Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
नायट्रोग्लिसरीन गुदद्वाराचा मलम एक डॉक्टरांनी दिलेले औषध आहे जे गुळगुळीत स्नायूंच्या ऊतींना आराम देण्यास आणि रक्त प्रवाह सुधारण्यास मदत करते. तुमचे डॉक्टर हे नायट्रोग्लिसरीनचे स्वरूप विशेषत: जुनाट गुदद्वाराच्या फिशरच्या उपचारासाठी लिहून देऊ शकतात, जे तुमच्या गुदाशयाच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये लहान चीरा असतात ज्यामुळे महत्त्वपूर्ण वेदना होऊ शकतात आणि बरे होण्यास वेळ लागतो.
हे औषध हृदयविकारांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या अधिक सामान्य नायट्रोग्लिसरीन गोळ्यांपेक्षा वेगळे कार्य करते. जरी तेच सक्रिय घटक असले तरी, गुदद्वाराचे स्वरूप विशेषत: एका विशिष्ट आणि अनेकदा वेदनादायक स्थितीवर उपचार करण्यासाठी तयार केले जाते जे आपल्या दैनंदिन आरामावर आणि जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करते.
नायट्रोग्लिसरीन गुदद्वाराचा मलम एक गुळगुळीत, पांढरा क्रीम आहे ज्यामध्ये नायट्रोग्लिसरीन हे सक्रिय घटक म्हणून असते. गुदाशयाच्या भागावर थेट उपचार करण्यासाठी ते डिझाइन केलेले आहे, ज्यामुळे स्नायूंना आराम मिळतो आणि प्रभावित ऊतींना रक्त परिसंचरण सुधारते, ज्यामुळे जुनाट गुदद्वाराच्या फिशरला बरे होण्यास मदत होते.
हे औषध एका लहान ट्यूबमध्ये येते ज्यामध्ये एक विशेष ॲप्लिकेटर टीप असते ज्यामुळे योग्य प्रमाणात योग्य ठिकाणी लावणे सोपे होते. सामान्यतः, ते 0.4% मलम म्हणून उपलब्ध आहे, याचा अर्थ असा आहे की त्यात प्रति ग्रॅम मलममध्ये 4 मिलीग्राम नायट्रोग्लिसरीन असते.
हे हृदयविकारांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या नायट्रोग्लिसरीन गोळ्या किंवा पॅचसारखे नाही, जरी त्यात समान सक्रिय घटक आहेत. गुदद्वाराचे स्वरूप विशेषत: स्थानिक अनुप्रयोगासाठी आणि गुदाशयाच्या भागातील त्वचेद्वारे शोषणासाठी डिझाइन केलेले आहे.
नायट्रोग्लिसरीन गुदद्वाराचा मलम प्रामुख्याने प्रौढांमधील जुनाट गुदद्वाराच्या फिशरवर उपचार करण्यासाठी लिहून दिले जाते. गुदद्वाराचा फिशर हा तुमच्या गुदाशयाच्या अस्तरामध्ये एक लहान चीर किंवा क्रॅक असतो आणि त्यामुळे मलविसर्जनादरम्यान आणि नंतर तीव्र वेदना होऊ शकतात.
दीर्घकाळ टिकणाऱ्या गुदद्वाराच्या भेगा (Chronic anal fissures) अशा असतात ज्या 6-8 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहतात आणि आहार बदल, स्टूल सॉफ्टनर्स (stool softeners) किंवा गरम पाण्याने अंघोळ यासारख्या साध्या उपचारांनीही त्या बऱ्या होत नाहीत. या सततच्या भेगा अनेकदा गुदद्वाराचा स्फिंक्टर स्नायू (anal sphincter muscle) खूप घट्ट राहिल्यामुळे तयार होतात, ज्यामुळे त्या भागामध्ये रक्तप्रवाह कमी होतो आणि योग्यरित्या बरे होण्यास प्रतिबंध होतो.
