डर्वालुमाब म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

डर्वालुमाब हे कर्करोगाच्या इम्युनोथेरपी औषधाचा एक प्रकार आहे, जे तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीला विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगाशी अधिक प्रभावीपणे लढायला मदत करते. ते IV (शिरेमध्ये) इन्फ्युजनद्वारे दिले जाते, याचा अर्थ ते तुमच्या हातातील किंवा छातीतील शिरेतून थेट तुमच्या रक्तप्रवाहात जाते.

हे औषध चेकपॉइंट इनहिबिटर नावाच्या औषधांच्या श्रेणीतील आहे, जे कर्करोगाच्या पेशी तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीवर लावलेल्या “ब्रेक” काढून टाकून कार्य करतात. तुमच्या शरीराच्या नैसर्गिक संरक्षणास कर्करोगाच्या पेशींना ओळखण्यास आणि त्यांच्यावर हल्ला करण्यास मदत करते, जे यापूर्वी ओळखणे कठीण होते.

डर्वालुमाब कशासाठी वापरले जाते?

डर्वालुमाब प्रामुख्याने विशिष्ट प्रकारच्या फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि मूत्राशयाचा कर्करोग (ब्लॅडर कॅन्सर) यांच्या उपचारांसाठी वापरले जाते. इतर उपचार यशस्वी न झाल्यास किंवा कर्करोग शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरल्यास तुमचे डॉक्टर हे औषध देतात.

डर्वालुमाब ज्या मुख्य स्थितीत उपचार करते, त्यामध्ये नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग (NSCLC) (lung cancer)जो मोठ्या प्रमाणात पसरलेला नाही आणि विशिष्ट प्रकारचा प्रगत मूत्राशयाचा कर्करोग यांचा समावेश आहे. रेडिएशन थेरपी पूर्ण झाल्यावर किंवा इतर उपचारांनंतर कर्करोग परत आल्यावर हे औषध अनेकदा वापरले जाते.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी, डर्वालुमाब सामान्यत: तिसऱ्या टप्प्यात दिले जाते, याचा अर्थ असा आहे की तो स्थानिक पातळीवर वाढलेला आहे, परंतु तो शरीराच्या दूरच्या भागांमध्ये पसरलेला नाही. मूत्राशयाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, ते सामान्यत: प्रगत टप्प्यांसाठी राखीव असते, जेव्हा कर्करोग स्वतः मूत्राशयाच्या पलीकडे पसरलेला असतो.

डर्वालुमाब कसे कार्य करते?

डर्वालुमाब PD-L1 नावाचे प्रथिन अवरोधित करून कार्य करते, जे कर्करोगाच्या पेशी तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीपासून लपण्यासाठी वापरतात. हे प्रथिन अवरोधित झाल्यावर, तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशी कर्करोगाला अधिक चांगल्या प्रकारे ओळखू शकतात आणि त्यावर हल्ला करू शकतात.

तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीमध्ये नैसर्गिक चेकपॉइंट्स असतात जे निरोगी पेशींवर हल्ला होण्यापासून रोखतात. कर्करोगाच्या पेशी या चेकपॉइंट्सचा चातुर्याने स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी उपयोग करतात. डर्वालुमाब हे संरक्षण काढून टाकते, ज्यामुळे तुमची रोगप्रतिकारशक्ती तिचे काम अधिक प्रभावीपणे करू शकते.

हे औषध पारंपारिक केमोथेरपीऐवजी लक्ष्यित थेरपी मानले जाते. ते तुमच्या शरीरावर पारंपरिक कर्करोगाच्या उपचारांपेक्षा सौम्य असते, तरीही तुमच्या रोगप्रतिकारशक्ती अधिक सक्रिय झाल्यामुळे त्याचे दुष्परिणाम होऊ शकतात.

मी डर्वालुमाब कसा घ्यावा?

डर्वालुमाब रुग्णालयात किंवा कर्करोग उपचार केंद्रात IV इन्फ्युजन म्हणून दिला जातो. हे औषध तुम्ही घरी किंवा तोंडावाटे घेऊ शकत नाही - ते प्रशिक्षित आरोग्यसेवा व्यावसायिकांनी देणे आवश्यक आहे.

