Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
नॅटालिझुमॅब हे एक विशेष औषध आहे जे विशिष्ट स्वयंप्रतिकार स्थित्या नियंत्रित करण्यास मदत करते, जिथे तुमची रोगप्रतिकार प्रणाली चुकून तुमच्या शरीराच्या निरोगी भागांवर हल्ला करते. हे दर चार आठवड्यांनी IV इन्फ्युजनद्वारे दिले जाते आणि ते विशिष्ट रोगप्रतिकार पेशींना अशा भागात प्रवेश करण्यापासून रोखून कार्य करते जेथे ते नुकसान करू शकतात.
हे औषध मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एकापेक्षा जास्त ठिकाणी होणारा कठीण रोग) आणि क्रोहन रोग यासारख्या स्थित्यांवर उपचार करण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण प्रगती आहे. ते बर्याच लोकांसाठी अत्यंत प्रभावी असले तरी, काही गंभीर पण दुर्मिळ धोक्यांमुळे ज्यावर आपण या लेखात चर्चा करू, त्याकरिता त्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
नॅटालिझुमॅब हे एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे जे रोगप्रतिकार पेशींवरील अल्फा-4 इंटिग्रिन नावाच्या विशिष्ट प्रोटीनवर लक्ष्य ठेवते. याला एक अत्यंत लक्ष्यित थेरपी म्हणून विचार करा जे विशिष्ट रोगप्रतिकार पेशींना तुमच्या शरीरातील अशा ठिकाणी जाण्यापासून प्रतिबंधित करते जेथे ते दाह आणि नुकसान करू शकतात.
हे औषध निवडक आसंजन रेणू इनहिबिटर नावाच्या औषधांच्या श्रेणीतील आहे. ते त्याच्या क्रियेमध्ये अचूक होण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, जे केवळ रोगप्रतिकार पेशींवर लक्ष केंद्रित करते जे रोगाच्या कार्यात योगदान देतात, संपूर्ण रोगप्रतिकार प्रणालीला दडपून टाकत नाही.
हे औषध एक केंद्रित द्रावण म्हणून तयार केले जाते जे पातळ करणे आवश्यक आहे आणि अंतःस्रावी (intravenous) इन्फ्युजनद्वारे दिले जाते. ही पद्धत सुनिश्चित करते की औषध थेट तुमच्या रक्तप्रवाहात पोहोचते आणि संपूर्ण शरीरात काम करण्यास सुरुवात करते.
नॅटालिझुमॅब प्रामुख्याने दोन मुख्य स्थित्यांसाठी निर्धारित केले जाते: मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे पुनरावृत्ती होणारे प्रकार आणि मध्यम ते गंभीर क्रोहन रोग. मल्टीपल स्क्लेरोसिससाठी, ते पुनरावृत्ती होण्यास प्रतिबंध करते आणि अपंगत्वाची प्रगती कमी करते.
मल्टिपल स्क्लेरोसिसमध्ये, औषध रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशींना रक्त-मेंदूचा अडथळा ओलांडण्यापासून थांबवते, जिथे त्या सामान्यतः चेता तंतूंच्या बाहेरील आवरणावर हल्ला करतात. यामुळे मेंदू आणि मज्जारज्जूमध्ये होणारी जळजळ कमी होते, ज्यामुळे आजाराची वाढ कमी होते.
क्रॉनच्या आजारासाठी, नॅटालिझुमॅब रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशींना आतड्यांच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे जळजळ होते. हे सामान्यतः अशा लोकांसाठी राखीव आहे ज्यांना इतर उपचारांना चांगला प्रतिसाद मिळालेला नाही किंवा ज्यांना मध्यम ते गंभीर आजार आहे.
जर तुम्ही इतर उपचारांचा यशस्वी वापर केला नसेल किंवा इतर उपचारांनंतरही तुमची स्थिती अधिक सक्रिय असेल, तर तुमचे डॉक्टर हे औषध वापरण्याचा विचार करू शकतात. नॅटालिझुमॅब वापरण्याचा निर्णय तुमच्या परिस्थितीनुसार त्याचे फायदे आणि संभाव्य धोके विचारात घेऊन घेतला जातो.
