इझोगॅबिन म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

इझोगॅबिन हे एक अँटी-सिझर औषध आहे जे एकेकाळी प्रौढांमधील अपस्मार (epilepsy) उपचारांसाठी वापरले जात होते. तथापि, सुरक्षिततेच्या चिंतेमुळे हे औषध बंद करण्यात आले आहे आणि ते आता नवीन प्रिस्क्रिप्शनसाठी उपलब्ध नाही. जर तुम्ही इझोगॅबिनबद्दल संशोधन करत असाल, तर तुम्ही भूतकाळातील उपचारांबद्दल माहिती शोधत असाल किंवा झटके व्यवस्थापनासाठी (seizure management) पर्याय शोधत असाल.

बंद केलेल्या औषधांबद्दल समजून घेणे तुम्हाला तुमच्या सध्याच्या उपचारांच्या पर्यायांविषयी माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत करू शकते. इझोगॅबिन काय होते, ते आता का उपलब्ध नाही आणि याचा आजच्या झटकेच्या काळजीवर काय परिणाम होतो, याबद्दल चर्चा करूया.

इझोगॅबिन म्हणजे काय?

इझोगॅबिन हे एक अँटी-एपिलेप्टिक औषध होते जे इतर झटके येणाऱ्या औषधांपेक्षा वेगळे काम करते. हे विशेषतः प्रौढांमधील आंशिक-सुरुवात होणाऱ्या झटक्यांवर उपचार करण्यासाठी डिझाइन केलेले होते, जेव्हा इतर औषधे पुरेसे नियंत्रण देत न्हवती.

हे औषध पोटॅशियम चॅनेल ओपनर्स नावाच्या औषधांच्या एका विशिष्ट श्रेणीतील होते. याला तुमच्या मेंदूच्या पेशींमधील विशिष्ट चॅनेल अनलॉक करणारी एक विशेष चावी (key) म्हणून विचार करा, ज्यामुळे झटके येण्यास कारणीभूत ठरणारी जास्त विद्युत क्रिया कमी होण्यास मदत होते.

इझोगॅबिनला 2011 मध्ये FDA ने मान्यता दिली होती, परंतु 2017 मध्ये ते स्वेच्छेने बाजारातून काढून टाकले गेले. संशोधकांनी गंभीर दुष्परिणाम शोधून काढल्यानंतर हे काढले गेले, जे बहुतेक रुग्णांसाठी औषधांच्या फायद्यांपेक्षा जास्त होते.

इझोगॅबिनचा उपयोग काय होता?

इझोगॅबिन हे आंशिक-सुरुवात होणारे झटके (partial-onset seizures) असलेल्या प्रौढांसाठी एक अतिरिक्त उपचार म्हणून लिहून दिले जात होते. हे असे झटके आहेत जे मेंदूच्या एका विशिष्ट भागात सुरू होतात आणि ते इतर भागांमध्ये पसरू शकतात किंवा नाही.

जेव्हा रुग्णांना त्यांच्या सध्याच्या औषधांनी पुरेसे झटके नियंत्रण मिळत नसेल, तेव्हा डॉक्टर सामान्यतः इझोगॅबिनचा विचार करत असत. हे कधीही पहिले उपचार म्हणून नव्हते, तर ज्या लोकांना अपस्मार (epilepsy) नियंत्रणात आणणे कठीण आहे, त्यांच्यासाठी एक अतिरिक्त पर्याय म्हणून होते.

हे औषध विशेषत: 18 वर्षे आणि त्यावरील वयाच्या प्रौढांसाठी मंजूर करण्यात आले होते. ते मुलांसाठी मंजूर नव्हते आणि डॉक्टरांनी ते सामान्यतः अशा प्रकरणांसाठी राखून ठेवले होते जिथे इतर उपचारांचे संयोजन प्रथम वापरले गेले होते.

इझोगॅबिन कसे कार्य करत होते?

इझोगॅबिन मेंदूच्या पेशींमधील विशिष्ट पोटॅशियम चॅनेल, ज्याला KCNQ चॅनेल म्हणतात, ते उघडण्याचे काम करत होते. या क्रियेमुळे न्यूरॉन्समधील विद्युत क्रियाकलाप स्थिर होण्यास मदत झाली, ज्यामुळे ते असामान्यपणे सक्रिय होण्याची आणि झटके येण्याची शक्यता कमी झाली.