इन्फ्युजन साधारणपणे पूर्ण होण्यासाठी सुमारे 60 मिनिटे लागतात. औषध नसेतून तुमच्या रक्तप्रवाहात जाईपर्यंत तुम्ही खुर्चीवर आरामात बसता. बहुतेक लोकांना त्यांच्या विशिष्ट स्थितीनुसार 2 ते 4 आठवड्यांनी उपचार मिळतात.

प्रत्येक इन्फ्युजनपूर्वी, तुमची आरोग्य सेवा टीम तुमची महत्त्वाची लक्षणे तपासते आणि तुम्हाला ऍलर्जीक प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी औषधे देऊ शकते. उपचारापूर्वी तुम्हाला उपवास करण्याची आवश्यकता नाही, आणि तुम्ही उपचार दिवसांमध्ये नेहमीप्रमाणे खाऊ शकता. भरपूर पाणी पिऊन चांगले हायड्रेटेड राहणे उपयुक्त आहे.

मी किती काळ डर्वालुमाब घ्यावा?

डर्वालुमाब उपचाराचा कालावधी तुमच्या विशिष्ट कर्करोगाचा प्रकार आणि तुम्ही औषधाला कसा प्रतिसाद देता यावर आधारित असतो. काही लोक अनेक महिने उपचार घेतात, तर काहीजण वर्षभर उपचार सुरू ठेवू शकतात.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी, जर तुम्ही ते चांगले सहन करत असाल आणि तुमचा कर्करोग वाढत नसेल, तर उपचार साधारणपणे 12 महिन्यांपर्यंत सुरू राहतात. मूत्राशयाच्या कर्करोगासाठी, जोपर्यंत ते तुमच्या कर्करोगावर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करत आहे आणि गंभीर दुष्परिणाम होत नाहीत, तोपर्यंत उपचार अनिश्चित काळासाठी सुरू ठेवले जाऊ शकतात.

तुमचे डॉक्टर स्कॅन आणि रक्त तपासणीद्वारे तुमची नियमितपणे प्रगती तपासतील. तुमचा कर्करोग कसा प्रतिसाद देतो आणि तुमचे शरीर औषधाला कसे हाताळते यावर आधारित ते तुमच्या उपचार योजनेत बदल करतील. तुम्हाला कोणताही गंभीर दुष्परिणाम न होता जोपर्यंत उपचार सुरू आहेत, तोपर्यंत तुम्हाला त्याचा फायदा व्हावा हे ध्येय आहे.

डर्वालुमाबचे दुष्परिणाम काय आहेत?

डर्वालुमाबमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात कारण ते तुमची रोगप्रतिकारशक्ती सक्रिय करते, ज्यामुळे कधीकधी कर्करोगाच्या पेशींसोबत निरोगी ऊतींवरही हल्ला होतो. बहुतेक दुष्परिणाम व्यवस्थापित करता येतात, परंतु काही गंभीर असू शकतात आणि त्वरित वैद्यकीय मदत आवश्यक असते.

उपचारादरम्यान तुम्हाला अनुभवता येणारे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम येथे आहेत:

• थकवा आणि नेहमीपेक्षा अधिक थकल्यासारखे वाटणे
• खोकला किंवा श्वास घेण्यास त्रास होणे
• त्वचेवर पुरळ किंवा खाज येणे
• अतिसार किंवा आतड्यांच्या हालचालींमध्ये बदल
• भूक कमी होणे
• स्नायू किंवा सांधेदुखी
• मळमळ

हे सामान्य दुष्परिणाम सामान्यतः हळू हळू विकसित होतात आणि बहुतेकदा सहाय्यक काळजी आणि औषधांनी व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात. तुमचा आरोग्य सेवा संघ तुम्हाला कोणताही त्रास कमी करण्यासाठी मदत करेल.

कमी सामान्य असले तरी, डर्वालुमाबमुळे अधिक गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. जेव्हा तुमची सक्रिय रोगप्रतिकारशक्ती तुमच्या शरीरातील निरोगी अवयवांवर हल्ला करते तेव्हा हे घडतात.

तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता असलेले गंभीर दुष्परिणाम खालीलप्रमाणे आहेत:

• गंभीर फुफ्फुसांची जळजळ (न्यूमोनिटिस) ज्यामुळे सतत खोकला किंवा श्वास घेण्यास त्रास होतो
• यकृताच्या समस्या, पिवळी त्वचा, गडद लघवी किंवा तीव्र ओटीपोटात दुखणे यासारखी लक्षणे
• गंभीर अतिसार किंवा कोलायटिस, ज्यामध्ये स्टूलमध्ये रक्त येते
• थायरॉईडच्या समस्या, ज्यामुळे अत्यंत थकवा, वजन बदलणे किंवा हृदयाचे ठोके वाढणे
• मूत्रपिंडाच्या समस्या, लघवी कमी होणे किंवा सूज येणे
• गंभीर त्वचेची प्रतिक्रिया, मोठ्या प्रमाणात पुरळ किंवा फोड येणे
• एड्रेनल ग्रंथीच्या समस्या, ज्यामुळे तीव्र थकवा, चक्कर येणे किंवा बेशुद्ध पडणे

तुमचे वैद्यकीय पथक नियमित रक्त तपासणी आणि शारीरिक तपासणीद्वारे या स्थितींसाठी तुमची बारकाईने तपासणी करते. बहुतेक गंभीर दुष्परिणाम त्वरित उपचाराने बरे होतात, ज्यामध्ये तुमची रोगप्रतिकारशक्ती शांत करणारी औषधे दिली जातात.

डर्वालुमाब कोणी घेऊ नये?

डर्वालुमाब प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर हे तुमच्यासाठी सुरक्षित आहे की नाही याचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करतील. विशिष्ट वैद्यकीय परिस्थिती आणि परिस्थितीत हे औषध संभाव्यतः धोकादायक बनवते.

तुम्हाला या औषधाची किंवा त्याच्या घटकांची गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (allergy) असल्यास, तुम्हाला डर्वालुमाब (durvalumab) घेऊ नये. तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीने आधीच निरोगी ऊतींवर हल्ला केल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना देखील खूप काळजी घ्यावी लागेल, जसे की सक्रिय ऑटोइम्यून रोग (autoimmune diseases) मध्ये.

ज्या स्थितीत विशेष विचार करणे आवश्यक आहे, त्या खालीलप्रमाणे:

• सक्रिय ऑटोइम्यून रोग, जसे की संधिवात, ल्युपस किंवा दाहक आतड्याचा रोग
• इतर इम्युनोथेरपी (immunotherapy) औषधांमुळे गंभीर रोगप्रतिकारशक्ती-संबंधित (immune-related) दुष्परिणामांचा इतिहास
• सक्रिय संक्रमण (infections) ज्याच्याशी तुमची रोगप्रतिकारशक्ती लढत आहे
• अवयव प्रत्यारोपण (organ transplant) झालेले आणि रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेणारे रुग्ण
• गर्भधारणा किंवा स्तनपान
• गंभीर यकृत किंवा मूत्रपिंडाचा रोग

तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीत संभाव्य फायदे आणि धोके विचारात घेतील. काहीवेळा, यापैकी काही परिस्थिती असल्यास देखील, काळजीपूर्वक देखरेख आणि अतिरिक्त खबरदारी घेऊन डर्वालुमाबचा वापर केला जाऊ शकतो.

डर्वालुमाबची (Durvalumab) ब्रँड नावे

डर्वालुमाब 'इम्फिन्झी' (Imfinzi) या ब्रँड नावाने विकले जाते. हे या औषधाचे एकमेव उपलब्ध ब्रँड नाव आहे, कारण ते अजूनही मूळ उत्पादकाद्वारे पेटंट संरक्षणाखाली आहे.

जेव्हा तुम्हाला उपचार मिळतील, तेव्हा तुम्हाला तुमच्या औषधांच्या लेबलवर आणि उपचार नोंदींमध्ये 'इम्फिन्झी' दिसेल. डर्वालुमाबची (durvalumab) जेनेरिक (generic) आवृत्ती अजून उपलब्ध नाही, त्यामुळे सर्व रुग्णांना त्यांच्या विमा किंवा उपचार केंद्राची पर्वा न करता, समान ब्रँडेड औषध मिळते.

