टायोट्रोपियम काय आहे: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

टायोट्रोपियम हे एक दीर्घ-काळ टिकणारे ब्रॉन्कोडायलेटर आहे जे श्वासोच्छ्वास सुलभ करण्यासाठी तुमचे वायुमार्ग उघडण्यास मदत करते. हे विशेषत: क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) आणि दमा असलेल्या लोकांसाठी डिझाइन केलेले आहे, जे तुमच्या श्वासोच्छवासाचे मार्ग आरामशीर आणि खुले ठेवण्यासाठी चोवीस तास काम करते.

हे औषध अँटीकॉलिनर्जिक्स नावाच्या वर्गात मोडते, याचा अर्थ ते काही विशिष्ट चेतासंकेत अवरोधित करते ज्यामुळे तुमचे वायुमार्ग अरुंद होऊ शकतात. याला एक हळू, स्थिर मदतनीस समजा, जो दिवसभर तुमच्या श्वासोच्छ्वासाला आधार देण्यासाठी पार्श्वभूमीत काम करतो.

टायोट्रोपियम कशासाठी वापरले जाते?

टायोट्रोपियम प्रामुख्याने सीओपीडीच्या व्यवस्थापनासाठी निर्धारित केले जाते, फुफ्फुसांच्या रोगांचा एक समूह ज्यामध्ये एम्फिसीमा आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिसचा समावेश आहे. ते श्वास लागण्याची दररोजची समस्या कमी करण्यास मदत करते आणि तुमच्या दैनंदिन जीवनात सक्रिय राहणे सोपे करते.

तुमचे डॉक्टर दमासाठी देखील टायोट्रोपियम लिहून देऊ शकतात, विशेषत: जेव्हा इतर औषधे पुरेसा आराम देत नाहीत. याला आम्ही देखभाल औषध म्हणतो, म्हणजे अचानक वाढ झाल्यास त्याचा वापर करण्याऐवजी श्वासोच्छवासाच्या समस्या टाळण्यासाठी तुम्ही ते नियमितपणे घेता.

हे औषध अशा लोकांसाठी विशेषतः चांगले कार्य करते ज्यांना सीओपीडीची लक्षणे वारंवार वाढतात किंवा बिघडतात. हे तुमच्या स्थितीची वाढ किती वेळा होते हे कमी करण्यास मदत करू शकते आणि तुमच्या बचाव इनहेलर्सची आवश्यकता कमी करू शकते.

टायोट्रोपियम कसे कार्य करते?

टायोट्रोपियम तुमच्या वायुमार्गातील एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करून कार्य करते. हे रिसेप्टर्स, सक्रिय झाल्यावर, तुमच्या श्वासोच्छवासाच्या मार्गाभोवतीचे गुळगुळीत स्नायू आकुंचन पावतात आणि घट्ट होतात, ज्यामुळे श्वास घेणे अधिक कठीण होते.

या संकेतांना अवरोधित करून, टायोट्रोपियम तुमच्या वायुमार्गातील स्नायूंना आरामशीर आणि खुले राहू देते. हे फुफ्फुसात हवा आत-बाहेर जाण्यासाठी अधिक जागा तयार करते, ज्यामुळे प्रत्येक श्वास घेणे सोपे आणि अधिक नैसर्गिक वाटते.

टायोट्रोपियम (tiotropium) विशेषतः प्रभावी असण्याचे कारण म्हणजे त्याची दीर्घकाळ टिकणारी क्रिया. काही ब्रॉन्कोडायलेटर्स (bronchodilators) जे काही तासांसाठीच काम करतात, त्यांच्या विपरीत, टायोट्रोपियम (tiotropium) एकाच दैनिक मात्रेने 24 तास आराम देते. हे सातत्यपूर्ण संरक्षण आपल्याला दिवस आणि रात्रभर चांगल्या श्वासोच्छ्वासावर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करते.

मी टायोट्रोपियम (Tiotropium) कसे घ्यावे?

