वेम्युराफेनिब म्हणजे काय: उपयोग, डोस, दुष्परिणाम आणि अधिक

वेम्युराफेनिब हे एक लक्ष्यित कर्करोगाचे औषध आहे जे विशिष्ट प्रथिने अवरोधित करते, ज्यामुळे काही मेलेनोमा वाढण्यास मदत होते. हे तोंडावाटे घेण्याचे औषध BRAF V600E नावाचे आनुवंशिक उत्परिवर्तन (genetic mutation) मध्ये हस्तक्षेप करून कार्य करते, जे जवळजवळ अर्ध्या मेलेनोमामध्ये आढळते. वेम्युराफेनिब लिहून देण्यापूर्वी, तुमचे डॉक्टर तुमच्या कर्करोगाच्या पेशींची या विशिष्ट उत्परिवर्तनासाठी तपासणी करतील, कारण हे केवळ तेव्हाच कार्य करते जेव्हा हा विशिष्ट आनुवंशिक बदल उपस्थित असतो.

वेम्युराफेनिब म्हणजे काय?

वेम्युराफेनिब औषधांच्या एका गटाचे आहे ज्याला किनेज इनहिबिटर म्हणतात. याची कल्पना करा की कर्करोगाच्या पेशींवर एक विशिष्ट कुलूप (lock) आहे आणि त्याला जुळणारी एक लक्ष्यित किल्ली (key) आहे. हे विशेषतः BRAF V600E उत्परिवर्तन असलेल्या पेशींना लक्ष्य करते, ज्यामुळे कर्करोगाच्या पेशी अनियंत्रितपणे वाढतात आणि विभाजित होतात.

हे औषध तोंडावाटे घेण्याच्या गोळीच्या स्वरूपात येते, ज्यामुळे रुग्णालयात जाण्याची आवश्यकता असलेल्या पारंपारिक केमोथेरपीपेक्षा ते अधिक सोयीचे होते. तरीही, हे एक शक्तिशाली कर्करोगाचे उपचार आहे ज्यासाठी तुमच्या आरोग्य सेवा टीमद्वारे (healthcare team) काळजीपूर्वक देखरेख करणे आवश्यक आहे. हे औषध विशेषतः मेलेनोमावर उपचार करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे जे शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरले आहे किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे काढले जाऊ शकत नाही.

वेम्युराफेनिब कशासाठी वापरले जाते?

वेम्युराफेनिब प्रामुख्याने मेटास्टॅटिक मेलेनोमावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, जे BRAF V600E उत्परिवर्तनासाठी सकारात्मक (positive) परीक्षण करते. याचा अर्थ असा आहे की कर्करोग त्वचेच्या मूळ स्थानापलीकडे शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरला आहे. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, तुमचे कर्करोग आहे की नाही हे तपासण्यासाठी तुमचे कर्करोगतज्ञ तुमच्या कर्करोगाच्या ऊतींवर आनुवंशिक चाचणी (genetic test) करतील.

हे औषध BRAF V600E उत्परिवर्तन असलेल्या इतर काही कर्करोगांसाठी देखील वापरले जाऊ शकते, जरी हे कमी सामान्य आहे. तुमचे डॉक्टर चर्चा करतील की वेम्युराफेनिब तुमच्या विशिष्ट प्रकारच्या आणि कर्करोगाच्या अवस्थेसाठी योग्य आहे की नाही. ज्या मेलेनोमामध्ये हा विशिष्ट आनुवंशिक बदल नाही, त्यांच्यासाठी हे औषध प्रभावी नाही.

वेम्युराफेनिब कसे कार्य करते?

वेम्युराफेनिब एक मजबूत, लक्ष्यित उपचार मानले जाते जे पारंपारिक केमोथेरपीपेक्षा वेगळे कार्य करते. ते BRAF नावाचे प्रथिन अवरोधित करते, जे V600E उत्परिवर्तन असलेल्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये जास्त सक्रिय असते. हे प्रथिन अवरोधित झाल्यावर, कर्करोगाच्या पेशींना जलद गतीने वाढण्यासाठी आणि विभाजित होण्यासाठी आवश्यक असलेले संकेत मिळू शकत नाहीत.

