रक्सोलिटिनिब म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

रक्सोलिटिनिब हे एक लक्ष्यित औषध आहे जे विशिष्ट प्रथिने अवरोधित करून काही रक्त कर्करोग आणि अस्थिमज्जा विकार व्यवस्थापित करण्यास मदत करते, ज्यामुळे दाह आणि असामान्य पेशींची वाढ होते. हे तोंडी औषध JAK इनहिबिटर नावाच्या औषधांच्या श्रेणीतील आहे, जे तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीमध्ये सदोष सिग्नलमध्ये व्यत्यय आणून कार्य करतात ज्यामुळे गंभीर आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात.

जर तुमच्या डॉक्टरांनी रक्सोलिटिनिब लिहून दिले असेल, तर तुम्ही अशा स्थितीचा सामना करत आहात ज्यामुळे तुमच्या रक्त पेशी किंवा अस्थिमज्जावर परिणाम होतो. हे औषध कसे कार्य करते आणि काय अपेक्षित आहे हे समजून घेणे तुम्हाला तुमच्या उपचारांच्या प्रवासाबद्दल अधिक आत्मविश्वास बाळगण्यास मदत करू शकते.

रक्सोलिटिनिब म्हणजे काय?

रक्सोलिटिनिब हे एक प्रिस्क्रिप्शन औषध आहे जे JAK प्रोटीनला लक्ष्य करते, जे तुमच्या शरीरातील दाह आणि पेशींची वाढ नियंत्रित करणारे स्विचसारखे असतात. जेव्हा हे स्विच “चालू” स्थितीत अडकतात, तेव्हा ते तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीला निरोगी ऊतींवर हल्ला करण्यास किंवा असामान्य रक्त पेशी तयार करण्यास कारणीभूत ठरू शकतात.

हे औषध आवश्यकपणे या अतिसक्रिय स्विचला कमी करण्यास मदत करते, हानिकारक दाह कमी करते आणि तुमच्या शरीराला अधिक सामान्यपणे कार्य करण्यास अनुमती देते. याला एका अति तेजस्वी दिव्यासाठी डिमर स्विचसारखे समजा, ज्यामुळे तुमच्या संपूर्ण प्रणालीत समस्या येत आहेत.

रक्सोलिटिनिबचा उपयोग कशासाठी केला जातो?

रक्सोलिटिनिब अनेक विशिष्ट स्थित्यांवर उपचार करते जेथे तुमच्या शरीरातील JAK प्रथिने समस्या निर्माण करत आहेत. जेव्हा इतर उपचार पुरेसे चांगले काम करत नाहीत किंवा जेव्हा तुम्हाला विशिष्ट रक्त विकारांसाठी लक्ष्यित थेरपीची आवश्यकता असते तेव्हा तुमचे डॉक्टर हे औषध लिहून देतात.

हे औषध केवळ लक्षणांवर उपचार न करता, मुळावरच उपचार करून या स्थित्यांचे व्यवस्थापन करण्यास मदत करते:

• मायलोफायब्रोसिस - एक अस्थिमज्जा विकार जो सामान्य रक्त पेशी उत्पादनात व्यत्यय आणतो
• पॉलीसायथेमिया वेरा - एक अशी स्थिती जिथे तुमचे शरीर खूप जास्त लाल रक्त पेशी तयार करते
• तीव्र ग्राफ्ट-व्हर्सेस-होस्ट रोग - स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतरची एक गंभीर गुंतागुंत
• क्रॉनिक ग्राफ्ट-व्हर्सेस-होस्ट रोग - त्याच प्रत्यारोपणाची दीर्घकाळ चालणारी गुंतागुंत

यापैकी प्रत्येक स्थितीत तुमची रोगप्रतिकारशक्ती किंवा रक्त-निर्मिती प्रक्रिया विशिष्ट मार्गांनी बिघडते. रुक्सोलिटिनिब या समस्या निर्माण करणाऱ्या जास्त सक्रिय संकेतांना शांत करून चांगले संतुलन पुनर्संचयित करण्यास मदत करते.

