Health Library Logo

Health Library

टिल्ड्राकिझुमॅब म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक
टिल्ड्राकिझुमॅब म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

Health Library

टिल्ड्राकिझुमॅब म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

टिल्ड्राकिझुमॅब हे एक डॉक्टरांनी दिलेले औषध आहे जे प्रौढांमध्ये मध्यम ते गंभीर प्लेक सोरायसिसवर उपचार करण्यास मदत करते. हे इंजेक्शन घेण्यासारखे औषध आपल्या रोगप्रतिकार प्रणालीतील विशिष्ट प्रथिने लक्ष्य करून कार्य करते, ज्यामुळे सोरायसिसची लक्षणे दिसतात.

जर तुम्ही तुमच्या शरीराच्या महत्त्वपूर्ण भागावर सोरायसिसच्या पॅचचा सामना करत असाल किंवा इतर उपचारांना चांगला प्रतिसाद देत नसाल, तर तुमचा डॉक्टर तुमच्या उपचार योजनेचा भाग म्हणून टिल्ड्राकिझुमॅबची शिफारस करू शकतो. ते तुमची त्वचा स्वच्छ करण्यास आणि त्या असुविधाजनक, खवलेयुक्त पॅचमुळे होणारी जळजळ कमी करण्यास मदत करते.

टिल्ड्राकिझुमॅब म्हणजे काय?

टिल्ड्राकिझुमॅब हे एक प्रकारचे औषध आहे ज्याला मोनोक्लोनल अँटीबॉडी म्हणतात जे विशेषतः सोरायसिसवर लक्ष्य ठेवते. ते बायोलॉजिक्स नावाच्या औषधांच्या श्रेणीतील आहे, जे रसायनांऐवजी सजीव पेशींपासून बनलेले असतात.

हे औषध प्रीफिल्ड सिरिंज किंवा पेनच्या स्वरूपात येते जे तुम्ही तुमच्या त्वचेखाली (त्वचेखाली) इंजेक्ट करता. टिल्ड्राकिझुमॅबचे ब्रँड नाव इलुमया आहे आणि ते सिस्टेमिक थेरपी किंवा फोटोथेरपीसाठी उमेदवार असलेल्या प्रौढांमधील मध्यम ते गंभीर प्लेक सोरायसिसवर उपचार करण्यासाठी विशेषतः मंजूर आहे.

टॉपिकल क्रीम्स किंवा गोळ्यांपेक्षा वेगळे, टिल्ड्राकिझुमॅब तुमच्या शरीरातून सोरायसिसच्या जळजळीचे मूळ कारण दूर करण्यासाठी कार्य करते. हे एक लक्ष्यित थेरपी मानले जाते कारण ते सोरायसिसच्या विकासात सामील असलेल्या विशिष्ट रोगप्रतिकार प्रणाली मार्गांवर लक्ष केंद्रित करते.

टिल्ड्राकिझुमॅब कशासाठी वापरले जाते?

टिल्ड्राकिझुमॅब प्रामुख्याने प्रौढांमध्ये मध्यम ते गंभीर प्लेक सोरायसिसवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. याचा अर्थ असा आहे की जेव्हा तुमचा सोरायसिस तुमच्या शरीराच्या महत्त्वपूर्ण भागावर पसरतो किंवा तुमच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करतो, तेव्हा ते दिले जाते.

जर तुम्हाला सोरायसिस (त्वचेचा दाह) झाला असेल आणि क्रीम आणि मलमसारख्या टॉपिकल उपचारांना चांगला प्रतिसाद मिळाला नसेल, तर तुमचे डॉक्टर टिल्ड्रकिझुमॅबची शिफारस करू शकतात. तसेच, जर तुम्ही सिस्टेमिक थेरपीसाठी उमेदवार असाल, ज्याचा अर्थ असा आहे की उपचार केवळ त्वचेच्या पृष्ठभागावर नव्हे, तर संपूर्ण शरीरात काम करतात, तर हा एक पर्याय आहे.