टायोट्रोपियम (tiotropium) दोन मुख्य प्रकारात उपलब्ध आहे: एक कोरडा पावडर इनहेलर (dry powder inhaler) (उदा. स्पिरिवा हँडीहेलर (Spiriva HandiHaler)) आणि एक सॉफ्ट मिस्ट इनहेलर (soft mist inhaler) (उदा. स्पिरिवा रेस्पिमेट (Spiriva Respimat)). तुमचा डॉक्टर तुम्हाला नेमके हे उपकरण कसे वापरावे हे दर्शवतील, कारण औषध तुमच्या फुफ्फुसात जाण्यासाठी योग्य तंत्र महत्त्वपूर्ण आहे.

टायोट्रोपियम (tiotropium) दररोज एकाच वेळी, शक्यतो सकाळी घ्या. हे आपल्या सिस्टममध्ये औषधाची स्थिर पातळी राखण्यास मदत करते आणि आपली दैनिक मात्रा लक्षात ठेवणे सोपे करते.

तुम्ही टायोट्रोपियम (tiotropium) अन्नासोबत किंवा त्याशिवाय घेऊ शकता. तथापि, प्रत्येक मात्रेनंतर आपले तोंड पाण्याने स्वच्छ धुवा आणि बाहेर थुंका, ज्यामुळे तोंडाला होणारी संभाव्य जळजळ किंवा तोंडातील बुरशीजन्य संसर्ग (थ्रश) टाळता येतो.

हँडीहेलर (HandiHaler) उपकरणासोबत येणाऱ्या कॅप्सूल (capsules) कधीही गिळू नका. ह्या कॅप्सूल विशेष इनहेलर (inhaler) उपकरणाद्वारे टोचून आणि श्वासाद्वारे घेण्यासाठी डिझाइन (design) केल्या आहेत, सामान्य गोळ्यांप्रमाणे तोंडाने घेण्यासाठी नाही.

मी किती काळासाठी टायोट्रोपियम (Tiotropium) घ्यावे?

टायोट्रोपियम (tiotropium) हे सामान्यतः एक दीर्घकाळ चालणारे औषध आहे जे तुम्हाला महिने किंवा वर्षे घेण्याची आवश्यकता असू शकते. सीओपीडी (COPD) आणि दमा (asthma) ह्या दीर्घकालीन स्थित्यंतरे आहेत ज्यांना सतत व्यवस्थापनाची आवश्यकता असते, आणि अचानक औषध घेणे थांबवल्यास लक्षणे अधिक गंभीर होऊ शकतात.

तुम्हाला काही दिवसात श्वासोच्छ्वासामध्ये काही सुधारणा दिसू शकतात, परंतु पूर्ण फायदे अनुभवण्यासाठी 4-8 आठवडे लागू शकतात. ही हळू हळू होणारी सुधारणा सामान्य आहे आणि याचा अर्थ असा नाही की औषध काम करत नाही.

तुमचे डॉक्टर हे सुनिश्चित करण्यासाठी तुमच्या उपचारांचे नियमित पुनरावलोकन करतील की टायोट्रोपियम अजूनही तुमच्यासाठी योग्य पर्याय आहे. तुम्ही औषधांना कसा प्रतिसाद देत आहात आणि तुमची स्थिती कालांतराने कशी बदलते, यावर आधारित ते तुमचा डोस समायोजित करू शकतात किंवा इतर औषधे जोडू शकतात.

टायोट्रोपियमचे दुष्परिणाम काय आहेत?

बहुतेक लोकांना टायोट्रोपियम चांगले सहन होते, परंतु इतर सर्व औषधांप्रमाणेच, त्याचे दुष्परिणाम होऊ शकतात. काय अपेक्षित आहे हे समजून घेतल्यास तुम्हाला तुमच्या उपचारांबद्दल अधिक आत्मविश्वास वाटू शकतो आणि तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी कधी संपर्क साधावा हे देखील कळू शकते.