रुक्सोलिटिनिब कसे कार्य करते?

रुक्सोलिटिनिब JAK1 आणि JAK2 प्रथिने अवरोधित करून कार्य करते, जे आपल्या शरीराच्या अंतर्गत संवाद प्रणालीचा भाग आहेत. जेव्हा ही प्रथिने जास्त सक्रिय होतात, तेव्हा ती पेशींना खूप जास्त “जा” सिग्नल पाठवतात, ज्यामुळे दाह आणि असामान्य वाढीचे नमुने तयार होतात.

हे औषध एक मध्यम-प्रभावी, लक्ष्यित थेरपी मानले जाते जे तुमच्या संपूर्ण रोगप्रतिकारशक्तीवर परिणाम न करता या समस्याग्रस्त सिग्नलमध्ये व्यत्यय आणते. हे एका कुशल तंत्रज्ञासारखे आहे जे तुमचा संपूर्ण रेडिओ बंद न करता विशिष्ट चॅनेलवरील आवाज कमी करू शकते.

ब्लॉकिंग क्रिया प्लीहा (spleen) वाढणे, जास्त रक्त पेशी उत्पादन आणि दाहक प्रतिक्रिया यासारखी लक्षणे कमी करण्यास मदत करते, ज्यामुळे तुम्हाला अस्वस्थ वाटते. तुम्हाला काही आठवड्यांत ते काही महिन्यांत सुधारणा दिसू लागतील, जरी ही टाइमलाइन प्रत्येक व्यक्तीपरत्वे बदलते.

मी रुक्सोलिटिनिब कसे घ्यावे?

तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच रुक्सोलिटिनिब घ्या, सामान्यतः दिवसातून दोन वेळा अन्नासोबत किंवा अन्नाशिवाय. तुम्ही ते पाणी, दूध किंवा ज्यूससोबत घेऊ शकता - जे तुमच्या पोटासाठी सर्वात आरामदायक असेल.

गोळ्यांना चिरडल्याशिवाय, तोडल्याशिवाय किंवा चावल्याशिवाय पूर्ण गिळा. तुम्हाला गोळ्या गिळण्यास त्रास होत असल्यास, स्वतः गोळ्यांमध्ये बदल करण्याचा प्रयत्न करण्याऐवजी तुमच्या डॉक्टरांशी पर्यायांबद्दल बोला.

दररोज साधारणपणे त्याच वेळी डोस घेणे, तुमच्या प्रणालीमध्ये औषधाची स्थिर पातळी राखण्यास मदत करते. बर्याच लोकांना त्यांच्या डोसची नियमित कामांशी, जसे की न्याहारी आणि रात्रीच्या जेवणाशी जोडणी करणे, एक सुसंगत दिनचर्या तयार करण्यास उपयुक्त वाटते.

रुक्सोलिटिनिब (ruxolitinib) घेण्यापूर्वी तुम्हाला विशिष्ट पदार्थ खाण्याची आवश्यकता नाही, परंतु पोटात काहीतरी असल्यास कोणतीही संभाव्य मळमळ कमी होण्यास मदत होते. हलके स्नॅक्स (snacks) किंवा नियमित जेवण उत्तम काम करतात.

मी किती काळासाठी रुक्सोलिटिनिब घ्यावे?

रुक्सोलिटिनिब उपचाराचा कालावधी तुमच्या विशिष्ट स्थितीवर आणि तुम्ही औषधाला कसा प्रतिसाद देता यावर अवलंबून असतो. बहुतेक लोक ते दीर्घकाळ उपचार म्हणून घेतात, कधीकधी वर्षांनुवर्षे, कारण ते जुनाट (chronic) रोगांवर उपचार करते, ते बरे करत नाही.

औषध तुम्हाला मदत करत आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, तुमचा डॉक्टर नियमित रक्त तपासणी आणि तपासणीद्वारे तुमच्या प्रगतीचे निरीक्षण करेल. जर रुक्सोलिटिनिब प्रभावीपणे काम करणे थांबवले किंवा समस्याप्रधान दुष्परिणाम (side effects) झाल्यास, तुमच्या उपचार योजनेत समायोजन करणे आवश्यक असू शकते.

