Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
रिटक्सिमॅब-आणि-हायल्युरोनिडेज-ह्युमन-रिकॉम्बिनंट-त्वचेखालील-मार्ग हे एक संयुक्त औषध आहे जे विशिष्ट रक्त कर्करोग आणि स्वयंप्रतिकार स्थितींवर उपचार करण्यास मदत करते. या उपचारामध्ये रिटक्सिमॅब, एक लक्ष्यित कर्करोग थेरपी, हायल्युरोनिडेज, एक एन्झाईम (enzyme) आहे, जे इंजेक्शनद्वारे त्वचेखाली औषध चांगले पसरण्यास मदत करते.
हे औषध विशेषत: शिरेतून (IV) देण्याऐवजी त्वचेखाली देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, ज्यामुळे अनेक रुग्णांसाठी उपचार अधिक सोयीस्कर होतात. हायल्युरोनिडेज घटक एक सहाय्यक म्हणून कार्य करतो, आपल्या ऊतींमधील अडथळे तोडतो जेणेकरून रिटक्सिमॅब अधिक प्रभावीपणे पोहोचू शकेल.
हे औषध एक विशेष कर्करोग उपचार आहे जे दोन महत्त्वपूर्ण घटक एका इंजेक्शनमध्ये एकत्र करते. रिटक्सिमॅब हे एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी (monoclonal antibody) आहे जे विशिष्ट रोगप्रतिकार पेशींवरील विशिष्ट प्रथिने लक्ष्य करते, तर हायल्युरोनिडेज हे एक एन्झाईम आहे जे औषधे ऊतींमधून अधिक सहज पसरण्यास मदत करते.
हा उपचार बी-पेशींवर (B-cells) आढळणाऱ्या CD20 प्रोटीनला लक्ष्य करून कार्य करतो, जे पांढऱ्या रक्त पेशींचा एक प्रकार आहे. जेव्हा या पेशी कर्करोगाने (cancerous) ग्रस्त होतात किंवा स्वयंप्रतिकार स्थितीत अतिसक्रिय होतात, तेव्हा रिटक्सिमॅब आपल्या रोगप्रतिकार प्रणालीस त्यांना ओळखण्यास आणि नष्ट करण्यास मदत करते.
त्वचेखालील मार्ग म्हणजे औषध आपल्या त्वचेखाली इंजेक्ट केले जाते, जसे मधुमेह (diabetes) ची औषधे दिली जातात. हा दृष्टीकोन पारंपारिक IV इन्फ्यूजनला (infusions) एक सोयीस्कर पर्याय आहे, ज्यास वैद्यकीय सुविधेत अनेक तास लागू शकतात.
इंजेक्शन स्वतःच एक लहान चिमटा किंवा टोचणीसारखे वाटते, जसे लस घेणे. वापरलेली सुई तुलनेने लहान असते आणि इंजेक्शन पूर्ण होण्यासाठी काही मिनिटे लागतात.
इंजेक्शन दरम्यान, तुम्हाला इंजेक्शनच्या जागी काही दाब किंवा थोडासा त्रास जाणवू शकतो. काही रुग्णांना त्वचेखाली औषध शिरताना काही सेकंदांसाठी थोडीशी जळजळ जाणवते.
इंजेक्शननंतर, एक किंवा दोन दिवस त्या भागाला स्पर्श केल्यास दुखू शकते किंवा थोडी सूज येऊ शकते. हे सामान्य आहे आणि हे दर्शवते की हायल्युरोनिडेज रिटक्सिमॅबला तुमच्या ऊतींमध्ये योग्यरित्या पसरण्यास मदत करत आहे.
जेव्हा तुमच्या बी-पेशी तुमच्या शरीरात समस्या निर्माण करतात, तेव्हा हे औषध दिले जाते. सर्वात सामान्य कारणांमध्ये विशिष्ट प्रकारचे रक्त कर्करोग आणि स्वयंप्रतिकार रोग (autoimmune diseases) यांचा समावेश होतो, जेथे या पेशी अतिसक्रिय किंवा घातक बनल्या आहेत.
त्वचेखालील (subcutaneous) मार्गाने औषध देण्यासाठी तुम्ही योग्य आहात की नाही, हे ठरवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर अनेक घटक विचारात घेतील. तुमच्या विशिष्ट स्थितीसाठी हा दृष्टीकोन सुरक्षित आणि प्रभावी आहे की नाही, हे या घटकांवरून ठरवले जाते.
