NPH इन्सुलिन म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

NPH इन्सुलिन हे इन्सुलिनचे एक दीर्घ-काळ टिकणारे रूप आहे जे मधुमेहाचे रुग्ण दिवसभर त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी व्यवस्थापित करण्यास मदत करते. याला “मध्य-काळ टिकणारे” म्हणतात कारण ते सुमारे 12-18 तास काम करते, जेवण आणि रात्रीच्या दरम्यान स्थिर ग्लुकोज नियंत्रण प्रदान करते.

या प्रकारच्या इन्सुलिनला त्याचे नाव न्यूट्रल प्रोटॅमिन हेजेडॉर्न (Neutral Protamine Hagedorn) वरून मिळाले आहे, ज्या शास्त्रज्ञाने ते विकसित केले. “आयसोफेन” (isophane) हा भाग इन्सुलिन प्रोटॅमिनसोबत कसे तयार केले जाते याबद्दल आहे, ज्यामुळे ते आपल्या शरीरात हळू शोषले जाते.

NPH इन्सुलिन कशासाठी वापरले जाते?

NPH इन्सुलिन प्रामुख्याने टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेह (diabetes) च्या उपचारांसाठी वापरले जाते, जेव्हा आपल्या शरीराला रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करण्यास मदतीची आवश्यकता असते. ते एक पार्श्वभूमी इन्सुलिन म्हणून कार्य करते जे दिवसभर आपल्या स्वादुपिंडाद्वारे (pancreas) सामान्यतः तयार होणाऱ्या इन्सुलिनचे अनुकरण करते.

टाइप 1 मधुमेह असलेले लोक NPH इन्सुलिनवर अवलंबून असतात कारण त्यांची शरीरे इन्सुलिन (insulin) तयार करू शकत नाहीत. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी, NPH इन्सुलिन आवश्यक होते जेव्हा गोळ्यांसारखी इतर औषधे रक्तातील साखर निरोगी श्रेणीत ठेवण्यासाठी पुरेसे नसेल.

आपण गर्भधारणेदरम्यान (gestational diabetes) मधुमेहाचा सामना करत असल्यास, आपले डॉक्टर देखील NPH इन्सुलिन लिहून देऊ शकतात. जेव्हा गर्भधारणेतील हार्मोन्समुळे (hormones) आपल्या शरीराला इन्सुलिनचा प्रभावीपणे वापर करणे अधिक कठीण होते, तेव्हा असे घडते.

NPH इन्सुलिन कसे कार्य करते?

NPH इन्सुलिन आपल्या पेशींना आपल्या रक्तप्रवाहातून ग्लुकोज शोषण्यास मदत करते, जसे नैसर्गिक इन्सुलिन करते. हे मध्यम-शक्तीचे इन्सुलिन मानले जाते जे त्वरित उपायांपेक्षा स्थिर, सुसंगत रक्तातील साखर नियंत्रण प्रदान करते.

NPH इन्सुलिनमधील प्रोटॅमिन (protamine) एक टाइम-रिलीज यंत्रणेसारखे कार्य करते. जेव्हा आपण ते आपल्या त्वचेखाली इंजेक्ट करता, तेव्हा प्रोटॅमिन हळू हळू विरघळते, ज्यामुळे 12-18 तासांदरम्यान हळू हळू आपल्या रक्तप्रवाहात इन्सुलिन सोडले जाते.

हे हळू-प्रसारण इन्सुलिन एनपीएचला जेवणांच्या मधल्या काळात आणि झोपेत रक्तातील साखरेची वाढ रोखण्यासाठी विशेषतः चांगले बनवते. हे साधारणपणे 1-2 तासांच्या आत काम करण्यास सुरुवात करते, सुमारे 4-6 तासांच्या आसपास உச்ச बिंदू गाठते आणि 18 तासांपर्यंत काम करत राहते.

मी एनपीएच इन्सुलिन कसे घ्यावे?

एनपीएच इन्सुलिन त्वचेखाली इंजेक्शनद्वारे दिले जाते, सामान्यतः मांडीवर, दंडावर किंवा पोटावर. तुमचा डॉक्टर तुम्हाला योग्य इंजेक्शन तंत्र शिकवतील आणि सर्वोत्तम इंजेक्शन साइट निवडण्यास मदत करतील.

