Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
जबड्याची शस्त्रक्रिया, ज्याला ऑर्थोग्नेथिक शस्त्रक्रिया देखील म्हणतात, ही एक प्रक्रिया आहे जी तुमच्या जबड्याच्या हाडांच्या आणि दातांच्या संरेखनामध्ये (alignments) असलेल्या समस्या दुरुस्त करते. तुमच्या वरच्या जबड्याला, खालच्या जबड्याला किंवा दोन्हीला पुन्हा स्थित करणे, जेणेकरून ते कसे एकत्र काम करतात आणि तुमचा चेहरा कसा दिसतो, हे समजा.
या प्रकारची शस्त्रक्रिया अशा समस्या सोडवू शकते ज्या केवळ ब्रेसेसने हाताळल्या जाऊ शकत नाहीत. तुमचा तोंडी शल्यचिकित्सक तुमच्या ऑर्थोडॉन्टिस्टसोबत (orthodontist) मिळून एक उपचार योजना तयार करतो जी कार्य आणि देखावा या दोन्ही गोष्टी विचारात घेते. तुम्हाला अधिक चांगल्या प्रकारे चावता यावे, बोलता यावे आणि श्वास घेता यावा, तसेच तुमच्या चेहऱ्याचा समतोल सुधारणे हे या शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट आहे.
जबड्याची शस्त्रक्रिया ही एक विशेष प्रक्रिया आहे जी तुमच्या जबड्याची हाडे चांगल्या स्थितीत आणते. तुमचा सर्जन हाडे कापतो आणि त्यांना पुन्हा आकार देतो, त्यानंतर ते लहान प्लेट्स आणि स्क्रूने सुरक्षित करतो जे कायमचे तुमच्या शरीरात राहतात.
कोणत्या भागाला दुरुस्तीची आवश्यकता आहे यावर अवलंबून जबड्याच्या शस्त्रक्रिया अनेक प्रकारच्या असतात. वरच्या जबड्याची शस्त्रक्रिया (मॅक्सिलरी ऑस्टियोटॉमी) तुमचा वरचा जबडा हलवते, तर खालच्या जबड्याची शस्त्रक्रिया (मँडिब्युलर ऑस्टियोटॉमी) तुमचा खालचा जबडा पुन्हा स्थित करते. काही लोकांना दोन्ही जबडे समायोजित (adjust) करणे आवश्यक आहे, ज्याला बायमॅक्सिलरी शस्त्रक्रिया म्हणतात.
ही शस्त्रक्रिया सामान्यतः भूल देऊन रुग्णालयात केली जाते. बहुतेक प्रक्रिया 2 ते 4 तास टिकतात, तरीही गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये जास्त वेळ लागू शकतो. तुमचा सर्जन अचूक मापन (measurement) वापरतो आणि कधीकधी संगणकावर प्रतिमा तयार करून तुमच्या जबड्याची नेमकी स्थिती निश्चित करतो.
जबड्याची शस्त्रक्रिया (surgery) संरचनात्मक समस्या दुरुस्त करते ज्यामुळे तुमचे दैनंदिन जीवन आणि एकूण आरोग्यावर परिणाम होतो. या समस्या अनेकदा वाढीदरम्यान विकसित होतात आणि त्या केवळ ऑर्थोडॉन्टिक्सने (orthodontics) दुरुस्त करता येत नाहीत.
जबड्याच्या शस्त्रक्रियेची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे गंभीर चावण्याची समस्या, जिथे तुमचे दात योग्यरित्या जुळत नाहीत. यामुळे चावणे कठीण होऊ शकते आणि तुमच्या दातांवर जास्त ताण येऊ शकतो. तुम्हाला स्पष्टपणे बोलण्यात अडचण येऊ शकते किंवा जबड्यात दुखणे आणि डोकेदुखीचा अनुभव येऊ शकतो.