या लक्ष्यित दृष्टिकोनचा अर्थ असा आहे की वेम्युराफेनिब प्रामुख्याने कर्करोगाच्या पेशींवर परिणाम करते, तर बहुतेक निरोगी पेशींना तसेच ठेवते. तथापि, काही सामान्य पेशी देखील BRAF प्रथिन वापरतात, म्हणूनच तुम्हाला दुष्परिणाम जाणवू शकतात. औषधोपचार साधारणपणे काही आठवड्यांत काम करण्यास सुरुवात करतो, तरीही स्कॅनवर मोजता येण्यासारखे परिणाम दिसण्यासाठी जास्त वेळ लागू शकतो.

मी वेम्युराफेनिब कसे घ्यावे?

तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे वेम्युराफेनिब घ्या, साधारणपणे 960 mg (चार 240 mg गोळ्या) दिवसातून दोनदा. तुम्ही ते एका ग्लासभर पाण्यासोबत घ्यावे, आणि तुम्ही ते अन्नासोबत किंवा अन्नाशिवाय घेऊ शकता. तथापि, जर तुम्हाला मळमळ होत असेल, तर अन्नासोबत घेणे पोटाच्या समस्या कमी करण्यास मदत करू शकते.

तुमच्या डोसेसची वेळ दररोज समान ठेवण्याचा प्रयत्न करा, साधारणपणे 12 तासांच्या अंतराने. गोळ्यांना चुरगळू नका, चावू नका किंवा तोडू नका - त्या पूर्ण गिळा. तुम्हाला गोळ्या गिळण्यास त्रास होत असल्यास, मदतीसाठी आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधा, परंतु स्वतः गोळ्यांमध्ये बदल करू नका.

तुमचे औषध उष्णता, ओलावा आणि प्रकाशापासून दूर, सामान्य तापमानात साठवा. ते त्याच्या मूळ कंटेनरमध्ये ठेवा आणि मुलामुलींच्या तसेच पाळीव प्राण्यांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा. हे औषध इतरांबरोबर कधीही शेअर करू नका, कारण ते तुमच्या कर्करोगाच्या आनुवंशिक संरचनेवर आधारित असते.

मी किती काळ वेम्युराफेनिब घ्यावे?

जोपर्यंत ते तुमच्या कर्करोगावर नियंत्रण ठेवत आहे आणि तुम्ही ते चांगल्या प्रकारे सहन करत आहात, तोपर्यंत तुम्ही साधारणपणे वेम्युराफेनिब घेणे सुरू ठेवावे. तुमच्या कर्करोगाचा प्रतिसाद कसा आहे यावर अवलंबून, हे महिने किंवा वर्षे देखील लागू शकतात. तुमचे डॉक्टर नियमित स्कॅन आणि रक्त तपासणीद्वारे औषध अजूनही काम करत आहे की नाही हे निर्धारित करतील.

काही लोकांना, जर दुष्परिणाम व्यवस्थापित करणे खूप कठीण झाले, तर उपचारातून ब्रेक घेण्याची आवश्यकता भासू शकते. तुमची आरोग्य सेवा टीम तात्पुरते तुमचे डोस कमी करू शकते किंवा तुमच्या शरीराला बरे होण्यासाठी उपचार थांबवू शकते. तुमच्या कर्करोग तज्ञांशी (ऑन्कोलॉजिस्ट) चर्चा केल्याशिवाय अचानक व्हेम्युराफेनिब घेणे कधीही थांबवू नका.

जर तुमच्या कर्करोगावर व्हेम्युराफेनिबचा परिणाम होणे थांबले, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्यासोबत पर्यायी उपचार शोधण्यासाठी काम करतील. हे कर्करोगाच्या उपचाराचा एक सामान्य भाग आहे आणि अनेक उपचार पर्याय उपलब्ध असल्यामुळे तुम्हाला आणि तुमच्या टीमला तुमची स्थिती व्यवस्थापित करण्यासाठी लवचिकतेची संधी मिळते.

