फेंटोलामाइन इंजेक्शन म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

फेंटोलामाइन इंजेक्शन हे एक डॉक्टरांनी दिलेले औषध आहे जे तुमच्या रक्तवाहिन्यांमधील काही विशिष्ट रिसेप्टर्सना अवरोधित करते, ज्यामुळे त्या शिथिल होतात आणि रुंद होतात. हे शक्तिशाली औषध प्रामुख्याने आपत्कालीन परिस्थितीत आणि विशेष वैद्यकीय प्रक्रियांमध्ये वापरले जाते जेथे जलद रक्तदाब नियंत्रण आवश्यक असते. आरोग्य सेवा प्रदाते सामान्यत: हे इंजेक्शन हॉस्पिटलमध्ये देतात जेथे ते तुमच्या प्रतिसादाचे बारकाईने निरीक्षण करू शकतात आणि आवश्यकतेनुसार उपचार समायोजित करू शकतात.

फेंटोलामाइन म्हणजे काय?

फेंटोलामाइन हे एक अल्फा-एड्रेनर्जिक अवरोधक घटक आहे जे तुमच्या शरीराच्या नैसर्गिक लढा किंवा पलायन प्रतिसादात हस्तक्षेप करून कार्य करते. जेव्हा तुमचे शरीर एड्रेनालाईनसारखे ताण-तणावाचे हार्मोन्स सोडते, तेव्हा फेंटोलामाइन हे रसायने तुमच्या रक्तवाहिन्यांना घट्ट होण्यापासून प्रतिबंधित करते. हे तुमच्या प्रणालीमध्ये जास्त एड्रेनालाईनसारखे पदार्थ तयार झाल्यामुळे होणारे अत्यंत उच्च रक्तदाब व्यवस्थापित करण्यासाठी विशेषतः प्रभावी ठरते.

हे औषध अल्फा-ब्लॉकर्स नावाच्या औषधांच्या श्रेणीतील आहे, जे शक्तिशाली औषधे मानली जातात ज्यासाठी डॉक्टरांच्या देखरेखेची आवश्यकता असते. घरी तुम्ही घेत असलेल्या काही रक्तदाबाच्या औषधांपेक्षा वेगळे, फेंटोलामाइन जलद आणि प्रभावीपणे कार्य करते, ज्यामुळे ते केवळ तीव्र वैद्यकीय परिस्थितीसाठी योग्य आहे.

फेंटोलामाइन कशासाठी वापरले जाते?

फेंटोलामाइन इंजेक्शन अनेक गंभीर वैद्यकीय स्थित्यांवर उपचार करते जेथे त्वरित रक्तदाब नियंत्रण जीवनदायी ठरू शकते. सर्वात सामान्य वापर म्हणजे फियोक्रोमोसायटोमामुळे होणारे उच्च रक्तदाब संकट व्यवस्थापित करणे, एक दुर्मिळ ट्यूमर जो अतिरिक्त एड्रेनालाईन तयार करतो.

तुमचे डॉक्टर या विशिष्ट परिस्थितीत फेंटोलामाइन वापरू शकतात:

• फियोक्रोमोसायटोमा क्रायसिस - जेव्हा एक दुर्मिळ अधिवृक्क अर्बुद (adrenal tumor) धोक्याचे उच्च रक्तदाब निर्माण करते
• काही शस्त्रक्रिया दरम्यान उच्च रक्तदाबाच्या आपत्कालीन स्थित्या, विशेषत: अधिवृक्क ग्रंथींशी संबंधित
• काही विशिष्ट एंटीडिप्रेसंट्स (antidepressants) आणि अन्नांमधील परस्पर क्रियेमुळे होणारे गंभीर उच्च रक्तदाब
• कोकेन किंवा एम्फेटेमाइन (amphetamine) ओव्हरडोजच्या गुंतागुंतीचे तातडीचे उपचार
• क्लोनिडीन (clonidine) औषध अचानक बंद केल्यावर होणारे क्लोनिडीन विड्रॉल सिंड्रोम

या स्थितीत त्वरित वैद्यकीय मदत आवश्यक आहे कारण उपचार न केलेला उच्च रक्तदाब आपल्या हृदय, मेंदू आणि इतर महत्त्वपूर्ण अवयवांना नुकसान पोहोचवू शकतो. फेंटोलामाइन (phentolamine) आपल्या रक्तदाबाचे सुरक्षित पातळीवर जलद गतीने घट करून या गंभीर गुंतागुंत्यांना प्रतिबंध करण्यास मदत करते.