तुम्ही सामान्यतः एनपीएच इन्सुलिन दिवसातून एकदा किंवा दोनदा घ्याल, बहुतेकदा न्याहारी आणि रात्रीच्या जेवणापूर्वी. काही लोकांना रात्री झोपण्यापूर्वी रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करण्यासाठी याची आवश्यकता असते.

एनपीएच इन्सुलिन घेताना खालील काही महत्त्वाचे टप्पे आहेत:

• इन्सुलिन मिक्स करण्यासाठी बाटली (vial) दोन्ही तळहातांच्या मध्ये हलक्या हाताने फिरवा - कधीही जोरात हलवू नका
• अल्कोहोल स्वॅबने इंजेक्शनची जागा स्वच्छ करा
• त्वचेच्या समस्या टाळण्यासाठी इंजेक्शनची जागा बदला
• न उघडलेल्या बाटल्या रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवा
• सध्या वापरत असलेली बाटली खोलीच्या तापमानावर ठेवा

काही औषधांप्रमाणे, एनपीएच इन्सुलिन अन्नासोबत घेण्याची आवश्यकता नाही, परंतु जेवणासोबत घेतल्यास रक्तातील साखर कमी होण्यास प्रतिबंध होतो. तुमचा आरोग्य सेवा प्रदाता तुमच्या जेवणाच्या वेळापत्रकानुसार तुम्हाला विशिष्ट सूचना देईल.

मी किती काळ एनपीएच इन्सुलिन घ्यावे?

पहिला प्रकारचा मधुमेह (type 1 diabetes) असलेल्या बहुतेक लोकांना आयुष्यभर एनपीएच इन्सुलिनची आवश्यकता असेल, कारण त्यांची शरीरे नैसर्गिकरित्या इन्सुलिन तयार करू शकत नाहीत. कालावधी पूर्णपणे तुमच्या वैयक्तिक स्थितीवर आणि तुमचे शरीर उपचारांना किती चांगला प्रतिसाद देते यावर अवलंबून असतो.

दुसऱ्या प्रकारच्या मधुमेहासाठी (type 2 diabetes), तुम्हाला एनपीएच इन्सुलिन दीर्घकाळ किंवा तात्पुरते आवश्यक असू शकते, जे तुमच्या रक्तातील साखरेचे नियंत्रण, इतर औषधे आणि जीवनशैलीतील बदलांसारख्या घटकांवर अवलंबून असते. काही लोक त्यांच्या आहार आणि व्यायामाच्या सवयींमध्ये महत्त्वपूर्ण सुधारणा केल्यास इन्सुलिन कमी करू शकतात किंवा बंद करू शकतात.

तुमचे डॉक्टर नियमितपणे तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासतील आणि आवश्यकतेनुसार तुमच्या उपचार योजनेत बदल करतील. तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घेतल्याशिवाय कधीही NPH इन्सुलिन घेणे थांबवू नका, कारण यामुळे रक्तातील साखर धोकादायक पद्धतीने वाढू शकते.

NPH इन्सुलिनचे दुष्परिणाम काय आहेत?

NPH इन्सुलिनचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे रक्तातील साखर कमी होणे (हायपोग्लायसेमिया), जे तुम्ही जास्त इन्सुलिन घेतल्यास, जेवण वगळल्यास किंवा नेहमीपेक्षा जास्त व्यायाम केल्यास होऊ शकते. यामध्ये थरथरणे, घाम येणे, गोंधळ आणि भूक लागणे यासारखी लक्षणे दिसू शकतात.

आता आपण संभाव्य दुष्परिणामांवर एक नजर टाकूया, सर्वात सामान्य लक्षणांपासून सुरुवात करूया:

• कमी रक्तातील साखरेची लक्षणे, जसे की चक्कर येणे, जलद हृदय गती, किंवा चिडचिड होणे
• इंजेक्शनच्या ठिकाणी लालसरपणा, सूज किंवा सौम्य वेदना यासारख्या प्रतिक्रिया
• तुमचे शरीर ग्लुकोज अधिक प्रभावीपणे वापरण्यास सुरुवात करते, त्यामुळे वजन वाढणे
• इंजेक्शनची जागा न बदलल्यास इंजेक्शनच्या ठिकाणी त्वचेमध्ये बदल

कमी सामान्य पण अधिक गंभीर दुष्परिणामांमध्ये त्वरित उपचारांची आवश्यकता असलेले गंभीर कमी रक्त शर्करा आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे, सूज येणे किंवा पुरळ उठणे यासारख्या लक्षणांसह क्वचित ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा समावेश होतो.