येथे मुख्य (main) अशा स्थित्या (conditions) आहेत ज्यांना जबड्याच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते:
कधीकधी, जेव्हा चेहऱ्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या प्रभावित होते, तेव्हा कॉस्मेटिक कारणांसाठी जबड्याची शस्त्रक्रिया (Jaw surgery) करण्याची शिफारस केली जाते. तथापि, बहुतेक सर्जन प्रामुख्याने कार्यात्मक सुधारणांवर लक्ष केंद्रित करतात जे आपल्या जीवनाची गुणवत्ता वाढवतात.
जबड्याच्या शस्त्रक्रियेची प्रक्रिया तुमच्या वास्तविक ऑपरेशनच्या महिन्यांपूर्वी, काळजीपूर्वक नियोजन आणि तयारीने सुरू होते. तुमचा सर्जन तुमच्या ऑर्थोडॉन्टिस्टसोबत (Orthodontist) काम करतो आणि एक्स-रे, सीटी स्कॅन (CT scans) आणि तुमच्या दातांच्या डिजिटल मॉडेल्सचा वापर करून एक विस्तृत उपचार योजना तयार करतो.
शस्त्रक्रियेपूर्वी, तुमचे दात योग्यरित्या संरेखित (align) करण्यासाठी, तुम्ही साधारणपणे 12 ते 18 महिने ब्रेसेस (braces) वापरता. ही शस्त्रक्रिया-पूर्व ऑर्थोडॉन्टिक्स (pre-surgical orthodontics) तुमच्या दातांना अशा स्थितीत ठेवते, जेणेकरून तुमच्या जबड्याची हाडे हलवल्यानंतर ते योग्यरित्या जुळतील.
शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते ते येथे दिले आहे:
बहुतेक जबड्याची शस्त्रक्रिया पूर्णपणे तुमच्या तोंडाद्वारे केली जाते, त्यामुळे तुमच्या चेहऱ्यावर दृश्यमान चट्टे दिसणार नाहीत. गुंतागुंतीच्या दुरुस्तीमध्ये, क्वचित प्रसंगी, लहान बाह्य चीरे आवश्यक असू शकतात.
शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्ही देखरेखेसाठी 1 ते 2 दिवस हॉस्पिटलमध्ये असाल. तुमची हनुवटी तात्पुरती वायरने किंवा बँडने बंद केली जाऊ शकते, जरी आधुनिक तंत्रांमध्ये हे कमी सामान्य आहे. सामान्यतः 6 ते 12 आठवडे लागतात, पूर्ण बरे होण्यासाठी अनेक महिने लागतात.
जबड्याच्या शस्त्रक्रियेची तयारी उत्तम परिणामासाठी शारीरिक आणि व्यावहारिक पावले उचलणे समाविष्ट करते. तुमची शस्त्रक्रिया टीम तुमच्या परिस्थितीनुसार विशिष्ट सूचना देईल.
तयारीची प्रक्रिया साधारणपणे तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या तारखेच्या काही आठवडे आधी सुरू होते. तुम्हाला प्रथम शस्त्रक्रियापूर्व ऑर्थोडॉन्टिक्स पूर्ण करणे आवश्यक आहे, ज्यास 12 ते 18 महिने लागू शकतात. या काळात, तुमची दात अशा स्थितीत सरळ केले जातात जेणेकरून तुमच्या जबड्याची हाडे पुन्हा स्थितीत आणल्यानंतर ते योग्यरित्या संरेखित होतील.
येथे आवश्यक तयारीची प्रमुख पाऊले दिली आहेत जी तुम्हाला फॉलो करायची आहेत:
तुमचे सर्जन वेदना व्यवस्थापनाच्या पर्यायांवर देखील चर्चा करतील आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या तपशीलवार सूचना देतील. यामध्ये समाविष्ट असलेल्या सर्व गोष्टी तुम्हाला समजावून घ्यायच्या आहेत आणि ज्या गोष्टी स्पष्ट नाहीत त्याबद्दल प्रश्न विचारा.