तुम्हाला वारंवार गुदद्वाराच्या भेगा येत असतील आणि त्या बऱ्या झाल्यावर पुन्हा होत असतील, तर तुमचे डॉक्टर हे औषध देण्याचा विचार करू शकतात. हे मलम या चक्राला तोडण्यास मदत करते, ज्यामुळे स्नायूंचा ताण कमी होतो, ज्यामुळे या वेदनादायक भेगा (tears) सुरुवातीला तयार होतात आणि त्या लवकर बऱ्या होत नाहीत.
नायट्रोग्लिसरीन तुमच्या गुदद्वाराच्या स्फिंक्टरमधील (anal sphincter) गुळगुळीत स्नायू तंतूंना आराम देऊन कार्य करते, जो स्नायूंचा एक कडे आहे, जो तुमच्या गुदद्वाराचे उघडणे आणि बंद करणे नियंत्रित करतो. जेव्हा हा स्नायू खूप घट्ट असतो, तेव्हा तो भागामध्ये रक्तप्रवाह कमी करू शकतो आणि गुदद्वाराच्या भेगा योग्यरित्या बरे होण्यापासून रोखतो.
हे औषध तुमच्या शरीरात नायट्रिक ऑक्साईडमध्ये रूपांतरित होते, ज्यामुळे गुळगुळीत स्नायू शिथिल होतात आणि रक्तवाहिन्या रुंद होतात. यामुळे वाढलेला रक्तप्रवाह खराब झालेल्या ऊतींना अधिक ऑक्सिजन (oxygen) आणि पोषक (nutrients) घटक देतो, ज्यामुळे नैसर्गिकरित्या बरे होण्यासाठी चांगली परिस्थिती निर्माण होते.
तुमच्या शरीराच्या नैसर्गिक उपचार प्रक्रियेला आवश्यक असलेला आधार मिळतो, असे समजा. स्नायूंचा ताण कमी करून आणि रक्ताभिसरण सुधारून, हे मलम अशा स्थितीत मदत करते जिथे फाटलेले ऊतक स्वतःपेक्षा अधिक प्रभावीपणे दुरुस्त होऊ शकते.
याला गुदद्वाराच्या भेगांसाठी मध्यम-शक्तीचे उपचार मानले जाते. हे एकट्या आहारातील बदलांसारख्या साध्या उपायांपेक्षा अधिक प्रभावी आहे, परंतु शस्त्रक्रिया करण्याचा विचार करण्यापूर्वी अनेकदा याचा प्रयत्न केला जातो, ज्यामुळे ते एक महत्त्वाचे मध्यम-मार्ग उपचार पर्याय बनवते.
आपण नायट्रोग्लिसरीन रेक्टल मलम आपल्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे लावावे, साधारणपणे दर 12 तासांनी (दिवसातून दोनदा). सामान्य डोस अंदाजे अर्धा इंच मलम असतो, जो मलमाचे अंदाजे 375 मिलीग्राम किंवा नायट्रोग्लिसरीनचे अंदाजे 1.5 मिलीग्राम इतके असते.
सुरुवातीला, आपले हात साबण आणि पाण्याने पूर्णपणे धुवा. त्यानंतर, ॲप्लिकेटर टीप किंवा डिस्पोजेबल ग्लोव्ह किंवा फिंगर कॉट (finger cot) ने झाकलेल्या स्वच्छ बोटाचा वापर करून, गुदद्वाराच्या सुरुवातीला आणि गुदद्वाराच्या आत हळूवारपणे मलम लावा. ते जास्त आतपर्यंत घालण्याची गरज नाही – फक्त गुदद्वाराच्या आसपास आणि किंचित आतपर्यंत लावणे पुरेसे आहे.
मलम लावण्याची सर्वोत्तम वेळ म्हणजे साधारणपणे सकाळी आणि संध्याकाळी, शक्यतो शौचानंतर आणि पाण्याने हळूवारपणे स्वच्छ केल्यानंतर. काही लोकांना झोपण्यापूर्वी मलम लावणे उपयुक्त वाटते, कारण तुम्ही झोपलेले असाल, ज्यामुळे औषध जास्त वेळ टिकून राहण्यास मदत होते.