बहुतेक लोक NPH इन्सुलिन चांगल्या प्रकारे सहन करतात आणि तुमचं शरीर औषधोपचारानुसार जुळवून घेते, त्यामुळे दुष्परिणाम कमी होतात. कमी रक्त शर्करा त्वरित हाताळण्यासाठी नेहमी जलद-अभिनय ग्लुकोज गोळ्या किंवा ज्यूस जवळ ठेवा.

NPH इन्सुलिन कोणी घेऊ नये?

फार कमी लोक NPH इन्सुलिन घेऊ शकत नाहीत, परंतु काही विशिष्ट परिस्थितीत अतिरिक्त सावधगिरी किंवा पर्यायी उपचारांची आवश्यकता असते. ज्या लोकांना कमी रक्त शर्कराचे वारंवार गंभीर एपिसोड येतात, त्यांना वेगळ्या इन्सुलिनच्या योजनेची आवश्यकता असू शकते.

तुम्हाला विशिष्ट आरोग्य समस्या असल्यास, तुमचे डॉक्टर NPH इन्सुलिन तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही याचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करतील:

• मूत्रपिंडाचा रोग, ज्यामुळे तुमचे शरीर इन्सुलिन कसे process करते यावर परिणाम होऊ शकतो
• यकृताच्या समस्या ज्यामुळे इन्सुलिनची आवश्यकता बदलू शकते
• हृदयविकार जे कमी रक्त शर्कराच्या भागांमुळे अधिक गंभीर होऊ शकतात
• इन्सुलिन किंवा त्याच्या घटकांमुळे गंभीर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया येण्याचा इतिहास
• खाण्याचे विकार ज्यामुळे जेवणाचे वेळापत्रक अनिश्चित होते

गर्भारपण आणि स्तनपान NPH इन्सुलिन वापरण्यास प्रतिबंध करत नाही, परंतु तुमचा डॉक्टर तुमची मात्रा समायोजित करू शकतो. लहान मुले सुरक्षितपणे NPH इन्सुलिन वापरू शकतात, जरी त्यांना वेगवेगळ्या स्वरूपाची किंवा डोस देण्याची आवश्यकता असू शकते.

NPH इन्सुलिन ब्रँडची नावे

NPH इन्सुलिन अनेक ब्रँड नावांनी उपलब्ध आहे, Humulin N आणि Novolin N हे अमेरिकेत सर्वात सामान्यपणे लिहून दिलेली औषधे आहेत. या दोन्हीमध्ये समान सक्रिय घटक असतात, परंतु निष्क्रिय घटकांमध्ये সামান্য फरक असू शकतो.

Humulin N हे Eli Lilly द्वारे तयार केले जाते, तर Novolin N Novo Nordisk कडून येते. तुमचे फार्मसी एक किंवा दोन्ही ब्रँड ठेवू शकते आणि ते तुमच्या डॉक्टरांच्या मान्यतेने सामान्यतः बदलले जाऊ शकतात.

काही विमा योजना एका ब्रँडला दुसऱ्यापेक्षा अधिक प्राधान्य देऊ शकतात, त्यामुळे तुमच्या इन्शुरन्स प्रदात्याकडून कव्हरेज तपासणे योग्य आहे. दोन्ही ब्रँड इंजेक्शनसाठी कुप्या आणि प्री-फिल्ड पेनमध्ये उपलब्ध आहेत.

NPH इन्सुलिनचे पर्याय

तुमच्या विशिष्ट गरजेनुसार, इतर अनेक मध्यम आणि दीर्घ-काळ टिकणारे इन्सुलिन NPH इन्सुलिनला पर्याय म्हणून काम करू शकतात. इन्सुलिन ग्लार्गिन (Lantus) आणि इन्सुलिन डेटेमिर (Levemir) हे 24-तास कव्हरेज देणारे, जास्त काळ टिकणारे पर्याय आहेत.

हे नवीन पर्याय रात्रीच्या कमी रक्त शर्कराच्या भागांचा धोका कमी करून अधिक अंदाज लावता येण्यासारखे रक्त शर्करा नियंत्रण देऊ शकतात. तथापि, ते सामान्यतः NPH इन्सुलिनपेक्षा अधिक महाग असतात.