व्हेम्युराफेनिबचे दुष्परिणाम काय आहेत?

इतर कर्करोगाच्या औषधांप्रमाणे, व्हेम्युराफेनिबमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात, तरीही ते प्रत्येकाला होत नाहीत. योग्य वैद्यकीय सहाय्य आणि देखरेखेने बहुतेक दुष्परिणाम व्यवस्थापित केले जाऊ शकतात. तुमची आरोग्य सेवा टीम कोणतीही अस्वस्थता कमी करण्यासाठी आणि आवश्यकतेनुसार तुमचे उपचार समायोजित करण्यासाठी तुमच्यासोबत जवळून काम करेल.

येथे काही सामान्य दुष्परिणाम दिले आहेत जे तुम्हाला अनुभवू शकतात:

• त्वचेवर पुरळ, जे लाल, उंचवट्यासारखे दिसू शकते
• सांधेदुखी, विशेषत: तुमचे हात, गुडघे किंवा पाठ यांमध्ये
• थकवा, जो सामान्य थकव्यापेक्षा वेगळा वाटू शकतो
• केसांमध्ये बदल, केस गळणे किंवा पोत बदलणे यासह
• मळमळ आणि भूक कमी होणे
• सूर्यप्रकाशाची संवेदनशीलता, ज्यामुळे तुम्हाला लवकर सनबर्न होऊ शकतो
• अतिसार किंवा आतड्यांच्या हालचालींमध्ये बदल

हे सामान्य दुष्परिणाम सहसा सहाय्यक काळजीने व्यवस्थापित केले जातात आणि तुमचे शरीर औषधाशी जुळवून घेत असताना सुधारू शकतात.

काही गंभीर दुष्परिणाम देखील आहेत ज्यांना त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते, तरीही ते कमी सामान्य आहेत:

• नवीन त्वचेची वाढ किंवा सध्याच्या पुरळात बदल
• त्वचेवर गंभीर प्रतिक्रिया, ज्यामध्ये फोड येणे किंवा त्वचा सोलणे
• डोळ्यांच्या समस्या, दृष्टीमध्ये बदल किंवा डोळ्यांत दुखणे यासह
• हृदयाच्या लयमध्ये बदल, ज्यामुळे चक्कर येणे किंवा बेशुद्ध पडणे
• यकृताच्या समस्या, ज्यामुळे त्वचा किंवा डोळे पिवळे होऊ शकतात
• गंभीर एलर्जीक प्रतिक्रिया, श्वास घेण्यास त्रास होणे

हे गंभीर दुष्परिणाम चिंतेचे कारण असले तरी, लक्षात ठेवा की तुमची आरोग्य सेवा टीम कोणत्याही समस्येच्या लक्षणांवर बारकाईने लक्ष ठेवून आहे. नियमित तपासणी आणि रक्त तपासण्या समस्या लवकर ओळखण्यास मदत करतात, जेव्हा त्यावर उपचार करणे सोपे असते.

वेमुराफेनिब कोणी घेऊ नये?

वेमुराफेनिब प्रत्येकासाठी योग्य नाही, आणि ते लिहून देण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करतील. जर तुम्हाला भूतकाळात वेमुराफेनिब किंवा त्याच्या कोणत्याही घटकांमुळे गंभीर एलर्जीक प्रतिक्रिया आली असेल, तर तुम्ही हे औषध घेऊ नये.

जर तुम्हाला खालीलपैकी काही विशिष्ट समस्या असतील, तर तुमचे डॉक्टर वेमुराफेनिब लिहून देताना विशेष काळजी घेतील:

• हृदयविकार, अनियमित धडधड किंवा हृदयरोगासह
• यकृत रोग किंवा असामान्य यकृत कार्य चाचण्या
• मूत्रपिंडाच्या समस्या, ज्यामुळे तुमचे शरीर औषधे प्रक्रिया करते
• डोळ्यांच्या समस्या, विशेषत: रेटिनावर परिणाम होणारे
• इतर त्वचेच्या कर्करोगाचा इतिहास
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विशेषत: कमी पोटॅशियम किंवा मॅग्नेशियम

जर तुम्ही गर्भवती असाल किंवा गर्भवती होण्याचा विचार करत असाल, तर वेमुराफेनिब तुमच्या गर्भासाठी हानिकारक असू शकते. या उपचारादरम्यान आणि औषध बंद केल्यानंतर किमान दोन आठवडे, प्रजननक्षम वयाच्या महिलांनी प्रभावी गर्भनिरोधक वापरले पाहिजे. पुरुषांनी देखील गर्भनिरोधक वापरावे, कारण औषध शुक्राणूंवर परिणाम करू शकते.