हे औषध विशेषत: प्लेक सोरायसिससाठी (plaque psoriasis) डिझाइन केलेले आहे, जे सोरायसिसचे सर्वात सामान्य स्वरूप आहे. या प्रकारामुळे शरीरावर कुठेही दिसू शकणारे, परंतु सामान्यतः कोपर, गुडघे, टाळू आणि पाठीच्या खालच्या भागावर परिणाम करणारे, चांदीच्या खपल्यांनी झाकलेले, लाल रंगाचे चट्टे येतात.

टिल्ड्रकिझुमॅब कसे कार्य करते?

टिल्ड्रकिझुमॅब तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीमध्ये इंटरल्यूकिन-23 (IL-23) नावाचे विशिष्ट प्रथिन अवरोधित करून कार्य करते. हे प्रथिन सोरायसिसचे वैशिष्ट्य असलेल्या दाह आणि जलद त्वचेच्या पेशींच्या वाढीस चालना देणारी महत्त्वाची भूमिका बजावते.

IL-23 ला एक संदेशवाहक समजा, जो तुमच्या रोगप्रतिकार शक्तीला तुमच्या त्वचेमध्ये दाह निर्माण करण्यास सांगतो. या संदेशवाहकाला अवरोधित करून, टिल्ड्रकिझुमॅब सोरायसिसची लक्षणे निर्माण करणाऱ्या जास्त सक्रिय रोगप्रतिकार प्रतिसादाला कमी करण्यास मदत करते.

हे औषध सोरायसिस उपचारांमध्ये मध्यम सामर्थ्याचे मानले जाते. ते काही जुन्या सिस्टेमिक औषधांपेक्षा अधिक लक्ष्यित आहे, याचा अर्थ असा आहे की ते तुमच्या एकूण रोगप्रतिकार शक्तीवर कमी परिणाम करते, तरीही सोरायसिसच्या लक्षणांवर प्रभावी आहे.

अवरोधित क्रिया त्वचेच्या पेशींच्या जलद निर्मितीस कमी करण्यास मदत करते, ज्यामुळे जाड, खवलेयुक्त पॅच तयार होतात. कालांतराने, यामुळे त्वचा अधिक स्वच्छ होऊ शकते आणि प्रभावित भागांमध्ये दाह कमी होतो.

मी टिल्ड्रकिझुमॅब कसे घ्यावे?

टिल्ड्रकिझुमॅब त्वचेखाली इंजेक्शनद्वारे दिले जाते, सामान्यतः मांडीवर, पोटाच्या भागात किंवा वरच्या बाहूवर. तुमचा आरोग्य सेवा प्रदाता तुम्हाला ते स्वतः इंजेक्ट करायला शिकवेल, किंवा तुम्ही ते वैद्यकीय कार्यालयात करू शकता.

हे औषध प्रीफिल्ड सिरिंज किंवा पेन डिव्हाइसमध्ये येते, ज्यामुळे स्वतः इंजेक्शन घेणे सोपे होते. इंजेक्शन देण्यापूर्वी तुम्हाला औषध खोलीच्या तापमानावर येऊ देणे आवश्यक आहे, ज्यास रेफ्रिजरेटरमधून काढल्यानंतर साधारणपणे 30 मिनिटे लागतात.

तुम्ही टिल्ड्रकिझुमॅब अन्नासोबत किंवा अन्नाशिवाय घेऊ शकता, कारण ते तोंडाने न घेता इंजेक्शनने दिले जाते. तथापि, त्वचेला होणारी जळजळ टाळण्यासाठी आणि तुमची त्वचा नाजूक, खरचटलेली किंवा सोरायसिसने प्रभावित झालेल्या ठिकाणी इंजेक्शन देणे टाळण्यासाठी, इंजेक्शनची जागा बदलली पाहिजे.