तुमच्या डॉक्टरांशी प्रथम चर्चा केल्याशिवाय अचानक रुक्सोलिटिनिब घेणे कधीही थांबवू नका. अचानक थांबल्यास तुमची लक्षणे लवकर परत येऊ शकतात आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, विशेषत: जर तुम्हाला मायलोफाइब्रोसिस (myelofibrosis) किंवा पॉलीसिथेमिया वेरा (polycythemia vera) असेल तर.

रुक्सोलिटिनिबचे दुष्परिणाम काय आहेत?

सर्व औषधांप्रमाणे, रुक्सोलिटिनिबमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही ते प्रत्येकाला होत नाहीत. बहुतेक दुष्परिणाम व्यवस्थापित करण्यायोग्य असतात आणि तुमची आरोग्य सेवा टीम तुम्हाला येणाऱ्या कोणत्याही समस्यांवर मात करण्यास मदत करेल.

येथे काही सामान्य दुष्परिणाम दिले आहेत जे तुम्हाला अनुभवू शकतात:

• कमी रक्त पेशींची संख्या (ज्याचे तुमचे डॉक्टर नियमित रक्त तपासणीद्वारे निरीक्षण करतात)
• रोगप्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे संसर्गाचा धोका वाढतो
• नेहमीपेक्षा अधिक सहजपणे जखम होणे किंवा रक्तस्त्राव होणे
• चक्कर येणे किंवा डोकेदुखी
• थकवा किंवा नेहमीपेक्षा अधिक थकल्यासारखे वाटणे
• वजन वाढणे किंवा द्रव टिकून राहणे

हे सामान्य परिणाम अनेकदा सुधारतात जसा तुमचा देह औषधाशी जुळवून घेतो. तुमचे डॉक्टर यावर लक्ष ठेवतील आणि तुम्हाला त्रासदायक वाटणाऱ्या कोणत्याही गोष्टीचे व्यवस्थापन करण्यास मदत करतील.

काही कमी सामान्य पण अधिक गंभीर दुष्परिणामांसाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते:

• गंभीर संसर्गाची लक्षणे (ताप, सतत खोकला, असामान्य थकवा)
• असामान्य रक्तस्त्राव किंवा खरचटणे जे थांबत नाही
• त्वचेवर गंभीर प्रतिक्रिया किंवा पुरळ
• प्रगतीशील स्नायूंची कमजोरी (दुर्लभ पण लवकर ओळखणे महत्त्वाचे आहे)
• नवीन किंवा वाढलेले हृदयविकार

जरी हे गंभीर परिणाम असामान्य असले तरी, काय पाहायचे आहे हे जाणून घेतल्यास आवश्यक असल्यास तुम्हाला त्वरित काळजी घेण्यास मदत होते. तुमची आरोग्य सेवा टीम त्यांना कधी कॉल करायचा याबद्दल विशिष्ट मार्गदर्शन करेल.

रुक्सोलिटिनिब कोणी घेऊ नये?

रुक्सोलिटिनिब प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि ते लिहून देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करतील. विशिष्ट परिस्थिती किंवा परिस्थिती या औषधाला संभाव्य धोकादायक किंवा कमी प्रभावी बनवतात.

तुम्हाला हे असल्यास तुमचे डॉक्टर बहुधा रुक्सोलिटिनिब घेण्यास मनाई करतील:

• सक्रिय, गंभीर संक्रमण जे नियंत्रणात नाहीत
• गंभीर यकृत समस्या ज्यामुळे तुमचे शरीर औषधे कशी प्रक्रिया करते यावर परिणाम होतो
• खूप कमी रक्त पेशींची संख्या जी धोकादायक बनू शकते
• रुक्सोलिटिनिब किंवा त्याच्या निष्क्रिय घटकांसाठी ज्ञात ऍलर्जी

तुम्हाला संसर्गाचा इतिहास, यकृत रोग, मूत्रपिंडाच्या समस्या असल्यास किंवा तुम्ही तुमची रोगप्रतिकारशक्ती प्रभावित करणारी औषधे घेत असाल तर विशेष खबरदारी घेणे आवश्यक आहे. अशा परिस्थितीत तुमचे डॉक्टर संभाव्य धोक्यांविरुद्ध फायद्यांचा विचार करतील.