नॅटालिझुमॅब अल्फा-4 इंटिग्रिन नावाचे प्रथिन अवरोधित करून कार्य करते, जे एका चावीसारखे कार्य करते, ज्यामुळे रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशींना विशिष्ट ऊतींमध्ये प्रवेश मिळतो. हे प्रथिन अवरोधित करून, औषध दाहक पेशींना अशा भागात पोहोचण्यापासून प्रतिबंधित करते जेथे ते नुकसान करू शकतात.
हे मध्यम तीव्रतेचे औषध मानले जाते, ज्याची क्रिया लक्ष्यित असते. संपूर्ण रोगप्रतिकारशक्तीची प्रणाली दडपणाऱ्या काही उपचारांपेक्षा वेगळे, नॅटालिझुमॅब विशिष्ट रोगप्रतिकारशक्तीच्या पेशींच्या हालचालींवर लक्ष केंद्रित करते, ज्यामुळे ते अधिक प्रभावी होऊ शकते आणि संभाव्यतः रोगप्रतिकारशक्तीवर कमी व्यापक परिणाम करतात.
औषध त्वरित काम करण्यास सुरुवात करते, काही लोकांना पहिल्या काही इन्फ्युजनमध्ये सुधारणा दिसतात. तथापि, पूर्ण फायदे दिसण्यासाठी काही महिने लागू शकतात आणि त्याचे परिणाम एकत्रित होतात, म्हणजे नियमित उपचारांनी ते कालांतराने वाढतात.
जेव्हा तुम्ही नॅटालिझुमॅब घेणे थांबवता, तेव्हा त्याचे परिणाम हळू हळू अनेक महिन्यांत कमी होतात. म्हणूनच, सतत प्रभावीतेसाठी नियमित इन्फ्युजन वेळापत्रक राखणे महत्त्वाचे आहे.
नॅटालिझुमॅब दर चार आठवड्यांनी आरोग्य सेवा सुविधेत शिरेतून (intravenous) दिले जाते. हे औषध साधारणपणे एक तासभर चालते, आणि त्यानंतर त्वरित काही प्रतिक्रिया येतात का, हे पाहण्यासाठी तुम्हाला कमीतकमी एक तासभर देखरेखेखाली ठेवले जाते.
औषध घेण्यापूर्वी तुम्हाला उपाशी राहण्याची गरज नाही, आणि तुम्ही उपचार घेत असलेल्या दिवशी नेहमीप्रमाणे जेवण करू शकता. तरीही, तुमच्या अपॉइंटमेंटपूर्वी चांगले हायड्रेटेड राहणे आणि हलके जेवण करणे चांगले आहे, जेणेकरून तुम्हाला प्रक्रियेदरम्यान आरामदायक वाटेल.
मानक डोस 300 mg सलाईन सोल्यूशनमध्ये (saline solution) विरघळलेला असतो. तुमच्या आरोग्य सेवा टीमद्वारे तुमच्या शरीराचे वजन आणि वैद्यकीय स्थितीनुसार अचूक प्रमाण मोजले जाईल. औषध शिरेतून हळू हळू दिले जाते, ज्यामुळे औषध दिल्यानंतर येणाऱ्या प्रतिक्रियांचा धोका कमी होतो.
प्रत्येक उपचारासाठी, तयारीचा वेळ आणि त्यानंतरच्या निरीक्षणासह, दवाखान्यात सुमारे दोन ते तीन तास घालवण्याची योजना करा. बर्याच लोकांना औषध सुरू असताना वाचण्यासाठी किंवा ऐकण्यासाठी काहीतरी सोबत घेणे उपयुक्त वाटते.
नॅटालिझुमॅब उपचाराचा कालावधी तुमच्या वैयक्तिक प्रतिसादावर, उपचार घेत असलेल्या स्थितीवर आणि तुमच्या जोखीम घटकांवर अवलंबून असतो. मल्टिपल स्क्लेरोसिस (multiple sclerosis) असलेल्या बर्याच लोकांना ते अनेक वर्षे लागतात, तर क्रोहन रोगासाठी (Crohn's disease) उपचाराचा कालावधी कमी असू शकतो.