त्यावेळी झटके येणाऱ्या औषधांमध्ये ही प्रणाली तुलनेने अद्वितीय होती. बहुतेक इतर अपस्मारविरोधी औषधे सोडियम चॅनेल अवरोधित करून किंवा इतर न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालींवर परिणाम करून कार्य करतात, त्यामुळे इझोगॅबिनने झटके नियंत्रणासाठी एक वेगळा दृष्टिकोन दिला.

हे औषध त्याच्या उद्देशासाठी मध्यम प्रभावी मानले जात होते. तथापि, बाजारात अनेक वर्षे टिकून राहिल्यावर त्याचे गंभीर धोके लक्षात येईपर्यंत त्याचे अद्वितीय फायदे पुरेसे प्रभावी नव्हते.

इझोगॅबिन कसे घ्यावे?

इझोगॅबिन आता उपलब्ध नसल्यामुळे, ही माहिती केवळ ऐतिहासिक संदर्भासाठी दिली आहे. हे औषध सामान्यतः दिवसातून तीन वेळा अन्नासोबत किंवा अन्नाशिवाय घेतले जात होते.

रुग्ण साधारणपणे कमी मात्रेने सुरुवात करत असत, जी अनेक आठवड्यांपर्यंत हळू हळू वाढवली जात होती. हे हळू हळू वाढवणे प्रत्येक व्यक्तीसाठी सर्वात प्रभावी डोस शोधताना दुष्परिणाम कमी करण्यास मदत करते.

हे औषध गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध होते आणि ते पूर्ण गिळणे आवश्यक होते. गोळ्या तोडल्यास किंवा चुरल्यास औषध कसे शोषले जाते यावर परिणाम होऊ शकतो आणि संभाव्य दुष्परिणाम होऊ शकतात.

इझोगॅबिनचे दुष्परिणाम काय होते?

इझोगॅबिनमुळे अनेक गंभीर दुष्परिणाम झाले, ज्यामुळे ते शेवटी बाजारातून काढले गेले. सर्वात गंभीर समस्या डोळ्यातील रेटिनामध्ये बदल आणि त्वचेचा कायमचा निळसर-राखाडी रंग यांचा समावेश होता.

इथे असे दुष्परिणाम दिले आहेत जे इझोगॅबिन बाजारात असताना मोठ्या चिंतेचा विषय बनले:

• दृष्टीवर परिणाम करू शकणाऱ्या दृष्टीपटल (रेटिनल) मध्ये असामान्य बदल
• त्वचा, ओठ आणि नखांचा निळसर-राखाडी रंग
• डोळ्यांच्या पांढऱ्या भागाचा निळसर-राखाडी रंग
• चक्कर येणे आणि गोंधळ
• थकवा आणि अशक्तपणा
• समन्वय आणि संतुलनामध्ये समस्या
• स्मरणशक्ती आणि एकाग्रतेमध्ये अडचण
• मूत्र धारणा (मूत्राशय पूर्णपणे रिकामा करण्यास अडचण)

त्वचा आणि डोळ्यांचा रंग बदलणे विशेषतः चिंतेचे कारण होते कारण ते बर्‍याच प्रकरणांमध्ये कायमस्वरूपी दिसत होते. औषध बंद केल्यानंतरही हे बदल कमी झाले नाहीत, ज्यामुळे एजोगॅबिन बाजारातून काढून टाकण्याचा निर्णय घेण्यात आला.

एजोगॅबिन कोणी घेऊ नये?

वाढलेल्या धोक्यांमुळे, काही गटातील लोकांना एजोगॅबिन न घेण्याचा सल्ला देण्यात आला होता. ज्या लोकांना डोळ्यांच्या समस्या आहेत किंवा दृष्टीपटल रोगाचा इतिहास आहे, त्यांना सामान्यतः हे औषध देण्यासाठी चांगले मानले जात नव्हते.

ज्यांना विशिष्ट हृदयविकार, मूत्रपिंडाच्या समस्या किंवा यकृताचा रोग आहे, अशा लोकांना एजोगॅबिनमुळे जास्त धोका होता. हे औषध या स्थितीत वाढ करू शकते किंवा इतर उपचारांशी संवाद साधू शकते.