गर्भधारणा आणि स्तनपान देखील काळजीपूर्वक विचारात घेणे आवश्यक आहे, कारण रुक्सोलिटिनिबमुळे विकसित होणाऱ्या बाळांना संभाव्य धोका निर्माण होऊ शकतो. जर तुम्ही गर्भवती होण्याचा विचार करत असाल किंवा स्तनपान करत असाल, तर याबद्दल तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी पूर्णपणे चर्चा करा.

रुक्सोलिटिनिब ब्रँडची नावे

रक्सोलिटिनिब हे अमेरिकेत जाकाफी या ब्रँड नावाने उपलब्ध आहे. ही सर्वात सामान्यपणे लिहून दिलेली आवृत्ती आहे आणि तीच तुम्हाला तुमच्या फार्मसीमधून मिळण्याची शक्यता आहे.

इतर देशांमध्ये, रक्सोलिटिनिब वेगवेगळ्या ब्रँड नावांनी विकले जाऊ शकते, परंतु सक्रिय घटक आणि त्याचे परिणाम तेच राहतात. तुमच्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेले विशिष्ट ब्रँड आणि शक्ती नेहमी वापरा, कारण फॉर्म्युलेशन बदलणे केवळ वैद्यकीय देखरेखेखालीच केले पाहिजे.

भविष्यात रक्सोलिटिनिबची जेनेरिक आवृत्ती उपलब्ध होऊ शकते, परंतु सध्या, जाकाफी हा प्राथमिक पर्याय आहे. तुमचे विमा संरक्षण आणि फार्मसी तुम्हाला कोणती विशिष्ट आवृत्ती मिळेल यावर परिणाम करू शकतात.

रक्सोलिटिनिबचे पर्याय

जर रक्सोलिटिनिब तुमच्यासाठी चांगले काम करत नसेल किंवा समस्या निर्माण करणारे दुष्परिणाम होत असतील, तर अनेक पर्यायी औषधे समान स्थितीत उपचार करू शकतात. सर्वोत्तम पर्याय तुमच्या विशिष्ट स्थितीवर आणि वैयक्तिक परिस्थितीवर अवलंबून असतो.

मायलोफायब्रोसिससाठी, फेड्राटिनिब (दुसरे जॅक इनहिबिटर) किंवा रक्त संक्रमण आणि लक्षणे व्यवस्थापित करण्यासाठी औषधे यासारख्या सहाय्यक काळजी उपायांचा समावेश असू शकतो. रक्सोलिटिनिब योग्य नसल्यास पॉलीसायथेमिया वेरासाठी हायड्रॉक्स्युरियाचा वापर कधीकधी केला जातो.

ग्राफ्ट-व्हर्सेस-होस्ट रोगासाठी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे किंवा नवीन लक्ष्यित उपचार विचारात घेतले जाऊ शकतात. मागील उपचारांना तुमचा प्रतिसाद आणि एकूण आरोग्य स्थितीवर आधारित कोणते पर्याय योग्य आहेत हे निर्धारित करण्यात तुमचा डॉक्टर मदत करेल.

स्वतःहून कधीही औषधे बदलू नका - या पर्यायांमध्ये वेगवेगळ्या साइड इफेक्ट प्रोफाइल आणि प्रभावीतेचे नमुने आहेत ज्यासाठी सावध वैद्यकीय मूल्यांकनाची आवश्यकता असते.

रक्सोलिटिनिब हायड्रॉक्स्युरियापेक्षा चांगले आहे का?