तुमचे डॉक्टर उपचाराला तुमचा प्रतिसाद नियमितपणे तपासतील आणि कोणत्याही गंभीर दुष्परिणामांची चिन्हे तपासतील. हे सुरू असलेले मूल्यांकन हे निर्धारित करण्यात मदत करते की तुमच्यासाठी उपचार सुरू ठेवणे सर्वोत्तम पर्याय आहे की नाही.
काही लोकांना उपचारामधून ब्रेक घेण्याची किंवा विशिष्ट जोखीम घटक विकसित झाल्यास इतर औषधांवर स्विच (switch) करण्याची आवश्यकता असू शकते. उपचाराचा कालावधी (duration) याबाबतचा निर्णय नेहमी तुमच्या आणि तुमच्या आरोग्य सेवा टीममध्ये एकत्रितपणे घेतला जातो.
नियमित देखरेखेमध्ये रक्त तपासणी आणि तुमच्या स्थितीची प्रगती आणि कोणतीही चिंतेची लक्षणे तपासण्यासाठी वेळोवेळी एमआरआय स्कॅन (MRI scans) करणे समाविष्ट आहे. हे सावध देखरेख तुम्हाला जोखीम कमी करताना जास्तीत जास्त फायदा मिळवण्यास मदत करते.
इतर सर्व औषधांप्रमाणे, नॅटालिझुमाबमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही ते प्रत्येकाला होत नाहीत. बहुतेक दुष्परिणाम सौम्य ते मध्यम स्वरूपाचे असतात आणि व्यवस्थापित करता येतात, परंतु काही गंभीर धोके आहेत ज्यासाठी काळजीपूर्वक देखरेखेची आवश्यकता असते.
येथे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहेत जे बऱ्याच लोकांना येतात आणि हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की हे सामान्यतः व्यवस्थापित करता येतात आणि कालांतराने सुधारतात:
हे सामान्य दुष्परिणाम सहसा उपचार थांबवण्याची आवश्यकता नसते आणि सहाय्यक काळजी किंवा आपल्या उपचार दिनचर्यामध्ये किरकोळ समायोजनांद्वारे व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात.
तथापि, काही गंभीर पण दुर्मिळ दुष्परिणाम आहेत ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. सर्वात गंभीर म्हणजे प्रोग्रेसिव्ह मल्टीफोकल ल्युकोएन्सेफॅलोपॅथी (PML), एक दुर्मिळ मेंदू संक्रमण जे जीवघेणे असू शकते:
तुमचे आरोग्य सेवा देणारे पथक नियमित रक्त तपासणी, एमआरआय स्कॅन आणि क्लिनिकल मूल्यांकनांद्वारे या गंभीर दुष्परिणामांसाठी तुमची बारकाईने तपासणी करेल. PML चा धोका काही विशिष्ट जोखीम घटक असलेल्या लोकांमध्ये जास्त असतो, ज्याचे मूल्यांकन तुमचे डॉक्टर उपचार सुरू करण्यापूर्वी करतील.
नॅटालिझुमॅब प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि विशिष्ट परिस्थिती आहेत जिथे धोके फायद्यांपेक्षा जास्त असतात. हे उपचार सुचवण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे आणि सध्याच्या आरोग्याच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करतील.
नॅटालिझुमॅब घेणे टाळण्याची सर्वात महत्त्वाची कारणे म्हणजे रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत होणे किंवा सक्रिय संक्रमण असणे. एचआयव्ही, कर्करोग असलेले किंवा रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणाऱ्या औषधे घेणाऱ्या लोकांनी हे औषध सहसा वापरू नये.