प्रत्येक इंजेक्शनपूर्वी, तुमचे हात पूर्णपणे स्वच्छ करा आणि अल्कोहोल स्वॅबने इंजेक्शनची जागा स्वच्छ करा. वापरलेल्या सुया आणि सिरिंज सुरक्षितपणे शार्प्स कंटेनरमध्ये विल्हेवाट लावण्याची खात्री करा.

मी किती काळासाठी टिल्ड्रकिझुमॅब घ्यावे?

बहुतेक लोक प्रारंभिक डोसने सुरुवात करतात, त्यानंतर 4 आठवड्यांनंतर दुसरा डोस घेतात, त्यानंतर दर 12 आठवड्यांनी डोस घेणे सुरू ठेवतात. तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी योग्य असलेले नेमके वेळापत्रक तुमचे डॉक्टर ठरवतील.

सोरायसिस ही एक जुनाट स्थिती आहे, याचा अर्थ टिल्ड्रकिझुमॅब सामान्यतः दीर्घकाळ चालणारे उपचार आहे. अनेक लोक स्वच्छ त्वचा टिकवून ठेवण्यासाठी आणि सोरायसिसची लक्षणे परत येण्यापासून रोखण्यासाठी ते महिने किंवा वर्षे घेत राहतात.

तुम्हाला पहिल्या काही आठवड्यांतच तुमच्या त्वचेमध्ये सुधारणा दिसू लागतील, परंतु पूर्ण परिणाम दिसण्यासाठी 12-16 आठवडे लागू शकतात. तुमचे डॉक्टर तुमच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवतील आणि तुम्ही किती चांगला प्रतिसाद देत आहात यावर आधारित तुमच्या उपचार योजनेत बदल करू शकतात.

तुमच्या डॉक्टरांशी प्रथम चर्चा केल्याशिवाय अचानक टिल्ड्रकिझुमॅब घेणे कधीही थांबवू नका. अचानक थांबवल्यास तुमच्या सोरायसिसची लक्षणे परत येऊ शकतात किंवा आणखी वाढू शकतात.

टिल्ड्रकिझुमॅबचे दुष्परिणाम काय आहेत?

सर्व औषधांप्रमाणे, टिल्ड्रकिझुमॅबमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही ते प्रत्येकाला होत नाहीत. बहुतेक दुष्परिणाम सौम्य ते मध्यम असतात आणि योग्य देखरेखेने व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात.

येथे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम दिले आहेत जे तुम्हाला अनुभवू शकतात:

  • वरच्या श्वसनमार्गाचे संक्रमण, सर्दी किंवा सायनस इन्फेक्शनसारखे
  • इंजेक्शनच्या जागी होणाऱ्या प्रतिक्रिया, जसे की लालसरपणा, सूज किंवा সামান্য वेदना
  • अतिसार किंवा पोटातील अस्वस्थता
  • पाठीत दुखणे किंवा स्नायूंमध्ये वेदना
  • डोकेदुखी

हे सामान्य दुष्परिणाम साधारणपणे तुमचं शरीर औषधाशी जुळवून घेते, तसे सुधारतात आणि बहुतेक लोक कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय त्यांचे उपचार सुरू ठेवू शकतात.

काही कमी सामान्य पण अधिक गंभीर दुष्परिणामांसाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते:

  • गंभीर संसर्गाची लक्षणे जसे की ताप, थंडी वाजून येणे किंवा सतत खोकला
  • असामान्य थकवा किंवा अशक्तपणा
  • गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा सूज येणे
  • नवीन किंवा वाढलेली दाहक आतड्याची लक्षणे
  • इंजेक्शनच्या जागी होणाऱ्या प्रतिक्रियांपेक्षा जास्त त्वचेवर परिणाम

दुर्मिळ पण गंभीर दुष्परिणामांमध्ये काही विशिष्ट संसर्गाचा धोका वाढू शकतो किंवा तुमच्या यकृताच्या कार्यावर संभाव्य परिणाम होऊ शकतो. कोणतीही समस्या लवकर ओळखण्यासाठी तुमचे डॉक्टर नियमितपणे रक्त तपासणी करतील.

