इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर काय आहे: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर हे एक संयोजन औषध आहे जे आपल्या शरीरात विषाणूची वाढ होण्यापासून रोखून एचआयव्ही संसर्गावर उपचार करते. हे शक्तिशाली तीन-औषधांचे संयोजन, ज्याला अनेकदा "ट्रिपल थेरपी" म्हणतात, एचआयव्ही नियंत्रणात ठेवण्यासाठी आणि आपल्या रोगप्रतिकार शक्तीचे अधिक नुकसानीपासून संरक्षण करण्यासाठी एकत्र कार्य करते.

एचआयव्ही (HIV) बाधित अनेक लोक त्यांच्या आरोग्याची काळजी घेण्यासाठी आणि इतरांना विषाणूचा प्रसार होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी हे औषध त्यांच्या दैनंदिन दिनचर्येचा भाग म्हणून घेतात. हे औषध कसे कार्य करते आणि काय अपेक्षित आहे हे समजून घेतल्यास, आपल्या उपचारांच्या योजनेबद्दल अधिक आत्मविश्वास वाटू शकतो.

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर काय आहे?

हे औषध तीन वेगवेगळ्या एचआयव्ही औषधांचे एका सोयीस्कर गोळीमध्ये मिश्रण करते. प्रत्येक घटक एचआयव्हीवर वेगळ्या पद्धतीने हल्ला करतो, ज्यामुळे विषाणूसाठी प्रतिकारशक्ती विकसित करणे किंवा आपल्या शरीरात पुनरुत्पादन करणे अधिक कठीण होते.

इफाव्हिरेन्झ नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेझ इनहिबिटर (NNRTIs) नावाच्या वर्गातील आहे. एमट्रिसिटाबीन आणि टेनोफोव्हिर हे दोन्ही न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेझ इनहिबिटर (NRTIs) आहेत. एकत्र, ते डॉक्टरांनी एकाच टॅब्लेटमध्ये संपूर्ण एचआयव्ही उपचार योजना तयार करतात.

आपल्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला या संयोजनाचा ब्रँड नेम, एट्रीप्ला (Atripla) किंवा फक्त "थ्री-इन-वन" एचआयव्ही औषध म्हणून संबोधताना आपण ऐकू शकता. हे संयोजन सुनिश्चित करते की आपल्याला सातत्यपूर्ण, प्रभावी उपचार मिळतील, तसेच आपल्या औषध वेळापत्रकाचे पालन करणे सोपे होते.

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिरचा उपयोग कशासाठी केला जातो?

हे औषध प्रौढ आणि ज्या मुलांचे वजन किमान 40 किलोग्राम (सुमारे 88 पाउंड) आहे, अशा मुलांमधील एचआयव्ही-1 संसर्गावर उपचार करते. हे आपल्या रक्तातील एचआयव्हीची मात्रा कमी करण्यास मदत करते, ज्यामुळे आपली रोगप्रतिकार शक्ती सुरक्षित राहते आणि एड्सची प्रगती रोखली जाते.

तुमचे डॉक्टर हे औषध लिहून देऊ शकतात, जर तुम्ही प्रथमच एचआयव्ही उपचारास सुरुवात करत असाल, किंवा तुम्हाला इतर एचआयव्ही औषधांपासून स्विच करायचे असेल. या उपचाराचा उद्देश 'व्हायरल सप्रेशन' (viral suppression) प्राप्त करणे आहे, जिथे एचआयव्हीची पातळी इतकी कमी होते की, सामान्य चाचण्यांमध्येही ती शोधली जाऊ शकत नाही.

जेव्हा तुमच्या रक्तातील एचआयव्ही शोधणे अशक्य होते, तेव्हा तुम्ही लैंगिक संबंधांद्वारे इतरांना विषाणू संक्रमित करू शकत नाही. ही संकल्पना, 'अदृश्य म्हणजे असंक्रमणीय' (undetectable equals untransmittable) किंवा U=U म्हणून ओळखली जाते, जी एचआयव्ही उपचारातील सर्वात महत्त्वपूर्ण प्रगतींपैकी एक आहे आणि बऱ्याच लोकांना त्यांच्या नात्याबद्दल मानसिक शांती देते.

इफॅव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर कसे कार्य करते?

