल्ला करण्यासाठी तयार करते आणि कर्करोगाच्या पेशींना टिकून राहण्यासाठी आणि वाढण्यासाठी वापरल्या जाणार्या विशिष्ट मार्गांना अवरोधित करते. हा बहु-आयामी दृष्टीकोन त्यास हट्टी कर्करोगाच्या पेशींविरुद्ध विशेषतः प्रभावी बनवतो.
डॅराटुमुमाब नेहमी आरोग्य सेवा सुविधेत नसाद्वारे दिले जाते, घरी कधीही नाही. तुमची आरोग्य सेवा टीम तुमच्या हातातील शिरेमध्ये किंवा तुमच्याकडे सेंट्रल लाइन असल्यास त्याद्वारे एक लहान ट्यूब (नलिका) घालेल.
प्रत्येक इन्फ्युजनपूर्वी, तुम्हाला एलर्जीक प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी औषधे दिली जातील. यामध्ये सामान्यतः अँटीहिस्टामाइन्स, कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स आणि ताप कमी करणारी औषधे यांचा समावेश होतो. तुमची डॅराटुमुमाब इन्फ्युजन सुरू होण्यापूर्वी सुमारे 30 मिनिटे ते एक तास आधी ही औषधे घेतल्यास तुमच्या शरीराला उपचार अधिक सोयीस्कररित्या हाताळण्यास मदत होते.
नलिकाभरण स्वतः अनेक तास लागतात, विशेषत: तुमच्या पहिल्या काही उपचारादरम्यान. तुमचे पहिले नलिकाभरण 6-8 तास लागू शकते कारण तुमची टीम औषध हळू सुरू करेल आणि तुमचे बारकाईने निरीक्षण करेल. पुढील नलिकाभरणे साधारणपणे 3-4 तास लागतात कारण तुमचे शरीर उपचारांशी जुळवून घेते.
उपचारापूर्वी तुम्हाला काही विशेष खाण्याची गरज नाही, परंतु चांगले हायड्रेटेड राहणे महत्त्वाचे आहे. स्नॅक्स, मनोरंजन आणि आरामदायक कपडे आणा कारण तुम्हाला अनेक तास बसून राहावे लागेल. बर्याच उपचार केंद्रांमध्ये तुम्हाला प्रक्रियेदरम्यान आरामदायी राहण्यास मदत करण्यासाठी रिक्लाइनर आणि सुविधा आहेत.
डॅराटुमुमाब उपचाराची लांबी तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीवर आणि तुम्ही औषधाला कसा प्रतिसाद देता यावर अवलंबून असते. काही लोक ते अनेक महिने घेतात, तर काहींना ते वर्षभर किंवा अधिक काळ घेण्याची आवश्यकता असू शकते.
सुरुवातीला, तुम्हाला पहिल्या दोन महिन्यांसाठी साप्ताहिक नलिकाभरण मिळण्याची शक्यता आहे, त्यानंतर पुढील चार महिन्यांसाठी दर दोन आठवड्यांनी. त्यानंतर, बर्याच लोकांना मासिक नलिकाभरणाकडे वळवले जाते. हे वेळापत्रक तुमच्या शरीराला औषधाचे प्रभावी कर्करोग-लढणारे स्तर राखत जुळवून घेण्यास मदत करते.
तुमचे डॉक्टर नियमित रक्त तपासणी आणि इमेजिंग स्कॅनद्वारे तुमच्या प्रगतीचे निरीक्षण करतील. जर तुमचा कर्करोग चांगला प्रतिसाद देत असेल आणि साइड इफेक्ट्स व्यवस्थापित असतील, तर तुम्ही विस्तारित कालावधीसाठी उपचार सुरू ठेवू शकता. तुमचा जीवनाचा दर्जा राखत तुमच्या कर्करोगावर नियंत्रण ठेवणे हे ध्येय आहे.
तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी चर्चा केल्याशिवाय डॅराटुमुमाब घेणे कधीही थांबवू नका. जरी तुम्हाला बरे वाटत असेल तरीही, कर्करोगाच्या पेशींना दूर ठेवण्यासाठी औषध अजूनही कार्य करत असेल. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमची उपचार योजना कधी थांबवायची किंवा बदलायची हे समजून घेण्यास मदत करतील.
इतर कर्करोगाच्या औषधांप्रमाणे, डॅराटुमुमाबमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही अनेकजण ते चांगले सहन करतात. सर्वात सामान्य दुष्परिणाम सामान्यत: योग्य काळजी आणि आपल्या आरोग्य सेवा टीमच्या देखरेखेखाली व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात.