त्वचेखालील (subcutaneous) रूप वापरण्याचा निर्णय अनेकदा सोयीसुविधा आणि उपचारांना सहन करण्याच्या तुमच्या क्षमतेवर अवलंबून असतो. काही रुग्णांना हा पर्याय अधिक सोयीचा वाटतो कारण तो अधिक जलद दिला जाऊ शकतो आणि यासाठी नसांमधून (IV) औषध देण्याची (infusion) लांब प्रक्रिया लागत नाही.
हे औषध स्वतः लक्षण नाही, तर अंतर्निहित स्थितीवर उपचार आहे. या थेरपीची आवश्यकता सामान्यतः दर्शवते की तुम्हाला नॉन-हॉजकिनचा लिम्फोमा (non-Hodgkin's lymphoma) किंवा क्रॉनिक लिम्फोसिटिक ल्युकेमिया (chronic lymphocytic leukemia) यासारखे काही विशिष्ट रोग झाले आहेत.
तुमचे आरोग्य सेवा पथक (healthcare team) काही स्वयंप्रतिकार स्थितीत (autoimmune conditions) देखील हे उपचार लिहून देऊ शकते, जेथे बी-पेशी तुमच्या शरीरातील निरोगी ऊतींवर हल्ला करतात. या स्थितीत संधिवात, विशिष्ट प्रकारचे रक्तवाहिन्यांचा दाह (vasculitis) किंवा इतर रोगप्रतिकार प्रणाली विकार (immune system disorders) यांचा समावेश असू शकतो.
त्वचेखालील मार्गाची विशिष्ट निवड अनेकदा तुमच्या डॉक्टरांचे मूल्यांकन दर्शवते की तुम्ही उपचाराच्या या अधिक सोयीस्कर स्वरूपासाठी पुरेसे स्थिर आहात. हे देखील दर्शवू शकते की तुमची स्थिती भूतकाळात रिटक्सिमॅब थेरपीला चांगली प्रतिसाद देत आहे.
या उपचाराचे अनेक सौम्य दुष्परिणाम काही दिवसांत ते आठवड्यांत स्वतःच बरे होतात. इंजेक्शन साइटची लालसरपणा, सूज किंवा कोमलता यासारख्या सामान्य प्रतिक्रिया साधारणपणे 24 ते 48 तासांत कोणत्याही विशेष उपचाराशिवाय सुधारतात.
काही पद्धतशीर दुष्परिणाम, जसे की सौम्य थकवा किंवा कमी-श्रेणीतील ताप, बहुतेक वेळा तुमच्या शरीराने पहिल्या काही उपचार चक्रात औषधांशी जुळवून घेतल्यावर कमी होतात. तुमची रोगप्रतिकारशक्ती प्रत्येक डोससह उपचारांना अधिक चांगल्या प्रकारे सहन करायला शिकते.
परंतु, हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की अधिक गंभीर दुष्परिणामांसाठी वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते आणि ते स्वतःहून बरे होणार नाहीत. सामान्य, तात्पुरत्या प्रतिक्रिया आणि ज्यामध्ये हस्तक्षेप आवश्यक आहे, यात फरक करण्यासाठी तुमची आरोग्य सेवा टीम तुमचे जवळून निरीक्षण करेल.
सौम्य इंजेक्शन साइटच्या प्रतिक्रियांसाठी, तुम्ही सूज आणि अस्वस्थता कमी करण्यासाठी 10 ते 15 मिनिटांसाठी त्या भागावर थंड कंप्रेस लावू शकता. त्वचेवर थेट बर्फ लावणे टाळा आणि एका वेळी 20 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ कंप्रेस वापरू नका.
तुम्हाला सौम्य थकवा जाणवत असल्यास, पुरेसा आराम करणे आणि चांगले हायड्रेटेड राहणे तुमच्या शरीराला लवकर बरे होण्यास मदत करू शकते. सौम्य चालणे यासारख्या हलक्या ऍक्टिव्हिटीजमुळे तुम्हाला पूर्ण बेड रेस्टपेक्षा अधिक उत्साही वाटू शकते.
एसेटामिनोफेन सारखे ओव्हर-द-काउंटर वेदनाशामक औषध सौम्य अस्वस्थता व्यवस्थापित करण्यास मदत करू शकतात, परंतु कोणतीही नवीन औषधे घेण्यापूर्वी नेहमी तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधा. त्यांना हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की तुमच्या उपचारात काहीही अडथळा येणार नाही किंवा महत्वाच्या लक्षणांवर मात करता येणार नाही.
इंजेक्शनची जागा स्वच्छ आणि कोरडी ठेवा, आणि पहिले 24 तास त्या भागाला घासणे किंवा मसाज करणे टाळा. सैल, आरामदायक कपडे साइटला बरे होण्यास मदत करू शकतात.