हे संयुक्त औषध तुमच्या पेशींमध्ये एचआयव्हीच्या पुनरुत्पादनाच्या क्षमतेमध्ये अडथळा आणून कार्य करते. एचआयव्हीला संपूर्ण शरीरात पसरण्यासाठी स्वतःची कॉपी (copy) तयार करणे आवश्यक आहे, परंतु ही तीन औषधे त्या कॉपी करण्याच्या प्रक्रियेतील वेगवेगळ्या टप्प्यांवर प्रतिबंध करतात.

इफॅव्हिरेन्झ एचआयव्हीच्या कॉपी मशीनच्या गियरमध्ये अडथळा आणण्याचे कार्य करते. ते 'रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेझ' नावाच्या एन्झाईमशी (enzyme) बांधले जाते आणि ते योग्यरित्या कार्य करणे थांबवते. त्याच वेळी, एमट्रिसिटाबीन आणि टेनोफोव्हिर हे 'डेकॉई' (decoy) बिल्डिंग ब्लॉक्ससारखे कार्य करतात, जे एचआयव्ही वापरण्याचा प्रयत्न करतो, पण करू शकत नाही, ज्यामुळे कॉपी करण्याची प्रक्रिया अयशस्वी होते.

याला एक मजबूत आणि प्रभावी एचआयव्ही उपचार पद्धती मानली जाते. एकाच वेळी अनेक बिंदूंवर एचआयव्हीवर हल्ला करून, हे संयोजन विषाणूला प्रतिकारशक्ती (resistance) विकसित करणे किंवा औषधांच्या प्रभावांना मात करण्याचे मार्ग शोधणे अत्यंत कठीण करते.

मी इफॅव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर कसे घ्यावे?

हे औषध तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या, सामान्यतः दिवसातून एकदा एक गोळी. बहुतेक लोकांना हे रात्री झोपण्यापूर्वी, रिकाम्या पोटी घेणे सोपे जाते, कारण यामुळे सुरुवातीला होणारे काही दुष्परिणाम कमी होण्यास मदत होते.

तुमच्या रक्तातील औषधाची नियमित पातळी राखण्यासाठी, तुम्ही दररोज एकाच वेळी डोस घ्यावा. रिकाम्या पोटी औषध घेणे म्हणजे डोस घेण्यापूर्वी किमान एक तास आणि डोस घेतल्यानंतर दोन तास अन्नाचे सेवन करणे टाळणे, तरीही तुम्ही भरपूर पाणी पिऊ शकता.

जर तुम्हाला मळमळ किंवा पोटाच्या समस्या येत असतील, तर तुम्ही हे औषध हलक्या स्नॅक्ससोबत घेऊ शकता, परंतु उच्च-चरबीयुक्त पदार्थांचे सेवन टाळा, कारण ते इफाव्हिरेन्झचे शोषण वाढवू शकतात आणि संभाव्यतः त्याचे दुष्परिणाम वाढवू शकतात. बर्‍याच लोकांना झोपायच्या वेळी हे औषध घेणे उपयुक्त वाटते, ज्यामुळे त्यांना सुरुवातीला चक्कर येणे किंवा तीव्र स्वप्ने येणे यावर मात करता येते.

मी इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर किती काळ घ्यावे?

एचआयव्ही नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्हाला हे औषध आयुष्यभर घ्यावे लागेल. एचआयव्ही उपचार ही एक दीर्घकालीन बांधिलकी आहे आणि औषध घेणे थांबवल्यास विषाणू वेगाने वाढू शकतो आणि औषधांना प्रतिकारशक्ती निर्माण करू शकतो.

तुमचे डॉक्टर नियमित रक्त तपासणीद्वारे तुमची प्रगती monitor करतील, ज्यामध्ये व्हायरल लोड आणि CD4 गणना तपासली जाईल. हे परीक्षण औषध किती प्रभावी आहे आणि तुमच्या उपचार योजनेत काही बदल आवश्यक आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यास मदत करतात.

काही लोकांना दुष्परिणाम, औषधांच्या परस्पर क्रियांमुळे किंवा त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीत बदल झाल्यामुळे, शेवटी एचआयव्हीची वेगवेगळी औषधे घ्यावी लागतात. तथापि, तुमच्या एचआयव्ही उपचारात कोणताही बदल केवळ सतत विषाणू दमन सुनिश्चित करण्यासाठी, डॉक्टरांच्या देखरेखेखालीच केला पाहिजे.

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिरचे दुष्परिणाम काय आहेत?

इतर सर्व औषधांप्रमाणे, हे संयोजन दुष्परिणाम करू शकते, तरीही बरीच लोकं त्यांच्या शरीराने जुळवून घेतल्यानंतर ते चांगले सहन करतात. सर्वात सामान्य दुष्परिणाम साधारणपणे उपचाराच्या पहिल्या काही आठवड्यांत सुधारतात, कारण तुमची प्रणाली औषधानुसार जुळवून घेते.