येथे आपल्याला अनुभव येण्याची शक्यता असलेले दुष्परिणाम दिले आहेत, आणि त्याबद्दल माहिती असणे आपल्याला अधिक तयार वाटण्यास मदत करू शकते:
हे सामान्य दुष्परिणाम बऱ्याच लोकांना प्रभावित करतात परंतु ते सहसा सौम्य ते मध्यम असतात आणि कालांतराने सुधारतात. आपल्या आरोग्य सेवा टीमला या लक्षणांचे व्यवस्थापन करण्याचा अनुभव आहे आणि आपल्याला बरे वाटण्यासाठी रणनीती देऊ शकतात.
काही लोकांना इन्फ्युजन रिॲक्शनचा अनुभव येतो, जे औषध घेताना किंवा घेतल्यानंतर लगेच होऊ शकते. या प्रतिक्रियांमध्ये ताप, थंडी वाजून येणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा त्वचेवर पुरळ यांचा समावेश असू शकतो. आपल्याला मिळणारी प्री-मेडिकेशन या प्रतिक्रिया टाळण्यास मदत करते आणि आपली आरोग्य सेवा टीम प्रत्येक इन्फ्युजन दरम्यान आपल्यावर बारकाईने लक्ष ठेवते.
कमी सामान्य पण अधिक गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही ते कमी लोकांना प्रभावित करतात. यामध्ये कमी रोगप्रतिकारशक्तीमुळे गंभीर संक्रमण, रक्त पेशींच्या संख्येत मोठी घट किंवा यकृताच्या समस्या यांचा समावेश आहे. तुमचे डॉक्टर नियमित देखरेखेद्वारे यावर लक्ष ठेवतील आणि आवश्यक असल्यास आपले उपचार समायोजित करू शकतात.
अतिशय दुर्मिळ दुष्परिणामांमध्ये गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, हृदयविकार किंवा दुय्यम कर्करोग यांचा समावेश असू शकतो, परंतु हे फार कमी लोकांमध्ये घडतात. जरी हे चिंतेचे कारण असले तरी, तुमच्या प्राथमिक कर्करोगावर नियंत्रण ठेवण्याचे फायदे या दुर्मिळ धोक्यांपेक्षा जास्त असतात.
डॅराटुमुमाब प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी ते सुरक्षित आहे की नाही याचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करतील. ज्या लोकांना गंभीर संसर्ग झाला आहे, त्यांनी उपचार सुरू करण्यापूर्वी संसर्ग बरा होण्याची प्रतीक्षा करावी.
तुम्हाला मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज (monoclonal antibodies) किंवा डॅराटुमुमाबच्या कोणत्याही घटकांमुळे गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास असल्यास, तुमचे डॉक्टर बहुधा पर्यायी उपचारांची शिफारस करतील. विशिष्ट हृदयविकार किंवा गंभीर यकृताच्या समस्या (liver problems) असलेल्या लोकांना देखील वेगवेगळ्या उपचारांची आवश्यकता असू शकते.
गर्भधारणा आणि स्तनपान (breastfeeding) हे महत्त्वाचे विचार आहेत. डॅराटुमुमाबमुळे (Daratumumab) जन्मलेल्या बाळाला हानी पोहोचू शकते, त्यामुळे ज्या स्त्रिया गर्भवती होऊ शकतात, त्यांना उपचारादरम्यान आणि त्यानंतर काही महिने प्रभावी गर्भनिरोधक (birth control) वापरण्याची आवश्यकता आहे. जर तुम्ही स्तनपान करत असाल, तर डॅराटुमुमाब सुरू करण्यापूर्वी तुम्हाला ते थांबवावे लागेल.
विशिष्ट रक्त विकार (blood disorders) असलेल्या किंवा ज्यांना रक्तसंक्रमणास गंभीर प्रतिक्रिया (severe reactions) आली आहे, अशा लोकांना विशेष खबरदारी घेण्याची आवश्यकता असू शकते. डॅराटुमुमाब तुमच्या परिस्थितीसाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमच्या संपूर्ण वैद्यकीय इतिहासाचे पुनरावलोकन करतील.
डॅराटुमुमाब हे अंतःस्रावी (intravenous) इंजेक्शनसाठी डारझॅलेक्स (Darzalex) या ब्रँड नावाने उपलब्ध आहे. तुम्ही डारझॅलेक्स फासप्रो (Darzalex Faspro) बद्दल देखील ऐकले असेल, जे त्वचेखाली इंजेक्शनद्वारे दिले जाते, जे इंट्राव्हेनस (IV) द्वारे न देता त्वचेखाली टोचले जाते.