फेंटोलामाइन कसे कार्य करते?

फेंटोलामाइन आपल्या रक्तवाहिन्यांमधील अल्फा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (alpha-adrenergic receptors) अवरोधित करून कार्य करते, ज्यामुळे आपल्या शरीराची तणाव प्रतिक्रिया धोकादायक रक्तदाब वाढवण्यास प्रतिबंध करते. या रिसेप्टर्सना स्विचप्रमाणे समजा, जे सामान्यतः तणाव किंवा धोक्याच्या स्थितीत आपल्या रक्तवाहिन्यांना कडक होण्यास सांगतात.

जेव्हा फेंटोलामाइन हे स्विच अवरोधित करते, तेव्हा आपल्या रक्तवाहिन्या शिथिल होतात आणि रुंद होतात, ज्यामुळे रक्त अधिक सहजतेने वाहते. यामुळे आपल्या धमन्यांच्या भिंतींवरील दाब कमी होतो, ज्यामुळे आपला रक्तदाब त्वरित कमी होतो. हे औषध अत्यंत प्रभावी मानले जाते कारण ते प्रशासनाच्या काही मिनिटांतच रक्तदाब लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.

याचे परिणाम साधारणपणे इंजेक्शन दिल्यानंतर 2 मिनिटांच्या आत सुरू होतात आणि 10 ते 30 मिनिटांपर्यंत टिकू शकतात. ही जलद परंतु तात्पुरती क्रिया आपत्कालीन परिस्थितीत योग्य आहे, जिथे डॉक्टरांना त्वरित परिणाम आवश्यक असतात, परंतु आपल्या स्थितीनुसार उपचारांमध्ये बदल करण्याची लवचिकता देखील हवी असते.

मी फेंटोलामाइन कसे घ्यावे?

फेंटोलामाइन इंजेक्शन केवळ आरोग्य सेवा व्यावसायिकांकडून रुग्णालये किंवा आपत्कालीन कक्षांसारख्या वैद्यकीय सेटिंग्जमध्ये दिले जाते. हे औषध तुम्ही घरी घेऊ शकत नाही किंवा स्वतःला देऊ शकत नाही, कारण यासाठी तुमच्या वैयक्तिक प्रतिसादावर आधारित, काळजीपूर्वक देखरेख आणि अचूक डोस आवश्यक आहे.

तुमची आरोग्य सेवा टीम तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार, हे इंजेक्शन तुमच्या स्नायूंमध्ये किंवा थेट तुमच्या शिरेमध्ये देईल. फेंटोलामाइन देण्यापूर्वी, ते सामान्यतः तुमचे रक्तदाब, हृदय गती आणि एकूण स्थिती तपासतील, जेणेकरून योग्य डोस निश्चित करता येईल.

उपचारादरम्यान, वैद्यकीय कर्मचारी तुमची सतत देखरेख करतील कारण तुमचा रक्तदाब झपाट्याने बदलू शकतो. त्यांना डोस समायोजित करण्याची किंवा तुम्ही कसा प्रतिसाद देता यावर आधारित अतिरिक्त इंजेक्शन देण्याची आवश्यकता असू शकते. उपचारापूर्वी तुम्हाला काही विशिष्ट खाण्याची किंवा पिण्याची चिंता करण्याची गरज नाही, कारण आपत्कालीन परिस्थितीत अनेकदा अशा तयारीसाठी वेळ मिळत नाही.

मी किती कालावधीसाठी फेंटोलामाइन घ्यावे?

फेंटोलामाइन केवळ अल्प-मुदतीच्या आपत्कालीन उपचारांसाठी वापरले जाते, दीर्घकाळ चालणाऱ्या औषधोपचारासाठी नाही. बहुतेक लोकांना त्यांच्या वैद्यकीय संकटाच्या वेळी फक्त एक किंवा काही इंजेक्शन मिळतात, संपूर्ण उपचार काही मिनिटांपासून ते काही तासांपर्यंत टिकतात.