तुमच्या जबड्याच्या शस्त्रक्रियेचे निकाल समजून घेण्यासाठी कार्यात्मक सुधारणा आणि उपचार प्रगती दोन्ही पाहणे आवश्यक आहे. तुमचे सर्जन नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स आणि इमेजिंग स्टडीजद्वारे तुमच्या रिकव्हरीचा मागोवा घेतील.
शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच, तुम्हाला सूज आणि अस्वस्थता जाणवेल, जी पूर्णपणे सामान्य आहे. सुरुवातीचे परिणाम पहिल्या काही आठवड्यात सूज कमी झाल्यावर अधिक स्पष्ट होतात. तथापि, अंतिम परिणाम पूर्णपणे विकसित होण्यासाठी 3 ते 6 महिने लागू शकतात.
येथे काय यशस्वी जबड्याच्या शस्त्रक्रियेचे परिणाम दर्शवते:
तुमचे ऑर्थोडॉन्टिस्ट शस्त्रक्रियेनंतर तुमच्या चाव्याचे योग्य संरेखन करण्यासाठी उपचार सुरू ठेवतील. हे शस्त्रक्रियेनंतरचे ऑर्थोडॉन्टिक्स साधारणपणे 6 ते 12 महिने टिकते आणि तुमचे दात त्यांच्या नवीन स्थितीत पूर्णपणे बसतील हे सुनिश्चित करते.
जबड्याच्या संरेखण समस्या सोडवण्यासाठी एक सर्वसमावेशक दृष्टीकोन आवश्यक आहे, ज्यामध्ये अनेकदा ऑर्थोडॉन्टिक्स शस्त्रक्रिया दुरुस्तीसह एकत्रित केली जाते. तुमच्या समस्येची तीव्रता आणि तुमचे वय यावर उपचार योजना अवलंबून असते.
कमी संरेखण समस्या कधीकधी फक्त ब्रेसेसने दुरुस्त केल्या जाऊ शकतात, विशेषत: वाढत्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये. तथापि, प्रौढांमधील महत्त्वपूर्ण सांगाड्याच्या समस्यांसाठी सामान्यत: ऑर्थोडॉन्टिक उपचारांसह शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.
जबड्याच्या गंभीर संरेखण समस्यांसाठी सर्वात प्रभावी दृष्टीकोन तीन-टप्प्यांचा उपचार प्रक्रिया आहे. प्रथम, तुम्ही तुमच्या दातांना योग्य स्थितीत आणण्यासाठी शस्त्रक्रियापूर्व ऑर्थोडॉन्टिक्स कराल. त्यानंतर शस्त्रक्रिया टप्पा येतो, जेथे तुमच्या जबड्याची हाडे पुन्हा स्थितीत आणली जातात. शेवटी, शस्त्रक्रियेनंतरचे ऑर्थोडॉन्टिक्स तुमच्या चाव्याचे योग्य संरेखन करते आणि संरेखन पूर्ण करते.
सौम्य प्रकरणांसाठी नॉन-सर्जिकल पर्याय अस्तित्वात आहेत आणि त्यात ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, चाव्याचे स्प्लिंट्स किंवा जबड्याचे व्यायाम यांचा समावेश असू शकतो. तथापि, या दृष्टिकोनमध्ये मर्यादा आहेत आणि शस्त्रक्रिया करू शकतील अशा सर्वसमावेशक दुरुस्ती पुरवू शकत नाहीत.
सर्वोत्तम जबड्याची स्थिती म्हणजे अशी स्थिती जी चेहऱ्याचे सौंदर्य आणि संतुलन राखत असताना योग्य कार्य करण्यास अनुमती देते. ही इष्टतम स्थिती व्यक्तीपरत्वे त्यांच्या वैयक्तिक चेहऱ्याच्या संरचनेवर आणि गरजांवर आधारित असते.
कार्यात्मकदृष्ट्या, तुमचे जबडे तुम्हाला कार्यक्षमतेने चावण्याची, स्पष्टपणे बोलण्याची आणि सहज श्वास घेण्याची परवानगी देतात. तुमचे दात जास्त झीज किंवा जबड्याच्या सांध्यांवर ताण न येता योग्यरित्या जुळले पाहिजेत. तोंडाच्या सर्व हालचालींदरम्यान वरचा आणि खालचा जबडा एकत्र सुरळीतपणे काम करायला हवा.