रक्सोलिटिनिब आणि हायड्रॉक्स्युरिया वेगवेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात आणि वेगवेगळ्या परिस्थितीसाठी अधिक योग्य आहेत, त्यामुळे त्यांची तुलना करणे नेहमीच सोपे नसते. 'चांगला' पर्याय तुमच्या विशिष्ट स्थिती, लक्षणे आणि उपचारांच्या ध्येयांवर अवलंबून असतो.

रक्सोलिटिनिब प्लीहाचा आकार कमी करण्यासाठी आणि मायलोफायब्रोसिसमधील जीवनमानाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी अधिक प्रभावी ठरतो. हे औषध या स्थितींना कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित JAK प्रोटीन समस्यांवर उपचार करण्यासाठी खास डिझाइन केलेले आहे.

हायड्रॉक्स्युरियाचा वापर जास्त काळापासून केला जात आहे आणि ते अनेकदा कमी खर्चिक असते, ज्यामुळे पॉलीसिथेमिया वेरा असलेल्या काही लोकांसाठी ते एक चांगले पहिले-पंक्तीचे औषध ठरते. तथापि, ते अधिक व्यापकपणे कार्य करते आणि रक्सोलिटिनिब ज्या विशिष्ट लक्षणांवर उपचार करू शकते, त्या सर्वांवर ते कार्य करत नसेल.

तुमचे डॉक्टर तुमची लक्षणांची तीव्रता, इतर आरोग्यविषयक समस्या, विमा संरक्षण आणि मागील उपचारांना तुम्ही कसा प्रतिसाद दिला आहे यासारख्या घटकांचा विचार करतील, त्यानंतरच या पर्यायांपैकी एक निवड करतील.

रक्सोलिटिनिब बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

रक्सोलिटिनिब हृदयविकारांसाठी सुरक्षित आहे का?

हृदयविकार असलेल्या लोकांमध्ये रक्सोलिटिनिबचा वापर सावधगिरीने केला जाऊ शकतो, परंतु यासाठी अधिक जवळून देखरेख आणि काहीवेळा डोसमध्ये बदल करणे आवश्यक आहे. हे औषध क्वचितच हृदयाच्या लयवर परिणाम करू शकते किंवा विद्यमान हृदयविकार वाढवू शकते.

रक्सोलिटिनिब सुरू करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर हृदय कार्य तपासू इच्छित असतील आणि तुम्हाला हृदयविकार असल्यास अधिक बारकाईने निरीक्षण करतील. तुमच्या रक्त स्थितीवर उपचार करण्याचे फायदे आणि संभाव्य हृदयविकार यांचा ते विचार करतील.

रक्सोलिटिनिब घेताना तुम्हाला छातीत दुखणे, अनियमित हृदयाचे ठोके किंवा असामान्य श्वास लागणे यासारखी लक्षणे दिसल्यास, त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा. ही लक्षणे हृदय-संबंधित दुष्परिणामांचे संकेत देऊ शकतात ज्यावर त्वरित लक्ष देणे आवश्यक आहे.

जर चुकून मी जास्त रक्सोलिटिनिब घेतले तर काय करावे?

जर चुकून तुम्ही जास्त रक्सोलिटिनिब घेतले, तर तुम्हाला ठीक वाटत असले तरीही, त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा विष नियंत्रण केंद्राशी संपर्क साधा. जास्त डोस घेतल्यास गंभीर दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो, विशेषत: रक्त पेशींची संख्या धोकादायक घटते.

तुमच्या पुढील नियोजित डोस वगळून ओव्हरडोस 'संतुलित' करण्याचा प्रयत्न करू नका. त्याऐवजी, सुरक्षितपणे कसे पुढे जायचे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांच्या विशिष्ट सूचनांचे पालन करा.

जास्त औषध घेतल्यास दिसणारी लक्षणे: तीव्र थकवा, असामान्य जखम किंवा रक्तस्त्राव, संसर्गाची लक्षणे किंवा एकंदरीत अस्वस्थ वाटणे. जास्त औषध घेतल्यानंतर कोणतीही गंभीर लक्षणे दिसल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या.