येथे मुख्य अटी आणि परिस्थिती आहेत ज्यात नॅटालिझुमॅबची शिफारस केलेली नाही:
तुमचे डॉक्टर तुमच्या जेसी विषाणू स्थितीचा देखील विचार करतील, कारण ज्या लोकांची या सामान्य विषाणूसाठी सकारात्मक चाचणी येते त्यांना पीएमएल होण्याची अधिक शक्यता असते. यामुळे आपोआपच तुम्हाला उपचारातून वगळले जात नाही, परंतु यासाठी अधिक काळजीपूर्वक देखरेख आणि जोखीम मूल्यांकनाची आवश्यकता असते.
जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही स्थिती किंवा जोखीम घटक असतील, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्या परिस्थितीसाठी अधिक योग्य असलेले पर्यायी उपचार पर्याय यावर चर्चा करतील.
नॅटालिझुमॅब सामान्यतः टायसॅबरी या ब्रँड नावाने ओळखले जाते, जे बायोजेनद्वारे तयार केले जाते. हे मूळ स्वरूप आहे ज्याचा मोठ्या प्रमाणावर अभ्यास केला गेला आहे आणि त्याच्या मान्यतेनंतर मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.
काही देशांमध्ये, तुम्हाला नॅटालिझुमॅबची बायोसिमिलर (biosimilar) आवृत्ती मिळू शकते, जी मूळ औषधासारखीच असते. या पर्यायांमध्ये समान सक्रिय घटक असतात आणि ते मूळ ब्रँडप्रमाणेच कार्य करतात.
ब्रँड नावाचा विचार न करता, नॅटालिझुमाबच्या सर्व प्रकारांसाठी समान काळजीपूर्वक देखरेख आणि सुरक्षा प्रोटोकॉल आवश्यक आहेत. तुमच्या आरोग्य सेवा टीमला तुमच्या क्षेत्रात उपलब्ध असलेल्या कोणत्याही प्रकाराची माहिती असेल.
एकाधिक स्क्लेरोसिस (multiple sclerosis) आणि क्रोहन रोग (Crohn's disease) यांच्या उपचारासाठी इतर अनेक औषधे उपलब्ध आहेत, जरी प्रत्येकाचे स्वतःचे फायदे आणि धोके आहेत. पर्यायाची निवड तुमची विशिष्ट स्थिती, मागील उपचार आणि वैयक्तिक जोखीम घटकांवर अवलंबून असते.
एकाधिक स्क्लेरोसिससाठी, ओक्रेलिझुमाब (ocrelizumab), फिंगोलिमोड (fingolimod), किंवा डायमेथिल फ्यूमरेट (dimethyl fumarate) सारख्या इतर रोग-बदलवणारे उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत. यापैकी प्रत्येकजण वेगवेगळ्या पद्धतीने कार्य करतो आणि तुमच्या रोगाच्या पद्धतीनुसार आणि आवडीनुसार अधिक योग्य असू शकतो.
क्रोहन रोगासाठी, एडालिमुमाब (adalimumab), इन्फ्लिक्सिमॅब (infliximab), किंवा वेडोलिझुमाब (vedolizumab) सारखी इतर जैविक औषधे पर्याय असू शकतात. ही औषधे रोगप्रतिकारशक्तीच्या वेगवेगळ्या भागांना लक्ष्य करतात आणि जर नॅटालिझुमाब तुमच्यासाठी योग्य नसेल तर ती योग्य असू शकतात.
तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहास, सध्याची लक्षणे आणि उपचाराची उद्दिष्ट्ये यावर आधारित विविध उपचार पर्यायांचे फायदे आणि तोटे तपासण्यात मदत करतील. कधीकधी, वेगळे औषध वापरल्याने कमी दुष्परिणामांसह चांगले परिणाम मिळतात.
नॅटालिझुमाब बर्याच लोकांसाठी अत्यंत प्रभावी आहे, परंतु ते इतर औषधांपेक्षा “चांगले” आहे की नाही हे तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीवर अवलंबून असते. एकाधिक स्क्लेरोसिससाठी ते उपलब्ध असलेल्या अधिक शक्तिशाली उपचारांपैकी एक मानले जाते, ज्यात रिलॅप्स कमी करणे आणि रोगाची प्रगती कमी करण्याचा मजबूत पुरावा आहे.