Tildrakizumab कोणी घेऊ नये?

Tildrakizumab प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि काही विशिष्ट आरोग्यविषयक परिस्थिती किंवा परिस्थितीत ते अयोग्य असू शकते किंवा विशेष खबरदारी घेणे आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला तुमच्या शरीरात कुठेही गंभीर संसर्ग झाला असेल, तर तुम्ही tildrakizumab घेऊ नये. यामध्ये जिवाणू, विषाणू, बुरशीजन्य किंवा परजीवी संसर्ग यांचा समावेश आहे, ज्यावर उपचार केलेले नाहीत आणि ते बरे झालेले नाहीत.

काही वैद्यकीय परिस्थिती असलेल्या लोकांना tildrakizumab सुरू करण्यापूर्वी काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे:

  • वारंवार होणाऱ्या संसर्गाचा इतिहास किंवा संसर्गाचा धोका वाढवणारी परिस्थिती
  • क्रॉन रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस सारखे दाहक आतड्याचे रोग
  • अलीकडील लाइव्ह लसीकरण
  • क्षयरोग किंवा क्षयरोगाचा संपर्क
  • हिपॅटायटीस बी किंवा सी संसर्ग

तुमच्या डॉक्टरांना या परिस्थितीचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे कारण tildrakizumab तुमच्या रोगप्रतिकार शक्तीवर परिणाम करते आणि काही आरोग्य समस्या अधिक गंभीर करू शकते.

गर्भारपण आणि स्तनपान यामध्ये विशेष विचार करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेदरम्यान टिल्ड्रकिझुमॅबच्या सुरक्षिततेबद्दल मर्यादित डेटा उपलब्ध आहे, तरीही, जर तुम्ही गर्भवती असाल, गर्भवती होण्याचा विचार करत असाल किंवा स्तनपान करत असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी जोखीम आणि फायद्यांविषयी चर्चा करणे आवश्यक आहे.

टिल्ड्रकिझुमॅब ब्रँड नाव

टिल्ड्रकिझुमॅबचे ब्रँड नाव इल्युमिया आहे. हे नाव तुम्हाला तुमच्या प्रिस्क्रिप्शन बॉटलवर आणि औषधाच्या पॅकेजिंगवर दिसेल.

इल्युमिया हे सन फार्मास्युटिकल इंडस्ट्रीजने तयार केले आहे आणि ते 2018 मध्ये प्रौढांमधील मध्यम ते गंभीर प्लेक सोरायसिसच्या उपचारासाठी एफडीएने (FDA) मान्यता दिली आहे. सध्या टिल्ड्रकिझुमॅबचे हे एकमेव ब्रँड नाव उपलब्ध आहे.

तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा फार्मासिस्टशी बोलताना, तुम्ही तुमच्या औषधाचा उल्लेख टिल्ड्रकिझुमॅब किंवा इल्युमिया असा करू शकता - दोन्ही एकच औषध आहे. तुमचे विमा संरक्षण आणि फार्मसी तुमचे प्रिस्क्रिप्शन (prescription) प्रोसेस करताना यापैकी कोणतेही नाव वापरू शकतात.

टिल्ड्रकिझुमॅबचे पर्याय

सोरायसिसच्या उपचारासाठी इतर अनेक जैविक औषधे टिल्ड्रकिझुमॅबप्रमाणेच काम करतात. हे पर्याय रोगप्रतिकार प्रणालीतील वेगवेगळ्या प्रथिनेंवर लक्ष्य ठेवतात, परंतु समान परिणाम साधण्याचे उद्दिष्ट ठेवतात.