डर्वालुमाबचे (Durvalumab) पर्याय

कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी इतर अनेक चेकपॉईंट इनहिबिटर (checkpoint inhibitor) औषधे डर्वालुमाबप्रमाणेच काम करतात. जर डर्वालुमाब तुमच्यासाठी योग्य नसेल किंवा तुमचा कर्करोग त्यावर चांगला प्रतिसाद देत नसेल, तर तुमचे डॉक्टर हे पर्याय विचारात घेऊ शकतात.

सामान्य पर्याय म्हणजे पेम्ब्रोलिझुमॅब (कीट्रूडा), निव्होलुमॅब (ओपडिवो) आणि एटिझोलिझुमॅब (टेसेंट्रिक). ही औषधे वेगवेगळ्या चेकपॉईंट प्रोटीनला अवरोधित करून कार्य करतात, ज्यामुळे तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कर्करोगावर अधिक प्रभावीपणे हल्ला करू शकते.

या औषधांमधील निवड तुमच्या विशिष्ट कर्करोगाचा प्रकार, मागील उपचार आणि वैयक्तिक आरोग्य घटकांवर अवलंबून असते. तुमचे कर्करोग तज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) सध्याच्या संशोधनावर आणि तुमच्या विशिष्ट वैद्यकीय परिस्थितीवर आधारित सर्वोत्तम पर्याय सुचवतील.

तुमच्या कर्करोगाची वैशिष्ट्ये आणि टप्प्यावर अवलंबून, केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी किंवा लक्ष्यित थेरपी औषधे यासारखे पारंपरिक पर्याय देखील विचारात घेतले जाऊ शकतात.

डर्वालिझुमॅब पेम्ब्रोलिझुमॅबपेक्षा चांगले आहे का?

डर्वालिझुमॅब आणि पेम्ब्रोलिझुमॅब हे दोन्ही प्रभावी चेकपॉईंट इनहिबिटर आहेत, परंतु ते वेगवेगळ्या प्रकारच्या कर्करोगासाठी आणि परिस्थितीसाठी सर्वोत्तम काम करतात. कोणतेही औषध सार्वत्रिकदृष्ट्या “चांगले” नाही - निवड तुमच्या विशिष्ट कर्करोगाचा प्रकार आणि उपचाराच्या इतिहासावर अवलंबून असते.

डर्वालिझुमॅब हे विशिष्ट फुफ्फुस आणि मूत्राशयाच्या कर्करोगासाठी विशेषतः मंजूर आहे, तर पेम्ब्रोलिझुमॅब फुफ्फुस, मूत्राशय, त्वचा आणि इतर अनेक कर्करोगांवर उपचार करते. फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी, डर्वालिझुमॅबचा उपयोग अनेकदा रेडिएशन थेरपीनंतर केला जातो, तर पेम्ब्रोलिझुमॅबचा उपयोग पहिल्या-पंक्तीतील उपचारासाठी केला जाऊ शकतो.

या औषधांमधील साइड इफेक्ट प्रोफाइल (दुष्परिणाम) जवळजवळ सारखेच आहेत, तरीही काही व्यक्तींना एक औषध दुसऱ्यापेक्षा चांगले सहन होऊ शकते. तुमचे कर्करोग तज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) तुमच्या विशिष्ट कर्करोगाचा प्रकार आणि टप्प्यासाठी कोणत्या औषधाचा सर्वात मजबूत पुरावा आहे, यावर आधारित निवड करतील.

डर्वालिझुमॅबबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

हृदयविकार असलेल्या लोकांसाठी डर्वालिझुमॅब सुरक्षित आहे का?

डर्वालिझुमॅब सामान्यतः स्थिर हृदयविकार असलेल्या लोकांसाठी सुरक्षितपणे वापरले जाऊ शकते, परंतु त्यासाठी काळजीपूर्वक देखरेख करणे आवश्यक आहे. हे औषध क्वचितच हृदय-संबंधित दुष्परिणाम करू शकते, ज्यामध्ये हृदय स्नायूंची जळजळ (मायोकार्डिटिस) समाविष्ट आहे, तरीही हे दुर्मिळ आहे.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या हृदयाच्या आरोग्याचे मूल्यांकन करतील आणि थेरपीदरम्यान तुमचे जवळून निरीक्षण करतील. तुम्हाला हृदयविकाराचा इतिहास असल्यास, तुम्हाला नियमित हृदय कार्य चाचण्या आणि तुमच्या कर्करोग तज्ञ आणि हृदयरोग तज्ञांमध्ये समन्वय साधण्याची शक्यता आहे.