उपचाराच्या पहिल्या काही आठवड्यांत तुम्हाला खालील दुष्परिणाम येण्याची शक्यता आहे:

• चक्कर येणे किंवा डोके हलके वाटणे, विशेषतः उभे राहताना
• तीव्र स्वप्ने किंवा असामान्य झोपेची पद्धत
• मळमळ किंवा पोटातील अस्वस्थता
• डोकेदुखी
• थकवा किंवा नेहमीपेक्षा जास्त थकल्यासारखे वाटणे
• त्वचेवर पुरळ (सामान्यतः सौम्य आणि तात्पुरते)

सुरुवातीचे हे दुष्परिणाम अनेकदा कमी होतात कारण तुमचे शरीर औषधाशी जुळवून घेते. झोपायच्या वेळी डोस घेतल्यास यापैकी काही प्रभावांमुळे झोपायला मदत होते.

काही लोकांना अधिक सततचे दुष्परिणाम जाणवू शकतात ज्यासाठी त्यांच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याचे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

• सतत चक्कर येणे किंवा एकाग्रतेत समस्या
• मनस्थिती बदलणे किंवा नैराश्य
• सतत मळमळ किंवा उलट्या होणे
• शरीरातील चरबीच्या वितरणात बदल
• हाडांमध्ये दुखणे किंवा अशक्तपणा

कमी सामान्य असले तरी, काही लोकांना दुर्मिळ पण गंभीर दुष्परिणाम जाणवू शकतात ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय मदत आवश्यक आहे:

• त्वचेवर गंभीर प्रतिक्रिया, ज्यामध्ये फोड येणे किंवा सोलणे
• यकृताच्या समस्यांची लक्षणे (त्वचा किंवा डोळे पिवळे होणे, गडद लघवी, तीव्र पोटा दुखणे)
• मूत्रपिंडाच्या समस्या (लघवीमध्ये बदल, पाय किंवा घोट्याला सूज येणे)
• गंभीर मनस्थिती बदलणे किंवा स्वतःला इजा करण्याचे विचार
• हाड फ्रॅक्चर किंवा तीव्र हाडांमध्ये दुखणे

जर तुम्हाला कोणतीही संबंधित लक्षणे जाणवत असतील, तर त्वरित तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा. लक्षणे तुमच्या औषधामुळे संबंधित आहेत की नाही आणि पुढील काय उपाययोजना करायची, हे ठरविण्यात ते मदत करू शकतात.

एफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर कोणी घेऊ नये?

हे औषध प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि ते लिहून देण्यापूर्वी तुमचा डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करेल. विशिष्ट आरोग्यविषयक परिस्थिती किंवा इतर औषधे हे संयोजन तुमच्यासाठी असुरक्षित किंवा कमी प्रभावी बनवू शकतात.

यापैकी कोणतीही स्थिती असल्यास तुम्ही हे औषध घेऊ नये:

• एफाव्हिरेन्झ, एमट्रिसिटाबीन, टेनोफोव्हिर किंवा इतर कोणत्याही घटकांपासून ऍलर्जी
• गंभीर यकृत रोग किंवा हिपॅटायटीस बी संसर्ग (विशेष देखरेख आवश्यक)
• गंभीर मूत्रपिंड रोग किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे
• एफाव्हिरेन्झमुळे मानसिक आरोग्याच्या स्थितीत वाढ होण्याची शक्यता
• ऑस्टिओपोरोसिस किंवा वारंवार फ्रॅक्चरसारख्या हाडांच्या समस्या

तुमच्या डॉक्टरांना तुम्ही घेत असलेल्या इतर सर्व औषधांबद्दल देखील माहिती असणे आवश्यक आहे, कारण काही औषधे या संयोगासोबत धोकादायक पद्धतीने संवाद साधू शकतात. तुम्ही जर फिट्स, क्षयरोग किंवा विशिष्ट मानसिक स्थितीसाठी औषधे घेत असाल, तर हे विशेषतः महत्त्वाचे आहे.

गर्भवती महिला किंवा गर्भवती होण्याचा विचार करत असलेल्या महिलांना विशेष विचार करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेदरम्यान एचआयव्ही उपचार आवश्यक असले तरी, इफाव्हिरेन्झमुळे जन्म दोष होऊ शकतात, त्यामुळे तुमचे डॉक्टर एचआयव्हीचे दुसरे औषध संयोजन सुचवू शकतात.