या दोन्ही प्रकारांमध्ये समान सक्रिय घटक असतात आणि ते समान पद्धतीने कार्य करतात, परंतु वितरण पद्धत भिन्न आहे. तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट गरजा, उपचार वेळापत्रक आणि वैयक्तिक प्राधान्यांनुसार सर्वात योग्य प्रकार निवडतील.
डॅराट्युमॅब तुमच्यासाठी योग्य नसल्यास, इतर अनेक औषधे मल्टिपल मायलोमावर उपचार करू शकतात. हे पर्याय वेगवेगळ्या यंत्रणेद्वारे कार्य करतात, परंतु तुमच्या कर्करोगावर नियंत्रण ठेवण्याचे समान ध्येय ठेवतात.
इलोटुझुमॅब किंवा इसॅटक्सिमॅब सारखी इतर मोनोक्लोनल प्रतिपिंडे कर्करोगाच्या पेशींवरील वेगवेगळ्या प्रथिनेंवर लक्ष्य ठेवतात. पारंपारिक केमोथेरपी औषधे, लेनालिडोमाइड सारखी इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे किंवा बोर्टेझोमिब सारखे प्रोटिझोम इनहिबिटर तुमच्या परिस्थितीनुसार पर्याय असू शकतात.
CAR-T सेल थेरपी हा आणखी एक अभिनव दृष्टीकोन आहे जिथे तुमच्या स्वतःच्या रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशी कर्करोगाशी अधिक प्रभावीपणे लढण्यासाठी सुधारित केल्या जातात. काही लोकांसाठी, विशेषत: चांगली एकूणच आरोग्य असलेल्या तरुण रुग्णांसाठी स्टेम सेल प्रत्यारोपण विचारात घेतले जाऊ शकते.
तुमचे आरोग्य सेवा पथक तुमच्या कर्करोगाची वैशिष्ट्ये, तुमचे एकूण आरोग्य, मागील उपचार आणि वैयक्तिक प्राधान्ये विचारात घेऊन तुमच्यासोबत सर्व योग्य पर्यायांवर चर्चा करेल. सर्वोत्तम उपचार म्हणजे तुमच्या गरजांसाठी खास तयार केलेला संयोजन दृष्टीकोन.
डॅराट्युमॅबची तुलना बोर्टेझोमिबशी करणे सोपे नाही कारण ते वेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात आणि अनेकदा एकमेकांविरुद्ध पर्याय म्हणून वापरले जातात. दोन्ही प्रभावी कर्करोगाची औषधे आहेत, परंतु ती मल्टिपल मायलोमाच्या वेगवेगळ्या पैलूंवर लक्ष्य ठेवतात.
बोर्टेझोमिब हे एक प्रोटिझोम इनहिबिटर आहे जे कर्करोगाच्या पेशी प्रथिने कशा प्रकारे प्रक्रिया करतात, त्यात व्यत्यय आणते, तर डॅराट्युमॅब कर्करोगाच्या पेशींवर थेट हल्ला करण्यासाठी तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीचा वापर करते. अनेक उपचार पद्धती दोन्ही औषधे एकत्र करतात कारण ते एकमेकांच्या प्रभावांना पूरक असतात.
साइड इफेक्ट्सच्या दृष्टीने, ते लक्षणीय भिन्न आहेत. बोर्टेझोमिबमुळे सामान्यतः पेरिफेरल न्यूरोपॅथी (हात आणि पायांना नसांचे नुकसान) होते, तर डॅराट्युमॅबमुळे अधिक वेळा थकवा आणि इन्फ्युजन रिॲक्शन येतात. काही लोक एकापेक्षा दुसरे चांगले सहन करतात.
अभ्यासात असे दिसून आले आहे की डॅराटुमुमाब (daratumumab) बोर्टेझोमिब-आधारित उपचारांसोबत एकत्र करणे, केवळ बोर्टेझोमिब वापरण्यापेक्षा चांगले परिणाम देते. तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या कर्करोगाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये, मागील उपचार आणि एकूण आरोग्य विचारात घेऊन तुमच्यासाठी कोणता दृष्टीकोन सर्वोत्तम आहे हे ठरवतील.
डॅराटुमुमाब सामान्यतः मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी सुरक्षितपणे वापरले जाऊ शकते, परंतु उपचारादरम्यान तुमच्या रक्तातील साखरेचे व्यवस्थापन अधिक महत्त्वाचे होते. तुम्हाला मिळणारी औषधे, विशेषत: कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स, तात्पुरते रक्तातील साखरेची पातळी वाढवू शकतात.