तुमचे रक्तदाब स्थिर झाल्यावर आणि कोणतीही तात्काळ धोक्याची शक्यता नसल्यावर, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला फेंटोलामाइन देणे थांबवतील. आपत्कालीन परिस्थितीनंतर, तुम्हाला दीर्घकाळ रक्तदाबाचे व्यवस्थापन आवश्यक असल्यास, ते तुम्हाला दीर्घकाळ वापरासाठी सुरक्षित असलेल्या इतर औषधांवर स्विच करतील.

फेंटोलामाइन उपचाराच्या तात्पुरत्या स्वरूपामुळे, तुम्हाला दररोजच्या औषधांसारखे नियमित डोसचे वेळापत्रक नसेल. त्याऐवजी, तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्या क्षणाक्षणाच्या स्थितीवर आधारित तुम्हाला कधी आणि किती आवश्यक आहे हे ठरवेल.

फेंटोलामाइनचे दुष्परिणाम काय आहेत?

फेंटोलामाइनमुळे अनेक दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही योग्य वैद्यकीय देखरेखेखाली असताना, त्यापैकी बरेच व्यवस्थापित करता येतात. सर्वात सामान्य दुष्परिणाम औषधाच्या रक्तदाब कमी करण्याच्या परिणामांशी संबंधित आहेत आणि सामान्यत: इंजेक्शन दरम्यान किंवा लगेचच दिसून येतात.

तुम्हाला अनुभवता येणारे सामान्य दुष्परिणाम खालीलप्रमाणे आहेत:

• रक्तदाब कमी झाल्यामुळे चक्कर येणे किंवा डोके हलके होणे
• तुमचे हृदय भरून काढण्याचा प्रयत्न करत असताना जलद किंवा अनियमित हृदयाचे ठोके
• चेहरा आणि मानेवर लालसरपणा किंवा उष्णता
• मळमळ किंवा पोट बिघडणे
• रक्तप्रवाहात बदल झाल्यामुळे डोकेदुखी
• कमजोरी किंवा थकवा

हे सामान्य दुष्परिणाम साधारणपणे तुमच्या शरीराने औषधाच्या परिणामांशी जुळवून घेतल्यावर लवकर कमी होतात. तुमचा आरोग्य सेवा संघ तुमची बारकाईने तपासणी करेल आणि तुम्हाला कोणतीही अस्वस्थता येत असल्यास आधार देईल.

अधिक गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही औषध योग्यरित्या वापरल्यास ते कमी सामान्य आहेत. यामध्ये रक्तदाब मोठ्या प्रमाणात घटणे समाविष्ट असू शकते, ज्यामुळे बेशुद्धी, छातीत दुखणे किंवा श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो. तुमची वैद्यकीय टीम अशा परिस्थितीचा सामना करण्यासाठी तयार आहे.

फार क्वचितच, काही लोकांना फेंटोलामाइनची ऍलर्जी होऊ शकते, ज्यात त्वचेवर पुरळ, सूज किंवा श्वास घेण्यास त्रास होतो. तुम्हाला औषधाची ऍलर्जीचा इतिहास असल्यास, उपचारापूर्वी तुमच्या आरोग्य सेवा पुरवठादारांना नक्की सांगा.

फेंटोलामाइन कोणी घेऊ नये?

फेंटोलामाइन प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि हे औषध देण्यापूर्वी तुमचा आरोग्य सेवा संघ तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचा काळजीपूर्वक विचार करेल. विशिष्ट परिस्थितीमुळे तुमच्यासाठी फेंटोलामाइन असुरक्षित किंवा कमी प्रभावी होऊ शकते.