इतर उपचारांच्या तुलनेत, नॅटालिझुमाब क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये, विशेषत: सक्रिय रोग असलेल्या लोकांसाठी उत्कृष्ट परिणाम दर्शवितो. तथापि, हे उच्च परिणाम इतर औषधांमध्ये नसलेल्या वाढीव देखरेखेच्या आवश्यकता आणि विशिष्ट धोक्यांसह येतात.
कोणते औषध सर्वोत्तम आहे याचा निर्णय कार्यक्षमतेचा समतोल साधून, सुरक्षितता, सोयीसुविधा आणि तुमच्या वैयक्तिक प्राधान्यांवर अवलंबून असतो. काही लोकांना मासिक इन्फ्युजन वेळापत्रक आवडते, तर काहींना दररोज तोंडावाटे घ्यायची औषधे किंवा कमी वारंवार इंजेक्शन घेणे सोयीचे वाटते.
नवीनतम संशोधनावर आणि तुमच्या विशिष्ट वैद्यकीय गरजांवर आधारित, नॅटालिझुमाबची इतर पर्यायांशी तुलना कशी केली जाते हे समजून घेण्यासाठी तुमची आरोग्य सेवा टीम तुम्हाला मदत करेल. एका व्यक्तीसाठी जे सर्वोत्तम काम करते ते दुसऱ्यासाठी आदर्श नसेल.
इतर स्वयंप्रतिकार स्थिती असलेल्या लोकांमध्ये नॅटालिझुमाबचा वापर केला जाऊ शकतो, परंतु यासाठी तुमच्या आरोग्य सेवा टीमद्वारे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. एकापेक्षा जास्त स्वयंप्रतिकार स्थिती असणे आपोआप तुम्हाला नॅटालिझुमाब वापरण्यापासून प्रतिबंधित करत नाही, परंतु ते तुमच्या उपचार योजनेवर आणि देखरेखेच्या वेळापत्रकावर परिणाम करू शकते.
तुमच्या डॉक्टरांना हे विचारात घेणे आवश्यक आहे की नॅटालिझुमाब तुमच्या इतर स्थितींवरील उपचारांशी कसा संवाद साधू शकतो. स्वयंप्रतिकार रोगांसाठी वापरली जाणारी काही औषधे नॅटालिझुमाबसोबत एकत्र केल्यावर संसर्गाचा धोका वाढवू शकतात.
तुमच्या सर्व आरोग्य सेवा पुरवठादारांशी संवाद साधणे महत्त्वाचे आहे, जेणेकरून त्यांना तुमचे संपूर्ण वैद्यकीय चित्र समजू शकेल. यामुळे त्यांना तुमच्या एकूण आरोग्यासाठी सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी उपचार निर्णय घेण्यास मदत होते.
जर तुम्ही तुमचे नियोजित नॅटालिझुमाब इन्फ्युजन चुकवले, तर शक्य तितक्या लवकर तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधा आणि ते रीशेड्युल करा. साधारणपणे, जर तुम्ही एका आठवड्यापेक्षा कमी उशीर केला असेल, तर तुम्ही पुढील इन्फ्युजनसह तुमचे सामान्य वेळापत्रक पुन्हा सुरू करू शकता.
परंतु, जर तुम्ही एक किंवा दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त वेळ डोस चुकवला असेल, तर तुमचे डॉक्टर उपचार सुरू ठेवणे सुरक्षित आहे की नाही किंवा उपचार पुन्हा सुरू करण्यापूर्वी तुम्हाला अधिक देखरेखेची आवश्यकता आहे का, याचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. नॅटालिझुमाबमधून जास्त काळ ब्रेक घेतल्यास कधीकधी रोगाची पुनरुज्जीवन होऊ शकते.