जर चुकून डुरव्हाल्युमॅबची मात्रा चुकली तर काय करावे?

जर तुमची नियोजित डुरव्हाल्युमॅब इन्फ्युजन चुकली, तर त्वरित तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधा आणि पुनर्निर्धारण करा. डोस जवळ-जवळ शेड्यूल करून “भरून” काढण्याचा प्रयत्न करू नका - यामुळे तुम्हाला साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढू शकतो.

तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या शेवटच्या उपचाराला किती वेळ झाला आहे, यावर आधारित तुमच्या पुढील डोसची सर्वोत्तम वेळ निश्चित करतील. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तुम्ही नवीन भेटीच्या तारखेपासून तुमचे नियमित वेळापत्रक पुन्हा सुरू कराल.

मी डुरव्हाल्युमॅब घेणे कधी थांबवू शकतो?

फक्त तुमच्या कर्करोग तज्ञांशी पूर्ण चर्चा केल्यानंतरच तुम्ही डुरव्हाल्युमॅब उपचार थांबवावेत. तुमचा कर्करोग किती चांगला प्रतिसाद देत आहे, तुम्हाला कोणते साइड इफेक्ट्स येत आहेत आणि तुमची एकूण आरोग्य स्थिती यावर निर्णय अवलंबून असतो.

उपचारानंतरही कर्करोगाचा विकास होणे, व्यवस्थापनाने सुधारणा न होणारे गंभीर साइड इफेक्ट्स किंवा नियोजित उपचारांचा कालावधी पूर्ण करणे, ही थांबवण्याची सामान्य कारणे आहेत. हे महत्त्वाचे निर्णय घेण्यासाठी तुमचे डॉक्टर स्कॅन आणि रक्त तपासणीचा वापर करतील.

मी डुरव्हाल्युमॅब घेत असताना लस घेऊ शकतो का?

डुरव्हाल्युमॅब घेत असताना लाइव्ह लस घेणे टाळले पाहिजे, कारण तुमची सक्रिय रोगप्रतिकारशक्ती अनपेक्षितपणे प्रतिक्रिया देऊ शकते. तथापि, निष्क्रिय लस (उदा. फ्लू शॉट) सामान्यतः सुरक्षित असतात आणि तुम्हाला संसर्गापासून वाचवण्यासाठी अनेकदा शिफारस केली जाते.

कोणतीही लस घेण्यापूर्वी, तुम्ही डुरव्हाल्युमॅब घेत आहात, हे नेहमी तुमच्या आरोग्य सेवा पुरवठादारांना कळवा. ते तुम्हाला सर्वोत्तम वेळेवर आणि तुमच्या परिस्थितीसाठी कोणती लस योग्य आहे, याबद्दल सल्ला देऊ शकतात.

डुरव्हाल्युमॅब माझ्या प्रजननक्षमतेवर परिणाम करेल का?

डर्वालुमाब पुरुषां आणि स्त्रिया दोघांमध्येही प्रजननक्षमतेवर परिणाम करू शकतो, तरीही नेमका काय परिणाम होतो, हे पूर्णपणे समजू शकलेले नाही. तुम्हाला बाळंतपणाचे नियोजन करायचे असल्यास, उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांशी प्रजनन क्षमता जतन करण्याच्या पर्यायांवर चर्चा करा.

हे औषध गर्भात वाढणाऱ्या बाळांनाही हानी पोहोचवू शकते, त्यामुळे उपचारादरम्यान आणि तुमच्या शेवटच्या डोसच्या काही महिन्यांनंतर प्रभावी गर्भनिरोधक वापरणे आवश्यक आहे. तुमच्या उपचारादरम्यान कुटुंब नियोजनाबद्दल तुमचे आरोग्य सेवा पथक विशिष्ट मार्गदर्शन करेल.