मी रुक्सोलिटिनिबची मात्रा (डोस) घ्यायला विसरलो, तर काय करावे?

जर तुम्ही रुक्सोलिटिनिबची मात्रा घ्यायला विसरलात, तर आठवल्याबरोबरच ती घ्या, पण तुमच्या पुढच्या मात्रेची वेळ जवळ आली असेल, तर मग विसरलेली मात्रा वगळा आणि नेहमीच्या वेळापत्रकानुसार औषध घ्या.

कधीही विसरलेल्या मात्रेची भरपाई करण्यासाठी एकाच वेळी दोन मात्रा घेऊ नका, कारण त्यामुळे दुष्परिणाम होण्याचा धोका वाढू शकतो. जर तुम्ही वारंवार मात्रा घ्यायला विसरत असाल, तर तुमच्या फोनवर स्मरणपत्र (रिमाइंडर) सेट करा किंवा औषधं व्यवस्थित लावण्यासाठी असलेल्या किटचा वापर करा, ज्यामुळे तुम्हाला औषधं वेळेवर घेता येतील.

जर तुम्ही नियमितपणे मात्रा घ्यायला विसरत असाल किंवा वेळेबद्दल काही प्रश्न असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ते तुम्हाला औषध वेळापत्रकानुसार घेण्यासाठी योग्य मार्गदर्शन करू शकतात.

मी रुक्सोलिटिनिब घेणे कधी थांबवू शकतो?

तुम्ही फक्त तुमच्या डॉक्टरांच्या देखरेखेखालीच रुक्सोलिटिनिब घेणे थांबवावे, कारण अचानक औषध बंद केल्यास गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. तुमची मूळ स्थिती झपाट्याने बिघडू शकते आणि तुम्हाला 'रिबाउंड इफेक्ट' येऊ शकतो, ज्यामुळे लक्षणे पूर्वीपेक्षा अधिक गंभीरपणे परत येऊ शकतात.

तुमचे डॉक्टर सामान्यतः औषध एकाएकी बंद न करता, हळू हळू कमी करण्याचा सल्ला देतात. ही प्रक्रिया (टॅपरिंग) औषध बंद केल्यावर होणारे दुष्परिणाम कमी करण्यास मदत करते आणि तुमच्या शरीराला सुरक्षितपणे जुळवून घेण्यास मदत करते.

औषध बंद करण्याचे कारण गंभीर दुष्परिणाम, औषधाचा परिणाम न होणे किंवा इतर उपचार अधिक योग्य वाटणे असू शकते. तथापि, या निर्णयांसाठी नेहमीच वैद्यकीय मूल्यांकन आणि योजना आवश्यक असते.

मी इतर औषधांसोबत रुक्सोलिटिनिब घेऊ शकतो का?रुक्सोलिटिनिब इतर अनेक औषधांशी संवाद साधू शकते, त्यामुळे तुम्ही घेत असलेल्या प्रत्येक गोष्टीबद्दल, ज्यात ओव्हर-द-काउंटर औषधे, पूरक आहार आणि हर्बल उत्पादनांचा समावेश आहे, तुमच्या डॉक्टरांना नेहमी सांगा. काही संवाद गंभीर असू शकतात आणि डोसमध्ये बदल किंवा पर्यायी उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

तुमची रोगप्रतिकारशक्ती किंवा रक्त गोठण्यास परिणाम करणारी काही औषधे रुक्सोलिटिनिबसोबत वापरताना विशेष विचार करणे आवश्यक आहे. सुरक्षित संयोजना सुनिश्चित करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमच्या सर्व औषधांचे पुनरावलोकन करतील.

रुक्सोलिटिनिब घेत असताना कोणतेही नवीन औषध सुरू करण्यापूर्वी, प्रथम तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या. यामध्ये डॉक्टरांनी दिलेली औषधे, ओव्हर-द-काउंटर औषधे आणि अगदी निरुपद्रवी दिसणारे पूरक आहार देखील समाविष्ट आहेत जे अनपेक्षितपणे संवाद साधू शकतात.