गर्भवती महिला आणि ज्यांना गर्भवती होण्याची योजना आहे, त्यांना सामान्यतः एजोगॅबिन न घेण्याचा सल्ला दिला जात होता, जोपर्यंत त्याचे फायदे धोक्यांपेक्षा जास्त नसेल. हे औषध विकसनशील बाळाला संभाव्यतः नुकसान पोहोचवू शकते.

एजोगॅबिनची ब्रँड नावे

अमेरिकेत एजोगॅबिन ‘पोटिगा’ या ब्रँड नावाने विकले जात होते. इतर काही देशांमध्ये, ते ‘ट्रोबाल्ट’ या ब्रँड नावाने ओळखले जात होते, जरी ते जगभरात बंद करण्यात आले आहे.

दोन्ही ब्रँड नावे एकाच सक्रिय घटकासह समान औषधाचा संदर्भ देत होती. वेगवेगळ्या प्रदेशात वेगवेगळ्या विपणन धोरणांमुळे ही वेगवेगळी नावे होती.

हे औषध जागतिक स्तरावर बंद करण्यात आले असल्यामुळे, जगात कोठेही नवीन प्रिस्क्रिप्शनसाठी (prescription) दोन्हीपैकी कोणतीही ब्रँड नावे उपलब्ध नाहीत.

एजोगॅबिनचे पर्याय

एझोगॅबिनसाठी पूर्वी उमेदवार असलेल्या लोकांसाठी अनेक प्रभावी पर्याय उपलब्ध आहेत. आधुनिक अँटी-सिझर औषधे आंशिक-सुरुवात होणाऱ्या फिट्ससाठी चांगली परिणामकारकता टिकवून ठेवताना अधिक चांगले सुरक्षा प्रोफाइल देतात.

काही सामान्यतः वापरले जाणारे पर्याय खालीलप्रमाणे आहेत:

• लॅकोसामाइड (Vimpat) - कमी साइड इफेक्ट्ससह सोडियम चॅनेलवर कार्य करते
• पेरॅम्पेनेल (Fycompa) - मेंदूच्या वेगळ्या रिसेप्टर सिस्टमला लक्ष्य करते
• ब्रिवरॅसिटाम (Briviact) - लेव्हेटिरासिटामशी संबंधित आहे, परंतु भिन्न गुणधर्मांसह
• एस्लिकार्बाझेपिन (Aptiom) - आणखी एक सोडियम चॅनेल ब्लॉकर
• सेनोबामेट (Xcopri) - अनेक यंत्रणेसह एक नवीन पर्याय

तुमची विशिष्ट परिस्थितीसाठी कोणता पर्याय सर्वोत्तम काम करेल हे निश्चित करण्यात तुमचा न्यूरोलॉजिस्ट मदत करू शकतो. निवड तुमच्या फिट्सचा प्रकार, तुम्ही घेत असलेली इतर औषधे आणि तुमच्या वैयक्तिक वैद्यकीय इतिहासावर अवलंबून असते.

एझोगॅबिनपेक्षा चांगला पर्याय आहे का?

होय, आता अनेक फिट्सची औषधे आहेत जी एझोगॅबिनपेक्षा सुरक्षित आणि अधिक प्रभावी मानली जातात. नवीन पर्यायांमध्ये त्वचेचा कायमस्वरूपी रंग बदलणे किंवा रेटिनल नुकसानीचा धोका नाही.

लॅकोसामाइड आणि पेरॅम्पेनेल सारखी औषधे आंशिक-सुरुवात होणाऱ्या फिट्ससाठी क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये उत्कृष्ट परिणाम दर्शवतात. त्यांना सामान्यतः अधिक व्यवस्थापित करण्यायोग्य साइड इफेक्ट्स असतात आणि एझोगॅबिनला आवश्यक असलेल्या तीव्र देखरेखेची आवश्यकता नसते.

एझोगॅबिनच्या माघारामुळे खरं तर चांगल्या उपचारांसाठी मार्ग मोकळा झाला. फार्मास्युटिकल कंपन्यांनी गेल्या काही वर्षांत अनेक नवीन अँटी-सिझर औषधे विकसित केली आहेत, जी सुधारित सुरक्षितता आणि परिणामकारक प्रोफाइल देतात.

एझोगॅबिनबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी एझोगॅबिन सुरक्षित आहे का?

एझोगॅबिन आता उपलब्ध नाही, परंतु जेव्हा ते निर्धारित केले जात होते, तेव्हा मधुमेह असलेले लोक सामान्यतः ते सुरक्षितपणे घेऊ शकत होते. तथापि, औषधांच्या इतर गंभीर दुष्परिणामांमुळे मधुमेहाची स्थिती विचारात न घेता ते बाजारातून काढून टाकले गेले.

जर तुम्हाला मधुमेह आणि अपस्मार (epilepsy) असेल, तर तुमचे डॉक्टर सध्याची अपस्मारविरोधी औषधे (anti-seizure medications) सुचवू शकतात जी मधुमेही लोकांसाठी सुरक्षित तसेच झटके (seizure) नियंत्रित करण्यासाठी प्रभावी आहेत.

जर चुकून मी जास्त प्रमाणात एजोगॅबिन (ezogabine) घेतले तर काय करावे?

एजोगॅबिन आता उपलब्ध नसल्यामुळे, ही परिस्थिती नवीन प्रिस्क्रिप्शनमध्ये उद्भवू नये. जर तुमच्याकडे जुन्या एजोगॅबिन गोळ्या असतील, तर ओव्हरडोज (overdose) झाल्यास त्वरित हॉस्पिटलमध्ये (hospital) दाखल करणे आवश्यक आहे.

एजोगॅबिन ओव्हरडोजची लक्षणे (symptoms) खालीलप्रमाणे असू शकतात: तीव्र गोंधळ, समन्वय गमावणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि बेशुद्ध होणे. तातडीचे वैद्यकीय उपचार आवश्यक असतील.

जर मी एजोगॅबिनची (ezogabine) मात्रा (dose) घ्यायला विसरलो, तर काय करावे?

एजोगॅबिन बंद (discontinued) झाल्यामुळे, ही माहिती ऐतिहासिक आहे. पूर्वी, रुग्णांना (patients) आठवल्याबरोबर मिस झालेली मात्रा घेण्याचा सल्ला दिला जात होता, जोपर्यंत पुढची मात्रा जवळ नसेल.

सर्वसाधारण नियम असा होता की, विसरलेल्या मात्रेची भरपाई करण्यासाठी दुप्पट मात्रा कधीही घेऊ नये. जर तुम्ही सध्या कोणतेही झटके येण्याची औषधे घेत असाल, तर मिस झालेल्या मात्रेसाठी तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेल्या विशिष्ट सूचनांचे पालन करा.

रुग्ण (patients) एजोगॅबिन (ezogabine) घेणे कधी थांबवू शकतील?

जे रुग्ण एजोगॅबिन घेत होते, जेव्हा ते बंद करण्यात आले, तेव्हा त्यांनी त्यांच्या डॉक्टरांशी चर्चा करून हळू हळू पर्यायी औषधांवर स्विच (switch) केले. कोणतीही झटके येण्याची औषधे अचानक बंद केल्यास धोकादायक झटके येऊ शकतात.

या संक्रमणामध्ये (transition) साधारणपणे एजोगॅबिनची मात्रा हळू हळू कमी करणे आणि त्याच वेळी पर्यायी औषध सुरू करणे समाविष्ट होते. ही प्रक्रिया सुरक्षितपणे पूर्ण होण्यासाठी साधारणपणे काही आठवडे लागतात.

एजोगॅबिन (ezogabine) खरं तर बाजारातून का काढले गेले?

एजोगॅबिन गंभीर, कायमस्वरूपी दुष्परिणामांमुळे (side effects) काढले गेले, जे अनेक वर्षांनंतर वापरानंतर दिसून आले. त्वचा निळसर-राखट होणे आणि रेटिनल बदल (retinal changes) औषध घेणे थांबवल्यावरही बरे झाले नाहीत.

या कायमस्वरूपी बदलांमुळे, सुरक्षित पर्यायांच्या उपलब्धतेसह, उत्पादकाने स्वेच्छेने एजोगॅबिन (ezogabine) औषध बाजारातून काढून घेतले. औषधामुळे होणाऱ्या फायद्यांच्या तुलनेत जोखीम खूप जास्त झाली होती.