सामान्य दुष्परिणाम सहसा सौम्य असतात आणि तुमचे शरीर औषधोपचारानुसार समायोजित होत असताना सुधारतात:

• कोरडे तोंड - हा सर्वात वारंवार होणारा दुष्परिणाम आहे, ज्यामुळे सुमारे 10 पैकी 1 व्यक्ती प्रभावित होते
• इनहेलेशननंतर लगेच घशात जळजळ किंवा खोकला
• डोकेदुखी
• बद्धकोष्ठता
• मूत्रमार्गाचे संक्रमण
• वाहणारे किंवा नाक चोंदणे

ही लक्षणे सामान्यतः व्यवस्थापित करण्यायोग्य असतात आणि कालांतराने कमी लक्षात येण्यासारखी बनतात. चांगले हायड्रेटेड राहणे आणि प्रत्येक डोस घेतल्यानंतर तुमचे तोंड स्वच्छ धुणे कोरडे तोंड आणि घशातील जळजळ कमी करण्यास मदत करू शकते.

कमी सामान्य परंतु अधिक गंभीर दुष्परिणामांसाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. हे क्वचितच घडतात, परंतु ते ओळखणे महत्त्वाचे आहे:

• श्वासोच्छवासाच्या समस्या किंवा घरघर अचानक वाढणे
• छातीत दुखणे किंवा जलद हृदयाचे ठोके
• लघवी करण्यास त्रास होणे किंवा तुमची मूत्राशय पूर्णपणे रिकामा करण्यास असमर्थता
• डोळ्यांत दुखणे, अस्पष्ट दृष्टी किंवा प्रकाशाभोवती कमान दिसणे
• ऍलर्जीक प्रतिक्रियेची लक्षणे जसे की पुरळ, सूज किंवा गिळण्यास त्रास होणे

तुम्हाला यापैकी कोणतीही अधिक गंभीर लक्षणे आढळल्यास, त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा किंवा तातडीची वैद्यकीय मदत घ्या. या प्रतिक्रिया असामान्य आहेत, परंतु त्या लवकर ओळखल्यास तुम्हाला त्वरित आवश्यक असलेली मदत मिळेल.

टायोट्रोपियम कोणी घेऊ नये?

टायोट्रोपियम प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि ते लिहून देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करतील. तुमच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल स्पष्ट असणे हे औषध तुमच्यासाठी सुरक्षित आहे, हे सुनिश्चित करण्यास मदत करते.

तुम्हाला टायोट्रोपियम घेऊ नये, जर तुम्हाला त्याची, एट्रोपिनची किंवा तत्सम कोणत्याही औषधाची ऍलर्जी (allergy) असेल. भूतकाळात इतर अँटिकोलिनर्जिक औषधांवर तुमची प्रतिक्रिया (reaction) आली असेल, तर तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी याबद्दल चर्चा करा.

अनेक वैद्यकीय स्थितीत विशेष विचार करणे आवश्यक आहे किंवा टायोट्रोपियम तुमच्यासाठी अयोग्य बनवू शकते:

• नॅरो-एंगल ग्लॉकोमा - टायोट्रोपियम तुमच्या डोळ्यांवरील दाब वाढवू शकते
• मोठा झालेला प्रोस्टेट किंवा मूत्राशयाचा त्रास - औषधामुळे लघवी करणे अधिक कठीण होऊ शकते
• गंभीर मूत्रपिंडाचा रोग - तुमचे शरीर औषध योग्यरित्या बाहेर टाकू शकत नाही
• दुधाच्या प्रथिनेंची गंभीर ऍलर्जीची हिस्ट्री (history) (काही विशिष्ट फॉर्म्युलेशनसाठी)

जर तुम्ही गर्भवती असाल किंवा स्तनपान करत असाल, तर टायोट्रोपियम तुमच्यासाठी योग्य आहे की नाही याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. अभ्यासात कोणताही धोका दर्शविला नसला तरी, तुमचे आरोग्य सेवा प्रदाता तुमच्यासाठी आणि तुमच्या बाळासाठी संभाव्य धोक्यांविरुद्ध फायद्यांचे वजन करतील.