हे औषध अन्नासोबत किंवा पाण्यासोबत घेण्याची गरज नाही, कारण ते त्वचेवर लावले जाते. तथापि, नियमित, मऊ शौचास होणे औषधास अधिक प्रभावी बनवेल, त्यामुळे चांगले हायड्रेशन आणि फायबरचे सेवन करणे आपल्या एकूण उपचारांच्या यशासाठी महत्त्वाचे आहे.
बहुतेक डॉक्टर सुरुवातीला नायट्रोग्लिसरीन रेक्टल मलम 6-8 आठवडे वापरण्याचा सल्ला देतात, तरीही काही लोकांना ते 12 आठवड्यांपर्यंत वापरण्याची आवश्यकता असू शकते. आपल्या गुदद्वाराच्या फिशरवर उपचाराचा कसा परिणाम होतो आणि ऊती किती लवकर बरे होतात यावर अचूक कालावधी अवलंबून असतो.
आपण साधारणपणे मलम नियमितपणे वापरल्यास पहिल्या एक किंवा दोन आठवड्यात काही प्रमाणात वेदना कमी झाल्याचे लक्षात येईल. फिशर पूर्णपणे बरे होण्यासाठी साधारणपणे अनेक आठवडे लागतात आणि तुमचा डॉक्टर तुमची प्रगती पाहण्यासाठी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट (follow-up appointments) घेतील.
तुम्हाला बरे वाटत असले तरीही, तुमचे डॉक्टर सांगत नाहीत तोपर्यंत औषध घेणे अचानक बंद करू नका. खूप लवकर औषध बंद केल्यास फिशर पुन्हा येऊ शकतो किंवा पूर्णपणे बरा न होऊ शकतो. तुमचे डॉक्टर हळू हळू औषधाचा वापर कमी करतील किंवा पूर्णपणे थांबवण्याची सुरक्षित वेळ कोणती हे सांगतील.
तुम्ही 8 आठवड्यांपर्यंत नियमितपणे औषध वापरल्यानंतरही लक्षणीय सुधारणा झाली नसेल, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी इतर उपचारांच्या पर्यायांवर चर्चा करू शकतात, ज्यात वेगवेगळी औषधे किंवा शस्त्रक्रियात्मक दृष्टिकोन यांचा समावेश आहे.
सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे डोकेदुखी, जी हे औषध वापरणाऱ्या सुमारे 20-30% लोकांमध्ये होते. नायट्रोग्लिसरीनमुळे तुमच्या शरीरातील रक्तवाहिन्या प्रसरण पावू शकतात, ज्यामुळे केवळ गुदद्वाराच्या भागातच नव्हे, तर संपूर्ण शरीरात डोकेदुखी होते.
येथे काही दुष्परिणाम दिले आहेत जे तुम्हाला येऊ शकतात, सर्वात सामान्य पासून सुरुवात करूया:
हे सामान्य दुष्परिणाम साधारणपणे उपचाराच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या आठवड्यात कमी जाणवतात, कारण तुमचे शरीर औषधाशी जुळवून घेते.
कमी सामान्य पण अधिक गंभीर दुष्परिणामांमध्ये तीव्र चक्कर येणे, बेशुद्ध होणे किंवा एलर्जीची प्रतिक्रिया जसे की पुरळ, सूज किंवा श्वास घेण्यास त्रास होणे यांचा समावेश असू शकतो. यापैकी काही अनुभवल्यास, त्वरित आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा किंवा तातडीने वैद्यकीय मदत घ्या.
काही लोकांना मलम वापरण्यास सुरुवात केल्यावर तात्पुरते गुदद्वाराच्या वेदना किंवा अस्वस्थता वाढू शकते. उपचार सुरू झाल्यावर हे सहसा काही दिवसात सुधारते.
तुम्हाला नायट्रोग्लिसरीन रेक्टल मलम वापरू नये, जर तुम्हाला नायट्रोग्लिसरीनची किंवा मलमातील कोणत्याही निष्क्रिय घटकांची ऍलर्जी असेल. तसेच, गंभीर ॲनिमिया, डोक्यात वाढलेला दाब, किंवा नुकतीच डोक्याला दुखापत झाली असेल, तर हे औषध घेणे टाळावे.