तुमच्या आरोग्य सेवा टीमकडे कोणत्याही गंभीर प्रतिक्रियांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी विशिष्ट प्रोटोकॉल असतील. गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी, ते तुमच्या लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार अँटीहिस्टामाइन्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स किंवा एपिनेफ्रिन वापरू शकतात.
जर तुम्हाला ट्यूमर लयसिस सिंड्रोमची लक्षणे दिसली, जिथे कर्करोगाच्या पेशी खूप लवकर तुटतात, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्या किडनीचे संरक्षण करण्यासाठी आणि तुमच्या इलेक्ट्रोलाइट्सचे संतुलन राखण्यासाठी IV फ्लुइड्स आणि औषधे देऊ शकतात. हे त्यांच्या शरीरात मोठ्या प्रमाणात कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिक सामान्य आहे.
औषधांच्या रोगप्रतिकारशक्तीवर होणाऱ्या परिणामांमुळे होणाऱ्या संसर्गासाठी, तुमचे डॉक्टर योग्य प्रतिजैविक, अँटीफंगल किंवा अँटीव्हायरल औषधे लिहून देतील. संसर्ग संपेपर्यंत ते तुमचे उपचार तात्पुरते थांबवू शकतात.
गंभीर त्वचेच्या प्रतिक्रिया किंवा प्रोग्रेसिव्ह मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफॅलोपॅथी (एक दुर्मिळ पण गंभीर मेंदूचा संसर्ग) झाल्यास, तुमच्या उपचार योजनेत बदल करणे किंवा ते पूर्णपणे थांबवणे आवश्यक असू शकते. तुमची वैद्यकीय टीम सर्वोत्तम काळजी घेण्यासाठी तज्ञांसोबत जवळून काम करेल.
तुम्हाला गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रियेची लक्षणे दिसल्यास, जसे की श्वास घेण्यास त्रास होणे, मोठ्या प्रमाणात पुरळ येणे किंवा तुमच्या चेहऱ्यावर, ओठांवर किंवा घशावर सूज येणे, तर तुम्ही त्वरित तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधावा. ही लक्षणे लवकर विकसित होऊ शकतात आणि त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याची आवश्यकता असते.
जर तुम्हाला संसर्गाची लक्षणे दिसल्यास, त्वरित आपल्या डॉक्टरांना कॉल करा, ज्यामध्ये 100.4°F (38°C) पेक्षा जास्त ताप, थंडी वाजून येणे, सतत खोकला किंवा असामान्य थकवा यांचा समावेश आहे. तुमची रोगप्रतिकारशक्ती तात्पुरती कमकुवत होऊ शकते, ज्यामुळे नेहमीपेक्षा अधिक गंभीर संक्रमण होऊ शकते.
इंजेक्शनच्या जागी तीव्र किंवा वाढत्या प्रतिक्रियांचा अनुभव येत असल्यास, जसे की इंजेक्शनच्या क्षेत्राच्या पलीकडे पसरणारे वाढते लालसरपणा, उष्णता किंवा पू-सारखे स्त्राव, तर आपल्या वैद्यकीय टीमशी संपर्क साधा. हे स्थानिक संसर्गाचे लक्षण असू शकते ज्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे.
तुम्ही कोणत्याही न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसाठी देखील वैद्यकीय मदत घ्यावी, जसे की गोंधळ, दृष्टीमध्ये बदल, बोलण्यात अडचण किंवा शरीराच्या एका बाजूला अशक्तपणा. हे दुर्मिळ असले तरी, गंभीर गुंतागुंत दर्शवू शकते ज्यासाठी त्वरित मूल्यमापनाची आवश्यकता असते.
तुम्हाला हेपेटायटीस बी किंवा सी संसर्गाचा इतिहास असल्यास, उपचारादरम्यान हे विषाणू पुन्हा सक्रिय होण्याचा धोका वाढतो. उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर या संसर्गांसाठी तपासणी करतील आणि उपचारादरम्यान तुमची बारकाईने तपासणी करतील.
इतर परिस्थिती किंवा औषधोपचारामुळे रोगप्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या रुग्णांना गंभीर संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो. यामध्ये इतर रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेणारे लोक किंवा एचआयव्ही सारख्या स्थितीत असलेले लोक देखील येतात.
वय हा एक घटक असू शकतो, कारण वृद्ध प्रौढ काही विशिष्ट दुष्परिणामांना अधिक संवेदनाक्षम असू शकतात आणि उपचार-संबंधित गुंतागुंतीतून बरे होण्यासाठी त्यांना जास्त वेळ लागू शकतो. त्यानुसार, तुमची आरोग्य सेवा टीम देखरेख आणि सहाय्य समायोजित करेल.