स्तनपान देणाऱ्या मातांनी वेमुराफेनिब घेऊ नये, कारण ते आईच्या दुधात प्रवेश करू शकते आणि बाळाला हानी पोहोचवू शकते. तुम्हाला या उपचाराची आवश्यकता असल्यास, तुमचे डॉक्टर तुमच्या बाळाला दूध पाजण्यासाठी सुरक्षित पर्यायांवर चर्चा करतील.

वेमुराफेनिबची ब्रँड नावे

वेम्युराफेनिब हे अमेरिकेसह बहुतेक देशांमध्ये झेल्बोराफ या ब्रँड नावाने विकले जाते. हे तुमच्या प्रिस्क्रिप्शन बॉटल आणि औषधाच्या माहितीवर तुम्हाला दिसणारे सर्वात सामान्य नाव आहे. काही देशांमध्ये वेगवेगळ्या ब्रँडची नावे असू शकतात, परंतु सक्रिय घटक समान राहतो.

आपल्या औषधाबद्दल खात्री नसल्यास नेहमी आपल्या फार्मासिस्टची दुबार तपासणी करा. भविष्यात वेम्युराफेनिबची जेनेरिक आवृत्ती उपलब्ध होऊ शकते, परंतु सध्या, झेल्बोराफ हा उपलब्ध असलेला प्राथमिक ब्रँड आहे. तुमच्या इन्शुरन्समध्ये ते कोणत्या आवृत्तीचा समावेश करतात याबद्दल विशिष्ट आवश्यकता असू शकतात.

वेम्युराफेनिबचे पर्याय

जर वेम्युराफेनिब तुमच्यासाठी योग्य नसेल किंवा प्रभावीपणे काम करणे थांबवले, तर BRAF-पॉझिटिव्ह मेलेनोमासाठी अनेक पर्यायी उपचार उपलब्ध आहेत. तुमचा ऑन्कोलॉजिस्ट डॅब्राफेनिब (टॅफिनार) विचारात घेऊ शकतो, जो दुसरा BRAF इनहिबिटर आहे, जो वेम्युराफेनिब प्रमाणेच काम करतो. काहीवेळा, डॉक्टर BRAF इनहिबिटरला ट्रॅमेटीनिब सारख्या MEK इनहिबिटरसोबत एकत्रित करतात, ज्यामुळे अधिक प्रभावीता येते.

ज्या लोकांच्या कर्करोगात BRAF उत्परिवर्तन (mutation) नाही, त्यांच्यासाठी पेम्ब्रोलिझुमॅब (कीट्रूडा) किंवा निव्होलुमॅब (ऑपडीवो) सारखी इम्युनोथेरपी औषधे पर्याय असू शकतात. हे तुमच्या रोगप्रतिकारशक्तीला कर्करोगाच्या पेशींना ओळखण्यास आणि त्यांच्यावर हल्ला करण्यास मदत करतात. पारंपारिक केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी किंवा नवीन प्रायोगिक उपचारांसह क्लिनिकल चाचण्यांचाही विचार केला जाऊ शकतो.

तुमची उपचार योजना तुमच्या कर्करोगाची वैशिष्ट्ये, तुमचे एकूण आरोग्य आणि तुमच्या वैयक्तिक प्राधान्यांनुसार तयार केली जाईल. तुमच्यासाठी सर्वोत्तम दृष्टीकोन शोधण्यासाठी तुमच्या आरोग्य सेवा टीमसोबत उपलब्ध असलेल्या सर्व पर्यायांवर चर्चा करण्यास कधीही संकोच करू नका.