टिल्ड्रकिझुमॅब सारखेच इतर IL-23 इनहिबिटरमध्ये गुसेल्कुमाब (ट्रेम्फ्या) आणि रिसांकिझुमॅब (स्कायरिझी) यांचा समावेश आहे. ही औषधे त्याच मार्गाने कार्य करतात आणि त्यांची परिणामकारकता आणि साइड इफेक्ट प्रोफाइल समान आहे.

अतिरिक्त जैविक पर्याय रोगप्रतिकार प्रणालीच्या वेगवेगळ्या मार्गांवर लक्ष्य ठेवतात:

  • IL-17 इनहिबिटर जसे की सेक्युकिनुमाब (कोसेंटिक्स) आणि इझेकिझुमॅब (टाल्ट्झ)
  • टीएनएफ इनहिबिटर जसे की एडालिमुमाब (हुमिरा) आणि एटानरसेप्ट (एम्बरेल)
  • IL-12/23 इनहिबिटर जसे की यूस्टेकिनुमाब (स्टेलारा)

तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट परिस्थिती, वैद्यकीय इतिहास आणि मागील उपचारांना तुम्ही कसा प्रतिसाद दिला आहे, यावर आधारित सर्वोत्तम पर्याय निवडण्यात मदत करतील. प्रत्येक औषधाचे स्वतःचे डोसचे वेळापत्रक, साइड इफेक्ट प्रोफाइल आणि विचार आहेत.

टिल्ड्रकिझुमॅब, एडालिमुमाबपेक्षा चांगले आहे का?

टिल्ड्राकिझुमाब आणि अॅडालिमुमाब हे दोन्ही सोरायसिससाठी प्रभावी उपचार आहेत, परंतु ते वेगवेगळ्या यंत्रणेद्वारे कार्य करतात आणि त्याचे विविध फायदे आहेत. "चांगला" पर्याय तुमच्या वैयक्तिक गरजा आणि वैद्यकीय परिस्थितीवर अवलंबून असतो.

टिल्ड्राकिझुमाब IL-23 ला लक्ष्य करते, तर अॅडालिमुमाब TNF-alpha अवरोधित करते. क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून येते की काही लोकांमध्ये, विशेषत: मध्यम ते गंभीर सोरायसिस असलेल्या लोकांसाठी, टिल्ड्राकिझुमाब स्पष्ट किंवा जवळजवळ स्पष्ट त्वचा मिळविण्यासाठी अधिक प्रभावी असू शकते.

या औषधांमधील डोसचे वेळापत्रक लक्षणीयरीत्या भिन्न आहे. टिल्ड्राकिझुमाब सुरुवातीच्या डोसनंतर दर 12 आठवड्यांनी दिले जाते, तर अॅडालिमुमाबसाठी सामान्यत: दर दुसऱ्या आठवड्यात इंजेक्शनची आवश्यकता असते. टिल्ड्राकिझुमाबचे हे कमी वारंवार डोस काही लोकांसाठी अधिक सोयीचे असू शकते.

दोन औषधांमध्ये साइड इफेक्ट प्रोफाइल देखील बदलते. अॅडालिमुमाब बराच काळ उपलब्ध आहे आणि त्यात अधिक विस्तृत वास्तविक-जगातील डेटा आहे, तर टिल्ड्राकिझुमाब नवीन आहे, संभाव्यतः कमी औषध संवाद आणि व्यापक रोगप्रतिकार प्रणालीवर परिणाम करतात.

टिल्ड्राकिझुमाब बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी टिल्ड्राकिझुमाब सुरक्षित आहे का?

टिल्ड्राकिझुमाब सामान्यतः मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी सुरक्षितपणे वापरले जाऊ शकते, परंतु तुमच्या डॉक्टरांना तुमचे अधिक जवळून निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. मधुमेही रुग्णांना संसर्गाचा धोका जास्त असतो आणि टिल्ड्राकिझुमाब तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीला संसर्गाशी लढण्याची क्षमता देखील प्रभावित करू शकते.