सौंदर्याच्या दृष्टिकोनातून, चांगल्या स्थितीत असलेले जबडे चेहऱ्याचे संतुलित प्रमाण तयार करतात. तुमच्या प्रोफाइलमध्ये कपाळ, नाक, ओठ आणि हनुवटी यांच्यामध्ये सुसंवाद दर्शविला पाहिजे. तुमच्या चेहऱ्याचा खालचा एक-तृतीयांश भाग वरच्या आणि मधल्या भागाच्या प्रमाणात असावा.
तुमचे सर्जन तुमच्या आदर्श जबड्याची स्थिती निश्चित करण्यासाठी विशिष्ट मापन आणि विश्लेषण वापरतात. यामध्ये तुमच्या चेहऱ्याचे प्रमाण, चाव्याव्दारे संबंध आणि वायुमार्गाचे कार्य यांचे मूल्यांकन करणे समाविष्ट आहे. संगणक प्रतिमा, जबड्याच्या वेगवेगळ्या स्थितीमुळे तुमच्या देखाव्यावर आणि कार्यावर कसा परिणाम करेल याचा अंदाज लावण्यास मदत करते.
जबड्याच्या शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंतीचे धोके समजून घेणे तुम्हाला माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास आणि संभाव्य समस्या कमी करण्यासाठी उपाययोजना करण्यास मदत करते. गंभीर गुंतागुंत क्वचितच आढळतात, परंतु काही घटक तुमचा धोका वाढवू शकतात.
वय हे बरे होणे आणि पुनर्प्राप्तीमध्ये भूमिका बजावते, वृद्ध रुग्णांना सामान्यतः जास्त वेळ लागतो. तथापि, केवळ वय शस्त्रक्रिया यशस्वी होण्यापासून प्रतिबंधित करत नाही. तुमची एकूण आरोग्य स्थिती तुमच्या वयापेक्षा अधिक महत्त्वाची आहे.
जबड्याच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा नंतर गुंतागुंत होण्याचा धोका अनेक घटकांमुळे वाढू शकतो:
तुमचे सर्जन तुमच्या विचारविनिमय दरम्यान या जोखीम घटकांचे मूल्यांकन करतील आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी तुमचे आरोग्य अनुकूल करण्यासाठी उपाययोजना सुचवू शकतात. यामध्ये धूम्रपान सोडणे, मधुमेहावर अधिक नियंत्रण ठेवणे किंवा कोणत्याही दंत समस्यांवर उपचार करणे समाविष्ट असू शकते.
जबड्याच्या शस्त्रक्रियेची वेळ तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीवर अवलंबून असते, परंतु वेगवेगळ्या वयोगटांसाठी फायदे आहेत. मुख्य घटक म्हणजे तुमच्या जबड्याची हाडे वाढणे पूर्ण झाले आहे की नाही, जे साधारणपणे मुलींसाठी वयाच्या 16 वर्षापर्यंत आणि मुलांसाठी 18 वर्षापर्यंत होते.
वाढ पूर्ण झाल्यानंतर जबड्याची शस्त्रक्रिया करणे अनेक फायदे देते. तुमचे परिणाम अधिक अंदाज लावण्यासारखे आणि स्थिर असतील कारण तुमची हाडे बदलणे सुरू ठेवणार नाहीत. प्रौढ रुग्णांसाठी शस्त्रक्रिया तंत्र आणि पुनर्प्राप्ती प्रोटोकॉल देखील चांगले स्थापित आहेत.
लहान प्रौढ लोक अनेकदा जलद बरे होतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर कमी अस्वस्थता अनुभवू शकतात. तथापि, त्यांना शस्त्रक्रिया आणि पुनर्प्राप्तीचा सामाजिक आणि शैक्षणिक प्रभावाविषयी अधिक चिंता असू शकते. शाळा किंवा सुरुवातीच्या करिअरच्या गरजांचे नियोजन करणे आवश्यक आहे.