तुम्हाला खालीलपैकी काही असल्यास, तुमचे डॉक्टर फेंटोलामाइन वापरणे टाळू शकतात:

• फेंटोलामाइन किंवा तत्सम औषधांची ज्ञात ऍलर्जी
• गंभीर हृदयविकार, जो जलद रक्तदाब बदलांमुळे अधिक गंभीर होऊ शकतो
• अलीकडील हृदयविकाराचा झटका किंवा अस्थिर छाती दुखणे
• गंभीर मूत्रपिंडाचा रोग, जो औषध निर्मूलनावर परिणाम करतो
• स्ट्रोकचा इतिहास किंवा मेंदूत रक्तस्त्राव
• काही विशिष्ट प्रकारचे कमी रक्तदाबाचे विकार

गर्भावस्थेत विशेष विचार करणे आवश्यक आहे, कारण फेंटोलामाइन प्लेसेंटा ओलांडू शकते आणि तुमच्या गर्भातील बाळावर परिणाम करू शकते. तुम्ही गर्भवती असाल आणि तुम्हाला तातडीच्या उपचाराची आवश्यकता असल्यास, तुमचे डॉक्टर जोखीम आणि फायद्यांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करतील.

स्तनपान करत असल्यास, तुमचे आरोग्य सेवा देणारे पथक देखील फेंटोलामाइन तुमच्या आईच्या दुधात प्रवेश करू शकते आणि तुमच्या बाळावर परिणाम करू शकते का, याचा विचार करेल. खऱ्या आपत्कालीन परिस्थितीत, उपचाराचे फायदे या संभाव्य धोक्यांपेक्षा जास्त असतात.

फेंटोलामाइन ब्रँडची नावे

फेंटोलामाइन इंजेक्शन अनेक ब्रँड नावांनी उपलब्ध आहे, त्यापैकी ओराव्हर्स हे सर्वात सामान्यपणे ओळखले जाते. ओराव्हर्स विशेषत: दंत प्रक्रियेसाठी तयार केले जाते, जे स्थानिक भूल देणाऱ्या औषधांमुळे होणारे बधिरत्व कमी करते.

इतर फॉर्म्युलेशन वेगवेगळ्या ब्रँड नावांनी किंवा सामान्य आवृत्त्या म्हणून उपलब्ध असू शकतात. तुमचे आरोग्य सेवा प्रदाता तुमच्या विशिष्ट वैद्यकीय गरजा आणि तुमच्या परिस्थितीच्या तातडीवर आधारित सर्वात योग्य फॉर्म्युलेशन निवडतील.

ब्रँड नावामुळे औषध कसे कार्य करते यावर लक्षणीय परिणाम होत नाही, परंतु वेगवेगळ्या फॉर्म्युलेशनमध्ये किंचित भिन्न एकाग्रता किंवा ऍडिटिव्ह्ज असू शकतात. तुमचे वैद्यकीय पथक हे सुनिश्चित करेल की तुम्हाला तुमच्या स्थितीसाठी योग्य प्रकार आणि डोस मिळेल.

फेंटोलामाइनचे पर्याय

इतर अनेक औषधे समान परिस्थितीवर उपचार करू शकतात, तथापि निवड तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीवर आणि वैद्यकीय गरजांवर अवलंबून असते. फेंटोलामाइन तुमच्यासाठी योग्य नसल्यास किंवा तुमच्या स्थितीसाठी वेगळ्या उपचाराची आवश्यकता असल्यास, तुमचे डॉक्टर पर्याय विचारात घेऊ शकतात.

इतर औषधे जी वापरली जाऊ शकतात त्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्तदाब जलद नियंत्रित करण्यासाठी निकार्डिपीन किंवा क्लेव्हिडिपीन
• लॅबेटालोल, जे अल्फा आणि बीटा दोन्ही रिसेप्टर्सना अवरोधित करते
• अति-अल्प-अभिनय बीटा-ब्लॉकेड आवश्यक असलेल्या परिस्थितीसाठी एस्मोलोल
• गंभीर उच्च रक्तदाब आपत्कालीन स्थितीत नायट्रोप्रुसाइड
• गर्भधारणेदरम्यान उच्च रक्तदाबाच्या विशिष्ट प्रकारांसाठी हायड्रॅलॅझिन

प्रत्येक पर्यायाचे स्वतःचे फायदे आणि विचार आहेत. तुमचा आरोग्य सेवा संघ तुमच्या उच्च रक्तदाबाचे कारण, तुमच्या इतर वैद्यकीय स्थिती आणि त्यांना किती लवकर परिणाम दिसणे आवश्यक आहे यावर आधारित सर्वोत्तम पर्याय निवडेल.