टिल्ड्राकिझुमाब सुरू करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमचा मधुमेह चांगला नियंत्रित आहे, हे सुनिश्चित करू इच्छित असतील. ते संसर्गाची कोणतीही लक्षणे किंवा इतर गुंतागुंत तपासण्यासाठी अधिक वारंवार तपासणीची शिफारस करू शकतात.

जर चुकून मी जास्त टिल्ड्राकिझुमाब वापरले तर काय करावे?

जर तुम्ही चुकून निर्धारित डोसपेक्षा जास्त टिल्ड्राकिझुमाब इंजेक्ट केले, तर त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा. टिल्ड्राकिझुमाबच्या प्रीफिल्ड सिरिंज डिझाइनमुळे ओव्हरडोज होणे दुर्मिळ आहे, तरीही वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.

तुमच्या पुढील डोस वगळण्याचा किंवा स्वतःच्या वेळापत्रकात बदल करण्याचा प्रयत्न करू नका. सुरक्षितपणे कसे पुढे जायचे याबद्दल तुमचे डॉक्टर मार्गदर्शन करतील आणि त्यांना साइड इफेक्ट्ससाठी अधिक जवळून निरीक्षण करायचे असू शकते.

जर मी टिल्ड्रकिझुमॅबचा डोस घ्यायला विसरलो, तर काय करावे?

जर तुम्ही टिल्ड्रकिझुमॅबचा डोस घ्यायला विसरलात, तर तो आठवल्याबरोबर घ्या. त्यानंतर, त्या बिंदूपासून तुमचे नियमित डोसचे वेळापत्रक सुरू ठेवा.

डोस दुप्पट करू नका किंवा अतिरिक्त औषध घेऊन चुकलेल्या डोसची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करू नका. वेळेबद्दल खात्री नसल्यास किंवा तुम्ही अनेक डोस चुकवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा, कारण त्यांना तुमच्या उपचाराचे वेळापत्रक समायोजित करण्याची आवश्यकता असू शकते.

मी टिल्ड्रकिझुमॅब घेणे कधी थांबवू शकतो?

तुम्ही फक्त तुमच्या डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखालीच टिल्ड्रकिझुमॅब घेणे थांबवावे. सोरायसिस (psoriasis) ही एक जुनाट स्थिती (chronic condition) असल्याने, औषध घेणे थांबवल्यास तुमची लक्षणे कालांतराने परत येण्याची शक्यता असते.

गंभीर दुष्परिणाम (side effects) जाणवल्यास, काही विशिष्ट इन्फेक्शन (infections) झाल्यास किंवा तुमची सोरायसिस (psoriasis) बऱ्याच काळापासून नियंत्रणात असल्यास, तुमचे डॉक्टर टिल्ड्रकिझुमॅब (tildrakizumab) थांबवण्याची शिफारस करू शकतात. औषध घेणे थांबवल्यानंतर तुमच्या स्थितीचे परीक्षण करण्यासाठी ते तुमच्यासोबत योजना तयार करतील.

टिल्ड्रकिझुमॅब (Tildrakizumab) घेत असताना मी लसीकरण करू शकतो का?

टिल्ड्रकिझुमॅब (tildrakizumab) घेत असताना तुम्ही बहुतेक लसीकरण (vaccinations) करू शकता, परंतु तुम्ही लाईव्ह व्हॅक्सीन (live vaccines) घेणे टाळले पाहिजे. शक्य असल्यास, उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर सर्व आवश्यक लसीकरण (vaccines) करून घेण्याची शिफारस करतील.

फ्लू शॉट (flu shot), कोविड-१९ (COVID-19) लस आणि इतर निष्क्रिय लसी (inactivated vaccines) यासारख्या सामान्य लसी टिल्ड्रकिझुमॅब (tildrakizumab) घेत असताना घेणे सामान्यतः सुरक्षित आहे. तथापि, कोणतीही लस घेण्यापूर्वी तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याला तुम्ही हे औषध घेत आहात हे नेहमी कळवा.

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august