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबिन-टेनोफोव्हिर ब्रँडची नावे

या संयोजनाचे सर्वात सामान्य ब्रँड नाव एट्रीप्ला आहे, जे ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब आणि गिलीड सायन्सेसद्वारे तयार केले जाते. एफडीएने मान्यता दिलेली ही पहिली दिवसातून एकदा घेण्याची, सिंगल-टॅब्लेट एचआयव्ही उपचार पद्धती होती.

या संयोजनाची जेनेरिक (Generic) आवृत्ती देखील उपलब्ध आहे, ज्यामध्ये समान सक्रिय घटक असतात, परंतु ब्रँड-नेम आवृत्तीपेक्षा कमी खर्च येऊ शकतो. तुमचा फार्मसी किंवा विमा योजना आपोआप जेनेरिक आवृत्तीची निवड करू शकते, जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर विशेषतः ब्रँड नेमची मागणी करत नाहीत.

तुम्ही ब्रँड नेम किंवा जेनेरिक आवृत्ती घेतली तरी, औषध त्याच पद्धतीने कार्य करते. तुमच्या परिस्थितीनुसार आणि बजेटनुसार कोणता पर्याय सर्वोत्तम आहे हे ठरविण्यात तुमचे डॉक्टर तुम्हाला मदत करू शकतात.

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबिन-टेनोफोव्हिरचे पर्याय

हे संयोजन तुमच्यासाठी योग्य नसल्यास, इतर अनेक एचआयव्ही उपचारांचे पर्याय उपलब्ध आहेत. आधुनिक एचआयव्ही उपचार अनेक प्रभावी सिंगल-टॅब्लेट योजना देतात, जे वेगवेगळ्या साइड इफेक्ट प्रोफाइलसह समान परिणाम देऊ शकतात.

काही लोकप्रिय पर्यायांमध्ये डोल्युटेग्रेव्हिर किंवा बिक्टेग्रेव्हिर सारखे इंटिग्रेशन इनहिबिटर असलेले संयोजन समाविष्ट आहेत, ज्यामुळे इफाव्हिरेन्झपेक्षा कमी दुष्परिणाम होतात. ही नवीन औषधे सामान्यतः झोपेत अडथळा किंवा चक्कर येणे यासारखे त्रास देत नाहीत, जे काही लोकांना इफाव्हिरेन्झमुळे अनुभव येतात.

तुमचे डॉक्टर मूत्रपिंडाच्या समस्या किंवा हाडांच्या समस्या असल्यास विविध NRTI च्या संयोजनाचा विचार करू शकतात. महत्त्वाचे म्हणजे, HIV प्रभावीपणे दाबणारे आणि तुमच्या जीवनमानावर परिणाम करू शकणारे दुष्परिणाम कमी करणारे औषधोपचार शोधणे.

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर इतर HIV औषधांपेक्षा चांगले आहे का?

हे संयोजन अनेक वर्षांपासून HIV उपचाराचा आधारस्तंभ आहे आणि विषाणू दमनसाठी अत्यंत प्रभावी आहे. तथापि, "चांगले" हे तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीवर अवलंबून असते, ज्यात तुमची आरोग्य स्थिती, इतर औषधे आणि उपचारांना तुम्ही कसा प्रतिसाद देता, याचा समावेश आहे.

नवीन HIV औषधांच्या तुलनेत, इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिरमुळे अधिक दुष्परिणाम होऊ शकतात, विशेषत: झोपेत अडथळा आणि चक्कर येणे. तथापि, त्याचा प्रभावीतेचा एक मोठा इतिहास आहे आणि ते नवीन पर्यायांपेक्षा कमी खर्चिक आहे.

तुमच्यासाठी सर्वोत्तम HIV उपचार निश्चित करताना तुमचे डॉक्टर तुमच्या मूत्रपिंडाचे कार्य, हाडांचे आरोग्य, मानसिक आरोग्याचा इतिहास आणि इतर औषधे यासारख्या घटकांचा विचार करतील. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे असा उपचार शोधणे जो तुम्ही दररोज नियमितपणे घेऊ शकता.

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर मूत्रपिंडाच्या विकारांनी ग्रस्त लोकांसाठी सुरक्षित आहे का?