औषधाची निवड तुम्ही कोणती काळजी घेत आहात आणि कोणती देखरेख उपकरणे उपलब्ध आहेत यावर अवलंबून असते. काही पर्यायांना इतरांपेक्षा अधिक गहन देखरेखेची आवश्यकता असते.

फेन्टोलेमाइन लॅबेटालोलपेक्षा चांगले आहे का?

फेन्टोलेमाइन आणि लॅबेटालोल हे दोन्ही उच्च रक्तदाब आपत्कालीन व्यवस्थापनासाठी प्रभावी औषधे आहेत, परंतु ते वेगवेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात आणि वेगवेगळ्या परिस्थितीत उत्कृष्ट असतात. एक दुसर्‍यापेक्षा चांगले नाही; निवड तुमच्या विशिष्ट वैद्यकीय स्थितीवर आणि परिस्थितीवर अवलंबून असते.

जेव्हा तुमच्या उच्च रक्तदाबाचे कारण अतिरिक्त एड्रेनालाईनसारखे पदार्थ, जसे की फेओक्रोमोसायटोमा किंवा विशिष्ट औषध संवाद, तेव्हा फेन्टोलेमाइनला प्राधान्य दिले जाते. हे खूप लवकर कार्य करते आणि रक्तवाहिन्या संकुचित होण्यास कारणीभूत असलेल्या अल्फा रिसेप्टर्सना लक्ष्य करते.

जेव्हा तुम्हाला हृदय गती आणि रक्तदाब नियंत्रण दोन्ही आवश्यक असते, तेव्हा लॅबेटालोल निवडले जाऊ शकते, कारण ते अल्फा आणि बीटा दोन्ही रिसेप्टर्सना अवरोधित करते. हे विशेषतः उपयुक्त आहे जेव्हा तुमचे हृदय खूप वेगाने धडधडत असते आणि उच्च रक्तदाब असतो.

तुमचे डॉक्टर या औषधांमधून निवड करताना तुमच्या हृदयाचे कार्य, मूत्रपिंडाचे आरोग्य आणि तुमच्या उच्च रक्तदाबाचे मूळ कारण यासारख्या घटकांचा विचार करतील. योग्य परिस्थितीत वापरल्यास दोन्ही अत्यंत प्रभावी होऊ शकतात.

फेन्टोलेमाइनबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

फेन्टोलेमाइन हृदयविकार असलेल्या लोकांसाठी सुरक्षित आहे का?

जर तुम्हाला हृदयविकार असेल, तर फेन्टोलेमाइन वापरताना अधिक काळजी घेणे आवश्यक आहे, परंतु फायदे जोखमींपेक्षा जास्त असल्यास ते सुरक्षितपणे वापरले जाऊ शकते. उपचारादरम्यान तुमचे आरोग्य सेवा पथक तुमच्या हृदयाच्या कार्याचे बारकाईने निरीक्षण करेल, कारण रक्तदाबातील जलद बदलांमुळे कधीकधी तुमच्या हृदयावर ताण येऊ शकतो.

ज्यांना नुकतेच हृदयविकाराचे झटके आले आहेत, छातीत अस्थिर वेदना किंवा गंभीर हृदय निकामी झाले आहे, अशा लोकांसाठी फेन्टोलेमाइन योग्य नसू शकते. तथापि, जर तुम्हाला हृदयविकार स्थिर असेल आणि तातडीने रक्तदाब नियंत्रित करण्याची आवश्यकता असेल, तर तुमचे डॉक्टर योग्य निरीक्षणासह फेन्टोलेमाइन सुरक्षितपणे वापरू शकतात.

जर चुकून जास्त प्रमाणात फेन्टोलेमाइन दिल्यास काय करावे?