उपचाराच्या दिवसात तुमचे आरोग्य सेवा देणारे पथक तुमच्या रक्तातील साखरेचे अधिक वेळा परीक्षण करण्यासाठी तुमच्यासोबत काम करेल. तुम्हाला तुमची मधुमेह औषधे किंवा इन्सुलिनचे डोस तात्पुरते समायोजित करण्याची आवश्यकता असू शकते. कर्करोगाच्या उपचाराचा ताण देखील रक्तातील साखरेवर परिणाम करू शकतो, त्यामुळे चांगल्या प्रकारे मधुमेहाचे नियंत्रण ठेवल्यास तुमच्या शरीराला कर्करोगाच्या उपचाराचा चांगला सामना करण्यास मदत होते.
तुम्ही चुकून जास्त डॅराटुमुमाब वापरू शकत नाही कारण ते नेहमी आरोग्य सेवा व्यावसायिकांकडून नियंत्रित वैद्यकीय सेटिंगमध्ये दिले जाते. हे औषध तुमच्या शरीराच्या वजनावर आधारित काळजीपूर्वक मोजले जाते आणि हळू हळू IV इन्फ्युजनद्वारे दिले जाते.
जर तुम्हाला चुकीचा डोस मिळाल्याची चिंता असेल, तर डोसच्या गणनेबद्दल तुमच्या आरोग्य सेवा टीमला विचारण्यास अजिबात संकोच करू नका. तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली नेमकी मात्रा तुम्हाला मिळावी यासाठी ते कठोर प्रोटोकॉलचे पालन करतात. तुमची सुरक्षितता ही त्यांची सर्वोच्च प्राथमिकता आहे आणि डोसमध्ये होणाऱ्या चुका टाळण्यासाठी अनेक तपासणी केली जाते.
जर तुम्ही डॅराटुमुमाबचे नियोजित इन्फ्युजन घेणे चुकले, तर ते पुन्हा शेड्यूल करण्यासाठी त्वरित तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधा. तुमच्या पुढील नियोजित भेटीची प्रतीक्षा करू नका कारण तुमच्या कर्करोगावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी सतत उपचार घेणे महत्त्वाचे आहे.
तुमचे डॉक्टर तुमच्या उपचारांचे वेळापत्रक पुन्हा व्यवस्थित करण्यासाठी सर्वोत्तम मार्ग निश्चित करतील. काहीवेळा, ते तुम्हाला काही दिवसांत पुनर्निर्धारित करू शकतात, तर इतर वेळी त्यांना तुमच्या एकूण उपचार योजनेत बदल करण्याची आवश्यकता असू शकते. वेळापत्रकात अडचण येताच शक्य तितक्या लवकर तुमच्या टीमशी संवाद साधणे महत्त्वाचे आहे.
डॅराटुमुमाब घेणे थांबवण्याचा निर्णय अनेक घटकांवर अवलंबून असतो, ज्यांचे तुमचे डॉक्टर नियमितपणे मूल्यांकन करतील. जर तुमचा कर्करोग पूर्णपणे बरा झाला, साइड इफेक्ट्स व्यवस्थापित करणे खूप कठीण झाले किंवा औषध प्रभावीपणे काम करणे थांबवले, तर तुम्ही ते घेणे थांबवू शकता.
उपचार किती प्रभावी आहेत हे तपासण्यासाठी तुमचे डॉक्टर रक्त तपासणी, इमेजिंग स्कॅन आणि अस्थिमज्जा बायोप्सीचा वापर करतील. काही लोक चांगला प्रतिसाद मिळाल्यानंतर औषध घेणे थांबवू शकतात आणि माफीमध्ये राहू शकतात, तर काहींना कर्करोगावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी जास्त काळ उपचार घेण्याची आवश्यकता असते. वैद्यकीय मार्गदर्शनाशिवाय स्वतःहून डॅराटुमुमाब घेणे कधीही थांबवू नका.
डॅराटुमुमाब घेत असताना बहुतेक नियमित लसीकरण सुरक्षित आहे, परंतु लाईव्ह व्हॅक्सीन टाळल्या पाहिजेत कारण त्यामुळे रोगप्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या लोकांमध्ये संक्रमण होऊ शकते. तुमचे डॉक्टर फ्लू शॉट आणि इतर महत्त्वाचे लसीकरण वेळेवर घेण्याची शिफारस करतील.
COVID-19 लस सामान्यतः डॅराटुमुमाब घेणाऱ्या लोकांसाठी शिफारस केली जाते, जरी तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमी होऊ शकते. तुमच्या उपचारांच्या वेळापत्रकानुसार लसीकरण कधी घ्यावे आणि तुमच्या परिस्थितीसाठी कोणती लस सर्वात महत्त्वाची आहे, याबद्दल तुमची आरोग्य सेवा टीम विशिष्ट मार्गदर्शन करेल.
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.