टायोट्रोपियम ब्रँडची नावे

टायोट्रोपियम सामान्यतः स्पिरिवा (Spiriva) या ब्रँड नावाने उपलब्ध आहे, जे दोन वेगवेगळ्या इनहेलर प्रकारात येते. स्पिरिवा हँडीहेलर (HandiHaler) कोरड्या पावडर कॅप्सूल वापरते, तर स्पिरिवा रेस्पिमेट (Respimat) औषध बारीक धुक्याच्या स्वरूपात देते.

तुम्हाला टायोट्रोपियमची जेनेरिक (generic) आवृत्ती देखील मिळू शकते, ज्यामध्ये समान सक्रिय घटक असतात, परंतु ते वेगवेगळ्या इनहेलर उपकरणांमध्ये येऊ शकतात. महत्त्वाचे म्हणजे, तुमची फार्मसी (pharmacy) तुम्हाला जे उपकरण (device) पुरवते, ते कसे वापरायचे हे तुम्हाला समजून घेणे आवश्यक आहे.

तुमचे इनहेलर (inhaler) नेहमीपेक्षा वेगळे दिसत असल्यास तुमच्या फार्मासिस्टला (pharmacist) विचारा. वेगवेगळ्या उपकरणांसाठी वेगवेगळ्या तंत्रांची आवश्यकता असते आणि योग्य सूचना तुम्हाला तुमच्या औषधाचा पूर्ण फायदा (benefit) मिळवण्याची खात्री करतात.

टायोट्रोपियमचे पर्याय

टायोट्रोपियम तुमच्यासाठी चांगले काम करत नसेल किंवा त्रासदायक दुष्परिणाम करत असेल, तर इतर अनेक दीर्घ-काळ टिकणारे ब्रॉन्कोडायलेटर्स (bronchodilators) योग्य पर्याय असू शकतात. तुमचे डॉक्टर तुमच्या विशिष्ट गरजेनुसार हे पर्याय शोधण्यात मदत करू शकतात.

इतर अँटीकोलिनेर्जिक औषधांमध्ये अ‍ॅक्लिडिनियम (ट्युडोरझा) आणि यूमेक्लिडिनियम (इन्क्रुस एलिप्टा) यांचा समावेश आहे. ही औषधे टायोट्रोपियमप्रमाणेच काम करतात, परंतु त्यांचे साइड इफेक्ट प्रोफाइल (side effect profiles) किंवा डोस देण्याचे वेळापत्रक थोडे वेगळे असू शकते.

फॉर्मोटेरोल, साल्मेटेरोल किंवा इंडाकाटेरोल सारखे दीर्घ-काळ टिकणारे बीटा-एगोनिस्ट (beta-agonists) हे ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा (bronchodilators) आणखी एक वर्ग आहे. ही औषधे एका वेगळ्या पद्धतीने काम करतात, परंतु बऱ्याच लोकांसाठी श्वासोच्छवासाचा समान दिलासा देऊ शकतात.

टायोट्रोपियमसह इतर ब्रॉन्कोडायलेटर्स असलेली संयुक्त औषधे देखील उपलब्ध आहेत. तुमची लक्षणे प्रभावीपणे नियंत्रित करण्यासाठी तुम्हाला एकापेक्षा जास्त औषधांची आवश्यकता असल्यास, हे उपयुक्त ठरू शकतात.

टायोट्रोपियम, इप्राट्रोपियमपेक्षा (Ipratropium) चांगले आहे का?

टायोट्रोपियम आणि इप्राट्रोपियम हे दोन्ही अँटीकोलिनेर्जिक ब्रॉन्कोडायलेटर्स (anticholinergic bronchodilators) आहेत, परंतु ते किती वेळ काम करतात आणि तुम्हाला ते किती वेळा घ्यावे लागतात, यात महत्त्वपूर्ण फरक आहे. हे फरक समजून घेतल्यास, तुमचे डॉक्टर एकाऐवजी दुसरे का निवडू शकतात, हे समजून घेण्यास मदत होते.