मोठे प्रौढ अजूनही यशस्वी जबड्याची शस्त्रक्रिया करू शकतात, जरी बरे होण्यास जास्त वेळ लागू शकतो. सुधारित कार्य आणि आरामाचे फायदे अनेकदा किंचित वाढलेल्या पुनर्प्राप्ती वेळेपेक्षा जास्त असतात. शस्त्रक्रियेसाठी उमेदवारी निश्चित करताना तुमचे सामान्य आरोग्य अधिक महत्त्वाचे आहे, तुमच्या वयापेक्षा.
जबड्याची शस्त्रक्रिया सामान्यतः सुरक्षित आणि यशस्वी असली तरी, कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणेच, त्यात संभाव्य धोके आणि गुंतागुंत असू शकतात. या शक्यता समजून घेणे आपल्याला माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास आणि वैद्यकीय मदत कधी घ्यावी हे ओळखण्यास मदत करते.
बहुतेक गुंतागुंत तात्पुरत्या असतात आणि योग्य काळजी आणि वेळेनुसार त्या कमी होतात. गंभीर गुंतागुंत क्वचितच आढळतात, 5% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये त्या उद्भवतात. तुमची शस्त्रक्रिया टीम धोके कमी करण्यासाठी अनेक खबरदारी घेते आणि तुम्ही बरे होत असताना तुमची काळजीपूर्वक देखरेख करते.
येथे संभाव्य गुंतागुंत आहेत ज्यांची तुम्हाला जाणीव असणे आवश्यक आहे:
सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे तात्पुरते मज्जातंतू बधिर होणे, जे सुमारे 10-15% रुग्णांना प्रभावित करते. हे सहसा आठवडे ते महिन्यांपर्यंत हळू हळू सुधारते. कायमस्वरूपी बधिर होणे क्वचितच शक्य आहे, विशेषत: खालच्या जबड्याच्या शस्त्रक्रियेमध्ये.
तुमचे सर्जन तुमच्या विशिष्ट जोखीम घटकांवर चर्चा करतील आणि गुंतागुंत कमी करण्यासाठी ते काय योजना आखत आहेत हे स्पष्ट करतील. शस्त्रक्रियेनंतरच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन केल्यास समस्यांचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.
तुम्हाला जर जबड्याच्या सतत समस्या येत असतील ज्यामुळे तुमच्या दैनंदिन जीवनावर परिणाम होत असेल किंवा त्यामुळे खूप अस्वस्थता येत असेल, तर तुम्ही आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्यावा. लवकर मूल्यांकन केल्यास समस्या गंभीर होण्यापूर्वीच त्यांची ओळख होण्यास मदत होते.
काही जबड्याच्या समस्या हळू हळू विकसित होतात आणि सुरुवातीला त्या किरकोळ वाटू शकतात. तथापि, काही लक्षणे व्यावसायिक मूल्यांकनाची मागणी करतात, जरी ती गंभीर वाटत नसली तरी. समस्या लवकर ओळखल्यास अनेकदा सोप्या उपचारांचा पर्याय मिळतो.
येथे अशी लक्षणे दिली आहेत जी दर्शवतात की तुम्ही वैद्यकीय मदत घ्यावी:
जर तुम्हाला जबड्यामध्ये अचानक तीव्र वेदना होत असतील, तोंड उघडता येत नसेल किंवा चेहऱ्यावर सूज येत असेल, तर त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या. ही लक्षणे गंभीर समस्येचे संकेत देऊ शकतात ज्यासाठी तातडीने उपचाराची आवश्यकता आहे.
होय, जबड्याची शस्त्रक्रिया काही प्रकरणांमध्ये स्लीप एपनियावर उपचार करण्यासाठी अत्यंत प्रभावी ठरू शकते. जेव्हा तुमच्या जबड्याची स्थिती तुमच्या वायुमार्गावर परिणाम करते, तेव्हा हाडांची पुनर्रचना केल्याने झोपेत श्वासोच्छ्वास मोठ्या प्रमाणात सुधारतो.