ज्या पुरुषांना इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी (जसे की सिल्डेनाफिल, टाडालाफिल किंवा वर्डनाफिल) काही औषधे दिली जातात, त्यांनी नायट्रोग्लिसरीन वापरू नये, कारण या दोन्ही औषधांच्या एकत्रित वापरामुळे रक्तदाब धोकादायक रित्या घटू शकतो. तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांची माहिती तुमच्या डॉक्टरांना नेहमी द्या, ज्यात ओव्हर-द-काउंटर औषधे आणि पूरक आहार यांचाही समावेश आहे.
जर तुम्हाला कमी रक्तदाब, हृदयाचे विकार किंवा मायग्रेनचा त्रास होत असेल, तर तुमचे डॉक्टर हे औषध तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही, याचा काळजीपूर्वक विचार करतील. ते तुम्हाला अधिक जवळून तपासू शकतात किंवा तुमच्या उपचार योजनेत बदल करू शकतात.
गर्भवती आणि स्तनपान देणाऱ्या महिलांनी त्यांच्या डॉक्टरांशी या औषधाच्या धोक्यांविषयी आणि फायद्यांविषयी चर्चा केली पाहिजे, कारण गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानादरम्यान या औषधाच्या सुरक्षिततेबद्दल मर्यादित माहिती उपलब्ध आहे.
नायट्रोग्लिसरीन रेक्टल मलम अनेक ब्रँड नावांनी उपलब्ध आहे, त्यापैकी रेक्टिव्ह हे अमेरिकेमध्ये सर्वात सामान्यपणे लिहून दिले जाणारे ब्रँड आहे. या ब्रँडमध्ये विशेषत: 0.4% नायट्रोग्लिसरीन असते आणि ते गुदद्वारातून वापरण्यासाठी डिझाइन केलेल्या विशेष ॲप्लिकेटरसोबत येते.
काही फार्मसीमध्ये नायट्रोग्लिसरीन रेक्टल मलमाची जेनेरिक व्हर्जन देखील असू शकतात, ज्यात समान सक्रिय घटक असतात, परंतु निष्क्रिय घटक थोडे वेगळे असू शकतात. जेनेरिक व्हर्जन ब्रँड-नेम व्हर्जनइतकेच प्रभावीपणे कार्य करतात.
तुमचे डॉक्टर तुम्हाला नेमके कोणते ब्रँड किंवा जेनेरिक व्हर्जन वापरायचे आहे, हे निश्चित करतील आणि तुमचे फार्मासिस्ट तुम्हाला उपलब्ध पर्यायांमधील फरकांबद्दल समजावून सांगू शकतात.
जर नायट्रोग्लिसरीन गुदद्वाराचा मलम तुमच्यासाठी उपयोगी नसेल किंवा त्याचे जास्त दुष्परिणाम होत असतील, तर अनेक पर्याय उपलब्ध आहेत. डायल्टियाझेम मलम हे दुसरे एक सामयिक औषध आहे जे गुदद्वाराच्या स्नायूंना शिथिल करून त्याच प्रकारे कार्य करते आणि नायट्रोग्लिसरीन योग्य नसल्यास ते अनेकदा विचारात घेतले जाते.
बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन हे जुनाट गुदद्वाराच्या भेगांसाठी आणखी एक पर्याय आहे जे सामयिक उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत. ही इंजेक्शन्स तात्पुरते गुदद्वाराच्या स्नायूंना निष्क्रिय करतात, ज्यामुळे भेगा भरून येतात, तरीही यासाठी डॉक्टरांच्या ऑफिसमध्ये प्रक्रिया आवश्यक आहे.
काही लोकांसाठी, उच्च फायबरयुक्त आहार, स्टूल सॉफ्टनर, कोमट सिट्झ बाथ आणि सामयिक सुन्न करणारी क्रीम यासारखे रूढ उपचार पुरेसे असू शकतात. तुमचे डॉक्टर प्रथम हे उपाय वापरण्याची शिफारस करू शकतात, विशेषत: नवीन किंवा कमी गंभीर भेगांसाठी.