टायोट्रोपियमचा मुख्य फायदा म्हणजे त्याची दीर्घकाळ टिकणारी क्रिया. इप्राट्रोपियम साधारणपणे 6-8 तास टिकते आणि दिवसातून अनेक डोस आवश्यक असतात, तर टायोट्रोपियम फक्त एका दैनिक डोसने 24 तास आराम देते. हे दीर्घकाळ व्यवस्थापनासाठी अधिक सोयीचे आहे.

इप्राट्रोपियमचा उपयोग अनेकदा श्वासाच्या अचानक त्रासासाठी बचाव औषध म्हणून केला जातो, तर टायोट्रोपियम विशेषत: दररोजच्या देखभालीच्या उपचारांसाठी डिझाइन केलेले आहे. इप्राट्रोपियम हे त्वरित आराम मिळवण्यासाठी जलद-अभिनय करणारे मदतनीस आहे, तर टायोट्रोपियम हे दिवसभर तुम्हाला आधार देणारे औषध आहे, असे समजा.

सीओपीडी (COPD) असलेल्या लोकांसाठी, टायोट्रोपियम (tiotropium) हे इप्राट्रोपियमच्या तुलनेत (ipratropium) फुफ्फुसाचे कार्य सुधारण्यासाठी आणि तीव्रते कमी करण्यासाठी अधिक प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे. तथापि, उपचारात दोन्ही औषधांचे स्वतःचे स्थान आहे आणि काही लोक वेगवेगळ्या कारणांसाठी दोन्ही वापरू शकतात.

टायोट्रोपियमबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

टायोट्रोपियम हृदयरोगासाठी सुरक्षित आहे का?

टायोट्रोपियम सामान्यतः हृदयविकार असलेल्या लोकांसाठी सुरक्षित मानले जाते आणि अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ते बहुतेक रुग्णांमध्ये हृदयविकाराचा धोका वाढवत नाही. तथापि, तुमचे डॉक्टर तुमचे बारकाईने निरीक्षण करू इच्छित आहेत, विशेषत: जेव्हा तुम्ही प्रथम औषध सुरू करता.

जर तुम्हाला हृदयविकाराचा इतिहास, हृदयविकाराचा झटका किंवा इतर हृदयविकार असतील, तर टायोट्रोपियम सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांना याबद्दल नक्की सांगा. त्यानुसार, त्यांना अतिरिक्त देखरेख करायची किंवा तुमच्या उपचार योजनेत बदल करायचा आहे.

काही लोकांना टायोट्रोपियम सुरू करताना हृदय गती थोडी वाढू शकते, परंतु तुमचे शरीर समायोजित झाल्यावर हे सहसा कमी होते. तुम्हाला छातीत सतत दुखणे, अनियमित धडधड किंवा हृदय-संबंधित इतर लक्षणे दिसल्यास, त्वरित तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी संपर्क साधा.

जर मी चुकून जास्त टायोट्रोपियम वापरले तर काय करावे?

जर तुम्ही चुकून टायोट्रोपियमची निर्धारित मात्रेपेक्षा जास्त डोस घेतला, तर घाबरू नका, परंतु मार्गदर्शनासाठी तुमच्या डॉक्टर किंवा फार्मासिस्टशी संपर्क साधा. ओव्हरडोजची लक्षणे क्वचितच आढळतात, परंतु त्यात गंभीर कोरडे तोंड, लघवी करण्यास त्रास होणे, अस्पष्ट दृष्टी किंवा गोंधळ यांचा समावेश असू शकतो.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे आरोग्य सेवा व्यावसायिकांशी बोलल्याशिवाय दुसरा डोस घेऊ नका. ते तुम्हाला तुमच्या नियमित डोसचे वेळापत्रक कधी सुरू करावे आणि कोणती लक्षणे पाहावी याबद्दल सल्ला देऊ शकतात.

तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होणे, छातीत दुखणे किंवा ऍलर्जीक प्रतिक्रियेची लक्षणे यासारखी गंभीर लक्षणे येत असल्यास, त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या. या परिस्थितीत व्यावसायिक वैद्यकीय मूल्यांकन आणि उपचारांची आवश्यकता असते.