डोस दुप्पट करण्याचा किंवा वैद्यकीय मार्गदर्शनाशिवाय तुमचे वेळापत्रक बदलण्याचा प्रयत्न करू नका. तुमची सुरक्षितता आणि औषधाची प्रभावीता सुनिश्चित करताना, तुमचे आरोग्य सेवा पथक तुम्हाला पुन्हा मार्गावर येण्यास मदत करेल.
तुम्हाला नॅटालिझुमॅब (natalizumab) इन्फ्युजन दरम्यान किंवा लगेच नंतर लक्षणे दिसल्यास, त्वरित तुमच्या आरोग्य सेवा टीमला कळवा. सामान्य इन्फ्युजन रिॲक्शनमध्ये लाल होणे, चक्कर येणे, मळमळ किंवा त्वचेची प्रतिक्रिया यांचा समावेश होतो आणि बहुतेक प्रभावीपणे व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात.
तुमचे वैद्यकीय पथक इन्फ्युजन रिॲक्शन हाताळण्यासाठी प्रशिक्षित आहे आणि त्यांच्याकडे त्यावर उपचार करण्यासाठी औषधे उपलब्ध असतील. ते इन्फ्युजनचा वेग कमी करू शकतात, तुम्हाला प्रतिक्रिया कमी करण्यासाठी औषधे देऊ शकतात किंवा आवश्यक असल्यास तात्पुरते इन्फ्युजन थांबवू शकतात.
बहुतेक इन्फ्युजन रिॲक्शन सौम्य असतात आणि त्यामुळे तुम्हाला उपचार सुरू ठेवता येत नाही असे होत नाही. तथापि, तुम्हाला गंभीर प्रतिक्रिया असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना हे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे की नॅटालिझुमॅब तुमच्यासाठी सुरक्षित आहे की नाही किंवा तुम्हाला दुसर्या उपचारावर स्विच (switch) करण्याची आवश्यकता आहे.
नॅटालिझुमॅब (natalizumab) बंद करण्याचा निर्णय नेहमी तुमच्या आरोग्य सेवा टीमच्या सल्ल्याने घ्यावा. काही लोकांना साइड इफेक्ट्स (side effects), प्रभावीतेचा अभाव किंवा त्यांच्या जोखीम प्रोफाइलमधील बदलांमुळे ते बंद करण्याची आवश्यकता असू शकते, तर काहीजण अनेक वर्षे ते सुरू ठेवू शकतात.
तुमचे डॉक्टर उपचारांना तुमचा प्रतिसाद आणि विकसित होऊ शकणारे कोणतेही नवीन जोखीम घटक (risk factors) नियमितपणे तपासतील. हे सुरू असलेले मूल्यांकन उपचार थांबवण्याचा किंवा बदलण्याचा योग्य वेळ निश्चित करण्यास मदत करते.
जर तुम्ही नॅटालिझुमॅब (natalizumab) बंद केले, तर तुमचे डॉक्टर रोग पुन्हा सक्रिय होण्यापासून रोखण्यासाठी दुसरा उपचार सुरू करण्याची शिफारस करतील. या संक्रमणाचे (transition) टाइमिंग महत्त्वाचे आहे आणि रोग नियंत्रणासाठी (disease control) काळजीपूर्वक योजना करणे आवश्यक आहे.
तुमचे डॉक्टर काही विशिष्ट लसी, विशेषत: वार्षिक फ्लू शॉट, शिफारस करू शकतात, जेणेकरून औषधामुळे तुमची रोगप्रतिकारशक्ती बदलली जात असताना तुम्हाला संसर्गांपासून संरक्षण मिळू शकेल. तुमच्या इन्फ्युजनच्या तुलनेत लसीकरणाची वेळ चांगल्या परिणामांसाठी महत्त्वाची असू शकते.
तुमच्या लसीकरणाचा रेकॉर्ड ठेवा आणि ही माहिती तुमच्या सर्व आरोग्य सेवा प्रदात्यांना सामायिक करा. हे सुनिश्चित करण्यात मदत करते की तुम्ही नॅटालिझुमॅबवर सुरक्षितता राखत असताना शिफारस केलेल्या रोगप्रतिकारशक्तीसह अद्ययावत रहा.