तुमच्या शरीरात मोठ्या प्रमाणात कर्करोग (उच्च ट्यूमरचा भार) असल्यास, उपचार लवकर सुरू झाल्यावर ट्यूमर लयसिस सिंड्रोमचा धोका वाढतो. जर तुम्हाला या गुंतागुंतीचा धोका जास्त असेल, तर तुमचे डॉक्टर प्रतिबंधात्मक उपाययोजना करतील.
सर्वात गंभीर पण दुर्मिळ गुंतागुंत म्हणजे प्रोग्रेसिव्ह मल्टिफोकल ल्युकोएन्सेफॅलोपॅथी (PML), एक मेंदू संक्रमण जे कायमस्वरूपी न्यूरोलॉजिकल नुकसान करू शकते. जेव्हा निष्क्रिय विषाणू औषधामुळे तुमच्या रोगप्रतिकार शक्तीवर परिणाम करतो, तेव्हा हे सक्रिय होते.
गंभीर संक्रमण होऊ शकते कारण औषध तुमच्या शरीराची जीवाणू, विषाणू आणि बुरशी यांच्याशी लढण्याची क्षमता कमी करते. हे संक्रमण नेहमीपेक्षा अधिक गंभीर असू शकते आणि उपचारासाठी रुग्णालयात दाखल करावे लागू शकते.
ट्यूमर लयसिस सिंड्रोम तेव्हा होऊ शकतो जेव्हा कर्करोगाच्या पेशी वेगाने तुटतात, ज्यामुळे त्यांचे घटक तुमच्या रक्तप्रवाहात सोडले जातात. याचा तुमच्या मूत्रपिंडांवर आणि हृदयाच्या लयवर परिणाम होऊ शकतो, परंतु तुमची वैद्यकीय टीम ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि व्यवस्थापित करण्यासाठी उपाययोजना करते.
उशिरा होणारी न्यूट्रोपेनिया, जिथे उपचारांनंतर काही महिन्यांनी तुमच्या पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या घटते, ज्यामुळे तुम्हाला संसर्गाचा धोका वाढतो. तुमचे डॉक्टर हे लवकर ओळखण्यासाठी नियमितपणे तुमच्या रक्ताची तपासणी करतील.
स्टीव्हन्स-जॉनसन सिंड्रोमसह गंभीर त्वचेच्या प्रतिक्रियांची काही दुर्मिळ प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. यासाठी त्वरित वैद्यकीय मदत आवश्यक आहे आणि त्वरित उपचार न केल्यास त्वचेचे कायमचे नुकसान होऊ शकते.
हे औषध सामान्यतः कर्करोगाच्या विशिष्ट प्रकारांसाठी अत्यंत प्रभावी उपचार मानले जाते ज्यासाठी ते डिझाइन केलेले आहे. क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ते विशिष्ट बी-सेल लिम्फोमा आणि ल्युकेमिया असलेल्या रुग्णांसाठी महत्त्वपूर्ण परिणाम सुधारू शकते.
त्वचेखालील फॉर्म सोयीस्कर आणि रुग्णांच्या आरामाच्या दृष्टीने विशिष्ट फायदे देतो. अनेक रुग्ण लांब इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनपेक्षा कमी इंजेक्शनचा वेळ निवडतात आणि ते कमी वेळेत बाह्यरुग्ण सेटिंगमध्ये देखील दिले जाऊ शकते.
या उपचारांमुळे कर्करोगाच्या पेशींवर विशिष्टपणे लक्ष्य साधले जाते, तर बहुतेक निरोगी पेशी सुरक्षित राहतात, ज्यामुळे पारंपरिक केमोथेरपीच्या तुलनेत कमी दुष्परिणाम होतात. कर्करोगाच्या उपचारांचा हा लक्ष्यित दृष्टीकोन अशा रुग्णांसाठी विशेषतः फायदेशीर ठरू शकतो जे अधिक आक्रमक उपचार सहन करू शकत नाहीत.
परंतु, कर्करोगाच्या इतर उपचारांप्रमाणेच, हे प्रत्येक रुग्णासाठी किंवा प्रत्येक प्रकारच्या कर्करोगासाठी योग्य नाही. तुमचा कर्करोग तज्ञ तुमच्या विशिष्ट निदानावर आणि एकूण आरोग्य स्थितीवर आधारित, हे विशिष्ट औषधोपचार सर्वोत्तम पर्याय आहे की नाही हे ठरवतील.