जर मी टायोट्रोपियमचा डोस चुकवला तर काय करावे?जर तुम्ही टायोट्रोपियमची (tiotropium) रोजची मात्रा घ्यायला विसरलात, तर तुम्हाला आठवल्याबरोबर ती घ्या, जोपर्यंत तुमच्या पुढच्या मात्रेची वेळ झालेली नसेल. तसे असल्यास, विसरलेली मात्रा वगळा आणि दुसऱ्या दिवशी तुमच्या नियमित वेळापत्रकानुसार औषध घेणे सुरू ठेवा.

विसरलेल्या मात्रेची भरपाई करण्यासाठी कधीही दोन मात्रा एकदम घेऊ नका. यामुळे अतिरिक्त फायदा न होता दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो. प्रभावी लक्षण नियंत्रणासाठी दिवसातून एक मात्रा घेणे पुरेसे आहे.

एक अशी दिनचर्या स्थापित करण्याचा प्रयत्न करा ज्यामुळे तुम्हाला तुमची रोजची मात्रा आठवण्यास मदत होईल. दररोज सकाळी एकाच वेळी टायोट्रोपियम घेणे, कदाचित दात घासण्यासारख्या इतर दैनंदिन क्रियेसोबत, सवय लावण्यास मदत करू शकते.

मी टायोट्रोपियम (Tiotropium) घेणे कधी थांबवू शकतो?

तुम्ही फक्त तुमच्या डॉक्टरांच्या देखरेखेखालीच टायोट्रोपियम घेणे थांबवावे. सीओपीडी (COPD) आणि दमा या दीर्घकाळ टिकणाऱ्या स्थित्या आहेत ज्यांना सतत व्यवस्थापनाची आवश्यकता असते आणि अचानक औषध घेणे थांबवल्यास लक्षणे अधिक गंभीर होऊ शकतात किंवा स्थिती बिघडू शकते.

जर तुम्हाला दुष्परिणाम जाणवत असतील किंवा औषध मदत करत नाही असे वाटत असेल, तर ते पूर्णपणे बंद करण्याऐवजी तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी तुमच्या उपचारांमध्ये बदल करण्याबद्दल बोला. ते तुमची मात्रा बदलू शकतात, तुम्हाला दुसरे औषध देऊ शकतात किंवा इतर उपचार जोडू शकतात.

तुमचे डॉक्टर नियमितपणे मूल्यांकन करतील की टायोट्रोपियम अजूनही तुमच्यासाठी योग्य औषध आहे की नाही. ते तुमची लक्षणे किती चांगली नियंत्रित आहेत, तुम्हाला कोणतेही दुष्परिणाम येत आहेत का आणि तुमच्या एकूण आरोग्याच्या स्थितीत बदल झाला आहे का, याचा विचार करतील.

मी सीओपीडीच्या तीव्रतेच्या वेळी टायोट्रोपियम वापरू शकतो का?

सीओपीडीच्या तीव्रतेच्या वेळी तुम्ही तुमची नियमित टायोट्रोपियमची मात्रा घेणे सुरू ठेवावे, परंतु ते तीव्र भागांमध्ये त्वरित आराम देण्यासाठी डिझाइन केलेले नाही. टायोट्रोपियमला तुमच्या मूलभूत समर्थनासारखे समजा, जे तुम्हाला त्रास होत असतानाही काम करत राहते.

एका तीव्र लक्षणाच्या स्थितीत, तुमचे डॉक्टर जलद-अभिनय करणारे ब्रॉन्कोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स किंवा प्रतिजैविके यासारखी अतिरिक्त औषधे लिहून देतील, ज्यामुळे तीव्र लक्षणे व्यवस्थापित करण्यास मदत होते. ही औषधे तुमच्या नियमित टियोट्रोपियम थेरपीसोबत काम करतात.

तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल किंवा तुमची नेहमीची बचाव औषधे मदत करत नसेल, तर त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या. तुमचे टियोट्रोपियम घेणे थांबवू नका, परंतु तीव्र लक्षणांचे प्रभावी व्यवस्थापन करण्यासाठी आवश्यक असलेले अतिरिक्त उपचार नक्की घ्या.