इतर मेलेनोमा उपचारांपेक्षा वेम्युराफेनिब चांगले आहे का?

BRAF-पॉझिटिव्ह मेलेनोमा असलेल्या लोकांसाठी वेम्युराफेनिब अत्यंत प्रभावी असू शकते, जे अनेकदा इतर काही उपचारांपेक्षा जलद काम करते. क्लिनिकल अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ते ते घेणाऱ्या सुमारे अर्ध्या लोकांमध्ये ट्यूमर लहान करू शकते. तथापि, “चांगले” हे तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीवर अवलंबून असते, ज्यात तुमच्या कर्करोगाचे आनुवंशिकी, स्टेज आणि तुमचे एकूण आरोग्य यांचा समावेश आहे.

पारंपारिक केमोथेरपीच्या तुलनेत, वेमुराफेनिबमुळे केस गळणे आणि तीव्र मळमळ यासारखे गंभीर दुष्परिणाम कमी होतात. तथापि, त्याचे स्वतःचे विशिष्ट दुष्परिणाम आहेत, विशेषतः त्वचेशी संबंधित समस्या. औषधोपचार प्रभावी असल्यास लवकर काम करतो, कधीकधी काही आठवड्यांतच ट्यूमर लहान करतो.

एक महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे कर्करोगाच्या पेशी कालांतराने वेमुराफेनिबला प्रतिरोधक बनू शकतात, सामान्यतः उपचाराच्या काही महिन्यांनंतर. म्हणूनच तुमचा डॉक्टर एकत्रित उपचार किंवा पर्यायी थेरपीची योजना देण्याची शिफारस करू शकतो. सर्वात व्यवस्थापित करता येण्यासारखे दुष्परिणाम आणि सर्वोत्तम दीर्घकालीन परिणाम देणारा उपचार क्रम शोधणे हे ध्येय आहे.

वेमुराफेनिबबद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

ज्यांना हृदयविकार आहे, त्यांच्यासाठी वेमुराफेनिब सुरक्षित आहे का?

वेमुराफेनिब हृदय गतीवर परिणाम करू शकते, त्यामुळे ज्यांना आधीपासूनच हृदयविकार आहे, अशा लोकांना अतिरिक्त देखरेखेची आवश्यकता असते. उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि थेरपी दरम्यान, तुमचा डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईकेजी) काढण्याचा सल्ला देईल. तुम्हाला हृदयविकार असल्यास, तुमचे हृदयविकार तज्ञ आणि कर्करोग तज्ञ तुमच्या हृदयाची स्थिती स्थिर ठेवण्यासाठी एकत्रितपणे काम करतील.

हृदयविकार असलेल्या अनेक लोकांना योग्य देखरेखेखाली वेमुराफेनिब सुरक्षितपणे घेता येते. छातीत दुखणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा अनियमित धडधड यासारख्या कोणत्याही हृदयविकाराच्या लक्षणांबद्दल तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी संवाद साधणे महत्त्वाचे आहे. हृदयविकाराच्या चिंतेमुळे हे संभाव्य जीवन-रक्षक उपचार (उपचार) घेण्यापासून स्वतःला रोखू नका.

जर चुकून जास्त वेमुराफेनिब घेतले, तर काय करावे?

जर तुम्ही चुकून निर्धारित मात्रेपेक्षा जास्त वेमुराफेनिब घेतले, तर त्वरित तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा विष नियंत्रण केंद्राशी संपर्क साधा. लक्षणे दिसण्याची वाट पाहू नका. जास्त प्रमाणात घेतल्यास गंभीर दुष्परिणामांचा धोका वाढू शकतो, विशेषतः हृदय गती समस्या.

वैद्यकीय सल्ल्याची प्रतीक्षा करत असताना, विशेष सूचना दिल्याशिवाय स्वतःहून उलटी करण्याचा प्रयत्न करू नका. औषधाची बाटली सोबत ठेवा जेणेकरून आरोग्य सेवा पुरवठादारांना तुम्ही नेमके काय आणि किती प्रमाणात घेतले हे सांगता येईल. छातीत दुखणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा बेशुद्ध पडणे यासारखी गंभीर लक्षणे जाणवत असल्यास, त्वरित आपत्कालीन सेवांना कॉल करा.