इंजेक्शनच्या जागी येणाऱ्या प्रतिक्रिया साध्या त्वचेच्या संसर्गासारख्या किंवा इतर कशावर तरी ऍलर्जीक रिऍक्शनसारख्या वाटू शकतात. मुख्य फरक असा आहे की, या प्रतिक्रिया साधारणपणे तुमचे इंजेक्शन दिल्यानंतर काही तासांत दिसू लागतात आणि 1-2 दिवसांत हळू हळू सुधारतात.
उपचारानंतर कधीकधी फ्लू सारखी लक्षणे दिसू शकतात, ज्याची तुलना वास्तविक व्हायरल इन्फेक्शनशी केली जाऊ शकते. तथापि, उपचारांशी संबंधित लक्षणे साधारणपणे तुमचे इंजेक्शन दिल्यानंतर 24 तासांच्या आत सुरू होतात आणि त्यात नाक वाहणे किंवा घसा दुखणे यासारखी श्वसनमार्गाची लक्षणे सहसा दिसत नाहीत.
औषधामुळे येणारा थकवा तुमच्या कर्करोगामुळे किंवा इतर जीवनातील तणावांमुळे आहे, असे मानले जाऊ शकते. फरक असा आहे की, उपचारांशी संबंधित थकवा तुमच्या इंजेक्शनच्या वेळापत्रकाशी संबंधित असतो आणि डोसच्या दरम्यान सुधारणा होऊ शकते.
काही रुग्ण तात्पुरत्या इम्युनोसप्रेशनला त्यांच्या कर्करोगामुळे अस्वस्थ वाटण्यासारखे समजतात. कोणतीही नवीन लक्षणे दिसल्यास तुमच्या आरोग्य सेवा टीमला कळवणे महत्त्वाचे आहे, जेणेकरून ते त्याचे कारण निश्चित करू शकतील आणि योग्य उपचार देऊ शकतील.
इंजेक्शन साधारणपणे पूर्ण होण्यासाठी फक्त 5-7 मिनिटे लागतात. तथापि, आपल्याला आपल्या पहिल्या डोस नंतर सुमारे 15 मिनिटे आणि त्यानंतरच्या डोससाठी संभाव्यतः कमी वेळेसाठी क्लिनिकमध्ये निरीक्षणासाठी थांबावे लागेल. हे निरीक्षण आपल्याला कोणतीही तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया येत नाही हे सुनिश्चित करते.
बहुतेक रुग्ण हे इंजेक्शन घेतल्यानंतर स्वतः गाडी चालवू शकतात, कारण त्यामुळे सामान्यतः तंद्री येत नाही किंवा वाहन चालवण्याची क्षमता कमी होत नाही. तथापि, आपल्याला चक्कर येणे, थकवा किंवा इतर कोणतीही लक्षणे जाणवल्यास ज्यामुळे वाहन चालवण्यावर परिणाम होऊ शकतो, तर कुणीतरी आपल्याला घरी घेऊन जाण्याची व्यवस्था करणे चांगले राहील.
इंजेक्शनची वारंवारता आपल्या विशिष्ट स्थितीवर आणि उपचार योजनेवर अवलंबून असते. काही रुग्ण अनेक आठवडे इंजेक्शन आठवड्यातून एकदा घेतात, तर काहींना ते कमी वेळा घ्यावे लागतात. तुमचा कर्करोग तज्ञ तुमच्या विशिष्ट वेळापत्रकाचे आणि ते वेळापत्रक तुमच्या परिस्थितीसाठी सर्वोत्तम का आहे, याचे स्पष्टीकरण देतील.
परंपरागत केमोथेरपी औषधांप्रमाणे, रिटक्सिमॅबमुळे केस गळणे हे सामान्य दुष्परिणाम नाही. बहुतेक रुग्ण उपचारादरम्यान त्यांचे सामान्य केस राखतात. जर तुम्हाला तुमच्या केसांमध्ये कोणताही बदल दिसला, तर ते तुम्ही घेत असलेल्या इतर औषधांशी किंवा तुमच्या अंतर्निहित स्थितीच्या तणावाशी संबंधित असण्याची अधिक शक्यता आहे.
रिटक्सिमॅब घेत असताना आणि उपचारानंतर अनेक महिने, आपण लाइव्ह (live) लस घेणे टाळले पाहिजे. तथापि, तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमी होत असताना तुमचे संरक्षण करण्यासाठी, तुमचा डॉक्टर फ्लू शॉटसारख्या काही निष्क्रिय लसींची शिफारस करू शकतो. कोणतीही लस घेण्यापूर्वी नेहमी आपल्या आरोग्य सेवा टीमशी चर्चा करा.