ज्या प्रकरणांमध्ये वैद्यकीय उपचार प्रभावी नाहीत, अशा स्थितीत पार्श्व आंतरिक स्फिंक्टरोटॉमीसारखे शस्त्रक्रिया पर्याय विचारात घेतले जाऊ शकतात. ही एक लहान शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये गुदद्वाराच्या स्फिंक्टर स्नायूंमध्ये कायमस्वरूपी ताण कमी करण्यासाठी एक लहान चीरा दिला जातो.
नायट्रोग्लिसरीन आणि डायल्टियाझेम गुदद्वाराचे मलम हे दोन्ही जुनाट गुदद्वाराच्या भेगांसाठी प्रभावी उपचार आहेत, परंतु ते थोड्या वेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात. नायट्रोग्लिसरीन अधिक वेगाने कार्य करते, ज्यामुळे पहिल्या आठवड्यातच अनेक लोकांना वेदना कमी होण्याचा अनुभव येतो, तर डायल्टियाझेम पूर्ण परिणाम दर्शविण्यासाठी थोडा जास्त वेळ घेऊ शकते.
नायट्रोग्लिसरीनचा मुख्य फायदा म्हणजे त्याची जलद क्रिया सुरू होते आणि गुदद्वाराच्या भेगांवर उपचार करण्याचा चांगला अनुभव आहे. तथापि, ते अधिक डोकेदुखी आणि सिस्टमिक दुष्परिणाम करतात कारण ते संपूर्ण शरीरातील रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करते.
दुसरीकडे, डिल्टियाझेम काही लोकांसाठी डोकेदुखी आणि सिस्टेमिक साईड इफेक्ट्स कमी करू शकते, ज्यामुळे नायट्रोग्लिसरीन सहन न झाल्यास हा एक चांगला पर्याय आहे. काही अभ्यासातून असे दिसून येते की डिल्टियाझेममध्ये दीर्घकाळात थोडे चांगले उपचार दर असू शकतात, तरीही दोन्ही औषधे प्रभावी आहेत.
तुमच्यासाठी कोणता पर्याय सर्वोत्तम आहे हे ठरवताना, तुमचे डॉक्टर तुमची विशिष्ट परिस्थिती, वैद्यकीय इतिहास आणि तुम्ही घेत असलेल्या इतर औषधांचा विचार करतील. काहीवेळा, जर एखादे औषध काम करत नसेल किंवा जास्त दुष्परिणाम होत असतील, तर दुसरे औषध वापरणे खूप यशस्वी होऊ शकते.
हृदयविकार असलेल्या लोकांसाठी नायट्रोग्लिसरीन रेक्टल मलम वापरले जाऊ शकते, परंतु त्यासाठी डॉक्टरांनी काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. नायट्रोग्लिसरीन तुमच्या शरीरातील रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करत असल्याने, ते हृदयविकाराच्या औषधांशी संवाद साधू शकते आणि संभाव्यतः तुमचे रक्तदाब कमी करू शकते.
जर तुम्हाला हृदयविकार असेल, तर तुमचे डॉक्टर बहुधा कमी डोसने सुरुवात करतील आणि तुमचे रक्तदाब आणि हृदय गती अधिक जवळून monitor करतील. ते तुमच्या सर्व हृदयविकाराच्या औषधांचे पुनरावलोकन करतील, हे सुनिश्चित करण्यासाठी की इरेक्टाइल डिसफंक्शन किंवा विशिष्ट रक्तदाबाच्या औषधांशी कोणतीही धोकादायक प्रतिक्रिया होणार नाही.
रेक्टल मलमातून शोषले जाणारे नायट्रोग्लिसरीनचे प्रमाण सामान्यतः हृदयविकारांसाठी वापरल्या जाणाऱ्या नायट्रोग्लिसरीनपेक्षा खूपच कमी असते, त्यामुळे हृदयविकार असलेले अनेक लोक योग्य वैद्यकीय देखरेखेखाली ते सुरक्षितपणे वापरू शकतात.