ही उपचारपद्धती अशा रुग्णांसाठी उत्तम काम करते ज्यांना जबड्याच्या संरचनेमुळे स्लीप एपनिया होतो, लठ्ठपणा किंवा मोठ्या टॉन्सिलसारख्या इतर घटकांमुळे नाही. तुमचे सर्जन तुमच्या विशिष्ट शरीररचनेचे मूल्यांकन करतील आणि जबड्याची शस्त्रक्रिया तुमच्या स्लीप एपनियामध्ये मदत करेल की नाही हे ठरवतील.
कायमची सुन्नता ही जबड्याच्या शस्त्रक्रियेची एक दुर्मिळ गुंतागुंत आहे, जी ५% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये होते. बहुतेक रुग्णांना तात्पुरती सुन्नता येते जी नसा बरे झाल्यावर आठवडे ते महिन्यांपर्यंत हळू हळू सुधारते.
खालच्या जबड्याची शस्त्रक्रिया वरच्या जबड्याच्या शस्त्रक्रियेपेक्षा थोडा जास्त धोकादायक असते, कारण शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी नसा जवळून जातात. तुमचे सर्जन तुमच्या विशिष्ट जोखीम घटकांवर चर्चा करतील आणि मज्जातंतूंचे कार्य सुरक्षित ठेवण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या तंत्रांची माहिती देतील.
जबड्याच्या शस्त्रक्रियेतून सुरुवातीला बरे होण्यासाठी सुमारे ६ ते ८ आठवडे लागतात, परंतु पूर्ण बरे होण्यासाठी अनेक महिने लागतात. बहुतेक लोक त्यांच्या नोकरीच्या आवश्यकतेनुसार २ ते ४ आठवड्यांत कामावर किंवा शाळेत परत येतात.
पहिला आठवडा सर्वात जास्त अस्वस्थता आणि आहारातील निर्बंधांचा असतो. तिसऱ्या दिवशी सूज वाढते आणि त्यानंतरच्या आठवड्यात हळू हळू कमी होते. पूर्णपणे जबड्याचे कार्य साधारणपणे २ ते ३ महिन्यांत परत येते.
जबड्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला काही आठवडे सुधारित आहार घ्यावा लागेल, परंतु तुम्ही कालांतराने सामान्यपणे खाणे सुरू करू शकता. बरे होण्याच्या प्रक्रियेनुसार सामान्यतः द्रव पदार्थांपासून मऊ अन्नाकडे आणि नंतर नियमित आहाराकडे वाटचाल होते.
जवळपास बहुतेक रुग्ण २ ते ३ आठवड्यांत मऊ अन्न खाऊ शकतात आणि ६ ते ८ आठवड्यांत सामान्य आहारात परत येऊ शकतात. तुमच्या शस्त्रक्रियेनंतर झालेल्या प्रगतीनुसार आणि शस्त्रक्रियेच्या प्रकारानुसार तुमचे सर्जन तुम्हाला विशिष्ट आहारासंबंधी मार्गदर्शन करतील.
जबड्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी विम्याचे कव्हरेज (Coverage) हे वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक आहे की कॉस्मेटिक (सौंदर्यविषयक) आहे यावर अवलंबून असते. जेव्हा शस्त्रक्रिया गंभीर चाव्याव्दारे समस्या, TMJ विकार किंवा स्लीप एपनियासारख्या कार्यात्मक समस्या दुरुस्त करते, तेव्हा विमा अनेकदा कव्हरेज प्रदान करतो.
तुम्हाला तुमच्या सर्जन आणि ऑर्थोडॉन्टिस्टकडून (orthodontist) या प्रक्रियेची वैद्यकीय आवश्यकता दर्शवणारे दस्तऐवज सादर करणे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रिया नियोजित करण्यापूर्वी तुमच्या विमा कंपनीकडून पूर्व-अधिकृतता घेणे आवश्यक आहे.