तुमचा डॉक्टर संयोजन इन्सुलिनचा विचार करू शकतो जे एका इंजेक्शनमध्ये NPH जलद-अभिनय इन्सुलिनमध्ये मिसळतात. यामध्ये 70/30 इन्सुलिन (70% NPH, 30% नियमित) किंवा तत्सम संयोजन समाविष्ट आहेत जे तुमचे डोसचे वेळापत्रक सुलभ करू शकतात.

NPH इन्सुलिन, इन्सुलिन ग्लार्गिनपेक्षा चांगले आहे का?

NPH इन्सुलिन आणि इन्सुलिन ग्लार्गिन (लँटस) हे दोन्ही दीर्घकाळ रक्तातील साखरेचे नियंत्रण ठेवतात, परंतु ते वेगवेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात आणि त्याचे फायदे वेगळे आहेत. यापैकी कोणतेही सार्वत्रिकदृष्ट्या “चांगले” नाही - निवड तुमची जीवनशैली, रक्तातील साखरेचे प्रमाण आणि उपचाराचे ध्येय यावर अवलंबून असते.

इन्सुलिन ग्लार्गिनपेक्षा NPH इन्सुलिनची किंमत लक्षणीयरीत्या कमी आहे आणि ते सुरक्षितपणे अनेक दशकांपासून वापरले जात आहे. ते बर्‍याच लोकांसाठी चांगले कार्य करते आणि नियमितपणे वापरल्यास रक्तातील साखरेचे विश्वसनीय नियंत्रण प्रदान करते.

इन्सुलिन ग्लार्गिन अधिक अंदाजित शोषण (absorption) प्रदान करते आणि जवळजवळ 24 तास टिकते, ज्यामुळे रक्तातील साखरेचे कमी चढउतार होऊ शकतात. रात्री कमी साखरेची (low blood sugar) शक्यताही कमी असते.

तुमच्या डॉक्टरांना खर्च, सोयीसुविधा आणि रक्तातील साखरेच्या नियंत्रणाचे प्रमाण यासारख्या घटकांचे वजन करण्यास मदत करेल, जेणेकरून तुमच्या परिस्थितीसाठी कोणते इन्सुलिन सर्वोत्तम आहे हे ठरवता येईल.

NPH इन्सुलिनबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

NPH इन्सुलिन किडनीच्या आजारासाठी सुरक्षित आहे का?

ज्यांना किडनीचा आजार आहे, त्यांच्यासाठी NPH इन्सुलिन सुरक्षितपणे वापरले जाऊ शकते, परंतु त्यासाठी काळजीपूर्वक देखरेख आणि डोसमध्ये (dose) आवश्यक बदल करणे आवश्यक आहे. तुमची किडनी इन्सुलिनचे विघटन करण्यास मदत करते, त्यामुळे किडनीच्या समस्यांमुळे इन्सुलिन तुमच्या सिस्टममध्ये जास्त काळ टिकून राहू शकते.

याचा अर्थ असा आहे की, तुम्हाला किडनीचा आजार असल्यास NPH इन्सुलिनचे कमी डोस (dose) आवश्यक असू शकतात. तुमच्या डॉक्टरांना कमी साखरेचे (low blood sugar) धोकेदायक एपिसोड्स (episodes) टाळण्यासाठी तुमच्या किडनीच्या कार्यावर आणि रक्तातील साखरेच्या पातळीवर अधिक बारकाईने लक्ष ठेवतील.

जर चुकून जास्त NPH इन्सुलिन वापरले तर काय करावे?

जर चुकून तुम्ही जास्त NPH इन्सुलिन इंजेक्ट (inject) केले, तर घाबरू नका, परंतु गंभीर कमी रक्तशर्करा टाळण्यासाठी त्वरित उपाय करा. ग्लुकोजच्या गोळ्या, फळांचा रस किंवा नियमित सोडा यासारखे जलद-अभिनय करणारे कार्बोहायड्रेट (carbohydrates) असलेले काहीतरी खा किंवा प्या.

पुढील 12-18 तासांसाठी तुमच्या रक्तातील साखरेचे बारकाईने निरीक्षण करा, कारण NPH इन्सुलिन विस्तारित कालावधीसाठी कार्य करते. तुमचा पुढील डोस समायोजित (adjust) करण्यावर चर्चा करण्यासाठी आणि परिस्थितीचे व्यवस्थापन (management) करण्यासाठी मार्गदर्शन मिळवण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा.