मी वेमुराफेनिबची मात्रा (डोस) घेणे विसरल्यास काय करावे?

जर तुम्ही डोस घ्यायला विसरलात आणि तुमच्या नियोजित वेळेनंतर चार तासांपेक्षा कमी वेळ झाला असेल, तर आठवल्याबरोबरच तो डोस घ्या. तथापि, जर चार तासांपेक्षा जास्त वेळ झाला असेल, तर विसरलेला डोस वगळा आणि तुमचा पुढील नियोजित डोस नेहमीच्या वेळी घ्या. डोसची भरपाई करण्यासाठी कधीही दुप्पट डोस घेऊ नका.

एक अशी दिनचर्या स्थापित करण्याचा प्रयत्न करा ज्यामुळे तुम्हाला तुमचे औषध आठवण्यास मदत होईल, जसे की जेवणासोबत घेणे किंवा फोनवर अलार्म सेट करणे. जर तुम्ही वारंवार डोस घ्यायला विसरत असाल, तर मदतीसाठी तुमच्या आरोग्य सेवा टीमशी संपर्क साधा. औषधाची नियमित मात्रा घेणे तुमच्या सिस्टममध्ये औषधाची स्थिर पातळी राखण्यासाठी महत्त्वाचे आहे.

मी वेमुराफेनिब घेणे कधी थांबवू शकतो?

तुम्ही फक्त तुमच्या डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखालीच वेमुराफेनिब घेणे थांबवावे. बहुतेक लोक जोपर्यंत औषध त्यांच्या कर्करोगावर नियंत्रण ठेवते आणि त्याचे दुष्परिणाम व्यवस्थापित करण्यायोग्य राहतात तोपर्यंत उपचार सुरू ठेवतात. तुमचे कर्करोगाचे डॉक्टर नियमित स्कॅन आणि रक्त तपासणी करतील जेणेकरून उपचार किती प्रभावी आहेत हे तपासता येईल.

उपचारानंतरही तुमचा कर्करोग वाढल्यास, तुमचे डॉक्टर वेमुराफेनिब बंद करण्यावर आणि पर्यायी उपचारांवर जाण्याची चर्चा करतील. काहीवेळा, दुष्परिणामांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी तात्पुरते ब्रेक आवश्यक असतात, परंतु हे निर्णय नेहमी वैद्यकीय देखरेखेखाली घेतले पाहिजेत. वैद्यकीय मार्गदर्शनाशिवाय अचानक औषध बंद केल्यास तुमचा कर्करोग अधिक वेगाने वाढू शकतो.

वेमुराफेनिब घेत असताना मी अल्कोहोल पिऊ शकतो का?वेमुरॅफेनिबसोबत अल्कोहोल पिण्यास विशिष्ट मनाई नसली तरी, उपचारादरम्यान अल्कोहोलचे सेवन मर्यादित करणे किंवा टाळणे सर्वोत्तम आहे. अल्कोहोलमुळे मळमळ आणि थकवा यासारखे काही दुष्परिणाम वाढू शकतात आणि ते औषध प्रभावीपणे पचवण्याच्या यकृताच्या क्षमतेमध्ये हस्तक्षेप करू शकते.

जर तुम्ही अधूनमधून मद्यपान करण्याचा निर्णय घेतला, तर ते कमी ठेवा आणि प्रथम आपल्या आरोग्य सेवा टीमशी चर्चा करा. ते तुमच्या विशिष्ट आरोग्य स्थितीनुसार आणि तुम्ही घेत असलेल्या इतर औषधांवर आधारित तुम्हाला सल्ला देऊ शकतात. लक्षात ठेवा की तुमचे यकृत कर्करोगाचे औषध पचवण्यासाठी खूप मेहनत घेत आहे, त्यामुळे त्याला अल्कोहोलमधून विश्रांती देणे फायदेशीर ठरू शकते.