जर तुम्ही चुकून निर्धारित डोसपेक्षा जास्त मलम लावले, तर घाबरू नका. सर्वात संभाव्य परिणाम म्हणजे डोकेदुखी, चक्कर येणे किंवा लाल होणे यासारख्या दुष्प्रवृत्तीची वाढलेली शक्यता. जास्त झालेले मलम पाण्याने आणि मऊ कपड्याने हळूवारपणे स्वच्छ करा.
जर तुम्हाला चक्कर किंवा हलके वाटत असेल, तर बसा किंवा झोपून घ्या आणि भरपूर पाणी प्या. तुम्हाला तीव्र चक्कर येणे, बेशुद्ध होणे किंवा खूप अस्वस्थ वाटत असल्यास, त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा किंवा वैद्यकीय मदत घ्या.
तुमच्या पुढील डोससाठी, निर्धारित प्रमाणात औषध वापरा. जास्त वापरल्यास 'भरून' काढण्यासाठी डोस वगळण्याचा प्रयत्न करू नका, कारण यामुळे उपचार प्रक्रियेत अडथळा येऊ शकतो आणि तुमची लक्षणे आणखी वाढू शकतात.
जर तुमचा डोस चुकला, तर तुम्हाला आठवल्याबरोबर मलम लावा, जोपर्यंत तुमच्या पुढील डोसची वेळ जवळ आलेली नसेल. अशा परिस्थितीत, चुकून दिलेला डोस वगळा आणि तुमच्या नियमित वेळापत्रकानुसार औषध घेणे सुरू ठेवा.
कधीही दुप्पट डोस लावू नका, कारण यामुळे उपचार प्रक्रियेत सुधारणा न होता दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो. गुदद्वाराच्या फिशरच्या उपचारासाठी परिपूर्णतेपेक्षा नियमितता अधिक महत्त्वाची आहे.
जर तुम्ही वारंवार डोस घ्यायला विसरत असाल, तर तुमच्या फोनवर स्मरणपत्रे सेट करण्याचा किंवा दररोज त्याच वेळी मलम लावण्याचा प्रयत्न करा, जसे की तुमच्या सकाळच्या आणि संध्याकाळच्या नित्यक्रमानुसार.
तुमच्या डॉक्टरांनी सुरक्षित असल्याचे सांगितल्यावरच तुम्ही नायट्रोग्लिसरीन रेक्टल मलम वापरणे बंद केले पाहिजे. जेव्हा तुमचा गुदद्वाराचा फिशर पूर्णपणे बरा झाला असेल आणि तुम्हाला काही आठवडे वेदना नसेल, तेव्हा हे सामान्यतः होते.
बहुतेक लोक 6-8 आठवडे मलम वापरतात, परंतु काहीजणांना फिशर कसा बरा होतो यावर अवलंबून 12 आठवड्यांपर्यंत ते वापरावे लागू शकते. फिशर पुरेसा बरा झाला आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर फॉलो-अप अपॉइंटमेंटमध्ये तुमची तपासणी करतील.
तुम्हाला बरे वाटत असले तरी, खूप लवकर औषध घेणे थांबवल्यास फिशर पुन्हा होऊ शकतो किंवा पूर्णपणे बरा न होऊ शकतो. उपचार स्थिर राहतील हे सुनिश्चित करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर औषध पूर्णपणे बंद करण्यापूर्वी, ते किती वेळा लावायचे हे हळू हळू कमी करू शकतात.
तुम्ही गर्भवती असाल किंवा गर्भवती होण्याचा विचार करत असाल, तर लगेच तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. जर डॉक्टरांना असे वाटले की तुमच्या स्थितीसाठी मलम आवश्यक आहे, तर ते प्रथम इतर उपचार वापरण्याचा प्रयत्न करू शकतात किंवा तुमचे अधिक जवळून निरीक्षण करू शकतात.
गुदद्वारातील मलमातून तुमच्या रक्तप्रवाहात शोषले जाणारे औषधाचे प्रमाण तुलनेने कमी आहे, परंतु गर्भधारणेदरम्यान उपचार शिफारसी करताना तुमचे डॉक्टर तुमची विशिष्ट परिस्थिती आणि तुमच्या गुदद्वाराच्या फिशरची तीव्रता विचारात घेतील.