गंभीर लक्षणे, जसे की गोंधळ, बेशुद्धावस्था किंवा झटके आल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या. तुमच्या डॉक्टरांनी शिफारस केल्यास ग्लुकागॉन आपत्कालीन किट उपलब्ध ठेवा.

मी एनपीएच इन्सुलिनची मात्रा घेणे विसरल्यास काय करावे?

जर तुम्ही एनपीएच इन्सुलिनची मात्रा घेणे विसरलात, तर तुम्हाला आठवल्याबरोबरच ती घ्या, जोपर्यंत तुमच्या पुढील मात्रेची वेळ जवळ आलेली नसेल. कधीही विसरलेल्या मात्रेची भरपाई करण्यासाठी दुप्पट डोस घेऊ नका.

डोस चुकल्यानंतर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी नेहमीपेक्षा जास्त असू शकते, त्यामुळे वारंवार तपासणी करा. तुम्हाला तुमच्या जेवणाच्या वेळेत बदल करावा लागू शकतो किंवा मदतीसाठी तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा लागू शकतो.

जर तुम्ही वारंवार डोस विसरत असाल, तर तुम्हाला आठवण ठेवण्यासाठी फोनवर अलार्म सेट करण्याचा किंवा औषधं व्यवस्थित लावणाऱ्या ऑर्गनायझरचा वापर करण्याचा विचार करा. एनपीएच इन्सुलिन प्रभावीपणे काम करण्यासाठी वेळेचं नियोजन करणं महत्त्वाचं आहे.

मी एनपीएच इन्सुलिन घेणे कधी थांबवू शकतो?

टाइप 1 मधुमेहाचे रुग्ण, ज्यांच्या शरीरात नैसर्गिकरित्या इन्सुलिन तयार होत नाही, त्यांना सामान्यतः आयुष्यभर इन्सुलिनची आवश्यकता असते. तथापि, टाइप 2 मधुमेहाचे रुग्ण, ज्यांची रक्तातील साखरेची पातळी चांगली सुधारते, ते इन्सुलिन कमी करू शकतात किंवा घेणे थांबवू शकतात.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी, एकूण आरोग्य आणि इतर मधुमेहावरील औषधांवर आधारित, तुम्ही एनपीएच इन्सुलिन घेणे थांबवू शकता की नाही, याचे मूल्यांकन करतील. हे कधीही वैद्यकीय देखरेखेशिवाय करू नये.

काही लोक वजन कमी करून, आहार सुधारून, नियमित व्यायाम करून किंवा इतर मधुमेहावरील औषधे वापरून इन्सुलिनची गरज कमी करू शकतात. तुमच्या आरोग्य सेवा टीमसोबत मिळून, तुमच्यासाठी सर्वोत्तम दीर्घकालीन उपचार योजना निश्चित केली जाईल.

मी एनपीएच इन्सुलिन इतर इन्सुलिनमध्ये मिसळू शकतो का?

एनपीएच इन्सुलिन त्याच सिरिंजमध्ये नियमित इन्सुलिनमध्ये मिसळले जाऊ शकते, परंतु ते इन्सुलिन लिस्प्रो किंवा एस्पार्ट सारख्या जलद-अभिनय इन्सुलिनमध्ये मिसळले जाऊ नये. इन्सुलिन मिसळण्याबद्दल नेहमी आपल्या डॉक्टरांच्या विशिष्ट सूचनांचे पालन करा.

इन्सुलिन मिसळताना, प्रथम स्वच्छ नियमित इन्सुलिन घ्या, नंतर ढगाळ एनपीएच इन्सुलिन घ्या. यामुळे दूषित होणे टाळता येते आणि दोन्ही प्रकारच्या इन्सुलिनचे अचूक डोस सुनिश्चित होतात.

तुमच्या डॉक्टरांनी ठरवल्यास की तुम्हाला NPH आणि नियमित इन्सुलिन दोन्हीची आवश्यकता आहे, तर प्री-मिक्स इन्सुलिन संयोजन उपलब्ध आहेत. यामुळे मिक्सिंगची गरज नाहीशी होते आणि तुमच्या इंजेक्शनची प्रक्रिया सोपी होते.