फेन्टोलेमाइन केवळ वैद्यकीय सेटिंगमध्ये आरोग्य सेवा व्यावसायिकांद्वारे दिले जाते, त्यामुळे चुकून जास्त डोस (overdose) येणे फार कठीण आहे आणि तुमच्या वैद्यकीय टीमला ते त्वरित समजेल. जर जास्त प्रमाणात फेन्टोलेमाइन दिले गेले, तर तुमचा रक्तदाब खूप कमी होऊ शकतो, ज्यामुळे चक्कर येणे, बेशुद्ध होणे किंवा इतर लक्षणे दिसू शकतात.

तुमचे आरोग्य सेवा प्रदाते ही परिस्थिती हाताळण्यासाठी प्रशिक्षित आहेत आणि आवश्यक असल्यास, रक्तदाब वाढवण्यासाठी IV द्रव किंवा औषधे यासारखे सहाय्यक उपचार देऊ शकतात. फेन्टोलेमाइनचे परिणाम तुलनेने कमी कालावधीचे असतात, त्यामुळे ओव्हरडोसचे कोणतेही परिणाम साधारणपणे 30 मिनिटे ते एक तासाच्या आत कमी होतात.

जर फेन्टोलेमाइनची मात्रा (डोस) चुकली, तर काय करावे?

फेन्टोलेमाइनची मात्रा चुकणे, पारंपरिक अर्थाने चिंतेची बाब नाही, कारण हे असे औषध नाही जे तुम्ही नियमितपणे घेता. फेन्टोलेमाइन केवळ वैद्यकीय आणीबाणीच्या स्थितीत वापरले जाते आणि आवश्यकतेनुसार आरोग्य सेवा व्यावसायिकांद्वारे दिले जाते.

जर तुम्ही अशा स्थितीत असाल जिथे तुम्हाला फेन्टोलेमाइनची आवश्यकता आहे, तर तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्या सध्याच्या स्थितीनुसार योग्य वेळ आणि डोस (dose) निश्चित करेल. दररोजच्या औषधांप्रमाणे तुम्हाला नियमित औषध वेळापत्रक (schedule) राखण्याची चिंता करण्याची गरज नाही.

मी फेन्टोलेमाइन घेणे कधी थांबवू शकतो?

फेन्टोलेमाइन उपचार साधारणपणे थांबवले जाते जेव्हा तुमची रक्तदाबाची समस्या कमी होते आणि तुम्ही वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर होता. तुमच्या आरोग्य सेवा टीमद्वारे हे निर्णय तुमच्या रक्तदाबाच्या नोंदी, एकूण स्थिती आणि तुमच्या आपत्कालीन स्थितीच्या मूळ कारणांवर आधारित असेल.

बहुतेक लोकांना त्यांच्या वैद्यकीय समस्येदरम्यान जास्तीत जास्त काही तासांसाठीच फेन्टोलेमाइन दिले जाते. तात्काळ धोका टळल्यानंतर, तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला इतर औषधांवर स्विच करतील, जी दीर्घकाळ वापरासाठी सुरक्षित आहेत, जर तुम्हाला रक्तदाबाचे व्यवस्थापन चालू ठेवण्याची आवश्यकता असेल तर.

फेन्टोलेमाइनमुळे दीर्घकाळ चालणारे दुष्परिणाम होऊ शकतात का?

फेन्टोलेमाइनमुळे दीर्घकाळ चालणारे दुष्परिणाम होण्याची शक्यता फारच कमी असते, कारण ते केवळ वैद्यकीय आणीबाणीच्या स्थितीत थोड्या कालावधीसाठी वापरले जाते. औषध तुमच्या शरीरातून तुलनेने लवकर बाहेर टाकले जाते आणि बहुतेक दुष्परिणाम तुमच्या शेवटच्या डोसच्या काही तासांत कमी होतात.

परंतु, ज्या वैद्यकीय आणीबाणीसाठी फेन्टोलेमाइन उपचाराची आवश्यकता होती, त्याचे दीर्घकाळ चालणारे परिणाम होऊ शकतात, ज्यासाठी सतत व्यवस्थापनाची आवश्यकता असू शकते. तुमच्या आरोग्य सेवा टीमद्वारे तुमच्या फेन्टोलेमाइन उपचारांऐवजी तुमच्या अंतर्निहित स्थितीवर आधारित कोणत्याही दीर्घकालीन काळजीच्या गरजांवर चर्चा केली जाईल.