ज्या लोकांना मूत्रपिंडाच्या समस्या आहेत, त्यांना हे औषध घेताना काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. टेनोफोव्हिर मूत्रपिंडाच्या कार्यावर परिणाम करू शकते, म्हणून उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि ते घेत असताना तुमचे डॉक्टर रक्त तपासणीद्वारे तुमच्या मूत्रपिंडाचे आरोग्य तपासतील.

जर तुम्हाला मूत्रपिंडाच्या थोड्या समस्या असतील, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्या डोसचे वेळापत्रक समायोजित करू शकतात किंवा औषधांचे वेगळे संयोजन निवडू शकतात. ज्या लोकांना मूत्रपिंडाचा गंभीर रोग आहे, त्यांनी हे संयोजन सामान्यतः घेऊ नये, कारण ते मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडू शकते.

जर मी चुकून जास्त इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर घेतले तर काय करावे?

जर तुम्ही चुकून तुमच्या निर्धारित डोसपेक्षा जास्त डोस घेतला, तर त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा विष नियंत्रण केंद्राशी संपर्क साधा. जास्त डोस घेतल्यास गंभीर दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो, विशेषत: जे तुमच्या मज्जासंस्थेवर परिणाम करतात.

पुढील डोस वगळून ओव्हरडोसची 'भरपाई' करण्याचा प्रयत्न करू नका. त्याऐवजी, सुरक्षितपणे कसे पुढे जायचे याबद्दल वैद्यकीय सल्ला घ्या. भविष्यात चुकून दुहेरी डोस घेणे टाळण्यासाठी तुमच्या औषधाचे वेळापत्रक लक्षात ठेवा.

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिरचा डोस चुकला, तर काय करावे?

जर तुमचा डोस चुकला, तर तो आठवल्याबरोबर घ्या, जोपर्यंत तुमच्या पुढील नियोजित डोसची वेळ जवळ आलेली नसेल. अशा परिस्थितीत, चुकून घेतलेला डोस वगळा आणि तुमच्या नियमित वेळापत्रकानुसार औषध घेणे सुरू ठेवा. चुकून घेतलेल्या डोसची भरपाई करण्यासाठी एकाच वेळी दोन डोस कधीही घेऊ नका.

कधीकधी डोस चुकल्यास सहसा समस्या येत नाही, परंतु वारंवार डोस चुकल्यास एचआयव्ही (HIV) वाढू शकतो आणि तुमच्या औषधांना प्रतिकारशक्ती निर्माण होण्याची शक्यता असते. तुमचा दररोजचा डोस आठवण्यासाठी फोन रिमाइंडर सेट करण्याचा किंवा गोळ्यांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी एक साधन वापरण्याचा विचार करा.

मी इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर घेणे कधी थांबवू शकतो?

तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय हे औषध घेणे कधीही थांबवू नये. एचआयव्ही उपचार आयुष्यभर चालतात आणि औषध घेणे थांबवल्यास तुमच्या शरीरातील विषाणूंचे प्रमाण (viral load) झपाट्याने वाढू शकते, ज्यामुळे औषधांना प्रतिकारशक्ती येऊ शकते.

तुम्हाला त्रासदायक दुष्परिणाम जाणवल्यास किंवा तुमच्या आरोग्याच्या स्थितीत बदल झाल्यास, तुमचे डॉक्टर एचआयव्हीच्या उपचारांसाठी दुसरे औषध संयोजन वापरण्याची शिफारस करू शकतात. तथापि, विषाणूचा प्रतिबंध (viral suppression) सतत चालू राहील, याची खात्री करण्यासाठी कोणतेही बदल काळजीपूर्वक योजनाबद्ध केले पाहिजेत.

इफाव्हिरेन्झ-एमट्रिसिटाबीन-टेनोफोव्हिर घेत असताना मी अल्कोहोल घेऊ शकतो का?

हे औषध घेत असताना मध्यम प्रमाणात अल्कोहोल घेणे सामान्यतः सुरक्षित आहे, परंतु जास्त प्रमाणात मद्यपान केल्यास यकृताच्या समस्यांचा धोका वाढू शकतो आणि चक्कर येणे यासारखे दुष्परिणाम अधिक गंभीर होऊ शकतात. अल्कोहोलमुळे तुमचा निर्णय घेण्याची क्षमताही प्रभावित होऊ शकते आणि डोस चुकण्याची शक्यता वाढू शकते.

जर तुम्ही मद्यपान करण्याचा निर्णय घेतला, तर ते संयमाने करा आणि लक्षात ठेवा की त्यामुळे काही दुष्परिणाम वाढू शकतात. तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी अल्कोहोलचे सेवन किती सुरक्षित आहे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.